微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症发生情况及防治措施。方法回顾性分析2002年4月～2006年12月该院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗的412例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症和防治措施进行分析和讨论。结果412例患者,共行458例次手术,术中、术后共发生并发症61例次(13.3%),其中胸膜损伤、气胸4例次(0.87%);术中大出血3例次(0.66%),立即终止手术,留置肾盂造漏夹闭后观察无明显出血,1周后二期碎石;碎石后因视野模糊未能成功留置双J管8例次(1.75%);术后高热、感染16例次(3.49%);术后肾盂造漏管脱落9例次(1.97%);术后KUB见双J管位置异常5例次(1.09%);术后经皮肾通道疼痛14例次(3.06%);术后迟发大出血2例次(0.44%),经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈;无肾脏严重出血不止行肾切除;无腹腔脏器损伤。结论术中大出血、术后迟发大出血、术后感染是MPCNL较严重并发症,须予以重视并采取积极防治措施。     

经皮肾镜碎石取石术的并发症分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的并发症,为经皮肾镜碎石取石术并发症的防治提供一定参考依据。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月我院行经皮肾镜碎石取石术的泌尿系结石患者318例的临床资料,分析其常见并发症及其原因和处理方式。结果术后感染患者12例,感染率为3.77%,患者出现不同程度的发热,经抗生素治疗后恢复,其中2例患者出现感染性休克,经加强抗感染治疗以及其它综合性治疗后恢复;术中严重出血4例,出血率为1.26%,均提前结束手术,其中2例将肾造瘘管夹闭后出血停止,行二期手术,2例患者行高选择肾动脉栓塞术;术后迟发性出血5例,发生率为1.57%,其中4例行带气囊肾造瘘管压迫、输血浆等综合处理后出血停止,1例行高选择肾动脉栓塞术;术后结石残留63例,发生率为19.81%,10例行二期手术;无一例患者出现周围脏器损伤。结论术后感染、术中出血、术后迟发性出血是经皮肾镜碎石术的常见并发症,应积极地进行预防和治疗,降低并发症的发生率,减少并发症的危害,促进患者术后恢复。     

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的效果探析

目的 探讨对上尿路结石患者分别采用经皮肾镜取石术以及输尿管软镜碎石术进行治疗后获得临床效果。方法 选取首钢水钢医院于2018年1月—2021年7月收治的72例上尿路结石患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用输尿管软镜碎石术治疗)和研究组(采用经皮肾镜取石术治疗),各36例;比较两组患者不同直径结石条件下结石清除率、术中失血量、手术时间以及术后感染率。结果 针对直径<2 cm结石,研究组结石清除率(94.44%)同常规组比较,差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05),且术后感染率5.56%低于常规组,差异有统计学意义(χ²=6.400,P<0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);针对直径2～4 cm结石,研究组结石清除率(97.22%)高于常规组,差异有统计学意义(χ²=14.232,P<0.05),但术后感染率同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(...     

B超引导下经皮肾镜碎石取石并发症防治分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石患者手术并发症的防治。方法回顾性分析2007年4月至2010年12月我科采用B超引导下PCNL治疗上尿路结石85例患者的临床资料,分析其并发症的防治措施和转归。结果 85例患者中,83例成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行碎石术,2例因经皮肾通道扩张和碎石时大出血而中止手术。术中、术后发生并发症8例(9.41%),其中经皮肾穿刺损伤胸膜、气胸1例,经皮肾通道扩张和碎石时大出血2例,术后感染(术后体温>38.5℃持续2d以上)4例,1例患者于术后第4天突然从肾盂造漏管和造漏口流出大量不凝血,经输血400ml及超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论术中、术后继发大出血及术后感染是PCNL最常见的并发症,应做到早期发现和及时处理。     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合护理

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点,并在碎石同时利用负压吸引的原理将击碎后石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难、残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象,适用于直径>2.5cm的     

经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨微经皮肾输尿管镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:回顾分析2009年12月 2012年5月采用MPCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料.156例患者中肾盂(盏)结石49例,输尿管上段结石72例,肾盂合并输尿管结石35例.结果:156例患者中一次性成功取石150例,成功率为96.2 ％;中转行开放手术3例,二期手术碎石3例.所有患者均无胸膜、血管及腹内邻近脏器损伤,无尿瘘及败血症发生;1例拔除肾造瘘引流管后出现窦道出血致肾绞痛,经解痉、止血、止痛处理后缓解.患者住院时间6～9 d,平均7.8d.结论:MPCNL治疗上尿路结石创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜碎石取石术后并发症的预防及护理

目的:分析讨论经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后并发症的预防及护理要点.方法:通过对165例泌尿系结石患者行PCNL,施行完善的术前术后护理,加强对术后并发症的预防及对症处理.结果:除20例患者因术后结石残留或反复出血二次手术外,其余均无严重术后并发症顺利康复出院.结论:经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石具有创伤小、恢复快、手术安全等优点.     

经皮肾镜碎石术后主要并发症原因分析及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous lithotripsy,PCNL)后患者主要并发症的原因及相应护理对策。方法回顾性分析2010年9月至2012年5月,在杭州市萧山区第一人民医院收治的66例行经皮肾镜碎石术患者的临床资料,结合文献进行分析。结果术后发生感染24例,其中术后寒战高热22例、感染性休克2例;大出血9例,其中假性动脉瘤形成1例;结石残留13例;严重尿外渗12例。全组患者病死1例。结论熟悉经皮肾镜碎石术主要并发症的发生原因,可尽早采取正确的护理对策,减少各类并发症的发生,促进患者尽快康复。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法采用随机数字表法将收治的上尿路结石患者60例分为对照组和观察组各30例。对照组行传统开放手术,观察组行经皮肾镜碎石术,比较两组术中出血量、结石清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后结石清除率(93.33%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石可减小术中出血量,缩短手术、住院时间,提高结石清除率,且创伤较小,并发症发生率较低,具有一定的安全性。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的进展

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过超声或X线定位经皮穿刺至肾脏扩张后建立操作通道,击碎并取出结石,目前已完全取代开放手术,成为治疗肾及输尿管上段结石的一线选择方法,由于其具有创伤小、术后恢复快、治疗效果与开放手术相当,甚至优于开放手术等优点,同时也是较大的复杂肾结石一线治疗方案,伴随着影像学的进步、碎石仪器的迅猛发展和腔内技术的提高,人们对结石的治疗观点有了新的拓展和认识,对这种手术方式提出新的要求以适应患者的需求,如何更加微创化,更能减少患者的痛苦及对患者的肾脏损伤最小成为目前泌尿外科工作人员研究的热点,现将近年来经皮肾镜取石术研究进展综述如下。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石385例效果观察

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2009年5月采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石户患者385例的临床资料。结果所有患者均成功建立皮肾通道,380例一期碎石,平均手术时间90min,处理结石时间50min,均未出现气胸、肠道损伤等并发症;术后复查25例有结石残留,净石率94.7%;随访3～5月,无严重手术并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石具有安全、高效的特点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用(附125例报告)

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效、安全性及在基层医院应用中存在的问题.方法 对2006年5月～2008年12月125例接受MPCNL的患者临床资料进行回顾性分析.结果 125例患者中,104例(83.2%)完成MPCNL,单通道取石85例,双通道取石19例,一期取尽结石74例(59.2%),二期行MPCNL术30例,16例结石清除,二期MPCNL后结石总清除率72%(90/125).转开放手术21例(16.8%),发生并发症18例(14.4%),其中大出血11例,行高选择性血管栓塞1例,肾盂肾盏撕裂,尿外渗5例,术后发热2例.结论 MPCNL治疗上尿路结石安全、有效.但MPCNL仍有较高的手术并发症和开放手术率,早期基层医院开展该项手术,仍需选择好适当病例,由易到难,逐步掌握该项技术.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例。结果136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。     

上尿路结石患者的预防指导

笔通过1023例患上尿路结石的原因分析，认为尿液浓缩、饮食结构是导致上尿路结石发生的主要因素；重点介绍上尿路结石的预防知识。科学饮水及合理饮食等，减少上尿路结石发病率及复发率；提出上尿路结石需终生多方面预防。     

高龄泌尿系统结石患者术后并发症的临床分析

目的分析高龄泌尿系统结石患者术后并发症的情况及处理对策。方法回顾性分析66例经泌尿外科手术的高龄患者临床资料。全部患者中,男40例,女26例。患者平均年龄(72.9±1.3)岁。疾病类型:输尿管结石(35例,53.03%),肾结石(18例,27.27%),输尿管结石合并肾结石(13例,19.7%)。本次手术类型:皮肾镜手术8例(12.12%),输尿管镜或软镜手术58例(87.88%)。分析术后并发症情况,总结临床采取的相应的处理对策以及临床经验。结果 14例发生并发症(21.21%)。其中,尿路感染6例(9.09%),尿路感染伴发热1例(1.52%),切口感染2例(3.03%),输尿管狭窄1例(3.03%),轻度肾周积液1例(1.52%);术后发生结石残留15例(22.73%),再次手术后结石残留3例(4.55%)。术后并发症均经及时抗感染和对症处理,患者康复出院。结论术后发生结石残留和尿路感染等为泌尿外科高龄结石患者术后常见的并发症,临床需积极防控并结合临床实际给予合理的技术处置对策。     

经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年11月～2007年7月37例孤立肾上尿路结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床资料.肾结石21例,输尿管结石10例,并发肾及输尿管结石6例.其中铸形结石和多发结石19例,并发急性肾功能衰竭4例.结果 36例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石.手术时间0.6～2.4 h,一次手术无石率86.5%(32/37).术后辅助体外碎石2例,术后并发高热2例,术后反复出血1例,无其他严重并发症发生.术后复查血肌酐无明显增高.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石效果好,损伤小,安全性高.     

上尿路结石行微创经皮肾镜取石术病人身心层面的代入式体验干预

[目的]探究身心层面的代入式体验干预对行微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石病人的临床成效,为临床优质诊疗模式拟订相应的循证支持。[方法]选取我院泌尿外科于2016年1月—2018年12月收治的84例行微创经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石病人,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。其中对照组开展传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入身心层面的代入式体验干预。在干预前及干预后第5天采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组病人进行测评;比较两组病人病情预后相关指标情况以及术后并发症发生率。[结果]干预前研究组病人SAS、SDS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组病人SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病人病情预后相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后尿道出血、尿路感染及尿潴留总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于行微创经皮肾镜取石术治疗的上尿路结石病人,引入身心层面的代入式体验干预,有助于改善病人的消极情绪,且可降低疾病相关不良事件发生率。     

微创经皮肾镜取石术10肋间治疗上尿路结石

目的 对微创经皮肾镜取石术（MPCNL）10肋间治疗上尿路结石的安全性与疗效进行探讨。方法 对该院2000年至今行MPCNL10肋间治疗的41例病例进行回顾性分析。结果 41例中40例手术成功，均为单通道取石，成功率为97．6％。35例一期结石取尽，一期取尽率85．4％。6例一期未取尽，其中1例残余结石对肾功能影响不大未进一步处理，2例行ESWL处理，术后1月结石排尽，另3例行同一通道Ⅱ期取石，1例取尽，2例未取尽但已解除梗阻对肾功能影响不大，未进一步处理。1例多发性肾结石患者术中因筋膜扩张器脱出形成血尿气胸，给予胸腔闭式引流术，结石经12肋间行MPCNL取出。结论 经皮肾镜取石术经10肋间治疗上尿路结石是安全有效的。