选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点 ,但也存在着一定的并发症。本院１９９４年５月～１９９７年４月所行ＬＣ病例术后发现胆总管残留结石３例 ,为此 ,我们于１９９７年５月～２０００年６月对８６例行ＬＣ的患者进行选择性术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料８６例中男２４例 ,女６２例 ;年龄２５～７６岁 ,平均４９．６６岁。术前诊断为结石性慢性胆囊炎６４例 ,急性胆囊炎１７例 ,萎缩性胆囊炎４例 ,胆囊息肉１例。有胰腺炎病史６例 ,肝功能异常２例 ,术前及术中发现胆总管轻度扩张…     

难以切除的残余胆囊粘膜破坏术

对胆囊炎胆囊结石病作胆囊切除术，是当今一种较规范的手术方法。但在胆囊及胆总管周围因炎症严重，解剖关系不清，完整切除胆囊十分困难时，有周围器官和胆道损伤的可能。如采用胆囊造瘦术，术后需再次切除病灶胆囊才能痊愈。对难以切除的残留胆囊粘膜采用破坏术，可避免上述缺点，也能获得与胆囊切除术同样的效果。本组1986～1998年共对52例急性或慢性胆囊炎患者选用此手术．现报道如下。1临床资料1．1对象本组共52例，女30例，男22例，年龄38～40（平均60）岁，其中70岁以上有21例。1．2病例选择慢性胆囊结石急性发作38例。慢性胆囊炎胆…     

胆道手术致严重心律紊乱2例

胆道手术致严重心律紊乱２例范传海杨跃生（滨州市立医院，２５６６１７）关键词严重心律紊乱；胆道手术；并发症；病例报告例１．患者男，６１岁。因胆囊结石、慢性胆囊炎反复发作８年，于１９９６年４月２日入院。患者既往有高血压、冠心病史８年余。体检：血压２２／１...     

老年人胆石症64例手术治疗分析

本院１９８５年～１９９８年收治６０岁以上老年胆石症６４例,现就其临床特点、手术治疗情况及并发症防治分析如下。１临床资料１．１病例：６４例中,男２５例,女３９例。年龄６１～８４岁,平均６８．５岁。慢性胆囊炎、胆囊结石２４例,急性胆囊炎２０例,急性胆管炎...     

自拟胆道排石汤治疗胆石病76例

胆石病为临床常见病,尤多见于肥胖的中年女性,反复发作,迁延难愈。1995年8月至1998年7月,笔者采用自拟胆道排石汤为主治疗胆石病76例,取得了较好的临床效果,今报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组76例中,男27例,女49例,男女之比为1∶1.81;年龄30岁以下1例,30～39岁9例,40～49岁18例,50～59岁29例,60～69岁17例,70岁以上2例;病程1年以内9例,1～2年28例,2～3年14例,3～5年17例,5年以上8例。慢性胆囊炎、胆囊结石54例,单纯胆囊结石17例,肝胆管结石5例;单发者14例,多发者51例,充满者11例。1.2　诊断标准　1典型症状与体征;2B型超声波检查…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤3例处理体会

我院自1992年11月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)至1999年2月已完成990例,发生胆道损伤3例,其中术后胆瘘合并出血死亡一例。现就胆道损伤处理体会分析讨论如下: 一、临床资料:本组3例中。男1例,女2例。年龄32～65岁。术前诊断:萎缩性胆囊炎伴结石1例,慢性结石性胆囊炎1例,胆囊结石并慢性炎症急性发作1例。病史1个月至5年不等。     

术中胆道造影的临床应用

本文收集我院１９９３～１９９６年间，有完整资料的术中胆道造影２１６例，对其Ｘ线表现进行回顾性分析。１资料与方法１．１一般资料男５４例，女１６２例；年龄３６～７４岁。均有右上腹或剑突下疼痛史。术前均行Ｂ超检查，拟诊为慢性胆囊炎、胆囊结石。１．２方法手术...     

经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查69例

1 临床资料 1999-06/2005-12共完成69例经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查,男26例,女43例,年龄21～81(平均47.2)岁. 术前经B超检查,部分患者行CT,ERCP检查,术前诊断胆囊结石合并胆总管结石39例,慢性胆囊炎合并胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管扩张9例,胆囊结石11例.     

胆石病245例临床分析

胆石病是最常见的急腹症之一。本文根据我院1969年2月～1977年底,胆囊炎,胆石病住院患者共684例中,经手术治疗的245例作综合分析。在245例中,胆管结石86例,胆管合并肝内结石102例,胆管合并胆囊结石10例,单纯胆囊结石6例,胆管结石合并胆道寄生虫(蛔虫、肝蛭虫)22例,单纯胆道蛔虫12例,先天性胆总管囊肿2例,胆道大出血2例。兹就手术病例综合分析并讨论如下:一、一般资料本组245例中,男103例、女142例;年龄最小15岁,最大76岁,以30～45岁者最多。病史最长38年,最短12天。     

术中胆道造影291例分析

1 一般资料 我院自2002年5月至2004年12月进行的术中胆道造影291例，其中女172例，男119例，年龄14～76岁，平均年龄48．6岁。开腹胆囊切除术149例，腹腔镜胆囊切除术24例，胆囊切除加胆道探查术118例。术前诊断为胆囊炎伴胆囊结石205例，胆囊炎伴胆囊结石、胆管结石86例。     

止血夹在逆行式胆囊切除术中的应用（附35例报告）

我院自１９９７年以来,在３５例逆行式胆囊切除术中运用止血夹,取得了较好的效果,现报告如下。１　临床资料将６５例患者随机分为两组,止血夹组３５例,其中男１０例,女２５例;年龄２６～６０岁,平均４３岁;急诊手术１２例,占３４．３％,均为急性胆囊炎患者;择期手术２３例,占６５．７％,其中２１例为慢性胆囊炎,２例为萎缩性胆囊炎。按病因分类：胆囊息肉并感染３例,胆囊结石并感染３２例。对照组３０例,其中男８例,女２２例;年龄２５～６２岁,平均４２岁;急症手术１０例,均为急性胆囊炎患者;择期手术２０例,其中１…     

双镜治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并总管结石的适应症与临床评价

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石的适应证和临床评价。方法本文总结了2018年3月至2019年4月我院收治的86例胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆道镜诊疗的临床资料。结果 76例成功,中转开腹10例。5例患者术前残留肝内胆管结石并留置T管。通过T管X线造影发现3例患者术后残留胆总管结石,并使用ERCP去除结石成功。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石是双镜清除结石的最佳手术适应征。     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

老年人胆囊炎胆石症围手术期治疗

我院自 1994年元月～ 1998年 9月手术治疗老年人胆囊炎胆石症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 8例中男 9例 ,女 59例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 6 3岁。慢性胆囊炎急性发作 (胆囊结石 )、胆总管结石并感染 7例 ;肝胆管结石症并感染 3例 ;慢性胆囊炎 (胆囊结石 ) 58     

腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的安全性和临床应用价值.方法:回顾分析从2007年5月～2009年5月期间29例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石,术后进行随访观察.结果:术后超声检查证实29例患者胆囊结石全部被清除,无手术死亡病例.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.术后2周至术后1个月复查胆囊收缩功能正常,超声见胆囊大小、形态正常.随访6～12个月,无结石复发.结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变安全可靠,效果良好,术后并发症少,技术难度小.     

胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术26例

１９９４～１９９７年采取胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术治疗２６例胆囊疾病，取得满意疗效。该术式具有出血少，便于分离、不必预先游离和结扎胆囊动脉、无需缝合胆囊床等特点。现报道如下。１临床资料１．１一般资料２６例中男９例，女１７例，年龄３８～６５岁，平均５１岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎１８例，胆囊结石并急性胆囊炎５例，胆囊息肉并慢性胆囊炎３例。１．２手术方法术前取１００ｍｌ生理盐水加入肾上腺素１ｍｇ，配成０．０１ｇ／Ｌ的肾上腺素溶液备用。打开腹腔后充分暴露胆囊，用胆囊钳提起胆囊底部，用…     

29份胆汁细菌学检查结果分析

本文通过对２９例患有胆道疾病患者的胆汁进行细菌学调查，旨在了解胆汁中细菌存在情况，以便对临床应用抗生素提供充分的依据和参考。１临床资料１．１一般资料２９例中急性胆囊炎８例，胆囊结石并慢性胆囊炎１７例，梗阻性黄疸、重症胆管炎各２例。２９例都经手术治疗。...     

胆囊残株炎及其并发症临床观察(附10例报告)

胆囊切除不完全，术后遗留残株炎，若并有结石可继发服管结石和胆系感染。不及时手术可并发残株癌或神经瘤。本文就我们在1987年12月～1995年11月间收治的10树结合文献加以讨论。1临床资料10例中男4例女6例。年龄16～机岁，平均45岁。首次手术的术后诊断：急性胆囊炎、胆囊结石3例慢性胆囊炎、胆囊结石5例；慢性胆囊炎、胆囊及服总管结五1例；急性胆囊炎、胆囊结石、胆源性胰腺炎1例。首次手术的术式：单纯胆囊切除术4例；胆囊切除术加胆总管探查l型管引流术6例。二次手术距首次手术的时间1个月～8年，其中半年以内手术3例，3年以内手术观。…     

老年患者急症腹腔镜胆囊切除术61例临床分析

急症腹腔镜胆囊切除术（ＡＬＣ）治疗老年急性胆囊炎、胆囊结石的报道较少。现将本院６１例６５岁以上老年患者急症腹腔镜胆囊切除术报道如下 ,并对术中和围手术期的特点作一分析。１．１一般资料２０００年１月～２００２年３月 ,本院共有６１例６５～７９岁急性胆囊炎患者行ＡＬＣ ,其中男２２例 ,女３９例 ,平均年龄 (６７．８４±３．３５)岁。有上腹部手术史４例 ,中风病史３例 ,心肌梗死病史３例 ,血吸虫病史２例 ,胆囊结肠瘘２例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１例 ;伴高血压病２５例 ,糖尿病９例。有明确急性发作史 (结合临床症状、Ｂ超、…