桃核承气汤对重度脓毒症患者胃肠功能的影响

脓毒症是因宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[1],是现下重症医学科(ICU)的一个重要临床问题。脓毒症患者极易出现急性胃肠损伤,破坏胃肠功能,进而可导致胃肠道通透性增加,使胃肠道细菌和毒素发生移位,进一步加重脓毒症,从而形成恶性循环[2]。因此在脓毒症治疗过程中防治胃肠功能损伤、改善肠黏膜屏障功能具有重要意义。本研究采用桃核承气汤治疗气滞血瘀型重度脓毒症34例,取得满意的疗效,报道如下。     

加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠胃动力、免疫指标及肝肾功能的影响

目的:探讨加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠胃动力、免疫指标及肝肾功能的影响.方法:将114例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组.对照组57例采用常规西医疗法,治疗组在此基础上结合中医加味桃核承气汤治疗,疗程均为1周.比较两组临床疗效及肠胃动力指标、免疫指标、肝肾功能指标.结果:相较于治疗前,两组治疗后...     

大承气汤保留灌肠对脓毒症胃肠功能障碍患者炎症反应的影响

<正>脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症可以导致呼吸、肝、肾、循环、血液、胃肠等多器官损伤等并发症,甚至多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[2]。胃肠道是脓毒症最先累及的器官,导致脓毒症胃肠功能障碍,而胃肠功能障碍可加重炎症反应,形成恶性循环[3]。     

加味小承气汤直肠灌肠促进食管癌术后早期胃肠功能恢复临床观察

目的探讨加味小承气汤直肠灌肠对食管癌术后早期胃肠功能恢复的影响。方法将60例施行食管癌手术的患者随机分为对照组(A组)、术后小承气汤空肠内营养管给药组(B组)和术后小承气汤直肠灌肠组(C组),每组20例。A组按传统方法禁食至术后首次排便,B、C组术后第1天开始每隔12h灌肠,至首次排便后停用。观察比较术后腹胀、腹痛缓解及术后首次肛门排气、排便时间和并发症。结果与A组比较,B组、C组术后首次肛门排气、排便时间及术后腹胀、腹痛缓解时间均明显缩短(P<0.05);B组、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组均无吻合口瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症。结论加味小承气汤直肠灌肠应用于食管癌术后早期治疗,可促进胃肠功能恢复,缩短治疗时间。     

加味承气汤对促进EPISBO患者胃肠功能恢复的临床观察

目的观察加味承气汤对促进早期炎性肠梗阻(EPl SBO)患者胃肠功能恢复的作用。方法选择EPl SBO患者50例,观察组和对照组各25例。对照组予单纯的西医常规治疗,观察组在此基础上予加味承气汤,比较2组患者胃肠功能恢复情况。结果观察组肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组腹部痉挛性疼痛、腹胀、麻痹性肠梗阻的患病例数明显少于对照组(P<0.05)。结论加味承气汤能更好地促进EPl SBO患者胃肠功能的恢复。     

加味小承气汤配合针刺促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的 观察加味小承气汤配合针刺对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效。方法 术后内服加味小承气汤，并针刺足三里穴。结果 治疗组排气时间最快6小时，最慢32小时；对照组排气时间最快16小时，最慢53小时，有显著差异性（P〈0．01）。结论 治疗组疗效明显优于对照组。     

加味桃核承气汤对肝纤维化大鼠TGF-β1蛋白表达的影响

[目的]观察加味桃核承气汤对四氯化碳肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响。[方法]用四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,研究分组为正常对照组、模型对照组、加味桃核承气汤高、中、低剂量治疗组和秋水仙碱对照组;灌胃给药,疗程8周;用免疫组化技术检测肝组织TGF-β1的蛋白表达;检测血清ALT、AST水平;用苦味酸-天狼红胶原染色方法进行半定量肝纤维化计分(SSS)。[结果]高、中、低剂量组及秋水仙碱组的TGF-β1的表达水平均低于模型对照组;经加味桃核承气汤治疗后血清ALT、AST水平及肝纤维化SSS计分显著下降。[结论]加味桃核承气汤可抑制肝纤维化大鼠TGF-β1的表达,达到抗肝纤维化作用。     

针灸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效Meta分析

目的 系统评价针灸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 对国内外5个数据库相关文献进行检索,检索时限为建库至2021年8月.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12项随机对照试验,包括812例患者.与对照组比较,针灸辅助治疗可增加脓毒症胃肠功能障碍改善有效率[OR=3.23,95％ CI(1...     

中西医结合防治脓毒症胃肠功能障碍的临床研究进展

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）,是ICU患者死亡的主要原因之一,也是危重病医学目前所面临的主要问题之一。胃肠道是人体的中心器官,在脓毒症病理生理过程中,由于组织器官缺血缺氧和全身性的强烈炎症反应,导致胃肠功能障碍;而胃肠功能障碍又可导致肠源性感染,进一步加重炎症反应。两者互为因果,互相促进,从而使脓毒症进一步发展为多脏器功能障碍综合征（MODS）,甚至导致死亡。脓毒症胃肠功能障碍患者一般表现为在急性严重感染状态下突然或逐渐出现严重腹胀,肠鸣音减弱或消失,呕吐咖啡样物质或便血[1]。患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良,显著增加死亡率[2]。     

小承气汤合四君子汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨小承气汤合四君子汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法 将60例脓毒症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予小承气汤合四君子汤加减治疗,2组均治疗14d。比较2组治疗前后急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级,胃肠功能障碍、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,血清白细胞（white blood cell,WBC）、高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果 治疗72h后,观察组AGI分级中Ⅰ级患者占比升高（P<0.05）,Ⅲ级患者占比降低（P<0.05）,且观察组Ⅲ级患者占比低于对照组（P<0.05）;对照组AGI分级占比治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组Ⅱ级患者占比治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组胃肠功能障碍、APACHEⅡ、SOFA评分,血清WBC、hs-CRP、PCT水平均较前降低（P<0.05）,且观察组上述指标显著低于对照组（P<0.05）。结论小承气汤合四君子汤加减能有效地抑制脓毒症患者机体炎症反应,改善胃肠道功能障碍。     

近10年来桃核承气汤临床应用研究进展

桃核承气汤乃《伤寒论》治疗太阳蓄血证之方,后世临床得到广泛应用,不但用于治疗下焦蓄血,而且广泛用于治疗临床各科病证。现将近10年来该方的临床应用情况作一综述。     

新加黄龙汤治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

目的探讨新加黄龙汤治疗ICU脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法选择2018年7月～2019年6月在我院ICU治疗的脓毒症患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予新加黄龙汤治疗。比较两组治疗后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、器官衰竭序贯评分量表(Sequential organ failure asesment,SOFA)评分、白细胞计数、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胃肠功能障碍评分、腹围、肠鸣音、大便潜血等。结果治疗后,两组APACHEⅡ评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SOFA评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞计数、CRP水平、降钙素原水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组白细胞计数、CRP水平、降钙素原水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组肠功能障碍评分显著下降,腹围缩小,肠鸣音增加,大便潜血阳性率下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组肠功能障碍评分、腹围、大便潜血阳性率显著低于对照组,肠鸣音显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新加黄龙汤能改善ICU脓毒症胃肠功能够障碍,改善预后。     

加味桃核承气汤及其拆方对糖尿病血管病变的体外作用观察

[目的]探讨加味桃核承气汤及其拆方对糖尿病损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)培养液中组织型纤维蛋白溶酶原活化物(tPA)和纤维蛋白溶酶原活化物抑制剂-1(PAI-1)含量的影响.[方法]取纯化并鉴定后的HUVEC分10组:正常组,模型组,罗格列酮组,加味方高、中、低剂量组,活血配伍组,泻热通下配伍组,益气养阴配伍组和原方组;采用血清药理学方法,制备中药含药血清并添加至体外培养的HUVEC中,测定培养液中tPA和PAI含量,并与罗格列酮对照.[结果]与模型组比较,活血组、罗格列酮组可促进tPA含量增加(P＜0.05或P＜0.01),但模型组与正常组比较,tPA含量无显著性差异(P＞0.05).模型组较正常组PAI-1含量显著性升高(P＜0.05);与模型组比较,加味方中、高剂量组,活血组,泻热通下组,原方组及罗格列酮组PAI-1含量均显著性降低(P＜0.01).[结论]加味桃核承气汤改善血管内皮功能的作用可能源于活血组、泻热通下组对PAI-1的调控.     

小儿脓毒症中胃肠功能障碍的诊治进展

小儿免疫力低下,感染不易局限,器官发育不成熟,易发生脓毒症与器官功能衰竭.胃肠功能衰竭既然是MSOF中的一部分,随着MSOF更名为MODS,也相应改称为胃肠功能障碍为宜.北京市MODS课题组前瞻性收集2003～2006年的1087例MODS患者临床资料,总病死率60.4%,其中胃肠功能障碍发生率为40.5%,病死率为67%[1].     

桃核承气汤药效学的实验研究

研究了桃核承气汤的抗缺氧和抗心律失常作用，腹腔注射桃核承气汤可分别对抗常压下致小鼠急性缺氧和异丙肾上腺素致小鼠心肌缺氧，静脉注射桃核承气汤能对抗氧化钡和乌头碱诱导的大鼠心律失常，可预防急性心肌缺务诱发的大鼠心律失常及氯仿肾上腺素引起兔心律失常，腹腔注射还可预防氯仿诱发小鼠室颤。     

桃核承气汤治疗蓄血证探微

桃核承气汤不但能活血化瘀,而且能通下瘀热,使瘀热迅速从下排出.凡是由血滞、血瘀引起的病变,无论病变在脏在腑,或在经脉之间,只要病机吻合,均有一定疗效.本方不但可治妇科痛经、产后恶露不绝,而且还可用于治疗痛经、产后恶露不绝、子宫肌瘤、高脂血症、肝硬化等疾病.     

桃核承气汤为主治疗慢性肾功能不全20例疗效观察

以桃核承气汤为主治疗慢性肾功能不全２０例，结果临床缓解４例，显效１０例、有效３例，总有效率８５％。该方作用在于明显改善肾功能，可以降低血清尿素氮和血肌酐；还可以改善慢性肾功能不全的高凝状态。提示以桃核承气汤为主治疗ＣＲＦＩ为研究仲景学说开辟了新途径。值得进一步探讨。     

加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后炎症性肠梗阻的干预效果

目的 探讨加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后早期炎症性肠梗阻(Early postoperative inflammatory ileus, EPII)的干预效果。方法 选取2019年1月—2021年1月期间于长沙市中医医院胃肠乳甲科接受胃肠道穿孔术治疗后发生炎症性肠梗阻的108例患者,随机分为观察组与对照组,每组各54例。两组患者均进行胃肠减压、调节水电解质紊乱和酸碱平衡及补液、抗感染等基础治疗,对照组注射生长抑素,静脉滴注头孢他啶,肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液,观察组在对照组的基础上使用加味桃核承气汤行胃管注入和灌肠。治疗7 d后观察比较两组患者临床疗效,术后恢复情况[腹胀缓解时间、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次通气时间、胃管留置时间及住院时间];治疗前后血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal peptide, VIP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、胃动素(Motilin, MOT)、胃泌素(Gastrin, GAS)水平及血清炎症因子水平[白介素(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necro...