高频心电图、心向量图和动态心电图对冠心病诊断价值的比较

高频心电图、心向量图和动态心电图对冠心病诊断价值的比较胡观涛（浙江省武义县第一人民医院武义３２１２００）关键词冠状动脉疾病高频心电描记术心电向量描记术心电描记术，便携式高频心电图（ＨＦＥＣＧ）未用于心血管病临床之前，心向量图（ＶＣＧ）Ｔ环异常和动态心...     

重建心向量图与常规心向量图,心电图诊断价值的比较

我们在同一病例组上对两个计算机诊断系统的诊断价值进行了比较。两个系统中，一个完成对心电图的解释，另一个完成对心向量图和重建心向量图的解释。病例组总数为２６２５例，其中正常人１０６５例，左心室肥大２１６例，右心室肥大３４例，双心室肥大２３例，前壁心梗３４０例，下壁心梗７００例，复合心梗２４７例。结果显示，重建心向量图具有与常规心向量图类似的诊断精度，将这个由心电图推算而来的诊断与心电图并用，可以提高心电图对正常、左心室肥大以及复合心梗的诊断正确率。提示重建心向量图在多种疾病的诊断中具有一定价值，存在于常规心向量图中的诊断信息也存在于同步记录的心电图中，对后者的利用可以提高心电图的诊断价值。     

心向量图T环异常对冠心病诊断价值的探讨

心向量图对冠心病的诊断有一定价值,它与心电图互补长短,能提高诊断冠心病的敏感性和特异性。本文将二者对比分析,以重点探讨T环异常对诊断冠心病的临床应用价值。 受检对象分3组:临床确诊为冠心病的150例病人中心绞痛118例,心肌梗死32例,根据心电图异常程度的不同,将其分为甲、乙组。甲组100例,男76例,女24例,年龄48—83(平均56.7±15.6)岁,心电图均符合慢性冠状动脉供血不足的诊断标准。乙组50例,男36例,女14例,年龄45—74(平均55.9±14.8)岁,心电图有不同程度的ST-T异常改变,但诊断冠状动脉供血不足条件不足。正常组100例,均为健康体检者,男68例,女32例,年龄在30—55(平均39.2±8.4)岁,心电图均正常。心肌缺血的心向量图诊断标准为:T环方位异常,QRS-T夹角增大,R/T比值>4,T环L/W比值<2.5,T环转向异常。在T环方位正常的情况下,余4项中出现1项异常为大致正常,2项异常提示心肌缺血,3项或3项以上诊断为心肌缺血。     

心磁图对常规心电图正常冠心病的诊断价值的初步探讨

目的　检出心电图正常的慢性心肌缺血患者在临床上有重要意义。本研究用心磁图仪MCG7(德国MAGSCAN公司 )在非屏蔽环境中进行诊断指标的筛选并评价其应用价值。方法　对心电图正常的 4 8例经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉病变≥ 70 %的患者 (病例组 )及 4 8例健康人作对照 (对照组 )用MCG7在非屏蔽环境中进行检测。用Magwin2 1及Magwin2 5软件包重建电流密度分布图 ,分析从自J点后 6 0ms始至T波终点以每 12ms重建 1份的所有电流密度分布图中计算得到的复合心室激动指数 (CVEI)、正常图数占总图数的百分比 (NNM)、严重异常的图数占总图数的百分比 (NAM)及所有图的平均分级 (MCLA)。选取上述参数中在两组比较有统计学显著性差异者作为诊断参考指标进行评价。结果　CVEI、NNM及MCLA在两组间差异有统计学意义 ,分别取 0、70 %及 1 2为CVEI、NNM及MCLA的值截断点作诊断指标 (分别 <0、<70 %及≥ 1 2为异常 ) ,灵敏度分别为 72 9%、6 0 4 %及 5 8 3% ,特异度分别为 72 9%、6 0 4 %及 6 2 5 % ,诊断准确度分别为 72 9%、6 0 4 %及 6 0 4 %。将上述三个诊断指标联合应用 ,无论如何组合 ,总的敏感性与特异性均不如CVEI。结论　心磁图可作为检出体表心电图正常的慢性心肌缺血患者的无创     

心电向量图对冠心病的诊断价值

本文分析1986年10月至1988年10月本院住院病例中86例冠心病的心电向量图,86例中男62例,女24例,年龄46～74岁。分析结果:1.ST向量改变:86例中出现ST向量者61例(70.9％)。三个面ST电压>0.1mv43例(50.0％)。2.T环改变:呈大圆形或小圆形共48例(55.8％),卵圆形33例(38.4％)。三角形5例(5.8％)。T环长/宽比值≤2.6共     

心电向量图对起搏心电图的诊断价值

起搏心电图是自主心律与起搏节律的混合体。近十年来随着起搏器功能的日趋完善 ,起搏心电图表现得越来越复杂多变 ,成了目前心电领域的一个难点。心电图已被广泛用作识别起搏系统工作状态的诊断工具 ,但我们发现单凭心电图一维线性的表达方式 ,有时会遗漏部分起搏信号 ,使诊断变得十分困难 ,而心电向量图 (VCG)所独具的三维空间特性 ,可以较好地弥补这一不足。现将我们遇到的 1例报道如下 ,供作参考。患者男性 ,6 8岁。自诉 1年前因“心悸、胸闷”曾在美国装置起搏器。听诊有明显心律不齐。临床诊断 :①原发性肝癌Ⅲ期 ;②Ⅰ型糖尿病 ;③…     

高温超导心磁图对冠心病诊断价值的初步探讨

目的初步探讨高温超导心磁图仪（HT—MCG）在冠心病（CHD）诊断中的临床应用价值。方法应用北京大学物理学院自主开发研制的四通道HT—MCG,分别对53例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少一支冠状动脉主要分支狭窄≥70％）和31例非冠心病患者（冠状动脉造影检查无狭窄）进行心磁图检查。定量指标为：平均分级（ACTM）和异常磁图比率（RAM）。结果CHD组的ACTM（3．04±1．09）显著高于对照组（1．45±1．15）（P〈0．05）。CHD组的RAM为（67．83±24．65）％,对照组的RAM为（33．06±21．71）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。53例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者为44例（83．O％）,ECG出现心肌缺血改变（异常Q波及ST—T段改变）的患者24例（45．3％）,超声心动图检出节段性室壁运动异常的患者21例（39．6％）,HT-MCG对冠心病诊断的阳性率显著高于ECG及UCG（P〈O．05）。结论高温超导心磁图对冠心病具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

278例左前分支传导阻滞心电图与心向量图的诊断价值比较

对278例心电图诊断为左前分支传导阻滞(LAFB)进行回顾性分析,其与心向量图(VCG)的特点报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 1992年10月～2002年11月常规12导联LAFB并作VCG对比检查者共278例,男性198例、女性80例,年龄15～81岁。 1.2 分析指标 1.2.1 VCG 采用南京大学江苏爱谊声学电子信息工程公     

电脑心电图对冠心病诊断价值的探讨

本文对３４０例临床确诊为陈旧性心肌梗塞患者及１００例曾做冠脉造影的检查者作为观察对象，其中冠脉造影中至少有一支主要冠脉内径狭窄≥５０％的心肌缺血患者４９例，拟诊为冠心病但冠脉造影正常的５１例。所有患者均采用美国麦克公司的ＭＵＳＥ电脑心电图诊断与心电图医师诊断进行对比，其结果证明电脑心电图诊断与心电图医师诊断无显著差异。作者认为电脑心电图在冠心病的诊断除少数疑难图形外，是可取和值得推广的。     

心磁图对冠心病患者的诊断价值

目的 探讨心磁图法对冠心病(CHD)患者的诊断价值,并与心电图(ECG)及超声心动图(UCG)作一比较。方法 应用非屏蔽室内的德国SQUID公司的7通道心磁图仪(MCG7),分别检测82例CHD患者(冠状动脉造影至少有一支血管狭窄≥70％)和116例健康人的心磁图和电流密度分布图,分析两个定量指标:①R-max/T-max比值:即电流密度分布图中R波与T波的最大电流密度矢量值的比值。②R值:异常的心磁图所占的百分比。结果 CHD组的R-max/T-max比值(6.17±4.01)显著高于健康对照组(3.73±1.41)(P<0.001);CHD组的R值为(67.27±28.75)％,对照组为(34.96±19.09)％,两组比较差异有显著性(P<0.001)。82例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者有67例(81.7％),ECG出现缺血改变(异常Q波及ST-T改变)的患者有37例(45.1％),超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者有34例(41.5％),心磁图对冠心病诊断的阳性率显著高于心电图及超声心动图(P<0.001)。结论 具有精细数据分析的心磁图对冠心病患者具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

心磁图对老年冠心病的诊断价值

目的探讨心磁图(magnetocardiography,MCG)对冠心病的诊断价值。方法应用德国SQUID7通道非屏蔽心磁图仪,对90例60岁以上[冠状动脉(冠脉)病变≥70%患者46例,冠脉病变<50%者44例]冠心病患者进行MCG的检测。选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图,以每幅图分级的平均数(averageclassification of total maps,ACTM)、异常电流分布图占所有电流密度分布图的比率(ratio of abnormal maps,RAM)、每幅图异常电流所分布的部位这3个指标作为判断标准。结果(1)冠脉病变≥70%和冠脉病变<50%的患者,心肌复极期(ST-T段)中ACTM、RAM差异均具有显著性意义。(2)在方法学上应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并结合临床,ACTM的敏感性为87%,特异性为59.1%。RAM的敏感性为84.8%,特异性为61.4%。结论MCG是一种无创性的、敏感性较高的筛选诊断冠心病的新方法。     

心向量图对陈旧性心肌梗死的诊断价值

目的 评价心向量图对陈旧性心肌梗死的诊断价值.方法 选择陈旧性心肌梗死患者72例(观察组),非心肌梗死患者32例作为对照组,顺序记录12导联心电图及心向量图,计算并比较两者诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 心向量图和心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性分别为98.61%和48 61%、准确性分别为97 12%～13 61 54%,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);特异性均为90.63%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 心向量图对陈旧性心肌梗死有较高的诊断价值,可降低误诊率和漏诊率.     

肺气肿的心向量图诊断标准探讨

为探索心向量图对肺气肿的诊断标准,观察51例经肺功能检查诊断为慢性阻塞性肺气肿和25例对照组的心向量图.结果发现两组横面左前、左后及X轴后方的QRS环密度积分等指标差异有非常显著意义(P<0.01).如在原来肺气肿心向量图诊断标准的基础上增加上述指标,可使肺气肿诊断阳性率从84%提高至96%,差异有显著意义(P<0.05).说明新标准敏感性较高,可作为心向量图诊断肺气肿参考依据.     

频域心电图对冠心病诊断价值的再探讨

为探讨频城心电图(FCG)对冠心病的诊断价值,对46例经冠脉造影证实冠脉病变者和43例正常人作FCG、ECG和VCG诊断价值比较.结果显示,FCG的敏感性为65.2%,明显低于ECG的86.9%和VCG的89.1%(P<0.05及0.01),3种方法的特异性相近.FCG敏感性低的主要原因是对前降支病变检出率低.     

心电图ST-T改变对冠心病诊断价值的探讨

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是目前诊断冠心病最可靠的方法 ,属金标准。但ＣＡＧ费用高、有创伤性 ,不是所有可疑冠心病者都能接受。心电图却是诊断冠心病最简便易行、费用最低、无创性方法 ,患者容易接受。现对我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 7月间的 13 9例ＣＡＧ结果与心电图ＳＴ -Ｔ改变进行对比分析 ,报告于后。1　资料与方法1 1　对象　选择有胸痛、胸闷可疑冠心病的住院 13 9例做ＣＡＧ检查 ,男 110例、女 2 9例 ,年龄 3 6～ 79岁。伴高血压 65例、糖尿病 13例。所有病例心电图无心肌梗死图形 ,无束支传导阻滞及预激综合征 ,Ｘ线或超声心电…     

心向量图对中隔支阻滞的诊断价值

本文通过心向量与心电图对中隔支阻滞的对照分析,以探讨心向量图对中隔支阻滞的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 资料 ①正常组:经各项体格及辅助检查,均为正常健康者100例,男78例,女22例,年龄在24～36岁,平均年龄为30岁。②患者组:从600例经作心电图的门诊及住院病人中,选出33例临床及心电图疑有中     

心向量图和心电图诊断左室肥厚的对比研究

左心室肥厚(LVH)是独立的心血管病的危险因素,对心血管病的预后影响较大,心向量图(VCG),心电图(ECG)是2种不同的无创性诊断LVH重要的方法,本文通过对VCG和ECG测定结果对比探讨2种方法对LVH的诊断价值。 1 资料与方法 病例选择:A组为1994年～1995年心内科的住院患者104例,经体检、X线及UCG证实为左室扩大者,男性82例,女性21例,年龄18～84岁,(平均59     

心电向量图T环改变对早期冠心病诊断价值的初步探讨

全部受试者在VCG检查前均按常规描记9导联心电图(ECG),必要时加作其他导联,然后描记VCGFrank导联。二、分组方法:310例分为三组:Ⅰ组为正常青年组共64人,其中男33人,女31人,年龄17—45岁,平均33.4岁。临床上无任何心脏病     

冠心病心向量图的逐步判别分析

本文进行冠心病100例和正常对照60例的心向量图的63个指标测定,并把所得资料输入TQ-16电子计算机进行逐步判别分析,评选出诊断冠心病所依赖的指标五个并建立数学判别式,160样本回代总符合率为94.38%,其中冠心病组为92%,正常组为98.33%,而用通常经验标准判别总的符合率为80.63%,两者有显著差异(P<0.001),提示逐步判别分析法有助于提高心向量图诊断冠心病的价值。     

心电向量图和心电图对陈旧性下壁心肌梗死诊断价值的探讨

目的探讨心电向量图和心电图对陈旧件下壁心肌梗死诊断的价值。方法对比分析65例临床确诊为陈旧性下壁心肌梗死患者的心电向量图和心电图。结果心电向量图准确率为60％，心电图准确率为33．8％，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对陈旧性下壁心肌梗死的诊断中心电向量罔准确率高于心电图，故临床工作中对陈旧性下壁心肌梗死心电图诊断有疑虑时，应行心电向量图检查，有助于明确诊断。