新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

羊水浑浊新生儿脐带血血气分析应用研究

目的探讨脐带血血气分析在羊水浑浊新生儿中的应用价值。方法 178例因胎儿宫内窘迫行剖宫产的足月妊娠孕妇作为研究组,760例择期行剖宫产术的健康孕妇作为对照组,比较两组羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值。结果两组孕妇羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值异常发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论羊水浑浊可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒。脐带血血气分析可弥补Apgar评分的不足,提高新生儿疾病诊断率。     

胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中缺氧诱导因子-1α的表达

目的:通过胎盘缺氧因子-1α的检测间接检验临床诊断胎儿宫内窘迫的可靠性.方法:选取临床诊断胎儿宫内窘迫产妇(包括胎心异常及羊水异常)及对照组各16例,于胎儿娩出后抽取脐动脉血进行血气分析,胎盘组织采用免疫组化的方法进行HIF-1α蛋白的检测,并对新生儿常规进行APGAR评分.结果:观察组与对照组相比较,HIF-1α表达阳性率明显增高,pH值降低但不具有显著性(均值分别为7.171 7 ± 0.173 2与7.253 7 ± 0.061 0,P ＝ 0.084);以HIF-1α表达程度的不同进行分组,脐动脉pH值可见显著性差异,P ＝ 0.022.结论:胎盘HIF-1α的表达能在一定程度上体现胎儿宫内缺氧的状况,与临床对胎儿宫内窘迫的诊断有一定的一致性.     

合肥市246例新生儿窒息相关临床风险因素

目的:探讨新生儿窒息的相关临床风险因素,为预防新生儿窒息提供依据。方法:回顾分析2018年1月至2019年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院出生的单胎活产新生儿及其母亲的临床资料,将发生窒息的新生儿作为观察组,并按照1:2比例抽取患儿母亲相邻住院号产妇分娩的非窒息新生儿作为对照组。比较2组新生儿及母亲的临床资料,分析影响新生儿窒息的相关临床风险因素。采用t检验、χ^(2)检验及二分类logistic回归分析对数据进行分析。结果:2018年1月至2019年12月我院新生儿窒息总体发生率为0.85%(246/29000)。两组新生儿母亲合并妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、产时发热、胎儿窘迫、羊水异常、胎盘异常、初产妇、产前计划分娩、剖宫产、产钳助产、第二产程延长、脐带异常、早产之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示两组妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常、产时发热、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、早产、胎儿窘迫为新生儿窒息的相关临床风险因素。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常、产时发热、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、早产、胎儿窘迫为新生儿窒息的相关临床风险因素,应加强此类高危人群的管理,从而降低新生儿窒息的发生率。     

多普勒超声检测脐动脉血流的临床分析

目的 :探讨脐动脉血流频谱异常的相关因素及与围产儿结局的关系。方法 :应用多普勒超声检测 3 98例晚期妊娠妇女的胎儿脐动脉血流 ,对 112例脐动脉血流频谱异常 (S/D >3或脐动脉舒张末期血流缺失 )的母儿的临床资料进行分析 ,评估产生脐动脉血流频谱异常的相关因素 ,并比较脐动脉血流频谱异常组与正常组 (2 86例 )的围产儿结局。结果 :脐动脉血流频谱异常与妊高征、羊水过少、脐带异常、胎儿畸形、过期妊娠和胎盘异常有关 ;脐动脉血流频谱异常的孕妇胎儿宫内窘迫发生率 ,胎儿宫内发育迟缓发生率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。结论 :运用多普勒超声对胎儿脐动脉血流进行检测 ,可监测胎儿宫内情况 ,并对围产儿结局有预测价值。     

脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的单胎足月孕妇80例,分为新生儿窒息组(n=40)和新生儿正常组(n=40),对2组孕妇的新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分、不同脐动脉pH值新生儿的临床表现进行比较。结果新生儿窒息组重度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于轻度窒息新生儿(P0.05),脐动脉血收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值显著高于轻度窒息新生儿(P0.05);重度、轻度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于正常新生儿组(P0.05),脐动脉S/D值均显著高于新生儿正常组(P0.05)。pH7.20新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率均显著高于pH值7.21~7.25、pH≥7.25的新生儿(P0.05),而pH值7.21~7.25新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率又均显著高于pH≥7.25的新生儿(P0.05)。结论脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中具有较高的临床应用价值。     

新生儿窒息120例临床分析

目的 探讨预防新生儿窒息的措施,以降低新生儿窒息的发生率.方法 收集我院120例新生儿窒息的临床资料,分析发病的相关高危因素.结果 窒息的相关因素依次为:胎儿窘迫49.2%,早产因素占28.3%;羊水过少占13.3%;胎位异常占10.9%;产程异常占10.0%;脐带因素(缠绕、脱垂及过短)9.2%;巨大儿占9.2%;胎盘早剥及前置胎盘占5.8%;妊娠高血压综合征占5.0%;宫内生长迟缓(IUGR)占3.3%.结论 加大孕产妇分级管理的力度,加强孕期保健和产前检查,适时纠正臀位,尽量减少早产,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施.     

正常新生儿及胎儿宫内窘迫新生儿乳酸测定的意义

目的 探讨正常新生儿乳酸的范围及脐动脉血乳酸水平与脐血血气的相关关系.方法 对108例正常新生儿及55例诊断胎儿宫内窘迫的新生儿,在建立自主呼吸以前,分别采集脐动脉血、脐静脉血及末梢血,测定相应的乳酸值,并对临床诊断胎儿官内窘迫的新生儿同时监测脐动脉血的血气分析.结果 无临床胎儿官内窘迫组新生儿脐动脉血平均乳酸值为(2.6±1.4) mmol/L,脐静脉血平均乳酸值为(2.3±1.2)mmol/L,末梢血的平均乳酸值为(2.8±1.3)mmol/L.脐动脉血与脐静脉血、末梢血的乳酸水平呈明显的直线相关;胎儿宫内窘迫组新生儿脐动脉血平均乳酸值为(4.3±2.4)mmol/L,脐静脉血平均乳酸值为(3.9±2.1)mmol/L,末梢血的平均乳酸值为(4.1±2.0) mmol/L;正常新生儿与宫内窘迫新生儿两组间的乳酸值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿脐动脉、脐静脉、末梢血的乳酸值具有明显的相关关系,乳酸检测可作为代谢性酸中毒的监测指标.     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、胎心监护的非应激性试验(NST)在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常(缠绕、打结、过短)、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高(P均<0.05)。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高(P均<0.05)。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义

目的探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、p H值检测对胎儿窘迫的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例。在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定。结果脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及p H测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况。