发热,胸痛,腹痛,贫血

1病例简介患者,女,18岁,主因腰背痛、贫血伴发热10 d,门诊以“肾盂肾炎”于2000-12-28收住院。患者于10 d前因受凉出现“感冒”症状,腰背部疼痛,发热,体温38·0~40·0℃,门诊给予先锋V、甲硝唑、清开灵治疗1周,无效,门诊查血常规,WBC 16·8×109/L,N 0·86,L 0·14,Hb 95 g/L,血沉48 mm/h,尿酮(+),改用头孢曲松钠2·0 g静滴3 d,体温36·0~40·5℃,仍有胸痛、腹痛、肌肉关节痛,初步诊断“发热待查”收住血液科。患者既往体健,无疫源物(区)接触史。入院查体:T 38·0℃、P 86次/m in、R 21次/m in、Bp 127/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)…     

静脉输入阿奇霉素致急性左心功能不全1例的护理体会

患者陈××,女,70岁,主诉咳嗽、痰多,伴发热,体温最高38.6℃,咳白色粘痰,无咯血,在家服药物头孢拉定,大青叶片效果欠佳,既往健康,无药物过敏史。体检:T 38.2℃,P 88次/m in,BP 130/80mm Hg,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音粗,有散在干湿罗音,咳嗽后罗音减少,心脏听诊正常。化验血:WBC 12.7×109/L,N 0.901,L 0.1。诊断:急性支气管炎。给予静脉输入阿奇霉素(商品名为齐隆迈)0.5 g+5%GS 250 m l静脉点滴,患者在静脉输入阿奇霉素10分钟后突然呼吸困难,30~40次/m in,咳嗽加重,吐白色泡沫痰,伴烦躁不安,大汗淋漓,SPO2由95%下降至80%,…     

流行性出血热合并多种并发症1例报告

<正>1病历摘要患者,男,42岁,汉族。该患以"发热伴头痛、眼眶痛、腰痛3 d"为主诉入院。入院时给予查体:T 37·5℃,R 88次/minBp 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0·1333 kPa)。急性病容,神清,言语流利,面色潮红,球结     

肾病综合征出血热致急性肝衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,33岁。因发热 5 d,呕血、黑便 3d,无尿 1d,于2 0 0 1年 2月 13日入院。患者于入院前 5 d无明显诱因出现发热 ,测体温最高达 39.2℃ ,伴面色潮红 ,球结膜轻度出血 ,在个体诊所以感冒肌注柴胡注射液 4m l后 ,发热减轻。 3d前开始恶心、呕吐 ,吐咖啡色物质 ,量约 80 0 ml,大便 4次 ,均为黑色稀便 ,量约 30 0 ml,伴乏力、纳差、头晕。1d前突然出现无尿 ,在当地医院测血压 70 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经补液、升压治疗 ,血压维持在 10 0～ 12 0 / 5 0～ 70 mm Hg,仍无尿 ,转诊我院。既往体健 ,否认有肝肾疾…     

双黄连注射液致过敏反应1例

1病例报告患者女,39岁,因骤发高热伴全身不适来门诊部就诊。既往身体健康,1日前无明显诱因突发高热,伴头痛、全身肌肉酸痛及咳嗽。经查体示,体温39·2℃,脉搏89/min,呼吸24/min,血压90/60 mm Hg,咽部轻度充血,双肺呼吸音增粗,肝脾肋下未触及。实验室检查示,白细胞总数5·0×103/L,血红蛋白128·0 g/L,中性粒细胞0·78,淋巴细胞0·22。诊断为流感。给予5%葡萄糖250 ml+双黄连注射液20 ml静脉滴注,在输入液体不到5 min,患者即诉胸闷、憋气、心慌,同时颜面部出现大小不等的鲜红色不规则风团。立即停用双黄连,肌肉注射地塞米松2 mg,同时静脉滴…     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

缬沙坦治疗南方人原发性高血压病的疗效观察

目的　通过开放试验 ,评价缬沙坦对治疗南方人高血压病的疗效和病人的耐受性。方法　采用随机、单盲、安慰剂对照试验 ,测定 30例南方原发性高血压患者降血压治疗 (缬沙坦 80～ 16 0 m g/d,治疗 8周 )前后及 30例安慰剂组的血压 ,并观察血压变化及相关指标。结果　缬沙坦 80～ 16 0 m g,每日 1次 ,可明显降低南方高血压病患者血压 ,缬沙坦组患者收缩压由治疗前 (15 7.0 5 1± 13.82 ) m m Hg降至 (12 6 .85± 10 .6 0 ) m m Hg,舒张压由治疗前 (10 1.5 8± 7.2 5 ) mm Hg降至(87.0 0± 10 .2 5 ) mm Hg,P <0 .0 5 ,安慰剂组治疗前后无明显变化。缬沙坦具有良好的安全性和耐受性。不良反应通常是轻微的、暂时的 ,不影响治疗。结论　南方人原发性高血压病患者 ,每日 1次服用缬沙坦 80～ 16 0 mg,可明显降低血压 ,且安全性良好 ,易于耐受。     

以消化道症状为首发表现的休克型肺炎2例报告

肺炎一般诊断不难 ,但由于其处于休克状态时临床表现复杂多样 ,故也可被假象掩盖而误诊。本人 1999年曾诊治以消化道症状为首发症状的休克型肺炎 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者女性 ,3 0岁。主诉 :发热 ,频繁呕吐、腹泻 1天。查体 :体温 3 9℃ ,血压 80 / 50 mm Hg。急性病容 ,精神差 ,反应迟钝 ,呈嗜睡状 ,面色苍白 ,颈软心律齐 ,两肺呼吸音稍粗。实验室检查 :白细胞总数 16.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .8大便常规 :黄稀便 ,白细胞 0～ 5,初步诊断 :急性胃肠炎伴休克 ,予 5%葡萄糖生理盐水 10 0 0 m l,10 %葡萄糖 10 0 0 ml,庆大…     

妊娠中期异位蜕膜致腹腔内大出血1例

患者,31岁,因“G1 P0 ,孕2 7+ 5周,双胎,不规则阴道流血1+ 月,加重2 h”于2 0 0 2年10月6日18时入院。孕5 + 月时诊为胎盘低置状态,行保守治疗。入院2 + h前阴道流血约4 0 0 m l。血压135 /80 mm Hg,贫血貌,腹部无明显压痛及反跳痛,胎心正常。血常规:血红蛋白83g/L ,白细胞14 .0×10 9/L。入院诊断:先兆流产;胎盘低置状态;急性阑尾炎?予以对症处理。入院后7h患者出现胸闷、右下腹痛;血压10 4 /6 0 mm Hg,心率12 8次,血红蛋白6 3g/L,白细胞17.4×10 9/L。B超:双活胎,胎盘下缘不清;肠间积液。疑腹腔内出血或急性阑尾炎穿孔。剖腹探查见腹…     

双黄连静脉输入致过敏性休克2例

1　病例报告　例 1,女 ,2 1岁 ,因上呼吸道感染来我院就诊 .查体 T38.5℃ ,R2 0次· min- 1 ,BP14 .7/ 9.3k Pa,P98次·min- 1 .急性发热面容 ,神清 ,咽部充血明显 ,扁桃体 度肿大 ,心肺肝脾无异常发现 .予以 5 0 g·L- 1 葡萄糖液加双黄连针剂 4 0 m L,静脉滴注 .当液体输完后出现胸闷气促、寒战、四肢厥冷 .体温未测出 ,R2 8次· min- 1 ,P110次· min- 1 ,血压测不到 .口唇发白、四肢冰冷、呈紫色 .ECG:室性心动过速 .诊断为过敏性休克 .速予以吸氧 ,肾上腺素 1mg,非拉根2 5 mg,地塞米松 10 mg,静推 ,症状无缓解 ,再予以地塞米松1…     

左旋氧氟沙星与替硝唑联合治疗急性阑尾炎26例疗效观察

自2000年1月~2004年12月,我们用左氧氟沙星与替硝唑联合应用治疗急性阑尾炎,取得了较满意疗效,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:本组26例,首次发病20例,复发6例,男21例,女5例,年龄17~28岁;病程2~48小时,平均14·2小时。就诊前均未接受正规治疗。症状:患者均为右下腹或转移性右下腹疼痛,程度轻重不等。常见为中度持续性疼痛。伴恶心、呕吐16例,轻度腹泻10例,未见高烧和寒颤等。体征:体温37℃~37·4℃13例,37·5℃~38·5℃3例,>38·5℃1例,<37℃9例;呼吸平均19次/m in,脉搏75~90次/m in 10例;血压均未见明显异常,无神志不清及反应迟钝或…     

家族性溶血尿毒综合征二例

例1 女,18个月,因尿少、浮肿5d于1998年9月14日入院。患儿于8d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温最高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常。5d前出现尿少、浮肿,小便每日1次,约50 ml,浓茶样,遂转我院。入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,     

内镜下诊断橡皮样放射性直肠炎一例

1病例简介患者,女,68岁。因“左下腹阵发性隐痛,伴排便不尽感半年”于2006-12-30就诊。1990年曾因宫颈癌做局部放疗,放疗后无特殊不适,也一直未做相关检查。否认有其他疾病。体格检查:T36·5℃,R 20次/m in,P 80次/m in,BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。一般情况尚可,左下     

清开灵注射液静脉点滴不良反应2例

例 1　患者男性 ,8岁 ,因“急性扁桃体炎”肌注青霉素 80万单位共 4次 ,效果不佳 ,于 2 0 0 2年 3月 1 6日来我所输液。检查 :体温 3 7 5℃ ,双侧扁桃体充血 ,Ⅱ度肿大 ,右侧扁桃体有 2个针尖大脓点。给两组液体 :(1 ) 5 %葡萄糖 1 5 0ml,加清开灵注射液 7ml(北京中医药大学药厂 ) ;(2 ) 5 %葡萄糖 2 0 0ml,加青霉素 3 6 0万单位。第 1组滴注约3 0min ,患儿头痛、头晕 ,约 3h液体滴完。回家后其头痛、头晕加剧 ,体温升高 (3 8 5～ 3 9 6℃ )。 3h后复诊体温 40℃ ,脉搏 1 1 5次·min- 1 ,呼吸 42次·min- 1 ,血压 1 0 7/6 7kPa。急重病容…     

WONCA Online电子病例介绍--脓胸

病例简介患者,男,52岁。咳嗽、气短5个月,咳痰,呈棕褐色,恶臭。不伴有发热、寒战等。食欲正常,发病以来,体重减轻约8 kg。既往有高血压、高脂血症。吸烟,40支/d,30年。不饮酒,无性病史。有龋齿、牙龈炎。·体格检查呼吸24次/m in,血压124/76 mm Hg(1mm Hg=0·133 kPa),心率92次     

静脉滴注林可霉素引起过敏反应1例

1病例介绍患者,男,30岁。于2012年9月16日因寒战、发热(体温39℃)就诊。入院后给予5%葡萄糖250ml+林可霉素1.8g+病毒唑0.5g+地塞米松5mg静脉滴注后体温降至37℃,症状缓解。24h后,患者手背部出现点状红斑,第2天     

心脏左侧异位误诊为胸腔积液1例

1　病历简介　　患者 ,男 5 7岁。因发热、咳嗽 10 d,于 1997年 8月 13日入院。既往体健。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 / min,血压 18/11k Pa(135 / 83mm Hg) ,发育正常 ,神志清楚 ,自动体位。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,双侧胸廓对称 ,左侧触觉语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右侧呼吸音粗糙。心尖搏动左侧锁骨中线第 5肋间外 2～ 3cm明显 ,触诊无震颤 ,听诊心率90次 / m in。心律规整 ,未闻及杂音。肠鸣音无亢进 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 14.1× 10 9/ L ,中性 0 .80 ,淋巴0 .2 0 ,红细胞 5 .2 7× 10 1 2 / L,…     

Influence of Valsartan on myocardial apoptosis in spontaneously hypertensive rats

Objective To explore the pathogenic changes of myocardial apoptosis in heart hypertrophy d uring hypertension and evaluate the anti-apoptosis effect of Valsartan.Methods Thirty spontaneously hypertensive rats (SHRs) were divided into two groups: 15 t reated with Valsartan (20 mg·kg(-1)·d(-1)) (SHR+Valsartan group), t he others with placebo (SHR+placebo group), with 15 normal Wistar rats as contro l.Systolic blood pressure was measured by the tail-cuff method.The observat ion period was from 8 to 16 weeks of age.Cardiac apoptosis was evaluated by a Terminal Deoxynucleotidyl Transferase-Mediated dUTP-biotin Nick End Labeling ( TUNEL) assay.Results Mean blood pressure values were 127±2 mm Hg in controls, 163±6 mm Hg in th e SHR+Valsartan group and 193±7 mm Hg in the SHR+placebo group at 16 weeks of age, whereas the blood pressure in 8-week-old SHR and Wistar rats were 175±3 mm Hg and 125±5 mm Hg, respectively.The ratio of the heart weight over b ody weight declined in Wistar (3. 07±0. 03 mg/g) and SHR+Valsartan groups (3. 22±0. 19 mg/g) compared with the SHR+placebo group (4. 02±0. 31 mg/g) (P &lt;0. 05).The density of TUNEL-positive cells in Wistar and SHR±Valsartan grou ps was 23. 3±3. 3 nuclei/HPF and 35. 0±1. 3 nuclei/HPF, both of which were sig nificantly less than that of the SHR+placebo group （116. 7±11. 3 nuclei/HPF） . Conclusions In response to chronic pressure overload, cardiomyocyte-specific apoptosis cont ributes to the transition from compensatory hypertrophy to decompensation. Apo ptosis may be effectively inhibited by Valsartan in the early stage of hypertension.     

林可霉素引起过敏性休克急救护理体会

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,以“感冒发热 ,咽喉肿痛 3d”为主诉来院治疗。遵医嘱静脉输入 0 .9%生理盐水 5 0 0 m l加入林可霉素0 .6 g,病毒唑 5 0 0 mg。当液体输入到 10 ml左右时 ,患者诉全身奇痒 ,随后面部、胸部、四肢出现大片红色荨麻疹 ,护士立即拔除液体 ,报告医师。观病人面部、口唇肿胀 ,眼睑充血 ,诉喉部发紧。立即去枕平卧 ,测血压 8.0 / 5 .3k Pa(6 0 / 4 0 mm Hg) ,肌肉注射地塞米松 5 m l,给予氧气吸入。 5 min后病人诉感觉好转 ,继续吸氧 ,10 min后测血压 12 .0 / 8.0 k Pa(90 / 6 0 mm Hg) ,脉搏 92次 / m in,呼吸 2 3…     

注射用清开灵冻干治疗外感发热的临床观察

目的观察清开灵注射液治疗外感发热的疗效。方法在给予西药抗生素静脉滴注、对重度发热者均配合物理降温的基础上，治疗组予清开灵注射液30ml加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每天2次。对照组予清热解毒口服液，一次20ml，一天3次。两组疗效标准均按用药后记时观察，以体温恢复正常和症状消失时间的长短而定。结果治疗组总有效率94．78％，对照组总有效率68.14％，两组总疗效比较差异有显著性（P〈0．01）。结论注射用清开灵冻干治疗外感发热有较好疗效．且无明显副作用。