耳穴贴压联合五音疗法干预全膝关节置换术后患者早期疼痛效果观察

目的:观察耳穴贴压联合五音疗法对全膝关节置换术后早期患者的镇痛效果。方法:将符合诊断标准的120例行全膝关节置换术的患者随机分为对照组、耳穴贴压组、五音疗法组及联合组(耳穴贴压联合五音疗法),每组30例。各组患者均在常规镇痛的基础上进行干预,为期1周,对比4组患者术后静息痛及运动痛的程度、膝关节功能恢复状况、术后疼痛控制满意度。结果:4组患者术后1 d、2 d、3 d、7 d静息疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),各观察组均低于对照组,联合组效果最显著;各组患者术后1 d、2 d、3 d运动VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),各观察组效果均优于对照组,联合组效果最佳,术后7 d运动VAS评分各组比较,差异无统计学意义(P0.05);各组患者术后7 d美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及术后疼痛控制满意度评分,联合组与对照组、耳穴组、五音组比较,差异有统计学意义(P0.05),联合组显著优于其他3组。结论:耳穴贴压联合五音疗法术后镇痛效果优于单纯行耳穴贴压或五音疗法,能够显著减轻患者的疼痛程度,有效恢复全膝关节置换术后患者膝关节功能。     

耳穴压丸对关节置换术后谵妄预防作用的观察

[目的]观察中医耳穴压丸在骨科关节置换术后谵妄的预防作用。[方法]将156例患者随机分为耳穴压丸组及空白对照组,其中耳穴压丸组将王不留籽在术前1天贴于神门、枕穴等穴位,术前术后进行按压。空白对照组不做处理。记录两组患者年龄、性别、手术部位、麻醉方式、围手术期血红蛋白浓度、围手术期白蛋白浓度、围手术期血氧饱和度以及术后谵妄发生率。[结果]与空白对照组比较,耳穴压丸组术后谵妄发病率明显较低,空白对照组发生率26.9%,耳穴压丸组术发生率14.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴压丸对骨科关节置换术后的谵妄发生有预防作用,值得在临床上应用。     

地氟醚对老年人行全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 探讨地氟醚静吸复合全麻对比腰硬联合麻醉对老年患者行全髋关节置换术后早期认知功能的影响。 方法 选取行全髋关节置换术的老年患者(年龄>65岁)66例,采取计算机随机序列法将患者分为地氟醚组(D组)和腰硬联合麻醉组(C组)。围术期使用简易智能状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1,3,7 d的认知功能; 观察患者术后谵妄的发生率和麻醉满意度。 结果 术后1 d,C组和D组的MMSE评分均较术前明显下降(P<0.05),且D组低于C组(P<0.05)。术后3 d,D组的MMSE评分相较术前仍有下降(P<0.05),但较术后1 d升高(P<0.05); C组的MMSE评分与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05),比术后1 d升高(P<0.05),但与D组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的MMSE评分基本恢复至术前水平,且差别无统计学意义(P>0.05)。D组患者的麻醉满意度明显高于C组(P <0.01)。 结论 老年人行全髋关节置换术,使用地氟醚静吸复合全麻或腰硬联合麻醉,对患者术后认知功能障碍的影响无明显差异。     

耳穴压丸联合艾灸对预防腹腔镜下胆囊切除术后腹胀的效果观察

目的研究分析耳穴压丸联合艾灸对预防腹腔镜下胆囊切除术后腹胀的临床效果及应用价值。方法2018年1月至2019年9月,本院收治行腹腔镜下胆囊切除术患者104例,按照入院时间与干预措施的区别,将104例患者分为两组,并分别给予常规干预预防(对照组),耳穴压丸联合艾灸预防(观察组),比较两组干预结局。结果干预后,两组患者的术后腹痛评分,肛门排气时间,肠鸣音恢复时间比较,差异显著具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后腹胀发生率比较,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论耳穴压丸联合艾灸能够有效预防腹腔镜下胆囊切除术后腹胀现象,值得在临床推广应用。     

醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响

目的观察醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为醒脑静组(X组)与空白对照组(C组),每组30例。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)以简易精神状态量表(MMSE)和谵妄评估法(CAM)对患者精神状态进行评测,并观察记录药物不良反应;两组患者术后行硬膜外腔自控镇痛。结果 X组患者术后T1、T2 MMSE评分较C组高(P0.05);T3时两组患者评分无统计学差异(P0.05);CAM谵妄评估X组发生谵妄者1例,C组7例,谵妄发生率C组较X组高(23.3%vs 3.3%)(P0.05)。两组患者未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液具有较高的安全性,能够改善老年髋部骨折手术患者术后早期认知功能,可减少老年患者术后谵妄的发生率。     

不同麻醉方式用于老年患者术后认知功能障碍发生的比较

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取80例,ASAⅠ~Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者行腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者行全身麻醉,采用简易精神状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术前、术后1 d、术后3 d的认知功能障碍。结果两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),试验组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率和对照组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率相比,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论老年患者下腹部手术或下肢手术中采用腰硬联合阻滞麻醉,是可以降低术后POCD的发生率。     

七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的:比较七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响。方法:80例65岁以上的老年肺癌患者择期行肺癌根治术,随机分为七氟烷组(S组,40例)和丙泊酚组(P组,40例),分别于术前1 d、术后6 h、1 d、3 d、7 d对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前10 min、术毕10 min及术后1 d取血测定血清S100β蛋白。结果:两组患者年龄、体质量、手术时间和麻醉时间无显著性差异(P>0.05),术前MMSE评分及术前S100β蛋白亦无显著差异(P>0.05)。S组患者术后6 h、1d、3 d的MMSE评分均高于P组(P<0.05),术后7 d两组的MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。与术前10 min相比,两组患者术毕10 min的S100β蛋白水平均明显升高(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05),S组术后1 d的S100β蛋白水平低于P组(P<0.05)。结论:七氟烷与丙泊酚均可影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能。但七氟烷与丙泊酚相比,术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。     

耳穴压豆联合穴位按摩治疗对胃癌术后胃肠功能恢复及脑肠肽分泌的影响

目的 探讨耳穴压豆联合穴位按摩治疗对胃癌术后胃肠功能恢复及脑肠肽分泌的影响。方法 选取2016年7月～2018年12月我院胃肠外科行胃癌根治术患者80例,采用抛银币法分为干预组与对照组各40例。两组予全麻下腹腔镜胃癌根治术,术后予围手术期常规干预,对照组在此基础上予穴位按摩,干预组在此基础上予耳穴压豆联合穴位按摩治疗,两组均连用5 d。观察两组患者术前2 d与术后2 d血清脑肠肽(胃动素和P物质)指标变化,并比较胃肠功能恢复指标和住院时间。结果 术后2 d,两组血清胃动素和P物质指标均较术前2 d显著下降(P0.05或P0.01),且干预组胃动素和P物质水平下降值少于对照组(P0.05);干预组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间较对照组更短(P0.05)。结论 耳穴压豆联合穴位按摩治疗用于胃癌术后可减少术后胃动素和P物质水平下降幅度,促进胃肠道蠕动,有利于胃肠功能恢复。     

安全缝隙多重阻断干预对髋部骨折患者术后谵妄的预防效果

目的 观察安全缝隙多重阻断干预对髋部骨折患者术后谵妄的预防效果。方法 回顾性选取郑州市骨科医院2020年2月至2022年1月收治的86例重症监护室髋部骨折手术患者，根据护理方法分为观察组和对照组，各43例。观察组患者接受安全缝隙多重阻断干预，对照组患者接受常规护理干预。比较两组患者谵妄严重程度、谵妄持续时间、重症监护室入住时间、认知状况。结果 两组患者轻度谵妄比较，差异无统计学意义(P>0.05),观察组无谵妄患者多于对照组，中度谵妄、重度谵妄患者少于对照组(P<0.05)。观察组谵妄持续、重症监护室入住时间短于对照组(P<0.05)。干预前，两组患者记忆谵妄评定量表(MDAS)及简易精神状态评定量表(MMSE)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，MDAS评分降低，MMSE评分升高，且观察组MDAS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 安全缝隙多重阻断干预同常规临床护理相比，能有效减轻髋部骨折术后谵妄严重程度，缩短谵妄持续及术后住院时间，提高术后认知状况和护理满意度...     

局部脑组织的氧饱和度对体外循环心脏手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨局部脑组织的氧饱和度对体外循环心脏手术患者术后谵妄的影响。方法 选择2018 年1 月至2020 年10 月在我院行体外循环心脏手术患者60 例的临床资料进行回顾性分析，其中30 例未发生术后谵妄为对照组，30 例发生术后谵妄为观察组。比较两组术中不同时间点rSO2 水平及术前术后MMSE 评分。选择患者术中rSO2 水平最低值与MMSE 评分进行相关性分析。结果 （1）两组在体外循环复温时rSO2 水平最低，随后逐渐回升，组内不同时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体外循环开始时、体外循环降温时、体外循环复温时、体外循环停机时、体外循环停机后30 min rSO2 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后两组MMSE 评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组MMSE 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）患者术中rSO2 水平与术后MMSE 评分呈显著正相关（r=0.921，P=0.000）。结论 体外循环心脏手术后发生谵妄的患者术中rSO2 有一个显著的下降过程，且患者术中rSO2 最低值与MMSE 评分有显著的相关性。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响

目的:探究并分析颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响.方法:选取2017年2月—2020年2月收治的91例颈动脉狭窄引起的脑缺血患者,按照随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(46例).对照组患者采用颈动脉内膜剥脱术,观察组采用颈动脉支架置入术.观察并记录两组患者一般资料(包括年龄、病程、收缩压、颈动脉内膜厚度等),手术前后脑血流指标(包括Vmean、Qmean、Wv、R),手术前后MMSE评分,血清γ-GGT、IL-6水平.结果:术前两组患者各脑血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后脑血流指标均较术前明显改善(P<0.05),术后观察组脑血流指标明显优于对照组(P<0.05).两组患者MMSE评分比较差异显著(F=12.31,P=0.000;F=8.65,P=0.012;F=10.59,P=0.003),术后6 h、24 h两组患者MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),观察组术后6 h、24 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).经重复方差分析,术前两组患者γ-GGT比较无明显差异(P>0.05),术后两组患者γ-GGT浓度均较术前显著降低(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 hγ-GGT水平显著低于对照组(P<0.05);术前两组患者IL-6浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者IL-6浓度均较术前显著升高(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h IL-6浓度显著低于对照组(P<0.05).结论:颈动脉支架置入术较颈动脉内膜剥脱术更能有效改善患者脑动脉血流及术后认知功能,减轻患者氧化应激反应,降低炎症因子水平,值得临床推广.     

术中使用右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响

目的探索术中使用右美托咪啶(Dex)对老年患者术后认知功能的影响。方法选择老年普外科开腹手术患者120例,均采取全身麻醉,随机分为4组,异氟烷对照组(I0组),异氟烷加右美托咪啶组(I1组),七氟烷对照组(S0组),七氟烷加右美托咪啶组(S1组),分别在术前1d、术后1、3、7、28d采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。于术前1d、手术结束时、术后1d取静脉血检测S100β、NSE浓度,评估患者神经系统损伤。结果术前各组MMSE评分、血浆S100β、NSE浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束、术后1d右美托咪啶组较对照组血浆S100β、NSE浓度低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7d右美托咪啶组较对照组MMSE评分高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后28d,各组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中联合使用右美托咪啶可改善老年患者早期术后认知功能。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的比较研究

目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的差异。方法对我院120例65岁以上的肺癌患者进行肺癌根治手术,将所有患者随机分为七氟烷组(n=60)和丙泊酚组(n=60),分别于手术前及术后对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前、术后取血测定血清S100β蛋白。结果术前2组患者的MMSE评分、手术时间、麻醉时间及S100β蛋白水平均无明显差异(P0.05);术后2组患者的MMSE评分均显著下降(P0.05);术后6h、1d及3d两组患者的MMSE评分相比,七氟烷组均显著高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。术后10min两组患者的S100β蛋白水平均显著升高,与术前10min相比差异有统计学意义(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d丙泊酚组患者的S100β蛋白水平明显高于七氟烷组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者全身麻醉术后认知功能均有影响,但七氟烷术后认知功能障碍的发生率低于丙泊酚,且恢复较快。     

耳穴压丸联合足底按摩预防骨科病人术后便秘的临床研究

目的:观察耳穴压丸和足底按摩对骨科病人术后便秘的防治效果.方法:将100例骨科术后便秘病人随机分成对照组、压丸组、按摩组和联合组 ,4组常规治疗相同 ,压丸组、按摩组和联合组分别在常规治疗的基础上实施耳穴压丸、足底按摩和耳穴压丸联合足底按摩 ,干预1 周.结果:压丸组(64.0% )、按摩组(68.0% )及联合组(92.0% )总有效率均显著高于对照组(40.0% ) ,差异均有统计学意义( P< 0.05 ) ,联合组总有效率(92.0% )显著高于压丸组(64.0% )和按摩组(68.0% ) ,差异均有统计学意义( P<0.05 ).结论:耳穴压丸和足底按摩均能改善骨科病人术后便秘情况 ,二者联合干预效果更佳.     

帕金森病患者腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉后谵妄水平和认知功能比较

目的:本文就帕金森病患者腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉后谵妄水平和认知功能的影响进行分析与探讨。方法:选择收治的50例帕金森患者作为研究对象,根据患者入院时间将所有患者分为对照组和实验组各25例,给予对照组患者全凭静脉麻醉,给予实验组患者腰硬联合麻醉,其后比较两组患者的CAM-CR评分和MMSE评分。结果:实验组患者术前1d的CAM-CR评分和MMSE评分与对照组比较无明显差异(P>0.05);通过实施两组不同麻醉后,实验组患者术后1d、3d、5d后的CAM-CR评分和MMSE评分的改善程度较对照组,明显较好,组间比较差异显著。结论:腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉对帕金森患者均有影响,但是腰硬联合麻醉的影响较小。     

集束化护理在股骨头置换术患者谵妄中的应用研究

目的 观察集束化护理在股骨头置换术患者谵妄中的应用效果.方法 选取2018年5月-2019年6月在河南省洛阳正骨医院髋部损伤科行股骨头置换术患者60例为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,各30例.对照组给予术后常规护理措施,观察组在对照组基础上实施集束化护理.比较2组术后12 h、24 h、72 h谵妄发生率、术后1 d、3 d、7 d的MMSE评分、发生谵妄的持续时间及每日睡眠时间.结果 观察组术后24 h、72 h谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组术后1 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),观察组术后谵妄持续时间少于对照组、每日睡眠时间多于对照组(P<0.05).结论 集束化护理应用于股骨头置换术患者,有效降低术后谵妄发生率及谵妄持续时间、提高患者认知能力并增加患者睡眠时间,促进患者预后及康复,提高护理质量,应用效果满意.     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后患者认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后患者认知功能的影响.方法将我院2009~2011年间收治的84例老年全髋关节置换术患者随机分为瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压组(观察组,n=42)和单纯瑞芬太尼控制性降压组(对照组,n=42),根据精神状态检查表(MMSE量表)于术前与术后对患者行认知功能测验,比较检测结果.结果两组患者术后1d和5d的MMSE量表评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),而术后1d和5d MMSE量表评分的组间差异无统计学意义(P>0.05).结论采用瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后患者认知功能具有重要的影响,能够减少术后对神经系统的损害,促进认知功能的恢复.     

不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的分析不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取我院2016年3月至017年5月收治的50例行骨科手术老年患者,采用抽签法将其随机分成、B两组,各75例,组实施全身麻醉,组实施硬膜外麻醉,比较两组患者术后认知功能恢复情况及围手术期情况。结果 A组患者术前、手术1 d后及手术7 d后的MMSE(简易智能评价量表)评分依次为(24.94±1.97)、(18.45±1.12)分和(20.73±1.74)分;B组患者术前、手术1 d后及手术7 d后的MMSE评分依次为(24.72±1.58)、(20.46±1.64)和(23.65±1.43)。A、B两组术前MMSE评分对比无显著差异P0.05;术后1 d和术后7 d MMSE评分比较B组明显高于A组P0.05,且两组患者术后MSE评分均明显低于本组术前的MMSE评分P0.05。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后短期认知功产生影响,但前者影响程度更高。     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院自2015年4月~2016年4月收治的90例老年手术患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组术前给予阿托品,观察组术前给予盐酸戊乙奎醚,比较两组麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组术后1 d、术后3 d MMSE评分分别与术前1 d比较均较低,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、术后3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间及术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药未对老年患者术后认知功能障碍造成影响,术后认知功能障碍发生率未升高。     

瑞芬太尼、丙泊酚联合中药对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能的影响,以及联合中药后老年患者认知功能的变化。方法选择84例腹部肿块切除术的老年患者,随机分为两组。对照组采用瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉;治疗组在对照组的基础上联合中药进行治疗。观察两组患者认知功能的变化。结果术后2h、4h两组简易智能量表(MMSE)总分均较术前降低(P0.05);对照组术后6h、24h与术前相比,MMSE总分仍较低(P0.05),治疗组术后6h、24h MMSE总分有所提高,与术前相比无差异(P0.05);治疗组患者睁眼时间、拔管时间以及复苏室停留时间均明显短于对照组(P0.05);治疗组患者Steward苏醒评分高于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼和丙泊酚对患者进行麻醉会引起认知功能的障碍,但联合中医疗法后,患者的精神状态和认知功能有明显提高。