MED系统治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效差的原因分析

目的探讨显微内镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效不满意的预防措施. 方法对MED治疗的62例患者术后出现的并发症及疗效不满意的原因和处理进行回顾性分析. 结果 62例均获随访 3～40个月,平均16个月.优良率87.1%(54/62).并发症4 例(6.45%),其中椎间隙感染1例,马尾神经损伤 1例,健肢症状2例;症状无明显改善4例. 结论严格掌握手术适应证,充分处理合并症,熟练掌握腰椎手术技巧是减少MED并发症的关键.     

对术后腰椎管狭窄症的认识

术后腰椎管狭窄症是由于医务人员术前术后处理不当,而出现椎管狭窄的症状,致使术后未能取得应有的疗效。我院从1988年3月至1995年6月收治30例术后腰椎管狭窄患者,其中在外院施行手术20例,在本院施行手术10例。再手术8例,22例行非手术疗法而缓解。现报导如下。临床资料本组30例中,男19例,女11例;年龄32～65岁,以38～50岁为最多。第一组:腰椎滑脱L43例,L54例,腰椎滑脱伴椎间盘膨出L4、52例,L5S11例。其中4例行后路H形植骨,6例椎板上植骨。术后1～3年均出现马尾间歇性跛行和神经根压迫体征。8例行骨盆带牵引,卧床休息,局部理疗,注射疗法及中…     

老年退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

退行性腰椎管狭窄症属于后天获得性腰椎管狭窄的一种类型 ,也是腰椎管狭窄最常见的原因。而随着现在人均寿命的延长及生活质量要求的提高 ,老年退行性腰椎管狭窄症的病人越来越多。我国目前对老年退行性腰椎管狭窄的手术治疗也逐渐趋向于以小开窗来达到减压的目的 ,以免术后出现不稳情况 ,但对于已经伴有退变性不稳的也开始进行融合手术 ,对伴有退变性脊柱畸形 (如侧凸 )的矫形则争论较多。1　老年性腰椎管狭窄症的外科治疗上世纪九十年代初以前退行性腰椎管狭窄的手术治疗一直采用全椎板或半椎板切除减压 ,长期随访观察 ,一些术后并发症如…     

腰椎管狭窄症患者手术后行走能力的预测因素分析

目的 对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后行走能力进行评价,并分析其相关预测因素.方法 随机选择湖北医药学院附属十堰市太和医院骨科于2017年3月～2019年10月拟开展后路手术的LSS患者93例,均接受后路椎板间开窗减压术或减压融合术.对所有患者术后随访6月,评价其手术疗效和...     

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)

多节段腰椎间盘突出并退行性腰椎管狭窄在老年人中常见．临床表现较复杂，常以椎管狭窄症为主。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主，兼顾间盘突出和腰椎稳定性。2000年7月～2003年6月手术治疗12例该类患者．回顾分析如下。     

老年腰椎管狭窄症的手术治疗

我科自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 1月采用多间隙椎板间开窗治疗老年腰椎管狭窄症 18例 ,疗效满意 ,现就临床特征及治疗等问题分析总结如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 5 5～ 68岁 ,平均 61.7岁。腰腿痛史 1年半至 5年 ,其中小腿感觉异常 7例 ,肌力肌张力减退者 4例 ,腰过伸试验阳性14例 ,直腿抬高试验阳性 6例 ,腰椎平片有不同程度的退变增生 ,椎间隙狭窄 ,动态位 X光片显示 ,腰 4～ 5不稳者 2例。术前均行 CT扫描 ,椎管形态呈牛角型的 6例 ,三叶型 8例 ,混合型的 4例 [1] ,其中 8例侧隐窝背侧黄韧带…     

腰椎管狭窄症患者行后路减压术后步行能力的预测因素

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)患者行后路减压术后步行能力的预测因素。方法 选择2017年1月～2020年6月在本院接受后路减压手术的243例DLSS患者作为研究对象,根据术后12个月时患者步行能力,将患者分为行走功能良好组和行走功能不良组,采用单因素和多因素Logistic回归分析预测DLSS后路减压术后功能不良的影响因素。结果 单因素显示,年龄60～74岁、年龄≥74岁、体质量指数(body mass index, BMI)≥28kg/m²、术前步行距离>200 m、糖尿病、心血管疾病、骨关节炎、术前神经功能缺损、Ⅲ度腰椎管狭窄、手术包括椎间盘切除、术前SDS评分≥60分、术前腿痛评分≥7分,术前ODI指数25%～49%、50%～74%、>75%,术前步行距离>200 m、处于工作状态、术前EQ-5D>75百分位,在行走功能良好组和行走功能不良组中的比较有统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥75岁、BMI≥28 kg/m²     

心理护理干预对老年腰椎管狭窄症术后患者的影响

目的探讨心理护理干预对老年腰椎管狭窄症术后患者的影响。方法选取笔者所在医院2012年5月~2013年7月收治的170例老年腰椎管狭窄症术后患者的临床资料进行分析,将患者随机分为观察组和对照组,每组各85例,观察组实施心理护理干预,对照组采取常规护理,观察比较两组患者术后恢复情况。结果术后5周两组患者进行症状自评量,观察组患者在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对方面较对照组明显呈好转趋势(P<0.05),差异具有统计学意义。经5周护理干预治疗,对照组总有效率为92.9%,观察组总有效率为98.8%,两组比较,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(x2=4.54,P<0.05)。结论心理护理干预可改善老年腰椎管狭窄症患者术后心理问题,解除其心理障碍,促进康复。     

腰椎管狭窄症非手术综合治疗疗效观察

目的观察非手术方法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法198例腰椎管狭窄症患者采用骶管封闭,水针注射治疗,静脉滴注20%甘露醇及卧床休息法综合治疗。结果优：72例,良：93例,中：26例,显效率：83.3%,有效率：96.5%。经1-4年平均2.6年的随访或复查,复发或加重17例,复发率13.2%。讨论非手术综合治疗腰椎管狭窄症是一种行之有效的方法,而且具有安全性高,并发症少,不需特殊设备,病人痛苦小,经济负担少等优点。但对于症状较重,经非手术治疗6个月以上无效者,有马尾神经损伤与体征者,则应尽早手术治疗。     

老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的预防与护理

目的 总结老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的护理经验.方法 对患者采取术前加强心理护理,积极治疗原发病,术后及时纠正低氧血症,有效镇痛,注意患者的安全管理,帮助其完成功能锻炼等措施.结果 230例腰椎管狭窄症患者22例发生术后谵妄,发病率9.5％;术后谵妾患者均完成相关功能锻炼,未发生不良事件.结论 个性化的精细护理是预防老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的发生,以及术后治疗效果的保证.     

综合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症67例

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症在临床上较常见 ,尤以年长者为多。一般经保守治疗效果欠佳时常需手术治疗。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治此类患者 6 7例 ,均因保守治疗效果欠佳或复发而行手术治疗 ,取得满意效果 ,讨论分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 45例 ;女 2 2例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 9岁。病程 6个月～ 2 0年 ;有明显外伤史者 2 0例。腰痛 6 3例 ,腿痛 5 9例 ,腿麻木 6 0例 ,下肢无力 2 0例 ,抽搐 7例 ,跛行 5 3例 ,间歇跛行 5 7例。腰前屈受限 5 8例 ,腰后伸受限 5 6例 ,棘突间和 /或棘突旁压痛 5 6例 ,其中…     

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的手术并发症

我院 1 979年～ 1 999年共手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 332 8例 ,其中 60例发生并发症 ,占 1 .8% ,较文献报道发生率 4～ 6% [1～ 4 ]为低。本组 60例包括椎间隙感染 2 8例 ,切口血肿 1 0例 ,马尾神经损伤 5例 ,切口感染 4例 ,椎管内中枢神经感染 3例 ,颅内硬膜下血肿、脑脊液囊肿、神经根疤痕压迫、迟发性截瘫、切口水肿引起神经综合症各 2例。其中 2例同时发生马尾神经损伤及椎间隙感染。兹介绍这些并发症和预防治疗体会 ,简要复习有可能发生的其它并发症 ,重在预防。并发症和治疗结果一、椎间隙感染　本组 2 8例 ,占 0 .8%。术…     

高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗

目的：总结高龄腰椎管狭窄症患者的手术效果，评价其手术耐受性。方法：对57例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者的术前伴发疾病、术后全身和局部并发症及其处理进行总结，对45例获得6～58个月随访的患者采用日本骨科学会（JOA）29分法对术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分，计算改善率，并对结果进行统计学分析。结果：术后出现的全身并发症包括心功能不全、心律失常、脑梗塞等，局部并发症有脑脊液漏和伤口积液。45例患者随访时的平均改善率为60．2％，手术疗效不佳的患者占8．9％。病程在2年之内者与病程大于2年者的改善率无显著性差异：术前评分在10分之内者与大于10分者的改善率亦无显著性差异。结论：高龄腰椎管狭窄症患者在严格控制伴发疾病，积极处理术后并发症的情况下，能够取得良好的手术效果。     

腰椎管狭窄症经关节突减压术后新发腰腿痛的原因

[目的]总结分析腰椎管狭窄症经关节突减压手术后新发腰腿痛的情况,探讨其发生原因及处理对策.[方法]回顾性分析2011年1月—2019年12月腰椎管狭窄经关节突减压术后新发腰腿痛患者的临床资料.[结果]795例患者中,术后新发疼痛53例,占6.67％.其中,因停用激素致神经根水肿21例、早期感染3例、压迫股外侧皮神经4例...     

腰椎管狭窄症的病因学评估与椎管环切术

腰椎管狭窄症是多种椎管管壁狭窄因素综合表现的一种病症，遗留致压因素势必影响疗效，减压不彻底或盲目扩大减压均与手术目的相悖。自1996年5月～2001年6月采用术前评估致病因素及棘间人路椎板撑开椎管环切术治疗腰椎管狭窄症52例，疗效满意，报告如下。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后下肢麻木的发生率和影响因素

目的 探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症减压术后残留麻木的发生率和影响因素.方法 腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者各80例,行后路减压,术后随访10天、1个月、3个月和1年.所有患者均检查神经功能和残留症状.结果 腰椎间盘突出症患者,术前76.2%患者有麻木,术后10天、1月、3月和1年分别有33.7%、25.0%、22.5%和21.3%的患者下肢残留麻木,与手术年龄、神经根直径、椎间盘突出类型和椎间盘钙化有关.腰椎管狭窄症患者,术前81.3%患者有麻木,术后10天、1个月、3个月和1年分别有42.5%、38.8%、33.7%和36.3%的患者残留麻木,与病程、术前JOA评分和椎管狭窄类型有关.结论 术后1年下肢残留麻木的发生率,腰椎间盘突出症为21.3%,腰椎管狭窄症为36.3%.推测腰椎间盘突出症患者神经组织的潜在恢复能力明显高于腰椎管狭窄症患者.     

GSS固定椎管减压后外侧融合治疗老年女性腰椎管狭窄症

目的评价GSS（general spine system）固定椎管减压后外侧植骨融合治疗老年女性腰椎管狭窄症的疗效。方法对71例老年女性腰椎管狭窄症患者采用GSS固定椎管减压后外侧植骨融合治疗。结果所有病例经25~33个月,平均27个月随访,疗效优者41例,良20例,可9例,差1例,优良率85.7%。结论合适的GSS固定椎管减压后外侧植骨融合术治疗老年女性腰椎管狭窄症方法简单,疗效可靠。     

老年腰椎管狭窄症伴骨质疏松症的手术治疗

目的　探讨老年腰椎管狭窄症伴骨质疏松症的手术特点及临床疗效。方法　对 2 6例老年腰椎管狭窄症伴骨质疏松症行手术治疗 ,并把骨质疏松症治疗作为术后康复重点。结果　经 8个月～ 7年零 6个月随访 ,19例腰腿痛症状消失 ,无间歇性跛行 ,腰腿活动自如 ,偶有劳累后腰腿疼痛不适 ,优良率 73.0 7%。结论　老年腰椎管狭窄症伴骨质疏松症半椎板切除减压加侧隐窝 ,神经根管松解 ,效果较好 ,术后必须把骨质疏松症治疗作为重点。     

腰椎管狭窄症腰椎手术后满意度的心理预测因素

目的 探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者手术后满意度的心理预测因素。方法 选择2016年1月～2020年10月在本院接受手术治疗的163例LSS患者进行前瞻性研究,术后6个月使用苏黎世跛行问卷(ZCQ)的满意度维度评估患者的满意度,根据评分结果分为满意组(ZCQ≤2.5)和不满意组(ZCQ>2.5),术前采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、麻木VAS评分、日本骨科协会腰痛评估问卷(JOABPEQ)、SF-36评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)、疼痛灾难化量表(PCS)、疼痛焦虑症状量表(PASS-20)等工具进行相关指标评估,观察上述心理预测因素与术后满意度的关系。结果 根据ZCQ满意度评分,>2.5分37例,≤2.5分126例。满意组和不满意组患者的病程、症状持续时间、中重度狭窄节段数量、基线腰痛VAS、基线JOABPEQ心理状态、SF-36评分的部分维度(情感职能、精神健康、精力、一般健康)、HADS部分维度(抑郁、焦虑)、PCS的部分维度(总分、反复思虑、夸大)等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Log...     

老年腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症特点与治疗

目的：研究老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的临床表现、影像学表现、病理解剖特点及外科治疗方法。方法：回顾分析了147例(男89例，女58例)老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症患者临床表现、CT、MRI特点及病理解剖特点，病程2周～15年。病变阶段：L4.5 53例，L5S1 42例，L2,4 5例，L2,3 3例，L4,5和L5S1并存44例。全部病例采用椎板减压髓核摘除术，并对治疗方法进行分析。结果：本组92例获得随访，随访时间3个月～3年，平均8个月。术后功能按我们自己制定方法进行评定，优63例，良17例，可10例，差2例，优良率为87％。结论：老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症具有临床表现不典型、症状与体征不完全一致的特点，并有其特殊的影像学表现。在治疗上应行全椎板减压，髓核摘除，扩大椎管及侧隐窝，使患者获得良好的功能恢复。