老年桡骨远端AO-C型骨折手法复位小夹板固定与切开复位内固定临床疗效的对照研究

目的：对比手法复位小夹板固定与切开复位内固定治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的临床疗效。方法：选取59例老年桡骨远端AO-C型骨折患者,随机分为手术组（29例）和夹板组（30例）,分析比较2组影像学参数,以及腕关节功能患者自评量表（PRWE）评分。结果：手术组术后1个月与术后3 d、术后6个月各影像学参数（掌倾角、尺偏角、桡骨高度）比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。夹板组术后1个月与术后3 d、术后6个月尺偏角比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;夹板组术后1个月与术后3 d掌倾角、桡骨高度比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后1个月与术后6个月掌倾角、桡骨高度比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。2组间术后各时间节点影像学参数比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月2组PRWE评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：切开复位内固定治疗后桡骨远端形态恢复较手法复位小夹板固定更优;手术组术后桡骨远端形态得以稳定保持;骨折愈后腕关节功能评分对比,2种处理方式无明显差别。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜"T"形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位"T"形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜"T"形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗 MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

【摘要】 目的 探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗 MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法 选取2019 年 6 月至 2021 年 6 月郑州市第七人民医院收治的 80 例 MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (40 例) 和对照组 (40 例), 观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗, 对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况?结果 术后 6 个月, 观察组患者肘关节功能恢复为优者 30 例、良者 8 例、可者 2 例, 明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者 14 例、良者 17 例、可者 7 例、差者 2 例 (Z = -3.664, P<0.001); 术后 6 个月, 观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组 ( t = 3.643、2.868、3.366、3.588, P = 0.001?0.005、0.001、0.001); 术后随访 1 年, 观察组患者均未出现并发症, 其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率 10.0% (χ2 = 4.211, P= 0.040)。结论 与手法复位联合石膏外固定相比, 闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高 MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果, 改善肘关节活动度, 减少术后并发症的发生, 值得临床推广应用。     

探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效

目的探究老年桡骨远端不稳定型骨折应用植骨联合斜T型钢板内固定治疗的临床疗效。方法选取2011年1月~2015年1月诊治的80例老年桡骨远端不稳定型骨折患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用自体骨或同种异体骨植骨联合斜T型钢板内固定治疗,对照组采用外固定支架固定治疗。测量并比较两组在术前及术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度,比较术后第6个月腕关节活动度,同时根据腕关节Gartland-Werley功能评分标准进行评定,并对两组患者术后临床效果及并发症进行比较。结果 80例患者术后获6~12个月,平均9.3个月随访。两组患者术前在掌倾角、尺偏角、桡骨高度相比较差异无统计学意义(P0.05),术后第6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度与术前相比差异具有统计学意义(P0.05),且研究组变化明显低于对照组(P0.05)。术后第6个月,研究组在腕关节背伸、掌曲、旋前以及旋后均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对于B2型、B3型、C1型骨折的患者,其腕关节Gartland-Werley功能评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而对于C2型、C3型骨折,两组比较没有明显的差异(P0.05)。术后临床疗效方面,研究组优30例、良5例、可4例、差1例,总优良率为87.5%;对照组优18例、良10例、可7例、差5例,优良率为70.0%,差异具有统计学意义(P=0.043)。两组术后均有不同程度的并发症发生,研究组并发症发生率为10.0%,对照组发生率为22.5%。结论植骨联合斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折疗效显著,可明显提高患者的治愈率,并大大降低了患者并发症的发生率,具有临床应用价值,值得推广。     

MFB理念在复杂性桡骨远端骨折中的应用研究

【摘要】 目的 探讨主要问题骨(MFB)理念在复杂性桡骨远端骨折中的应用效果。方法 选取2018年11月至2020 年11月长沙医学院附属株洲市人民医院收治的32例复杂性桡骨远端骨折患者作为研究对象,应用MFB理念指导切开复位内固定的手术入路、内固定物固定位置及固定方式, 观察骨折愈合时间以及腕关节功能恢复情况。结果 32 例患者术后骨折部位均一期愈合, 愈合时间为(8.93±1.25)个月; 随访 10 个月, 腕关节功能恢复为优者28例、良者2例、可者2例,优良率为 93.75%,且均未出现骨折断端骨吸收等并发症。结论 MFB理念可指导复杂性桡骨远端骨折的手术入路、内固定物固定位置及固定方式的选择, 有利于腕关节功能的恢复, 且并发症少, 值得临床推广应用。     

经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效分析

目的探讨经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取2017年10月至2020年3月方城县人民医院收治的80例踝关节骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组患者行经皮空心螺钉内固定治疗,对照组患者行传统切开复位钢板内固定治疗,对比两组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝?后足评分、踝关节功能恢复优良率以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,治疗组患者AOFAS踝?后足评分为(86.55±9.39)分,明显高于对照组患者的AOFAS踝?后足评分(72.55±8.43)分(t=7.016,P<0.001);治疗组患者中踝关节功能为优者29例、良者9例、可者2例,明显优于对照组患者的踝关节功能为优者19例、良者10例、可者11例(Z=-2.632,P=0.008)。其间,治疗组患者并发症发生率为2.5%,明显低于对照组患者的并发症发生率32.5%(χ²=12.467,P<0.001)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,经皮空心螺钉内固定可明显促进踝关节骨折患者的踝关节功能恢复,减少术后并发症的发生,疗效更显著。     

外固定架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效

目的对比切开复位锁定加压钢板与闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折患者的临床疗效差异。方法以2010年1月~2014年1月收治的60例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,其中采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗的患者34例(A组),闭合复位外固定支架治疗的患者26例(B组),两组患者手术均由同一组医师完成,对比两组患者的临床治疗效果差异。结果 A、B组患者术后3个月时的影像学指标掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的背伸角[(40.6±8.7)°]、掌倾角[(42.7±8.9)°]均显著高于B组[(34.8±5.5)°和(35.1±5.8)°,P0.05];两组患者的桡偏角、尺偏角、旋前角、旋后角测定值差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的功能评分、活动范围评分、屈曲/伸展活动度评分均显著高于B组患者(P0.05);两组患者的疼痛、握力差异均不具有统计学意义(P0.05)。术后第6个月,A组患者的腕关节功能显著优于B组患者(P0.05)。结论切开复位锁定加压钢板较闭合复位外固定支架治疗C型桡骨远端骨折更有利于患者术后腕关节的功能恢复。     

中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析

目的探究中医手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨Fernandez I型损伤的临床疗效,为临床治疗该类骨折提供进一步的支持。方法对2015年6月—2017年6月收治的94例Fernandez I型损伤的桡骨远端骨折患者进行回顾性研究。随机数字表法分成两组,手术组男性25例,女性23例;年龄16~66岁,平均39.73岁。中医手法组男性28例,女性19例;年龄16~65岁,平均39.13岁。手术组采用手术切开复位钢板内固定治疗;中医手法组则采取中医手法复位联合小夹板外固定治疗。比较两组患者关节肿胀消除时间、关节疼痛消失时间、骨折愈合时间、腕关节功能及相关并发症。结果所有94例患者得到6~18个月随访,平均11.6个月,中医手法组患者桡骨远端骨折治疗腕关节功能和手术组差异无统计学意义(P0.05);中医手法组关节肿胀消除时间、关节疼痛消失时间、骨折愈合时间优于对照组(P0.05);中医手法组并发症和手术组差异无统计学意义(P0.05)。结论中医手法复位联合小夹板外固定治疗Fernandez I型损伤的桡骨远端骨折的临床疗效确切,可加速疼痛肿胀消退和愈合,并发症少,值得推广。     

单臂外固定架治疗粉碎型桡骨远端骨折疗效分析

高能量桡骨远端骨折往往导致严重的关节内粉碎骨折和移位,属于不稳定骨折,闭合复位小夹板或石膏固定往往难以维持复位,易再次移位,晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛及活动障碍等后遗症。我院自2006年5月至2010年8月采用闭合复位或有限切开复位单臂腕关节外固定架治疗粉碎型桡骨远端骨折46例,随访观察表明疗效满意。     

牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例

1996年9月~2005年12月,我们采用牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况42例中,男26例,女16例;年龄26~64岁。致伤原因:高处坠落10例(均合并脊柱损伤),跌倒21例,交通事故11例。按照AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例。其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位16例。桡骨短缩3.5~7.6cm,平均5.6mm;掌倾角-15°~-31°,平均-20°;尺偏角-12°~10°,平均:-3°。1.2治疗方法局部麻醉下复位32例;脊柱手术结束后全麻尚未清醒时复位10例。1名助手双手分别牵引患侧拇指及示、中、环指,另1名助手固定上臂并做对抗牵引,持续牵引2~5min。术者根据骨折移位情况进行手法复位,先恢复桡骨轴线及掌倾角,再复位骨折碎块及下尺桡关节。维持牵引状态,以前臂超腕管型石膏直接固定腕关节于牵引位。术后行石膏悬吊,并开始进行掌指关节及指关节屈伸功能锻炼。4周后拆除石膏,开始进行腕关节功能锻炼。1.3结果术后复查X线片,全部病例骨折端轴线恢复良好;关节面基本达到解剖复位32例,关节面移位<2mm8例,移位2~3mm2例。术...     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钛板在跟骨骨折治疗中的作用。方法对24例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钛板内固定。结果24例中22例获随访8个月。所有病例均完全愈合,无1例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症。结论新型钛板能提供有效的固定节段稳定性,是治疗跟骨骨折较好的内植物,是临床治疗跟骨骨折的好方法。     

创伤性胸骨骨折的外科治疗

目的探讨创伤性胸骨骨折的外科治疗效果。方法2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例,男性11例,女性2例;平均（38．5±6．7）岁。13例胸骨骨折患者均经过急诊处理,检查胸部CT和胸腔超声后收住人院。根据病情收入普通或ICU病房,根据胸骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗,其中10例经胸骨正中切口行手术切开复位内固定胸骨骨折,3例选择非手术治疗。结果所有患者均治愈出院,随访3个月一3年,切口愈合良好,无胸部疼痛,无钛板移位,无胸骨感染发生。结论手术切开复位内固定治疗胸骨骨折方法有效,可以迅速恢复胸廓的稳定性和完整性,手术简单易行,术后恢复快。     

眶颧骨折的治疗研究

目的 探讨眶颧骨折的修复时机和方法.方法 本组43例患者,其中41例在受伤早期行切开复位和内固定,根据不同伤情选择不同的手术入路和相应的固定点.结果 伤口均Ⅰ期愈合,术后6个月～ 1年随访,骨折愈合良好,外观及功能恢复满意.结论 眶颧骨折应在伤后早期复位和坚强固定.     

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的探讨和分析闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效。方法笔者以2012年6月~2014年2月收治的接受闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的患者92例作为临床研究对象,术后12个月随访,采用美国足踝骨科协会制定的评分标准进行评分,对其疗效做出评价。结果所有患者经治疗后踝关节骨折处均愈合,回访数据显示,评分等级为优61例(66.3%),良29例(31.5%),一般2例(2.2%),差0例(0.0%),优良率为(97.8%),疗效较佳。结论采用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定疗法治疗踝关节骨折的临床疗效良好,优良率高,且创伤小,感染率低,患者普遍愿意接受,值得临床推广使用。     

髋臼骨折56例手术治疗的体会

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法总结56例髋臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型,手术采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路35例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路（髂腹股沟加K-L入路）13例。复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果平均随访时间为26个月（8～42个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位31例,良好复位21例,差4例;优良率92．9％。局部感染2例,发生创伤性关节炎4例,异位骨化2例,股骨头无菌性坏死1例。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、人路、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

髋臼骨折82例外科治疗

目的：探讨髋臼骨折的外科治疗方法、注意事项及临床意义。方法：对82例髋臼骨折患者术前严格分型，根据不同类型采用不同的手术切口，进行切开复位内固定，按自定的髋臼功能评定方法，评定关节功能恢复情况。结果：82例病人平均随访29．3个月，术后关节功能恢复优52例(63．4％)，良19例(23．2％)，一般6例(7．3％)，差5例(6．4％)。结论：切开复位内固定，即时恢复关节面平整，早期关节功能锻炼是髋臼骨折治疗的重要手段。     

交叉弹性髓内钉固定治疗移位掌骨颈骨折的临床研究

目的探讨交叉弹性髓内钉固定治疗移位掌骨颈骨折的疗效。方法 2012年1月-2013年6月,我院采用闭合复位交叉弹性髓内钉手术治疗32例38处掌骨颈骨折,其中男性26例,女性6例;年龄18-49岁,平均35岁。单发骨折26例,多发骨折6例。均为闭合性损伤,对治疗结果进行功能及影像学方面的评估。结果所有患者均获得随访,时间为6-12个月（平均10个月）。所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无掌骨头缺血坏死、骨不连、骨髓炎、畸形愈合情况发生。参照TAFS的评分标准,掌指关节功能优良率为93.75%。骨折处平均骨性愈合时间为（7.22±2.13）周。结论闭合复位交叉弹性髓内钉内固定治疗掌骨颈骨折是理想的固定方法,具有创伤小,不损伤掌指关节面,术后可以早期功能锻炼,掌指关节功能恢复好的特点。     

桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折在临床上较为常见,如何有效地治疗桡骨远端骨折非常的重要.本文着重从桡骨远端的解剖、分类方法、复位标准、治疗原则进行了叙述,并对当前治疗方法,包括闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术、人工腕关节以及植骨技术的应用等及其并发症进行描述,使其对临床工作有一定的指导意义.     

髋臼骨折的内固定治疗

目的　总结髋臼骨折内固定治疗的临床实用价值。方法　对 30例由不同原因引起的不同类型髋臼骨折,在硬膜外麻醉或全麻下行手术切开复位, 9例先用钢板固定前柱,再以长拉力螺钉固定后柱, 2例单纯用加压螺钉固定, 5例用高分子可吸收螺钉固定,其余全部采用髋臼钢板的内固定。结果　按髋臼骨折切开复位标准,达到解剖复位 22例,满意 8例;按美国矫形外科研究院标准:优 15例,良 10例,可 3例,差 2例,优良率 83 3%。结论　髋臼骨折进行手术切开复位,钢板、加压螺丝钉,可吸收螺钉内固定治疗实用可行,疗效满意。     

Pilon骨折24例手术治疗临床分析

目的 探讨Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗方法,进一步提高疗效.方法 2002年1月～2006年12月收治24例Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折.根据Rüedi-Allgower分型,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例.开放性骨折8例,其中有7例急诊即行清创骨折复位内固定术,1例急诊清创跟骨牵引,20天后Ⅱ期行骨折复位内固定术;闭合性骨折16例均于伤后4～15天(平均9.25天)行骨折切开复位内固定术.术后有步骤地进行主动 被动踝关节功能锻炼.结果 本组有20例获随访,随访时间8～21个月,平均15.7个月.按Burwell-Charnley(1965)放射学评价标准:解剖复位11例,可10例,差3例,优良率为87.5%.按Tometta等(1993)评价标准评价:优9例,良7例,可2例,差2例,优良率为80%.结论 Pilon骨折是踝部常见的关节内骨折,在手术时机的选择上,我们主张适度延期手术,手术入路、固定方法应个体化决定,同时要注意微创操作原则,减少术后并发症的发生,术后有步骤地进行主动 被动踝关节功能锻炼,使踝关节功能得到最大程度的恢复.