胆道闭锁的超声图像特征分析

对我院2009年1月～2012年10月收治的胆道闭锁患儿32例资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了超声检查。仪器使用东芝阿波罗770彩色超声显像仪和彩色超声诊断仪,记录患儿的肝脏、胆囊情况。结果 32例患儿超声主要为:肝管汇合部高回声斑块,胆囊瘪小,胆囊发育及收缩不良,肝脏不同程度增大,肝实质回声粗糙,12例存在腹腔少量积液,7例有脾脏增大。超声对胆道闭锁的诊断价值较高,具有安全、便捷、经济等优势,值得应用。     

胆道闭锁的超声诊断

目的：总结并分析20例胆道闭锁患儿的超声图像表现，探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法：应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声；空腹胆囊、餐后胆囊的变化；左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果：10例左右肝管汇合部可见明显高回声斑块（厚径0-3～0．8cm）；3例高回声斑块较小（厚径0．2～0．26cm）。2例胆囊未显示；1例呈条索状，无囊腔；15例胆囊瘪小，胆囊发育及收缩不良；2例胆囊大小、形态正常，但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙，9例腹腔存在少量积液，14例脾脏增大。结论：左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性，可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标，胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度，及肝纤维化呈正比，可以提示病程长短和预后。     

超声诊断胆道闭锁的研究进展

胆道闭锁（BA）是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡。及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要。BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高。本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述。     

胎儿消化道闭锁产前超声声像特征分析

目的 探讨胎儿消化道闭锁的产前超声声像特征及其相关临床价值.方法 2010年7月至2012年7月期间驻马店市中心医院诊断20例消化道闭锁胎儿,将产前超声诊断与引产尸检结果相对比,对其影像学资料进行回顾性分析.结果 20例确诊的消化道闭锁胎儿中产前超声检查检出11例,其检出率为55.0％,其中包括3例食管闭锁,3例十二指肠闭锁,3例空回肠闭锁,2例肛门闭锁;漏诊9例,其中3例存在气管-食管瘘,无食管扩张征的食管闭锁,6例结肠、直肠无扩张征的肛门闭锁.结论 产前超声诊断胎儿消化道闭锁具有操作简便、检出率高等特点,加强孕晚期的复查,明显降低了漏诊率,值得临床推广.     

高频超声诊断胆道闭锁的临床价值

目的 探讨高频超声对胆道闭锁的诊断价值。方法 用5-12MH2高频超声探头检查42例黄疸患儿。结果 18例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声,手术证实其为肝门区纤维块;而新生儿肝炎及其他疾病均不出现此种表现。结论 胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示,是诊断胆道闭锁的可靠依据。超声检查可作为诊断胆道闭锁首选的影像检查方法。     

超声所见胎儿肛门闭锁与尿道闭锁的异同

例 1,妊娠 32周 ,孕 1产 0 ,外院Ｂ超发现“羊水过多 ,多囊肾”来诊。Ｂ超检查 :头位 ,双顶径 89ｍｍ ,脑中线居中 ,侧脑室不宽 ,脊柱连续性好 ,肱骨 5 0ｍｍ ,股骨 5 9ｍｍ ,左右肾大小分别为 39ｍｍ× 2 3ｍｍ及 39ｍｍ× 2 6ｍｍ ,肾盂分离左侧18ｍｍ ,右侧 2 0ｍｍ ,周边见多个肾盏扩张并与之相通。下腹中部见两处长条形液性暗区 ,边界清 ,呈左右排列 ,中间仅见细光带分隔 ,呈“双叶征” ,大小分别为 36ｍｍ× 19ｍｍ及33ｍｍ× 2 6ｍｍ ,左上腹部见 2 3ｃｍ× 4 1ｍｍ液暗区 (图 1) ,胎盘位于子宫后壁 ,厚 30ｍｍ ,羊水指数73714 2 6 2…     

超声漏诊婴儿胆道闭锁特征

目的 分析超声漏诊的婴儿胆道闭锁(BA)的特征。方法 回顾性分析72例超声漏诊BA婴儿(假阴性组,A组)、72例超声诊断正确BA(真阳性组,B组)及72例无BA胆汁淤积症婴儿(对照组,C组),对比其临床资料及超声特征;行logistic回归分析,探讨诊断及漏诊BA的影响因素。结果 A、C组间总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及谷草转氨酶(GOT),以及B、C组间总胆红素、直接胆红素及GGT差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B组间小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率,A、C组间胆囊未探及或囊变、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差、肝门部纤维斑块及肝门部囊肿发生率,以及B、C组间胆囊未探及或囊变、小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间两两比较胆总管显影率差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均较低为A组漏诊BA,GGT更高、肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均更高为A组诊断BA的影响因素(P均<0.05)。结论 超声漏诊B...     

高频超声在胆道闭锁诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在胆道闭锁(BA)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月37例(行中频超声检查)及2009年12月至2010年12月16例(行高频超声检查)均经手术确诊的BA患儿的术前超声检查资料并进行比较。结果中频超声检查组中提示BA2例(2/37,5.4%);胆囊显示异常25例(25/37,67.6%),其中胆囊腔未显示22例(22/37,59.5%),壁或形态异常2例(2/37,5.4%),小胆囊2例(2/37,5.4%);胆囊腔可显示且未提示异常12例(12/37,32.4%);显示肝门异常高回声2例(2/37,5.4%)。高频超声检查组中,提示BA15例(15/16,93.8%),胆囊均显示异常,其中胆囊腔未显示3例(3/16,18.8%),胆囊壁或形态异常12例(12/16,75.0%),小胆囊1例(1/16,6.3%);胆囊腔可显示且未提示异常1例(1/16,6.3%);TC征(即肝门或左、右肝管汇合部团块状或带状高回声区)阳性14例(14/16,87.5%);提示肝动脉增宽15例(15/16,93.8%)。中频超声对BA的诊断符合率为5.4%(2/37),高频超声对BA的诊断符合率为(93.8%,15/16),两者之间的差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.01)。若将中频超声检查组的胆囊显示异常与肝门显示异常者也诊断为BA,则其诊断符合率(25/37,67.6%)与高频超声检查组的诊断符合率(15/16,93.8%)差异仍有统计学意义(χ2=4.1,P<0.05)。结论高频超声能更清晰地显示肝门结构和胆囊情况,大大提高了对小儿BA的早期诊断率。     

超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例

孕妇女，33风，孕37周＋3d来我院行胎儿超声检查。该孕妇曾2次宫外孕手术，超声检查：胎儿口唇连续头颅及四肢发育良好，脊柱排列整齐；     

超声诊断胎儿十二指肠闭锁2例

例 1,2 9岁。孕 1产 0 ,孕 3 5周来我院常规产前检查。超声显示 :单胎 ,左枕前位 ,颅骨光环完整 ,双顶径 88mm ,胎心13 7次 /min ,脊柱排列整齐 ,股骨长 66mm ,胎盘前壁 ,羊水 13 5mm。于胎儿左上腹部测及“双泡征” ,大泡 3 9mm× 2 0mm ,壁厚 3mm ,光滑 ,回声稍低 ;纵切小泡 2 0mm× 18mm ,壁薄 ,回声增强 ,横切可见放射状肠绒毛回声 (图 1)。两泡之间有较窄通道相连 ,长时间观察可见蠕动。胎儿腹部未见明显肠管回声。超声诊断 :①宫内孕单活胎 ,头位 ;②消化道畸形 ,十二指肠闭锁。 1周后分娩一女婴 ,分娩次日婴儿行手术治疗 ,手术诊断十…     

巨细胞病毒相关性胆道闭锁患儿临床特征分析

摘 要：目的:描述中国胆道闭锁（BA）患儿巨细胞病毒（CMV）感染的流行情况，分析CMV IgM阳性和CMV IgM阴性胆道闭锁的临床特点。方法: 纳入2007年3月至2021年12月，在上海交通大学医学院附属新华医院接受Kasai手术治疗的281例胆道闭锁患儿，收集BA患儿的基本资料和临床资料，包括年龄、性别、出生月份、CMV感染情况和肝脏生化指标等，回顾性分析BA患儿CMV感染的情况，比较CMV IgM阳性与CMV IgM阴性BA患者之间的临床差异。结果: 281例BA患儿中，CMV IgM阳性患儿106例占37.72%；CMV IgM阳性患儿的手术时年龄（72.5（63-86）天）显著大于CMV IgM阴性患儿（59（47-69）天；P < 0.0001）。11月份出生的CMV IgM阳性患儿例数显著多于CMV IgM阴性患儿（13.21% vs. 5.71% ; P = 0.0294）。CMV IgM阳性BA患儿出生于冬季（11月～1月）的发病率是夏季（6～8月）的1.6倍，但无统计学差异。单因素分析结果提示，CMV IgM阳性BA患儿的胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平高于CMV IgM阴性BA患者，差异均有统计学意义（P < 0.05）。CMV IgM值与与各项生化指标无线性相关关系。结论: 中国BA患儿CMV IgM阳性率为37.72%，出生于11月最常见，但无季节性聚集；相比CMV IgM阴性BA，CMV IgM阳性BA患儿手术时年龄更大，胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平更高。     

胆道闭锁的治疗

目的分析胆道闭锁治疗及预后情况,探讨Kasai手术治疗胆道闭锁的意义。方法回顾性分析我院近17年收治的26例胆道闭锁患儿的治疗情况。结果12例放弃治疗,5例仅取活检后放弃,1例行胆囊十二指肠吻合术和8例行Kasai手术的患儿中5例存活。结论胆道闭锁的治疗仍应首选Kasai手术,早治疗、手术技巧及术后处理与预后相关。     

胆道闭锁的诊断与治疗

目的总结我院收治的48例胆道闭锁诊断、治疗经验。方法通过观察患儿大便、黄疸、肝脏体检、B超和ECT可迅速早期确诊。采用的基本术式为Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux—Y吻合）39例,Kasai术Ⅱ式（肝门胆囊吻合术）2例,单纯肝活检7例。结果40例术后有胆汁排出,术后存活6个月以上17例（17／48,35．4％）,3年以上无黄疽生存3例。结论早期诊断,争取60d内手术治疗,术中正确解剖肝门、术后积极防治胆管炎是提高疗效的关键。     

胆道闭锁的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对胆道闭锁早期诊断的价值和意义。方法以手术和病理证实的8例胆道闭锁的患儿为研究对象,总结分析婴儿胆道闭锁的超声图像表现特征。结果 8例胆道闭锁患儿超声诊断7例(7/8),漏诊1例(1/8);其中6例的超声表现为左右肝管汇合部可见梭形高回声区,1例的超声表现为左右肝管汇合部可见低回声区。结论先天性胆道闭锁常见的超声表现为肝门部梭形高回声,而对于肝门部的低回声区也不可忽视,以免漏诊误诊,需结合胆囊萎缩发育不良等其他相关超声表现,对提高胆道闭锁早期诊断率具有重要的临床价值。     

超声诊断胆道闭锁脾脏畸形综合征1例

患儿男,3个月,主因"自生后黄疸进行性加重,大便色浅近白色,小便进行性颜色加深"就诊.查体见腹壁静脉曲张.超声见:肝脏呈水平横位,大部分位于左上腹,右肋下未及.肝脏被膜欠光滑,内部回声粗糙.肝脏内门脉血管纤细.第一肝门位置偏左,于此处反复探查可见一外形僵硬的胆囊,大小2.3 cm×0.4 cm×0.5 cm.胆囊内壁不光滑呈"小波浪"状.禁食与喂奶2 h后两次探查胆囊的大小形态均未见明显改变.     

超声诊断新生儿胆道闭锁进展

新生儿胆道闭锁（BA）发生率较高,早期诊断和早期手术是挽救婴儿的唯一方法。BA超声改变包括异常胆囊、三角带征、肝动脉增宽、肝被膜下血流等。本文对超声诊断新生儿BA的进展进行综述。     

Prenatal ultrasound diagnosis of cystic biliary atresia

Nonvisualization of the gallbladder during the second trimester of pregnancy should prompt concern for biliary atresia. A normal‐sized gallbladder with irregular and crenelated wall associated with a cyst of the extrahepatic tract should raise concern for cystic biliary atresia.