头痛型癫痫的临床表现和脑电图分析

目的 :探讨头痛型癫痫的临床和脑电图表现及预后。方法 :本文报告 5 3例头痛型癫痫 ,病程 2周～ 7年。全部患者发作或发作间歇期均作神经系统检查和多次脑电图及头颅CT检查。结果 :发作时表现为剧烈头痛 ,缓解后无特殊不适 ,神经系统检查和头颅CT查未见异常。头痛发作和间歇期作常规或睡眠诱发的脑电图检查 ,均可获痫性放电。结论 :头痛型癫痫是植物神经发作中常见的发作类型 ,其唯一发作表现是头痛 ,病变部位与下丘脑、颞叶、边缘系统有关 ,脑电图检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。诊断时切忌将功能性或血管性头痛误诊为头痛型癫痫。     

中央－颞部棘波的临床价值

目的：探讨脑电图出现的阵发性中央-颞部棘波的临床价值。方法：观察38例脑电图表现为中央-颞部局限性棘波且并非仅表现为中央沟发作患儿的临床发生经过及脑电图表现的变化，其中28例以局限性运动发作为主， 4例表现为不固定的单侧或双侧发作性头痛，2例于5岁前因发热而出现双侧肢体抽搐；余4例无神经系统病症。患儿首次接受脑电图检查的年龄为4-9岁，随访4-7年。结果：38例患儿中，癫痫发作的临床类型呈多种形式；而无癫痫发作病史中，既有头痛、头晕主诉，亦有无神经系统疾病病史。所有患儿的脑电图均表现为不恒定，多次复查脑电图可出现不同部位的局限性慢波或尖波等内容。结论：中央-颞部局限性棘波并非伴中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫的特异性脑电图表现。     

在癫痫患者病因诊断中头颅CT的成本-效果分析

目的 对头颅CT在癫痫诊断中的作用进行成本－效果研究，探讨其有效性和合理性。方法 1995年至2000年对我院新诊断的癫痫患者进行前瞻性头颅CT研究，寻找病因，并计算头颅CT每发现1例有意义病变的费用，进行成本－效果分析。结果 全面性癫痫发作572例，部分性癫痫发作174例患者参加了研究。CT扫描总的异常率为32％，其中非特异性异常率为22％，特异性异常率仅为10％。在神经系统或脑电图检查无局灶异常的全面性发作患者中，特异性异常率为0％，头颅CT发现有严重脑部病变的成本将不低于64214元；而在有局灶异常的部分性发作患者中，特异性异常率为50％，发现有严重脑部病变的成本仅为800元（头颅CT扫描的费用约400元／次）。结论 在目前卫生保健资源紧缺的情况下，医生对患者进行实验室和影像学检查时，既要考虑诊断的需要，又应着眼于成本－效果分析。     

甲状腺机能亢进与癫痫样发作1例临床报告

患者 ,女 ,2 7岁 ,以头痛、发作性四肢抽搐伴意识丧失 1天起病。发作时双眼上吊、咬牙、口吐白沫、意识不清、四肢强直阵挛持续 2～ 3分钟缓解。既往有甲状腺机能亢进病史 1年 ,规律服用他巴唑、心得安药物治疗。入院查体 :神经系统查体未见阳性体征。生化检查 :FT3、FT4升高 ,TSH下降。间歇期脑电图无癫痫样波。头部 CT检查未见异常。讨　论　很多内科疾病在临床表现中有癫痫样发作 ,甲状腺机能亢进作为代谢性疾病也常常伴有神经系统损害 ,其损害表现多种多样 ,但表现有癫痫样发作非常少见。据报道甲亢患者有 3 %可出现癫痫样发作。本…     

额叶癫痫发作录像脑电图特点分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图（ｖｉｄｅｏＥＥＧ,ＶＥＥＧ）对５０例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录,对其中１７例（２０次）癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有：姿势性发作,具有额叶癫痫特点的自动症;复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化,有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为：持续时间短,发作相对较频繁,无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见,典型的临床发作及发作时ＶＥＥＧ记录到的额部爆发性节律有助于诊断。本组９例儿童期起病的额叶癫痫患者,以夜间频繁的躯体自动症发作为主,检查均未发现相应的脑器质性病变。脑电图睡眠描记可见频繁的额部导联癫痫样放电。临床治疗观察预后良好,提示可能为一组儿童原发性部分发作型癫痫综合征。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征,临床并不少见,及时而正确的诊断有助于治疗。     

癫痫诊治中一些问题的探讨

癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病或综合征。现就当前癫痫诊治工作中遇到的一些问题进行讨论。1　诊断问题1.1　诊断程序　 1次发病称痫样发作 ,2次以上相同发作才拟诊为癫痫 ,接着由脑电图确诊并作分型诊断 ,然后作头颅 CT/ MRI或其它实     

颞叶癫痫影像诊断和脑电图分析

目的探讨CT和脑电图（EEG）对颞叶癫痫的诊断作用。方法分析使用美国GE1800型CT机及ND-82B型EEG仪监测的28例颞叶癫痫。结果CT检查正常6例（21．4％），异常22例（78．6％）。EEG记录间歇期痫样发作19例，临床发作期9例。结论CT结合EEG对颞叶癫痫的诊断、定位具有重要意义。     

脑电图-录像监测对癫痫发作分类诊断的价值

脑电图－录像监测对癫痫发作分类诊断的价值吴立文孔杰辰高华周祥琴刘秀琴癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作和发作间歇期的癫痫放电。为了明确各类癫痫综合征的诊断，采用常规脑电图－录像监测，对９００例临床具有各种发作性症状的患者进行了监测。现将检查及...     

幕上脑室囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨幕上脑室囊肿与癫痫的关系及外科治疗方法 . 方法 回顾分析十年来我院收治的16例幕上脑室囊肿病例中伴有癫痫发作的9例资料. 结果 9例均经手术证实,其中透明隔囊肿5例,侧脑室囊肿4例.临床表现为癫痫,部分还表现为头痛、呕吐、视物模糊等.均行头颅CT或MRI检查,5例行脑电图检查均提示异常脑电图.分别采用开颅囊壁切除或立体定向囊壁造瘘等方式手术,术后患者癫痫发作均较术前明显减少.结论 幕上脑室囊肿的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,其癫痫发生的原因与囊肿的压迫效应有关,手术是主要的治疗方式.     

MERRF型和MELAS型线粒体脑肌病的临床特点及可能发病机制

目的：分析MERRF和MELAS型线粒体脑肌病的临床表现及辅助检查特点,以利明确诊断。方法：对确诊为MERRF和MELAS型线粒体脑肌病患者各6例进行回顾性研究。结果：MERRF型6例均有肌阵挛性癫痫发作,脑电图见发作性慢波,发作性棘波或棘慢波综合等典型的癫痫波型;5例有小脑性症状,头CT或MRI检查见全脑或小脑、脑干萎缩。MELAS型6例均有卒中样发作,头痛4例,头颅CT或MRI显示分布在颞、顶、枕叶的新旧不一的多发性梗死样改变,且不按血管支配区域分布。两型均有肌病伴RRF、血乳酸丙酮酸偏高及不同比例的智能损害。结论：MERRF与MELAS的临床表现多样化,有部分重叠,对两型的鉴别诊断必须与临床、神经影像学、病理相结合,有条件也可参考基因检测。其中,COX染色为本病的鉴别提供重要依据。     

发作性运动诱发性运动障碍八个家系临床特点分析

目的分析及探讨家族性发作性运动诱发性运动障碍（PKD）的临床特征、诊断和治疗特点。方法观察8个PKD家系的临床表现，进行家系调查分析，对患者进行脑电图或视频脑电图、头颅磁共振成像（MRI）或CT检查。结果8个家系共有患者28例，男性20例，女性8例，发病年龄8～18岁，平均10．8岁。全部患者均表现为突然运动诱发的一侧或双侧异常运动，发作时间短于1min，发作时意识清楚；发作间期均无神经系统阳性体征。同一家系中患者症状轻重不一，随年龄增大发作逐渐减少，以至消失。脑电图、视频脑电图及头颅影像学均未发现明显异常。患者使用抗癫痫药物治疗有效。结论PKD是发作性异常运动中常见的一种，突然运动诱发是其主要特点，家族性患者不少见，主要遗传方式是常染色体显性遗传，有外显不全现象，不排除有其他的遗传方式。临床发作形式与癫痫不同，但抗癫痫药物治疗有效。     

中央-颞部棘波的临床价值

目的 探讨脑电图出现的阵发性中央-颞部棘波的临床价值。方法 观察38例脑电图表现为中央-颞部局限性棘波且并非仅表现为中央沟发作患儿的临床发生经过及脑电图表现的变化。其中28例以局限性运动性发作为主,4例表现为不固定的单侧或双侧发作性头痛;2例于5岁前因发热而出现双侧肢体抽搐;余4例无神经系统病症。患儿首次接受脑电图检查的年龄为4～9岁,随访4～7年。结果38例患儿中,癫痫发作者的临床类型呈多种形式;而无癫痫发作病史者中,既有头痛、头晕主诉者,亦有无神经系统疾病病史者。所有患儿的脑电图均表现为不恒定,多次复查脑电图可出现不同部位的局限性慢波或尖波等内容。结论 中央-颞部局限性棘波并非伴中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫的特异性脑电图表现。     

神经内窥镜下手术治疗症状性透明膈囊肿：11例报告

一、对象与方法 1．一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄9～21岁，病程3月～2年。 2．临床表现：头痛7例，阵发性晕厥2例，癫痫2例（失神发作1例，失张力发作1例）。 3．影象学检查：本组病例全部行头颅CT及MRI检查，均显示透明隔囊肿，其中3例伴脑积水，2例伴癫痫发作着，脑电图显示：中线两侧多发慢波2例。     

100例癫痫发作间歇期脑电图分析

目的 探讨癫痫发作间歇期脑电图的变化相。方法 收集门诊已确诊为癫痫间歇期病人100例,按国际导联10-20系统安置头皮电极,在觉醒状态下,取坐姿进行单极导联描记,常规以过度换气,争开眼反应作常规诱发试验。结果 显示异常率为77%,其中,出现癫痫样或可疑癫痫样放电占27%。结论 若提高阳性率,需反复多次进行脑电图检查,本文亦说明癫痫患者发作间歇期大脑皮层功能似有不同程度的损害。目前脑电图仍是一种脑功能检查的重要手段。     

起源于对角沟的癫痫发作的临床特点及电生理特征

目的 研究起源于对角沟的癫痫发作的常见临床表现,电生理特征,提高额叶癫痫的诊断能力及治疗水平。方法 回顾性分析2010年4月—2022年8月在广东三九脑科医院及深圳市第二人民医院进行手术评估的癫痫患者,经立体定向脑电图（Stereo-electroencephalography,SEEG）证实为对角沟起源的癫痫患者共5例,均有详细的病史记录,完整的头部核磁共振成像（Magnetic resonance,MRI）及正电子发射计算机断层成像（Positron emission computered tomography,PET-CT）检查,头皮脑电图均记录到多次典型临床发作,仔细阅读间歇期脑电图、发作期脑电图并仔细分析发作期症状学。结果 5例患者根据SEEG监测结果,可分为沟底型（3例）和非沟底型（2例）,临床特点以强直发作合并复杂运动为特点,起源于左侧对角沟的患者强直症状相对突出,起始于右侧对角沟的患者强直症状可缺如。间歇期放电分布：沟底型间歇期放电相对较弥漫,可呈半球性或弥漫性癫痫样放电,非沟底型放电相对局限于前头部,但多侧裂上下同时受累及;发作期脑电图符合新皮层发作的特点,起始为电压...     

以神经系统症状首发的肺癌脑转移21例临床分析

目的 探讨以神经系统症状首发的肺癌脑转移的临床特点，以期提高早期诊断率。方法 回顾分析我科1989～2002年收治的21例以神经系统症状首发的肺癌脑转移患的临床表现、影响学检查特点、治疗经过、误诊原因。结果 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂，症状首发以头痛、肢体运动障碍、癫痫样发作、眩晕为常见；肺部症状隐蔽或不表现，容易误诊；MRI、CT检查可见脑梗死样及脑出血样改变、颅内占位性病变，病灶多位于灰白质交界处。结论 以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床上最易误诊为脑血管病。及时的胸部x线及头颅MRI检查是早期诊断的关键。     

头痛型癫痫的临床和脑电图分析

本文报告85例头痛型癫痫。绝大多数为儿童和青少年。主要的临床症状为反复发作性剧烈头痛,或伴有其他植物神经症状和意识障碍,大部分头颅CT检查未见异常。脑电图检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。通过常规检查和诱发试验大多数显示阵发性两侧半球或两额部同步对称性中至极高波幅2～7Hz慢波,阵发性或散发性尖波、尖—慢波、棘波、棘—慢波,少数局限于颞、顶、枕部的棘—慢波发放。本病预后较好。本组72.3％病例经系统服用一种抗癫痫药半年至一年后,头痛基本控制,多次脑电图检查未见典型的痫性放电。两者结合,方可考虑逐渐减药或停药为宜。     

头痛伴立毛肌收缩型癫痫1例报告

痫发作的形式多样,除典型表现外,尚有一些少见的类型,我们遇到1例头痛伴立毛肌收缩型癫痫,报告如下。患者,男,54岁。因阵发性头痛伴全身鸡皮样现 ,1分钟后上述表现消失。脑电图检查示：双半球后区以8.5Hz、30～60μV α波为主,过度换气3分钟后患者头痛发作,双半球各区出现长程δ波,左侧半球有6Hz正相棘波,以颞顶区多见,持续50秒时出现全身鸡皮样疙瘩,诊断为头痛伴立毛肌收缩型癫痫。遂给予卡马西平0.1每天3次,服药后未再发作,脑电图检查正常。3个月后将药物逐渐减量为0.1每天1次,随访1年无发作。讨 论 本例临床发作时,脑…     

以抑郁症症状为首发症状的癫痫发作

文献报道,抑郁症症状可以成为癫痫的发作症状,但是不是癫痫独立的或首发的尚不清楚。我们回顾性分析了5例以抑郁为首发症状的单纯癫痫。所有患者的神经系统检查、脑脊液检查、磁共振检查均正常,可排除脑部器质性病变。全部患者首诊经精神科医生诊断为抑郁症,其中3例为中度抑郁,1例为重度抑郁。所有患者的随机脑电图检查均显示轻度异常,后经24小时动态脑电图监测,确诊为癫痫的复杂部分发作。予以卡马西平或者拉莫三嗪治疗后情绪正常,也无其它形式癫痫发作,多次脑电图检查显示恢复正常。随访8～18月无发作。因此,我们认为抑郁症症状可以是癫痫发作的首发表现,而诊断"功能性的"抑郁症则一定要排除以抑郁症状为首发症状的癫痫发作。     

美解眠诱发试验脑电图对癫痫的诊断和鉴别诊断价值

脑电图检查对癫痫来说是一种极有价值的辅助诊断，但在发作间歇期有４０～４５％显示正常脑电图。为探讨美解诱发试验对癫痫的诊断和鉴别诊断价值，对４４例常规脑图正常的癫痫患者和３０例正常人进行了美解眠诱发试验。两组对照观察有非常差异（ｘ＾２＝２５．６５，Ｐ〈０．０１），结果提示美解眠诱发试验脑电图显著提高了癫痫病人的脑电图的阳必班级主定位诊断的准确率。