前降支冠状动脉肌桥伴右冠状动脉起源于左冠状动脉窦1例

患者,女,45岁,以“发作性心前区闷痛5天,再发4小时”入院,患者于入院前5天夜间睡眠中突发心前区闷痛而醒,伴左背部放射痛,持续约10余分钟自行逐渐缓解。入院前4小时于凌晨睡眠中心前区闷痛再发,伴恶心、出冷汗,症状持续4小时无缓解而住院。无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史,家族中无心脏病患者。体检：血压140／85mmHg(1mmHg=0．133kPa),双肺听诊正常,心界叩诊不大,     

输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

肠系膜上动脉栓塞误诊一例

1　病例资料男 ,75岁。无诱因突然出现阵发性左下腹疼痛 1个半小时 ,伴恶心、呕吐 ,急诊入院。既往有老年性心脏瓣膜病、心房颤动 (房颤 )、高血压病史 10年。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压188/ 10 5mmHg。双肺听诊无音 ,心界向左下扩大 ,心率 85 /     

短期内大量吸烟诱发急性心肌梗死一例

1病例资料男,18岁。因发作性胸痛10小时,加重3小时入院。患者入院前10小时夜间睡眠中突发胸痛、胸闷,伴出汗,持续约20分钟自行缓解。3小时前再发胸痛,性质同前,较前加重,持续约1小时未缓解,急诊到当地医院就诊。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0·1 mV,V1~6导联ST段抬高0·1~0·4 mV。诊断为急性心肌梗死,给予尿激酶150万单位溶栓治疗,1小时后症状好转,转入我院。既往体健,无特殊病史记录。查体:体温37℃,脉搏90/m in,呼吸20/m in,血压110/80 mmHg。意识清。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率90/m in,律齐,未闻及病理性杂音。查…     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

心电图表现酷似心肌梗死改变的主动脉夹层

1 病例资料 男,34岁.因胸背部剧痛,伴牙痛4小时急诊入院.4小时前饮少量白酒及吸烟4支后出现左胸背部剧痛,伴牙痛、大汗、呼吸困难、心悸,急诊入院.既往有高血压病4年,间断口服降压药物治疗,血压控制在150～160/90～100mmHg.     

上腹痛,伴心前区不适、气短

1　病例介绍患者女 ,5 6岁 ,干部 ,因劳累后上腹部阵发性疼痛 2天 ,持续性胀痛伴心前区痛、气短 2小时急诊入院。 2天前因工作繁忙 ,过度劳累 ,中午与同事在饭店吃涮羊肉 ,饭后 1小时感上腹部胀痛 ,历时 1小时后自行好转 ,2天来共发作 4次 ,均于餐后发作上腹胀痛 ,不伴恶心、胃灼热、反酸等不适 ,历时 1～ 2小时不等 ,服用泰胃美后感上腹胀痛可缓解。 2小时前吃红烧肉后又感上腹部胀痛 ,阵发性加剧 ,同时感心前区胀痛 ,伴气短、心悸 ,自行服用泰胃美、吗丁林不见好转 ,则服用速效救心丸 ,仍不见好转 ,由同事送至附近医院治疗 ,测血压 130 / …     

酷似陈旧性改变的急性心肌梗死

患者,男,41岁,因胸部闷痛21小时于2007年7月20日晚急诊入院。患者自1996年起患有肾病综合征,间歇服用泼尼松（强的松）。于急诊当日凌晨1时出现胸骨后闷痛,伴冷汗,未处理渐缓解,中午1时在活动中再次发作,于晚上8时余急诊入院。查体：体温36．2℃,心率56次／min,呼吸15次／min,血压104／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。