35例腓肠肌内侧头皮瓣应用体会

自1998年以来，我院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎35例，均获满意疗效。报告如下。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

1983年4月至1987年7月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复小腿中下段与膝前大块软组织缺损,骨关节外露创面6例,均获满意效果,报道如下。 1 临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄22～53岁。急诊创伤3例,其中2例小腿中下段前内侧大     

腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露

目的：介绍腓肠肌内侧头皮瓣的治疗胫骨外露的手术方法及适应证。方法：应用腓肠肌内侧头皮瓣对15例胫骨外露病人进行的修复，进行回顾性分析，并讨论上述手术方法的优缺点及其适应证。结果：本组均获成功，转移肌瓣成活，恢复良好，局部外形好，不臃肿。结论：应用腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露，具有操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点，值得临床推广应用。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前部皮下软组织少，特别是中上部，外伤易致软组织缺损，或胫骨开放性骨折内固定感染后致软组织缺损伴骨、钢板外露，游离植皮需时间长，甚至无法修复创面，且骨长时间外露容易引起骨髓炎、骨不连等并发症。局部旋转皮瓣、减张缝合或勉强闭合缺损，容易发生皮肤坏死，再次裸露，这些都是我们基层     

改良式腓肠肌内侧头皮瓣转位治疗邻肢皮肤大面积缺损伤

改良式腓肠肌内侧头肌瓣转位治疗邻肢皮肤大面积缺损伤是在腓肠肌内侧头皮瓣技术上的一大改进，与肌皮瓣比较，它只转位皮瓣而不转位肌肉，在功能与外形恢复上，它明显优于前者。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手。我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎。疗效满意,报告如下。     

行腓肠肌内侧头切断后内侧入路治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带(PCL)损伤为常见病,对于需采用开放手术处理的各级医师,尤其是基层医师,因局部解剖复杂,未能及时处理而延误治疗,导致膝关节的后直向不稳定,远期的关节退行性病变[1]。作者2年来采用腓肠肌内侧头切断后内側入路治疗ＰＣＬ损伤,既避开了局部复杂的解剖结构(如血管、神经),又能显露清楚、操作方便、安全省时、经济实惠,便于掌握推广。     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用。方法用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90～160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例。结果肌皮瓣全部获得Ⅰ期愈合,膝关节功能良好。结论腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部（外侧除外）皮肤软组织缺损的较好方式。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣临床应用体会(附13例报告)

膝部外伤后大块皮肤缺损,髌骨外露;胫骨上中段慢性骨髓炎行病灶清除术后留下的骨缺损并胜前大块皮肤缺损;膝部及胭窝部位烧伤经疤痕切除后留下的骸骨外露,肌键外露的大面积皮肤缺损创面。这些都是我们基层外科医师经常遇到的难以解决的问题。我科自１９８７年７月～１９９２年底采用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗不同原因引起的皮肤骨缺损１３例,疗效满意,现报告如下。１临床资料本组男性９例、女性４例。年龄８～３６岁,平均２３岁。膝部严重挫裂伤后骸骨外露４例,胫骨上中段慢性骨髓炎并皮肤缺损４例,膝部烧伤后贴骨疤痕２例,窝部烧伤…     

真菌感染致膀胱挛缩1例

患者，男，65岁。2001年4月因左肾鹿角状结石在外院行左肾盂切开取石术。术后3月拔D—J管后出现尿频、尿痛等尿路刺激症状，每日排尿10余次，左下腹持续性钝痛。经抗感染治疗、呋喃西林冲洗膀胱，好转，膀胱容量约200ml。此后症状反复发作。2002年5月尿培养发现有念珠菌生长，服用氟康唑与小苏打片，     

胰头结核误诊1例体会

胰腺结核少见,国内仅有少数个案报告,由于其缺乏结核特有表现,和胰腺癌有相似之处,术前很少能确诊.故将本例误诊为胰头癌而行胰十二指肠切除术,引起较多并发症的体会报告如下:     

左髋关节结核误诊为股骨头无菌性坏死1例

1　病例报告　男性 ,4 2岁 ,于 2 a前拔河比赛后左大腿近膝节疼痛 ,2 0 0 2 - 0 6症状加重 ,不能行走 ,在当地医院拍 X线片及 CT片诊断为“左股骨头无菌性坏死”,并行左大转子钻孔减压术 ,伤口愈合 . 10 d前出现低烧 ,2 0 0 2 - 0 8- 0 9入西京医院 ,查体 :脊柱无畸形 ,棘突无压痛 ,左股四头肌肌萎缩 ,肌力III级 ,左髋屈曲受限“4”字试验阳性 ,左大转子钻孔伤口愈合 ,压痛明显 ,双下肢皮肤痛触觉正常 .入院后查 :血沉 :93mm· h- 1 ,其余血常规、肝肾功、抗 0、类风湿因子等正常 ;结核菌素试验阴性 .入院 1wk后 ,原钻孔减压伤口破溃流脓…     

小腿腓肠肌结节病1例

病例资料患者女,54岁,因双侧小腿肿块伴酸胀疼痛就诊。查体:体温正常范围,全身浅表淋巴结未触及肿大。双小腿后侧肿块质硬,边界不清,触之呈条索状。实验室检查:PPD(-);肿瘤全套:AFP、CEA、CA125、CA19-9均正常范围;血常规:白细胞3.2×109/L;X线胸片(-)。双侧小腿肿块B超检查提示患处回声增强。MRI检查(图1～6):肿块均位于小腿腓肠肌,右侧多个,左侧     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨近端骨肉瘤保肢术中的应用

目的:探讨腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段骨肉瘤保肢术中的应用及疗效。方法:回顾性研究2000年1月至2010年1月胫骨近端骨肉瘤行保肢治疗的患者65例,按照Enneking方法分期,Ⅱa期35例,Ⅱb期30例,其中男37例,女28例;患者年龄(17.0±6.5)岁。所有患者均行肿瘤切除后人工关节置换,其中行腓肠肌内侧头肌瓣转移者35例,未行肌瓣转移者30例。结果:本组病例术后都得到随访。行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(13.5±4.2)cm,手术时间为(150±45)min,出血量为(700±135)mL,伤口引流量为(500±200)mL。未行肌瓣转移组瘤段骨切除长度为(12.3±5.8)cm,手术时间为(135±37)min,出血量为(600±105)mL,伤口引流量为(450±250)mL。行肌瓣转移组手术时间明显长于未行肌瓣转移组(P<0.05),而术中出血量及术后伤口引流量两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。行肌瓣转移组2例(5.7%)出现局部皮肤坏死,1例(2.9%)出现假体深部感染。未行肌瓣转移组3例(10.0%)患者出现伤口皮下积血、积液,4例(13.3%)出现伤口感染,1例好转,3例发展为假体深部感染。行肌瓣转移组术后局部并发症发生率低于未行肌瓣转移组(P<0.05)。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,行肌瓣转移组功能评定优13例,良17例,中3例,差2例,优良率85.7%;未行肌瓣转移组功能评定优10例,良12例,中5例,差3例,优良率73.3%。行肌瓣转移组术后下肢功能评定优于未行肌瓣转移组(P<0.05)。结论:胫骨近端骨肉瘤切除的保肢手术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果。     

飞行员压力性眩晕1例

０　引言　眩晕是一种旋转错觉．压力性眩晕又称气压变化性眩晕,是一种较少见的飞行错觉．在我军,有关飞行员压力性眩晕的病例尚未见报道．１　病例报告　男,３６岁,某航校歼击机飞行教员,飞行时间１５００ｈ．在飞行中曾先后两次发生滚转错觉．第１次,１９９７－０...     

发作性睡病一例报道

发作性睡病是一种以不可抗拒的日间睡眠发作、猝倒、睡眠性麻痹和入睡前幻觉为主要表现的睡眠期疾病。但由于部分患者表现并不典型和人们对该病的认识不足，往往会导致诊治的延误，本文报道1例病史8年的女青年患者。     

异位胰腺1例

0　引言　异位胰腺罕见 ,其发生率国内报道为 0 .2 9%～0 .71% .我科收治 1例 ,报道如下 .1　病例报告　患者 ,女 ,5 8岁 ,因间断性上腹部隐痛不适 3a入院 .缘于 3a前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,疼痛无放散 ,与饮食无明显关系 ,伴反酸、嗳气 ,无恶心、呕吐、发热、黄疸等症状 . CT:胃体近胃窦部小弯侧胃壁见梭形软组织影 ,多考虑为平滑肌瘤 .胃镜 :胃体后壁隆起性病变 ,位于黏膜下(平滑肌瘤 ) .局部活体组织病理检查 :(胃体 )黏膜慢性炎症 ,部分腺体中度异型增生及肠化 ,黏膜下平滑肌轻度增生 .查体无明显阳性体征 .入院诊断 :胃平滑肌…     

烟酸缺乏症一例报道

烟酸缺乏症是由烟酸维生素缺乏引起的疾病，临床较为少见。本文报道1例来本院就诊并治疗的烟酸缺乏症，探讨此病的诊断与治疗。     

肺隐球菌病1例

患者男,34岁,查体发现在下肺肿物1周入院,无咳嗽,咳痰,胸痛等.心肺听诊未见异常,未触及浅表肿大淋巴结,     

女性假两性畸形1例

0　引言　女性假两性畸形是性别异常中常见的类型之一 ,多由先天性肾上腺皮质增生引起 ,少数由妊娠早期母体内雄激素过多或孕母患肾上腺男性化肿瘤所致 .1　病例报告　患者 ,女 ,6 mo.其母发现其无阴道 ,阴蒂如小阴茎畸形前来就诊 .外阴检查 :外阴女性型 ,大阴唇正常 ,无小阴唇和阴道前庭 .阴蒂肥大似小阴茎 .阴蒂下方见尿道口 ,无阴道口 .B超检查 :子宫及卵巢正常 .细胞遗传学检查 :外周淋巴细胞培养 ,常规制片 ,G显带 ,染色体核型为 46 ,XX.诊断为 :女性假两性畸形 .该患儿可行阴道成形术及阴蒂矫形术2　讨论　性腺分化包括许多受遗传调…