超声诊断胎儿复杂先天性心脏病1例

孕妇，24岁。孕7个月．首次妊娠，既往体健．无遗传病史．常规超声检查示：羊水过多．羊水指数25cm。内脏反位．心脏位于胸骨右缘．内部结构不正常，胎儿心脏左室长轴观仅测及一直径7．5mm大血管起源于共同心腔的偏右侧；四腔心观示房间隔中下段缺失，室同隔未测及．为一组共同房室瓣．呈左右捧列，血流自左右心房内于房室瓣处混合．经共同房室瓣进入     

左冠状动脉右室瘘合并动脉导管未闭、永存左上腔1例

患者，女，5岁。剧烈活动后胸闷、气短，发现心脏杂音3个月入院。体检：体温36．3℃，脉搏90次／分，血压100／45mmHg，无紫绀及杵状指，活动能力较差，无蹲踞习惯，无颈静脉怒张，无桶状胸。心脏听诊胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性杂音，可触及震颤。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线示肺血增多，右房右室增大。心电图正常。超声心动图：全心增大，以右心增大为主，     

应用PDE检测正常胎儿心脏各瓣口血流速度

本研究应用脉冲多普勒超声心动图（PDE）检测正常胎儿心脏各瓣口峰值血流速度。将100例胎儿按孕周20～40周分为五组。PDE检测结果表明：胎儿心脏动脉瓣口血流呈单峰频谱，房室瓣口血流呈双峰频谱（E峰、A峰）；各瓣口峰值血流速度随孕周而增加，与孕周呈正相关，有统计学意义（P＜0．05）。PDE对于检测胎儿心脏血流，评价胎儿心脏功能具有重要作用。     

超声诊断胎儿两腔心畸形合并囊状淋巴管瘤1例

孕妇25岁,孕21周.常规产前超声检查于胎儿颈部见8.5 cm×8.7 cm囊性包块,边界清晰,内可见多条强回声分隔,呈多房样改变(图1);胎心搏动规律,140次/分;胎儿心脏仅显示为单一心室及心房,室间隔与房间隔缺如(图2);心房通过一组房室瓣与心室相连接.CDFI可见通过房室瓣的红色血流,心室与大动脉解剖关系正常,追踪扫查显示主动脉弓及连接心房的上、下腔静脉,未见残余心腔.     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者 ,男 ,5 7岁。因“间断胸闷、胸痛伴乏力三个月”就诊。查体 :生命体征平稳 ,神清语明 ,无贫血外貌 ,口唇无紫绀 ,听诊心律规整 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及较粗糙的舒张期杂音。术前超声所见 :左心室扩大 (6 .8cm) ,余各房室腔内径正常。左冠状动脉起源正常 ,内径不宽。右冠状动脉自右冠窦发出 ,开口处增宽约 1.44 cm,起始部内径明显增宽约 2 .8cm (见图1) ,主干向右后沿右房室沟下行 ,走行迂曲 ,内径普遍增宽 ,粗细不均 ,最后于左室后侧壁心底部近二尖瓣后瓣附着处瘘入左室 ,瘘口内径为 1.3cm。主动脉瓣未见脱垂。彩色多普勒显示 :右…     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

产前超声诊断胎儿升主动脉发育不良并主动脉弓离断1例

孕妇28岁，孕2产1，孕26周，在我院行胎儿彩色多普勒超声检查，按产科超声检查程序检查胎儿各脏器。在检查心脏时，横切腹部显示主动脉与上腔静脉排列关系正常，四腔心切面可显示左心较右心稍小，心房与心室连接正常，房室瓣结构及运动正常，室间隔膜部可见回声中断，     

心律失常致心脏舒张期房室瓣返流的彩色M-型血流图研究

目的：探讨心律失常对心脏舒张期房室瓣返流的影响。方法：选择房室分离、心房扑动、心房颤动及对照患者各1例，采用数字化超声心动图技术观察上述心律失常与心脏舒张期房室瓣返流的关系。结果：1．在房室分离的情况下，舒张期房室瓣返流间断出现，返流仅见于PR间期明显延长的心动周期，引起返流的临界PR间期在房室分离伴心衰的患者为0．27s。在心房扑动的情况下，于舒张中晚期可见伴随扑动波规律出现的房室瓣返流，当房室传导为4：1时，舒张期返流为双相。在心房颤动的情况下，于舒张中晚期粗f波后可见不规则出现的房室瓣返流。比较上述几种心律失常，以PR间期明显延长及心房扑动所引起的舒张期返流较为显著；2．舒张期房室瓣返流出现在心房舒张期；3．舒张期房室瓣返流出现在有病变或有起搏导线通过侧瓣膜。结论：在瓣膜存在病变或有起搏导线跨瓣的基础上，房室分离、PR间期延长、心房扑动、心房颤动均可引起舒张期房室瓣返流。     

主动脉瓣二叶畸形伴右冠窦瘤破入右心房超声表现一例

患者男，51岁，因胸闷反复发作多年，加重伴呼吸困难1d来我院就诊。患者1d前有挑重物史。查体：胸骨左缘2．3肋间闻及双期杂音。X线胸片显示：心影增大，肺血管纹理增强。心脏彩色多普勒超声检查：各房室腔增大，以左心房、左心室增大为主；主动脉瓣开放受限，过瓣血流速度3．50m／s，跨瓣压差49mmHg（1mmHg=0．133kPa），彩色多普勒血流成像（CDFI）示主动脉瓣过瓣血流呈五彩镶嵌状。     

超声诊断先天性右冠状动脉左室瘘1例

患者男，36岁，劳累后胸闷、出汗、易疲劳、心悸3个月入院。体检一般情况可，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期杂音为主、收缩期微弱的连续性杂音。X线胸片示肺野清晰，心影不大。心电图示窦性心律。超声心动图示右冠状动脉起始部增宽，直径14mm（图1），呈血管瘤样扩张迂曲；右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张，直径约11mm（图2），左心室短轴观于二尖瓣后瓣根部、左室下壁见一宽约13mm管状缺裂进入左室腔（图3），     

超声诊断冠状动脉左室瘘2例

例1,男,13岁。体格检查时发现心脏杂音6年,活动后心慌、胸闷,不能从事体育活动1年。查体：血压107/40mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。心电图示：窦性心律,左室高电压。超声检查：左室扩大,胸骨旁大动脉短轴和非标准右室两腔心,短轴切面见扩张和迂曲的右冠状动脉,最宽处2.8cm,沿右房室沟向左开口于左心室二尖瓣后叶瓣环处,瘘口宽约0.7cm,可见一1.7cm长的窦道。     

先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成1例北大核心CSCD

患者女,41岁,因“胸痛1月”来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常,右冠状动脉明显扩张,起始部内径24mm,中远段内径16mm,左冠状动脉起源及内径正常;室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔,大小约为50mm×36mm,随心动周期而变化,舒张期变大,收缩期变小,追踪扫查扩张的右冠状动脉可见与室间隔内囊腔相通,开口处内径约5mm（图1,2）。     

超声心动图与导管法在评价冠心病左室舒张功能中的对比研究

目的探讨应用多普勒超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能。方法连续观察120例冠心病患者，均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。超声心动图检查：心尖四腔切面将多普勒取样线置于左房室口至心尖连线，将取样容积放置左房室121处测量左房室口舒张期血流峰值速度A0、E0及A0／E0比值，及离左房室瓣尖1、2、3cm处测量离瓣尖1、2、3cm舒张早期血流速度En（E1、2、3），计算En与E0比值。根据心导管实测左室舒张末压（LVEDP）15mmHg为界分为两组：正常组（LVEDP≤15mmHg）和升高组（LVEDP〉15mmHg）。结果心导管检查中最大左室舒张速率、等容舒张时间常数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；LVEDP、左室压力最大下降速率时对应的左室压力、左房收缩前左室舒张速率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。升高组左室舒张早期血流速度从左房室口至心尖逐渐降低，舒张期心内充盈离散E3及E3/E0比值与En及E1／Eo比值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左室内充盈离散度E3／E0可用于评价冠心病患者左室舒张功能，是测定冠心病左室舒张功能的一种简便有效的方法。     

超声心动图对十字交叉心脏的诊断价值

目的探讨超声心动图对十字交叉心脏（crisscross heart，CH）的诊断价值，并讨论超声心动图的表现特征。方法自2004年4月至2005年7月应用超声心动图的二维图像，多普勒及彩色多普勒对3例CH解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点。结果3例CH的超声心动图特征是：心房均为正位，1例心房与心室连接关系一致，2例不一致；3例均为房室瓣呈前上（三尖瓣）、后下（二尖瓣）垂直排列，而非左右并列；右心室位于前、上，左心室位于后、下；室间隔呈水平，伴巨大室缺；1例二尖瓣骑跨在室间隔上，1例三尖瓣发育不良；3例均合并大动脉转位，2例合并右室双出口，2例合并肺动脉狭窄，1例合并肺动脉高压。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断CH具有较高的准确性，心室呈上下结构及心房与心室交叉连接是诊断十字交叉心脏的重要依据。     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,1岁.患儿出生后生长发育一般,哭闹后口唇略青紫.心脏听诊:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛,P2亢进.于我院行超声心动图检查:房室连接正常.右心房室增大,右室前壁增厚,左房室正常.房间隔、室间隔连续性完整.三尖瓣前瓣瓣尖处毛糙,回声增强,收缩期脱向右心房,致瓣膜关闭不拢;余瓣膜未见明显异常.大动脉短轴切面观察:主肺动脉及左肺动脉未见异常,未能探及右肺动脉.     

左冠状动脉-右房瘘1例

病例男，３２岁，无明显诱因感心前区不适１天来诊。体检：发育正常，无紫绀，心率１００次／分钟，律齐，胸骨左缘２～３肋间可闻及３～４级连续性杂音，可扪及细震颤，双肺听诊未及异常，胸片示心脏扩大，双肺充血。心电图示不典型预激症候群。行超声心动图检查。仪器使用HP８５００GP，探头频率２．５MHz。经胸检查可见：主动脉内径增宽，全心扩大，左室长轴切面显示主动脉与左心房间一圆形管状回声，心底部大血管短轴切面可见左冠状动脉扩张迂曲，沿左冠状动脉探查可见管道呈节段性瘤样扩张，最大内径１．４cm，长度３．６cm；开口于…     

主动脉闭锁合并单心室超声表现1例

患者女 ,7岁 ,主因“憋气、发绀 7年”就诊。超声检查显示 :内脏和心脏位置正常。心房正位 ,右心房相对较大 ,卵圆孔未闭 ,心室腔内无室间隔结构 ,单心室为右心室形态 ,其右侧可见小的流出腔。两组独立的房室瓣发育正常 ,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流 (图 1)。仅见一条内径 2 1ｍｍ的大动脉发自心室和一组三叶结构动脉瓣 ;大动脉起始部后方测及内径约 5ｍｍ的细管状结构 ,其近心端为盲端 ,未与心室连接 (图2 )。距动脉瓣上约 2 0ｍｍ大动脉左侧分出左、右肺动脉 ,内径均为 16ｍｍ (图 3 ) ;右侧内径约 12ｍｍ ,与头臂干、降主动脉…     

原位心脏移植后的超声心动图特征及演变

目的：报道原位心脏移植后超声心动图特征及演变的意义。方法：2例患者同种原位心脏移植术后定期彩色超声心动图检查,必要的心肌活检。结果：供体心房与受体心房吻合使左右心房呈“腰征”,心房上下径增大,房室瓣返流,返流可逐渐减轻或消失;术后4－5天出现心包积液,180天内消失,积液量与排斥反应有关;左室收缩功能与房室瓣返流程度及心包积液量无关。结论：原位移植心脏心房形态与自然心脏不同,定期超声心动图检查有重要临床意义。     

超声心动图诊断完全性房室共同通道合并右位心1例

患儿，男，6岁。冈出生后即发现有全身发紫，fi996年3月来我院就诊。查体：发育较差，口唇重度紫给，村状指。心尖搏动位于胸督有缘第4肋间。右侧心前区可闻及收缩期杂音，较粗糙，二级，无传导，Pz不亢进。心电图：右室肥大。X线：心影增大，心脏及胃均反位，二肺呈缺血表现。超声心动图检查：探头置胸骨有缘按常规方位作镜面探查。示左室长轴切面示主动脉后壁与房室瓣前叶的联属正常。肺动脉总干狭窄，内径0．gcm。收缩期最大流速438m／s，压差76．7mmHg。心尖四腔心切面示房室交界处仅见一组房室瓣，活动幅度增大，似呈多叶状，伴收缩…     

超声诊断三尖瓣旁异常瓣膜组织一例

患者男，34岁，以“右侧胸腔积液性质待查”收入院。入院后超声心动图检查：心脏各房室腔内径、室壁厚度及左心室射血分数均正常，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣瓣叶结构及启闭功能正常，三尖瓣可见轻度反流，三尖瓣前向血流速度正常；在大动脉短轴、心尖四腔心及右心室流人道切面观察三尖瓣前瓣外侧均可见一瓣膜样组织（图1，2），由两组瓣叶构成，随心动周期可见启闭运动，该组瓣膜的启闭时相与三尖瓣的启闭时相相反，当三尖瓣开放时，该组瓣膜关闭，