血清HE4、SCC及CEA联合检测在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清中人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用化学发光法检测142例肺癌患者及106例肺良性疾病患者血清中HE4水平,分析其表达的差异;同时检测鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平,进行统计学分析,计算灵敏度及特异度。结果 142例肺癌患者血清中HE4及CEA水平明显高于106例肺良性疾病组,差异有统计学意义(P0.05);其中肺鳞癌以SCC灵敏度最高,达到67.42%,肺腺癌以CEA灵敏度最高,到达69.24%。HE4、SCC与CEA联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度和特异度。结论 HE4是有价值的肺癌诊断的指标,SCC对鳞癌的诊断灵敏度最高,CEA对腺癌的诊断灵敏度最高。3种指标联合检测有助于提高肺癌的检出率。     

SCC、NSE、D-D、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨肺癌肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月西安市高陵区医院收治的82例肺癌患者为肺癌组,58例肺部良性肿瘤患者为肺部良性肿瘤组,64例体检健康者为对照组。检测肺癌组、肺部良性肿瘤组及对照组的血浆D-D以及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平;比较Ⅰ～Ⅱ期肺癌(28例)及Ⅲ～Ⅳ期肺癌(54例)患者4种指标水平;计算肺癌组患者血浆DD及血清CYFRA21-1、SCC、NSE单项检测和联合检测的特异度、准确度及灵敏度。根据治疗1年后患者的复发情况分为未复发组(32例)及复发组(50例),测定两组血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平。结果肺癌组患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于对照组和肺部良性肿瘤组(P0.05);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P0.05);血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对肺癌诊断的特异度、准确度及灵敏度均明显高于单项指标检测结果(P0.05);复发组肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平均明显高于未复发组(P0.05)。结论血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对于肺癌患者具有较高的临床辅助诊断价值,且有助于评估预后。     

血清壳多糖酶3样蛋白1在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值

目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化(CHB-LF)中的价值.方法 选取30例CHB-LF患者为CHB-LF组,30例慢性乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,以及30例健康体检者为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组血清CHI3L1水平.比较各组血清CHI3L1水平;比较不同分期CHB-LF患者血清CHI3L1水平;分析血清CHI3L1诊断CHB-LF的效能.结果 CHB-LF组血清CHI3L1水平明显高于CHB组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).S4期CHB-LF患者血清CHI3L1水平高于S1、S2和S3期患者,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,血清CHI3L1从健康人群中鉴别诊断CHB-LF的曲线下面积(AUC)为0.959(95％CI:0.913～1.000),灵敏度为90.0％,特异度为90.0％.血清CHI3L1从CHB患者中鉴别诊断CHB-LF的AUC为0.895(95％CI:0.819～0.971),灵敏度为83.3％,特异度为80.0％.结论 CHB-LF患者血清CHI3L1水平明显升高,其可能参与了CHB-LF的发病过程,并可作为CHB-LF良好的诊断标志物.     

SHOX2、PTGER4基因甲基化和SCC联合检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨人矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化、前列腺素E受体4(PTGER4)基因甲基化和鳞状细胞癌相关抗原(SCC)联合检测在肺癌患者诊断中的应用价值。方法收集2019年1月至2020年5月在该院就诊的48例肺癌患者(肺癌组)和56例肺部良性疾病患者(良性肺病组)血标本。利用PCR荧光探针法进行SHOX2和PTGER4基因甲基化检测,同时用化学发光法检测临床常用辅助诊断肺癌的肿瘤标志物SCC、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标联合检测在肺癌诊断中的应用价值。结果 48例肺癌组患者血浆中SHOX2和PTGER4基因甲基化阳性率分别为66.7%(32/48)和39.6%(19/48),明显高于良性肺病组的阳性率[25.0%(14/56)和5.4%(3/56)],差异均有统计学意义(P<0.01)。同时肺癌组患者血清中SCC水平明显高于良性肺病组(t=2.943,P<0.01),两组CEA、Cyfra21-1和NSE水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SHOX2、PTGER4基因甲基化和SCC是肺癌的独立影响因素(P <0.05)。SHOX2、PTGER4基因甲基化和SCC诊断肺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.671和0.673,灵敏度分别为74.1%、39.6%和70.4%,特异度分别为70.0%、94.6%和55.0%。SHOX2、PTGER4基因甲基化和SCC3项指标联合诊断肺癌的AUC为0.826,灵敏度为77.8%,特异度为90.0%。肺癌组不同病理类型患者血浆中SHOX2、PTGER4基因甲基化情况和血清SCC水平比较,只有SCC水平在肺鳞癌与小细胞肺癌及非鳞非小细胞肺癌比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SHOX2、PTGER4基因甲基化和SCC水平联合检测可提高对肺癌患者诊断的灵敏度和特异度,可作为肺癌诊断的辅助指标。     

血清CEA,CA125及CA199在肺结核诊断中的价值

目的:探讨肺结核患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonicantigen,CEA)糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)水平变化及其临床价值。方法:选取111例肺结核患者(肺结核组)、60例肺癌患者(肺癌组)以及60例健康体检者(对照组),检测并比较各组血清肿瘤标志物CEA,CA125,CA199水平,评估各肿瘤标志物在肺结核中的诊断价值。结果:各组血清CEA,CA125,CA199水平比较,差异有统计学意义(均P0.05)。肺癌组血清CEA,CA199水平明显高于肺结核组和对照组(P0.05);肺结核组血清CA125明显高于肺癌组和对照组(均P0.01);肺癌组CA199水平明显高于对照组(P0.05)。血清CA125的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.745(95%CI:0.711～0.861,P0.001),其灵敏度为81.8%,特异度为62.3%。各肿瘤标志物联合检测的AUC值为0.776(95%CI:0.703～0.849,P0.001),其灵敏度为85.6%,特异度为65.3%。结论:血清CA125可作为肺结核的重要鉴别诊断指标,联合检测CEA,CA125及CA199可明显提高肺结核诊断的灵敏度。     

CA199、IL-10、CHI3L1联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-10及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选取诊断明确的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组,肺癌患者40例(肺癌组)作为其他肿瘤对照,胰腺炎患者40例(胰腺炎组)作为炎症对照,同期健康体检者40例作为健康对照组.纳入研究者共160例.采用化学发光法测定CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CHI3L1和IL-10水平,比较胰腺癌组与其他各组血清CA199、IL-10、CHI3L1水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA199、IL-10及CHI3L1检测在胰腺癌诊断中的价值.结果 与健康对照组比较,胰腺癌组血清CA199、IL-10及CHI3L1水平均升高(P<0.05).单项指标检测中,CA199对胰腺癌的诊断特异度最高,为95.0％,曲线下面积(AUC)为0.908.IL-10对胰腺癌的诊断灵敏度最高,为87.5％,AUC为0.936;CHI3L1诊断胰腺癌的AUC为0.820.3项指标联合检测的特异度、灵敏度分别为97.5％、97.5％,AUC为0.996.结论 血清CA199、IL-10和CHI3L1联合检测在胰腺癌的诊断中具有较高的价值.     

CA199、IL-10、CHI3L1联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-10及壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 选取诊断明确的胰腺癌患者40例作为胰腺癌组,肺癌患者40例(肺癌组)作为其他肿瘤对照,胰腺炎患者40例(胰腺炎组)作为炎症对照,同期健康体检者40例作为健康对照组.纳入研究者共160例.采用化学发光法测定CA199水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CHI3L1和IL-10水平,比较胰腺癌组与其他各组血清CA199、IL-10、CHI3L1水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA199、IL-10及CHI3L1检测在胰腺癌诊断中的价值.结果 与健康对照组比较,胰腺癌组血清CA199、IL-10及CHI3L1水平均升高(P<0.05).单项指标检测中,CA199对胰腺癌的诊断特异度最高,为95.0％,曲线下面积(AUC)为0.908.IL-10对胰腺癌的诊断灵敏度最高,为87.5％,AUC为0.936;CHI3L1诊断胰腺癌的AUC为0.820.3项指标联合检测的特异度、灵敏度分别为97.5％、97.5％,AUC为0.996.结论 血清CA199、IL-10和CHI3L1联合检测在胰腺癌的诊断中具有较高的价值.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值对肺癌和社区获得性肺炎的诊断价值探讨

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对肺癌和社区获得性肺炎的诊断价值。方法分析90例不同类型肺癌患者、90例健康对照者、90例社区获得性肺炎患者血NLR和PLR值。结果三组NLR和PLR值比较,肺炎组最高,肺癌组高于对照组(P0.05)。用NLR和PLR诊断肺癌,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.807,灵敏度67.78%,特异度86.67%,最适cut-off值2.94;PLR的AUC为0.713,灵敏度72.20%,特异度62.20%,最适cutoff值135.48。将NLR和PLR指标用于诊断社区获得性肺炎,NLR的AUC为0.796,灵敏度71.11%,特异度86.67%,最适cut-off值2.94。PLR的AUC为0.712,灵敏度42.22%,特异度95.56%,最适cut-off值188。结论 NLR和PLR可辅助诊断肺癌和社区获得性肺炎,进一步联合肺癌特异性诊断标志物或其他炎症指标可增加诊断灵敏度和特异度。     

国内13种血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的Meta分析

目的 探讨国内13种单一和联合的血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法 全面、系统检索国内数据库中血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的研究并进行Meta分析。结果 纳入文献30篇,共4 393人,涉及血清肿瘤标志物13种。最优的联合诊断标志物为CEA+CA125+CYFRA21-1,其联合检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积(AUC)分别为87%[95%置信区间(CI)0.81～0.91],93%(95%CI 0.89～0.95),11.8(95%CI 7.84～17.7),0.15(95%CI 0.10～0.21),81.3(95%CI 44.4～149.0)和0.910。结论 联合标志物的诊断效能优于单一指标,标志物CEA+CA125+CYFRA21-1是较为理想的诊断肺癌的肿瘤标志物。     

肺癌辅助诊断中血清肿瘤标志物检测的价值研究

目的探讨肺癌辅助诊断中应用血清肿瘤标志物检测的价值。方法选取江苏省常州市金坛区中医医院2013年1月至2016年7月收治的50例肺癌患者、50例肺部良性病变患者作为研究对象,将其设置为肺癌组、良性组,另选取同期接受健康体检者50例作为对照组。采集三组研究对象的空腹静脉血,对血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)这5种血清肿瘤标志物的表达水平进行血清学检测,并计算单项检测与5项联合检测对肺癌的诊断准确性、灵敏度、特异度。结果肺癌组患者的SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125等血清肿瘤标志物的表达水平均明显高于良性组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而良性组与对照组的各项标志物表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。5项联合检测的诊断准确性、灵敏度均明显高于单项检测,差异有统计学意义(P0.05);单项检测、5项联合检测对肺癌的诊断特异度均达到90.00%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用血清肿瘤标志物检测对肺癌进行辅助诊断具有良好的灵敏度及准确性,可对肺癌与肺部良性病变有效区分,其诊断价值显著。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。