恶性疾病导致ABO血型抗原或抗体减弱的讨论

目的调查恶性疾病状态下ABO血型抗原或血清抗体减弱的表现形式及正确鉴定ABO血型的方法。方法经血清学检测为ABO正反定型不符的标本进一步用基因学方法进行检测,并以此判定为抗原或抗体减弱。结果 ABO血型抗原减弱血清学试验多表现为混合凝集;O型个体抗体减弱可以表现为单一抗体减弱也可表现为抗-A及抗-B同时减弱。结论在血清学难以判定ABO血型时,基因分型是正确鉴定血型不可或缺的辅助手段。     

献血者抗-A、抗-B减弱的分析

<正>ABO血型是人类的1种遗传性状,一般不会改变[1]。由于疾病导致ABO血型抗原或抗体减弱已有报道[2],健康献血者抗-A和抗-B缺乏或减弱罕见报道,我们实验室于2010年6～7月接到8例ABO血型正反定型不符的标本,经进一     

ABO及Rh血型鉴定困难与直接抗球蛋白试验阳性的关系探讨

直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性患者由于其红细胞上存在致敏自身抗体,和/或血清中存在游离的自身抗体,会干扰血型鉴定、抗体筛选及交叉配血[1].我们就DAT阳性对ABO及Rh血型定型的干扰进行了探讨,报告如下.     

免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用

人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.     

455例ABO正反定型不符原因分析

目的探讨ABO血型正反定型不一致原因,并提出解决方法。方法分析血液标本正反定型不一致的原因,采用血型血清学方法进一步试验,ABO基因分型方法辅助验证。结果 ABO血型正反定型不一致标本455份,采用试管法后正反定型一致213例,不一致的242例中冷凝集素108例、ABO亚型55例、抗体缺失或减弱48例、ABO以外的同种抗体20例、补体致敏7例、AB抗原性减弱2例、假凝集及直抗阳性各1例。结论对ABO血型正反定型不一致的血液标本,应根据原因加做血型血清学或分子生物学试验,以确保ABO定型结果的准确。     

500例孕妇ABO血型抗体效价检测分析

[目的]了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。[方法]用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。[结果]500例孕妇中,血清效价大于1：64者有48例,异常检出率为9．6％。[结论]在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质。     

国内ABO血型抗体缺乏14例文献综合分析

ABO血型抗原减弱,临床上比较常见,其机理作者曾作过初步探讨[1].但ABO抗体缺乏则十分罕见.据介绍在健康人中完全缺乏抗-A和抗-B者,约占万分之一[2].但未见到原始参考文献.为此,笔者收集并分析了近年国内文献12篇,计14例[2～13],作一综合分析,以供同道们参考.     

杭州地区无偿献血者ABO血型正反定型不符调查分析

目的对2011年杭州地区无偿献血者血型正反不符的结果进行分析,以保障临床用血的安全。方法对抗凝标本分别采用玻片法、微量板法做正反定型试验;抗体筛选试验检测ABO以外的抗体。结果 165 245例标本中有36例出现ABO血型正反不符,其中血清特异性意外抗体或非特异性凝集28例,主要为冷凝集素和抗-M;红细胞抗原减弱8例,包括ABO亚型6例和类孟买型2例;血清抗体减弱4例;红细胞多凝集1例。其中5例ABO亚型标本同时包含红细胞抗原减弱和血清意外抗体。结论对ABO血型正反不符的标本应进行严格的筛查,综合分析各项检查结果,确认每个献血者的ABO血型。     

天然ABO抗体缺失的分子机制研究

目的 从ABO基因水平探讨正常人群血型鉴定中出现天然抗体缺失的机制.方法 部分或全部缺失抗体导致ABO血型正反定型不一致的15个正常健康个体运用检验红细胞表面血型抗原最为敏感的方法-吸收放散试验未能检测出其抗原性.PCR扩增后直接序列分析ABO基因全长编码区及5'端调控(CBF/NF-Y)增强子区域多态性.结果 在常规的血清学反向定型实验中,这15个标本的血清中部分或全部缺失抗体,吸收放散实验与A或B型红细胞反应均为阴性.12个标本的ABO基因分析定型、增强子区域多态性与血清学结果相符合,1个O表型的标本中存在B101等位基因,2个B表型标本中检测出A102等位基因.结论 天然ABO抗体缺失的分子机制可能部分被揭示:ABO基因编码少量表达抗原,按照天然抗体产生规律,导致不能产生相应的ABO抗体.ABO基因分型在正反定型不符的疑难血液标本鉴定中,是血清学方法 非常有益的补充手段,是正确鉴定血型的有效方法.     

天然ABO抗体缺失的分子机制研究

目的 从ABO基因水平探讨正常人群血型鉴定中出现天然抗体缺失的机制.方法 部分或全部缺失抗体导致ABO血型正反定型不一致的15个正常健康个体运用检验红细胞表面血型抗原最为敏感的方法-吸收放散试验未能检测出其抗原性.PCR扩增后直接序列分析ABO基因全长编码区及5'端调控(CBF/NF-Y)增强子区域多态性.结果 在常规的血清学反向定型实验中,这15个标本的血清中部分或全部缺失抗体,吸收放散实验与A或B型红细胞反应均为阴性.12个标本的ABO基因分析定型、增强子区域多态性与血清学结果相符合,1个O表型的标本中存在B101等位基因,2个B表型标本中检测出A102等位基因.结论 天然ABO抗体缺失的分子机制可能部分被揭示:ABO基因编码少量表达抗原,按照天然抗体产生规律,导致不能产生相应的ABO抗体.ABO基因分型在正反定型不符的疑难血液标本鉴定中,是血清学方法 非常有益的补充手段,是正确鉴定血型的有效方法.     

微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的原因分析与处理

目的 探索ABO血型鉴定(正反定型)结果不一致的原因.方法 微柱凝胶法,遇正反定型不一致时,自行设计实验分析,结合传统的试管法.结果 被鉴定正反定型不致的30例标本,患者红细胞A抗原或B抗减弱8例占26.7%;冷凝集素增高6例占20%;抗体缺失或减弱7例占23.3%;A亚型3例占10%;蛋白质或血浆异常3例占10%;同种抗体1例占3.3%;自身抗体2例占6.7%.以上这些因素均可影响血型鉴定结果.结论 ABO血型正反定型不一致时,一定要查明原因.     

A×B亚型1例报道

目的通过对1例A×B亚型的鉴定,说明血型鉴定中正反定型及ABO亚型对输血的重要性。方法按照试剂所提供的操作方法进行血型血清学检测,进行ABO血型正反定型,抗人球蛋白检测。结果血清学试验表明,被检者的红细胞与A抗体发生凝集,与B抗体不发生凝集,与抗-AB发生凝集,被检者的血清与A1型红细胞、B型红细胞、O型红细胞不发生凝集,初步判定为A×B亚型。结论 ABO亚型是ABO抗原以外的抗原性较弱的亚型或变异,主要是由糖基转移酶基因突变或单碱基因缺失等原因导致A抗原或B抗原表达减弱,是导致正反定型不符,血型误判及配血不合的主要原因,给血型鉴定及患者输血带来困难。在临床工作中,应重视ABO血型亚型的存在,提高输血安全性。     

微柱凝胶法检测ABO疑难血型的临床应用

目的 探讨微柱凝胶法(MGT)检测ABO疑难血型的敏感性及影响因素.方法 应用(MGT)法检测38 600例患者的ABO血型,同时用试管法进行复查对照,对正反定结果不一致的血标本,增加离心或37℃孵育时间去除血清中的纤维蛋白和冷凝集素,对血型抗原明显减弱或抗体效价降低者,采用增加定型血清或被检血清的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15-30 min,然后采用(MGT)法检测.结果 MGT法检测ABO血型抗原明显减弱或抗体效价降低者的敏感性高于试管法.MGT法检测ABO血型,对正反定结果不一致者35例,其中患者血浆含纤维蛋白9例、血清蛋白异常增高4例、高效价冷凝集素5例、血型抗原明显减弱8例、抗体效价降低9例.结论 纤维蛋白、高效价冷凝集素、血型抗原减弱或抗体效价降低均可干扰ABO血型鉴定结果.增加离心或37℃孵育时间去除定型血清或患者血浆剂量血清中的纤维蛋白和冷凝集素,增加定型血清或患者血浆的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15-30分钟,然后采用MGT法检测,可提高ABO血型鉴定的准确性和输血安全.     

盐水法接合柱凝集法在ABO疑难血型检测中的应用

目的解决柱凝集法检测ABO血型抗原减弱或抗体减低所产生的正反定型不一致。方法将疑难血型患者2%红细胞50μl与50μl抗-A、抗-B标准血清反应,或者将患者的血清(血浆)50μl与ABO试剂细胞A1、B各50μl反应,然后把反应液接合到Liss/Coombs(Anti-IgG+C3d)卡上进行测定;同时利用此法进行抗-A、抗-B标准血清最大稀释度的检测。结果盐水法接合柱凝集法检测17例抗原弱化或抗体减低的疑难血型,全部出现明显阳性反应并符合血型鉴定结果,以此法检测抗-A、抗-B标准血清最大稀释度达到1∶4096。结论盐水法接合柱凝集法测定抗原弱化或抗体减低的ABO血型是一种高效、灵敏、简单易行的方法。     

献血者ABO血型正反定型不符的主要原因分析及解决方法

研究表明,ABO血型鉴定错误是导致溶血性输血反应的最主要原因。因此,为确保安全输血,在血清学技术中要求使用正反定型方法来保证AB0血型鉴定的正确性。AB0血型系统正定型是指用定型试剂和被检者红细胞反应所鉴定出的ABO血型,反定型是指用被检者血清和已知ABO血型的试剂红细胞进行反应所鉴定出的ABO血型。正定型可检出常见的ABO系统抗原有A抗原和B抗原,反定型可检出的常见抗体有抗一A和抗一B。由于ABO血型系统中缺失以上的常见抗原必然能检出相应抗体,反之缺失以上常见抗体必然存在相应的抗原,所以,正反定型的结果可以相互参照,正反定型相符才能确保AB0血型鉴定的正确性,若出现正反定型结果不符,则不能正确判定AB0血型。出现ABO血型正反定型不符的原因可以是技术错误,也可以是被检者自身ABO血型抗原或抗体存在问题,除去人为责任因素和试剂质量原因所导致的正反定型不符,笔者就献血者AB0血型正反定型不符的主要原因及解决方法报道如下。     

ABO正反定型不符264例原因分析

目的 研究血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因.方法 应用ABO正反定型吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗人球蛋白试验抗体筛查及抗体鉴定确定疑难血型.结果 2010年至2013年正反定型不符者264例,其中抗体减弱或消失235例,冷凝集素增高15例,同种抗体8例,抗原减弱2例,血浆蛋白异常3例,ABO亚型1例.结论 对于正反定型不符标本,应通过吸收放散试验、血型物质测定等特殊试验结果综合分析,以确定患者血型,为临床输血安全提供保障.     

Tn多凝集红细胞合并抗-cE联合抗体致疑难鉴定1例

目的探讨1例ABO血型正反定型不符及不规则抗体筛查阳性的原因。方法通过ABO血型鉴定、酶处理、ABO基因测序、Rh分型、直接抗球蛋白试验、吸收放散实验及抗体鉴定试验对患者ABO血型及不规则抗体疑难原因进行分析。结果患者红细胞上Tn抗原暴露,血清中检出抗-cE联合抗体。结论运用不同血型血清学方法和分子生物学方法,能准确鉴定出患者血型和血清中存在的多种同种抗体。     

微柱凝胶法检测ABO疑难血型的临床应用及方法学探讨

目的探讨微柱凝胶法（MGT）检测ABO疑难血型的敏感性及影响因素。方法应用（MGT）法检测38600例患者的ABO血型,同时用试管法进行复查对照,对正反定结果不一致的血标本,增加离心或37~C孵育时间去除血清中的纤维蛋白和冷凝集素,对血型抗原明显减弱或抗体效价降低者,采用增加定型血清或被检血清的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15—30min,然后采用（MGT）法检测。结果MGT法检测ABO血型抗原明显减弱或抗体效价降低者的敏感性高于试管法。MGT法检测ABO血型,对正反定结果不一致者35例,其中患者血浆含纤维蛋白9例、血清蛋白异常增高4例、高效价冷凝集素5例、血型抗原明显减弱8例、抗体效价降低9例。结论纤维蛋白、高效价冷凝集素、血型抗原减弱或抗体效价降低均可干扰ABO血型鉴定结果。增加离心或37℃孵育时间去除定型血清或患者血浆剂量血清中的纤维蛋白和冷凝集素,增加定型血清或患者血浆的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15—30分钟,然后采用MGT法检测,可提高ABO血型鉴定的准确性和输血安全。     

微柱凝胶技术在孕妇IgG抗体A（B）抗体测定中的应用

新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫溶血性疾病.ABO血型不合引起HDN在国内较多见,其中最多见的是母亲是O型,胎儿为A型或B型是引起HDN的最主要原因 [1].随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的增高,HDN发生率增加,溶血程度加重.准确测定孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价,可为产前诊断和预防ABO-HDN提供依据.     

ABO抗体缺失致血型鉴定困难1例

正ABO抗体是人类最重要的天然抗体,是一些类似A或B抗原的非特异抗细菌物质和免疫系统自我调节的产物~([1])。在临床常规ABO血型鉴定过程中,正、反定型不符造成血型鉴定困难的案例时有报道,ABO抗体减弱或缺失为原因之一。近期对1例血标本进行血型鉴定时,发现正、反定型不符,最终证实是由ABO抗体缺失所致,现报道如下。