气管切开的昏迷病人留置胃管操作体会

鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管内灌人流质食物、药物和水分的方法，也是给不能经口进食病人提供食物、药物、水分的主要通道之一。昏迷病人的各种反射减弱甚至消失仅靠静脉输液来提供能量是不够的，必须行留置胃管、鼻饲疗法。昏迷病人留置胃管有一定难度，尤其是气管切开的病人，易误人气管，甚至经气切处插出。我院一例重型颅脑外伤术后昏迷患者，长期气管切开，呈植物人状态，通过五年多时间近两百次留置胃管的实践操作，均能一次性成功留置，现将操作体会报告如下：     

咽喉镜直视、导丝协助插入胃管体会

对于危重昏迷病人,早期留置胃管不但能改善病人全身营养及代谢状况,而且能预防多器官衰竭的发生并降低死亡率,但昏迷病人往往因为没有吞咽动作,咽喉部肌肉痉挛,或因气管切开和气管插管等,行常规胃管插入较困难,有时因反复多次插管,易造成鼻黏膜损伤及喉头水肿等并发症。我科对40例留置胃管困难者行咽喉镜直视下通过导丝协助插入胃管,效果满意,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病人40例,男28例,女12例,年龄17岁￣65岁,均为中度以上昏迷病人。其中气管切开者13例,气管插管者16例,其余11例多次常规插管失败。全部病人均无鼻中隔偏曲、鼻息…     

昏迷气管插管患者喉镜直视下留置胃管的护理

目的:探讨昏迷气管插管患者喉镜直视下留置胃管方法的临床效果。方法:选取收治的昏迷气管插管患者22例,使用喉镜直视下留置胃管。结果:22例昏迷气管插管患者喉镜直视下留置胃管均获得成功,成功率100%,无鼻咽黏膜出血等不良反应。结论:昏迷气管插管患者喉镜直视下留置胃管安全可靠,准确性高、不良反应少,值得临床推广。     

一次性气管插管协助胃管插管法

临床抢救重症患者过程中，经常遇到胃管插入困难的情况。如神经内外科大多数患者因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素给留置胃管带来一定困难。昏迷患者吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿，插胃管时容易使胃管盘绕在口腔中，反复插管又会使咽喉黏膜受损伤，增加患者的痛苦。现介绍一种昏迷患者插胃管方法。     

颈椎骨折昏迷患者留置胃管成功1例

总结了1例颈椎骨折、气管切开、昏迷患者留置胃管的经验,即利用导丝、抓住患者吞咽时机插入胃管,提高插管成功率.     

昏迷病人留置胃管方法的改良

脑卒中昏迷病人常需留置胃管，用以鼻饲、给药，观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血。由于昏迷病人的吞咽和咳嗽反射减弱或消失及舌后坠，给插管带来很大难度，用传统的方法插胃管常致失败，也有因插管引起呼吸骤停和误插的报道。为了提高昏迷病人的插管成功率，我们在临床实践中，摸索出了“侧卧位埋头含胸留置胃管”的方法，取得了满意效果。现报告如下。     

昏迷病人留置胃管的方法

经胃管鼻饲为昏迷的病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临床上插管的方法。     

气管插管病人留置胃管的方法及效果评价

目的：提高气管插管病人留置胃管的成功率。方法：实验组借助喉镜留置胃管,对照组用常规方法留置胃管。记录两组留置胃管的成功率进行比较。结果：实验组一次置入的成功率显著高于对照组。结论：气管插管病人借助喉镜留置胃管,一次置入的成功率高,安全性高。     

指压胃管置入法在胃管插入困难患者中的应用

临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。尽管采用了管芯引导、气管导管引导、直接喉镜辅助、改变体位等措施协助插入胃管，但这类患者往往不能配合医护人员，再者由于咽喉部有气管导管占据，按常规留置胃管的方法有时难以成功。我科于2007年采用指压胃管置入法插管26例，均获得成功。     

气管插管患者留置胃管方法探讨

目的观察在胃管内插入引导钢丝垂直留置胃管的成功率。方法将54例患者随机分成两组,改良组29例插入引导钢丝垂直留置胃管,常规组25例以常规方法留置胃管。结果改良组留置胃管一次成功率为93.1%,常规组为52%,经x2检验,x2=11.811,p〈0.01,两组比较,有显著性差异。结论改良方法能提高留置胃管一次成功率,尤其适用于意识障碍并气管插管病人。     

麻醉中或抢救时胃管置入105例

术前因故胃管无法插入，术中胃管不慎脱出，急诊外伤、昏迷患者抢救需插胃管者，无法按常规方法插入，我科共行此类病人麻醉后、抢救时胃管置入105例。方法：明视置管法：1．全麻气管插管后，用喉镜暴露食道口，用插管钳钳夹胃管插入。2．食道口无法暴露者，将胃管顺气管导管左上方试探插入。3．术中术者从食道下端逆行插入胃管，麻醉者从口腔接住，从鼻腔插入另一胃管，两胃管固定，从鼻腔拉出。盲探置管法：1．全麻气管插管后，从鼻腔插入气管导管入食管，胃管从气管导管插入。2．食道手术病人侧卧位．胃管从上侧鼻腔盲探推进，反复数次，可望成功置入。在有纤支镜的医院，可用纤支镜在上述情况下可视插入，但在无此条件的基层医院，上述插管法仍为临床急需的操作技巧。     

指压胃管置入法在胃管插入困难患者中的应用

临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.尽管采用了管芯引导、气管导管引导、直接喉镜辅助、改变体位等措施协助插入胃管,但这类患者往往不能配合医护人员,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功.我科于2007年采用指压胃管置入法插管26例,均获得成功.     

颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理观察

目的:探讨颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理方法,减少并发症。方法:将我院收治的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组昏迷患者行气管切开后给予常规插胃管护理,观察组根据颅脑损伤昏迷伴有气管切开患者的临床情况给予优质护理干预,对比两组插管后并发症情况。结果:观察组插管后,呛咳、腹泻、误吸等并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理干预,不但有利于降低插管后发生腹泻、食物反流、胃潴留等并发症的发病率,而且还可保障患者必要的营养能量,有利于促进患者早日康复。     

留置胃管护理的临床应用研究

目的:探讨对胃管置入更加注重个体化及相关问题的重视。方法:对留置胃管的选择以及传统插胃管方法的改进。结果:为不配合、昏迷、危重等患者解决了胃管误入气管或插管困难等难题。结论:放置胃管时,注意个体化和对相关问题的重视,能够减轻患者痛苦。     

导丝支撑胃管置管法在昏迷伴气管切开患者中的应用

目的:探讨为昏迷伴气管切开的病人插入胃管一次插管成功.方法:将介入导丝置于胃管内到达胃管前端时,在胃管口处用胶布固定导丝,再用常规插胃管法置管.结果:胃管能顺利通过会厌部,达到插管一次成功.结论:导丝支撑胃管可顺利通过会厌部,避免因气管套管阻挡使胃管打折.     

引导钢丝在危重病人置胃管中的应用

留置胃管是现代护理中一项普遍的护理工作,但对于危重患者的某些特殊情况,如昏迷患者无吞咽动作、气管切开、口咽部肿瘤等患者,特别是对脑出血的昏迷病人,在不搬动病人头部的情况下,可能导致难以留置胃管.本文通过对98例危重病人采用引导钢丝做导管芯做胃管置入时,能顺利地将胃管插入.利用这种方法置入胃管具有方便、快捷、成功率高等优点,使工作效率大大提高.     

心理干预对球麻痹病人留置胃管的影响

目的 探讨心理干预在减轻球麻痹病人留置胃管反应中的作用。方法 将须留置胃管球麻痹的病人80例，随机分为干预组和对照组各40例。干预组插管前进行心理干预．对照组进行常规插管。结果 插管过程能有效应对恶心病例的百分率，干预组明显高于对照组（P〈0．01）；插管1次成功率，干预组明显优于对照组（P〈0．01）；留置期间自拔管病例，干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论 留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显减轻留置胃管的不良反应，提高置管质量，减少自拔管发生。     

颅脑损伤昏迷患者留置胃管的护理体会

在神经外科护理工作中,因颅脑损伤患者昏迷时间长、并发症多,留置胃管是施行胃肠减压、监测胃内情况和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床.为保证昏迷患者的营养摄入,提高胃管插管的成功率,防止误插、误伤及并发症的发生,现结合工作实际本文从胃管的选择、固定、操作要领,到不同类型昏迷患者的插管方法,常见的如恶心、呕吐、腹泻、低血糖、脱水等并发症的护理谈一点护理体会.     

气管切开病人留置胃管的技巧

气管切开病人一般由胃管内灌注食物、药物和水，需长期留置胃管并每2～3周更换1次，但这类病人很难配合插胃管操作，按常规胃管方法操作，不仅成功率低而且也给病人造成痛苦。为了提高插胃管的成功率，减轻病人痛苦，我们近3a,来总结出了“改变体位置胃管法”，应用于22例病人，取得了满意的效果，均1次插管成功，现总结如下。     

改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究

留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.