中药经方二妙散治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一类常见免疫系统炎症性疾病,属于中医学"痹证"的范畴,中医病证诊疗标准把RA纳入"尫痹"范畴,其证型分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾亏虚证和气阴两虚证等8个基本证型,其中湿热痹阻证的专家共识为二妙散。二妙散作为中医痹证治疗的基本方剂,临床效果明显,与西药联合使用可明显减少RA毒副作用。通过二妙散的药效成分研究及其治疗缓解RA药理作用机制研究,不但能够夯实二妙散治疗RA的机制研究,更能为中医药经典复方的基础研究和中药新药的开发提供研究基础。     

新疆北疆地区类风湿关节炎患者中医证候分布规律及不同证型IL-1β、BMP6的差异性分析

目的：探究新疆北疆地区类风湿关节炎（RA）的中医证候分布规律及其与相关因子的内在关系,为类风湿关节炎的治疗提供帮助。方法：收集北疆地区类风湿关节炎患者217例,对其中医证型、舌苔、脉象、症状、病程、DAS28疾病活动度及用ELISA法测得的IL-1β、BMP6等指标进行统计分析。结果：RA患者女性多于男性,中医证型比例为寒湿痹阻证>肝肾不足证>痰瘀痹阻证>湿热痹阻证>风湿痹阻症>气血两虚证,不同中医证型RA患者性别、年龄分布无统计学差异（P>0.05）,该地区RA患者主要证候特点以关节晨僵、关节痛有定处、关节疼痛喜按、遇寒痛增、阴雨天加重、日轻夜重、关节屈伸不利、腰膝酸软、肢体沉重等症状较为常见,不同证型间的病程、DAS28疾病活动度、C反应蛋白、BMP6存在统计学差异（P<0.05）,IL-6、IL-1β、RF、抗环瓜氨酸多肽抗体不存在统计学差异（P>0.05）。与其他证型相比,风湿痹阻症的C反应蛋白高于肝肾不足证、寒湿痹阻证的DAS28疾病活动度水平高于肝肾不足证、湿热痹阻证的BMP6水平高于风湿痹阻证、寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证BMP6...     

类风湿关节炎患者中医证型与实验室指标的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)不同中医证型与一些理化指标之间的相互关系,为临床诊疗提供实验基础。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2010年9月至2011年11月门诊及住院76例RA患者的各项实验室检查指标及中医辨证分型,对34例寒湿痹阻、13例湿热痹阻、17例肝肾阴虚、12例痰瘀痹阻四种主要单一证型的DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的结果进行统计学分析。结果 DAS28湿热痹阻型与其他三种证型相比差异均有统计学意义,痰瘀痹阻型和肝肾阴虚型之间差异有统计学意义,而寒湿痹阻型和痰瘀痹阻型之间以及寒湿痹阻型和肝肾阴虚型之间差异无统计学意义;湿热痹阻型的RA患者ESR、CRP显著高于其他三种证型RA患者(P<0.01),而RF、anti-CCP、AKA结果在以上四型RA中的差别无统计学意义。结论 RA早期或活动期中医症候主要为湿热痹阻型,活动性和炎症程度最高。     

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景　既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎（RA）患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的　分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法　选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）、类风湿因子（RF）〔由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln（ACPA+1）及ln（RF+1）进行数据统计〕,记录28关节压痛关节数目（TJC28）、28关节肿胀关节数目（SJC28）及一般情况（GH）自我评估得分,计算28关节疾病活动度（DAS28）。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号（PD）关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果　120例患者中医证候辨证分型：湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln（RF+1）、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）;寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者（P<0.05）。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）;湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者（P<0.05）;肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者（P<0.05）。结论　RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。     

类风湿关节炎中医应对策略简

从类风湿关节炎的定义、病因病机、辨证论证基础上的中医内治法、外治法、其他疗法以及综合治疗等几个方面,对类风湿关节炎的中医治疗策略进行了综合分析,拓展了中医治疗类风湿关节炎的手段。类风湿关节炎辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。外治法有中药熏蒸疗法、蜡疗法,其他疗法包括针灸、穴位注射、针刀闭合性手术、微创针刀镜治疗。不同的治疗方式的序贯及联合使用使中医特色更加明显,充分体现了中医辨证论治的特点;内治法、外治法及其他疗法的综合运用使类风湿关节炎的治疗效果更确切。     

类风湿关节炎中医外治的临床研究进展

中医将类风湿关节炎(RA)分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒证、肝肾阴虚证及瘀血痹阻等5种证型。总结近20年来的研究发现,中医外治法治疗寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型的效果较好,而治疗其他证型的报道较少,这有待临床的进一步研究。在将来,临床应在中医辩证论治的基础上,积极扩大中医外治法治疗RA的证型,为各种不同证型的RA患者提供相对科学合理的中医外治方法。     

类风湿关节炎中医证候、证素分布的临床研究

目的通过流行病学调查的方法,对类风湿关节炎证候、证素的分布规律进行归纳总结,为类风湿关节炎的诊断和规范化治疗提供切实可靠的依据。方法收集湖南中医药大学第一附属医院2016年5月至2017年12月风湿病科住院及门诊病人,对纳入的患者进行证候分析及证素提取,并分析其临床特点。结果 217例类风湿关节炎患者共得到证候12种,分解为病位证素5项和病性证素10项。常见临床证候由高到低依次为肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻、气血两虚、痰瘀痹阻、寒热错杂、风湿痹阻和气阴两虚,病位证素由高到低依次为经络、肾、肝、脾和表,病性证素由高到低依次为湿、热、寒、气虚、血虚、血瘀、痰、风、阴虚和阳虚。结论肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻为类风湿关节炎的常见证候,经络、肾、肝、湿、热、寒为常见证素,建立以证素为核心的辨证体系,在类风湿关节炎临床诊治中可以起到执简驭繁的作用。     

寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医药临床研究进展和预防调护

类风湿关节炎是一种对称性、侵蚀性、全身多关节炎为主要临床表现的慢性系统性自身免疫疾病,具有较高的发病率和致残率,是人类丧失劳动力的主要原因之一。该病属于中医"痹症"的范围,现统一命名为"尪痹"。目前研究表明寒湿痹阻型是类风湿关节炎最常见的中医证型。本研究将近年来寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医临床研究和预防调护的最新进展进行归纳,并将这些研究结果总结,探索未来中医临床对寒湿痹阻型类风湿关节炎的研究趋势,为临床治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎提供参考。     

痛风危险因素、体质类型与中医证型的相关研究

目的探讨痛风危险因素、体质类型与中医证型的关系。方法回顾性分析2010年1-12月就诊南方医院风湿科、中医科门诊及住院且既往发作符合1977年ACR急性痛风关节的诊断标准的42例患者的临床资料。依据《中药新药临床研究指导原则》,将入选病例分为风湿蕴热证、痰瘀痹阻证、久痹正虚证3个证型。依据王琦《中医体质分类与判定》,将纳入患者体质类型分为痰湿质、湿热质、瘀血质及其他体质。并记录患者年龄、病程、体重指数(BMI)、生化指标及合并症等临床资料,通过SPSS13.0软件分析,观察痛风危险因素、体质类型与中医证型的关系。结果①纳入患者大部分合并高脂血症(71.5%),3种证型中痰瘀痹阻证型占患者比例最高(66.7%),3个证型间年龄、BMI、甘油三酯(TG)差异均有统计学意义(P<0.05)。②体质类型中痰湿质14例(33.3%),湿热质12例(28.6%),瘀血质9例(21.4%),其他体质7例(16.7%),体质类型在3种证型间的分布差异具有统计学意义(P=0.001),其中以痰湿质最多,其次是湿热质、瘀血质,痰湿质、湿热质主要分布在风湿蕴热及痰瘀痹阻证型,瘀血质主要分布于痰瘀痹阻证型。结论痛风危险因素中BMI、TG在中医证型间存在差异,痰瘀痹阻证型是痛风的常见证型,提示控制体重、低脂饮食是防治痛风的有效措施;体质类型在中医证型分布中具有差异,对指导临床辨证、体现"因人治宜"、实施个体化治疗奠定基础。     

120例慢作用药治疗后类风湿关节炎证候变化研究

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者慢作用药治疗后的中医临床证候特征。方法采用非随机对照类临床实验的方法调查191例RA患者：慢作用药组120例（治疗组）,非甾体类抗炎药加中药组71例（对照组）,观察治疗前后症状、体征（包括舌脉象）、实验室检查等变化情况,并进行统计分析。结果治疗组与对照组治疗前症状、证候无显著性差异（P〉0.05）,治疗后有显著性差异（P〈0.05）。治疗组治疗前以寒湿阻络、寒热错杂、湿热阻络为主分别占28.33%、23.33%、17.50%,治疗后以肝肾亏损、痰瘀阻络、气血虚弱为主分别占35.00%、21.6%、15.00%。结论慢作用药治疗后类风湿关节炎证候以肝肾亏损、痰瘀阻络、气血虚弱为主。     

类风湿性关节炎中医证素分布

目的 基于临床文献报道探讨类风湿性关节炎证素分布规律.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(1994-2012),建立类风湿性关节炎证候文献研究数据库,采用关联规则进行数据分析.结果 提取证型总数为619个,以肝肾亏虚、风寒湿痹、湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻、风湿热痹最为常见.病位证素依次为肾、肝,与经络、脾、胃等相关.主要病性证素为湿、寒、热,以湿邪为首,发病与痰、瘀关系密切.证素组合形式有6种,以两证素构成证候形式所占比例最高,其中又以两病性证素组合最为常见.结论 类风湿性关节炎的发病部位主要在肾,初期以邪实为主,日久导致气血阴阳亏虚而见虚实夹杂表现,痰、瘀是病程中的重要病理产物和关键环节.     

参龙蠲痹合剂治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例

参龙蠲痹合剂是要据王清任身痛逐瘀汤加减而成,主治类风湿关节炎寒湿瘀阻症,笔者采用该方治疗类风湿关节炎寒湿瘀阻证30例,疗效满意.     

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎139例临床观察

目的为了观察中药熏蒸仪熏蒸治疗辨证:寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其安全性.将239例类风湿性关节炎(RA)的病人分别随机按3:1比例设立对照:治疗组139例依据临床证型分别选用寒湿Ⅰ号处方、寒热Ⅱ号处方、痰瘀Ⅲ号处方,对照组100例用雷公藤多甙片、柳氮磺吡啶肠溶片,疗程均为21天,对临床的疗效及观察指标进行综合性评估.结果治疗组对类风湿性关节炎(R A),寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证总有效率分别为98.89%、94%、96.22%、92.94%,98.22%、93.88%、94.12%;对照组分别为46.67%、20%、13.33%、45%、41.46%、10.53%、47.62%,显示中药熏蒸仪辨证治疗类风湿性关节炎总有率均超过90%以上,对照组总有效率均未能超过50%,两组病、证分别相比较,有显著差异(P﹤0.01或P﹤0.001);且治疗组在改善临床症状、体征等方面有肯定的疗效(P﹤0.05或P﹤0.01).临床治疗过程中未发现严重副反应.表明中药熏蒸仪辨病辨证用药是治疗寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的类风湿性关节炎有肯定效果的一种新方法且较安全.     

寒湿痹阻型类风湿关节炎的中医临床研究

类风湿关节炎是一种慢性、全身免疫性疾病,属于中医"痹症"范畴,而寒湿痹阻型类风湿关节炎又是临床常见证型之一。本文通过查阅大量相关文献资料,从中医病因病机、现代医学、中药治疗、针灸治疗及中医外治几个方面,对寒湿痹阻型RA做了整理归纳。     

不同证型类风湿关节炎患者血清Ca2+水平相关性研究

[目的]探究类风湿关节炎(RA)患者血清Ca²⁺水平与疾病活动的相关性及在不同中医证型中分布规律。[方法]实验为1项回顾性研究,纳入2020年10月至2022年10月本院门诊及住院的RA患者160例为研究组,并选取在本院体检中心行常规体检的健康人群160例作为健康对照组(HC组),比较两组血清Ca²⁺水平差异。研究组中根据中医辨证分型为痰瘀痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组4组,比较各证型组血清Ca²⁺水平差异。以Spearman相关性分析研究RA组血清Ca²⁺水平与血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)水平、抗链球菌溶血素(ASO)及病程的关系,以Pearson相关性分析探究血清Ca²⁺水平与病情评价表(DAS28)的关系。[结果]RA组血清Ca²⁺水平低于HC组(P<0.01)。在RA4个证型组中,痰瘀痹阻证组及寒湿痹阻证组血清Ca²⁺水平高于湿热...     

类风湿性关节炎的中医分型辨治

目的 探讨类风湿性关节炎的中医分型.方法 结合症状、体征、舌象脉象、症候的主次偏重进行分型.结果 湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻、肝肾亏虚.结论 临证加减,灵活用药.     

类风湿性关节炎的中医分型辨治

目的探讨类风湿性关节炎的中医分型。方法结合症状、体征、舌象脉象、症候的主次偏重进行分型。结果湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻、肝肾亏虚。结论临证加减,灵活用药。     

类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究

类风湿性关节炎(RA)中医证型常分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚亏、痰瘀痹阻等证型,研究发现RA中医证型与实验室检查自身抗体、免疫球蛋白、补体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标具有一定的相关性。可作为中医临床辨治RA客观化研究宏观与微观相结合的参考依据。     

雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)62例疗效观察

[目的]评价雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)的有效性。[方法]临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证),进行随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床试验,试验组62例应用雪山金罗汉止痛涂膜剂涂于患处,3次/d,对照组20例应用麝香祛痛搽剂涂于患处,3次/d,两组疗程均为2周,通过对两组受试者用药前后的疗效性指标和安全性指标的检测,综合评价雪山金罗汉止痛涂膜剂临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)的疗效和安全性。[结果]在中医证候疗效指标和疾病的总有效率方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雪山金罗汉止痛涂膜剂临床治疗类风湿关节炎(瘀血痹阻证)有效,且疗效优于对照药麝香祛痛搽剂     

强直性脊柱炎中医证型分布规律研究

通过计算机检索和人工检索有关强直性脊柱炎中医证候分型的文献,将符合纳入标准的文献进行证型分布情况统计和评价,初步总结出强直性脊柱炎的中医证型分布规律。共收集合格文献57篇,214条记录;出现频率前9位的证型依次为湿热痹阻、寒湿痹阻、瘀血痹阻、肝肾不足、肝肾阴虚、肾阳亏虚、肾虚寒凝、风寒湿痹、痰瘀痹阻证。通过文献分析总结出强直性脊柱炎的常见证型,为开展强直性脊柱炎中医证候研究提供了客观依据。