手术修复成人完全性膀胱外翻1例报告

患者男．27岁，1994年1月l8日以“完全性膀胱外翻”．“左侧腹股沟斜疝”收住院。既往于1987年曾在本院行手术修复．未成功。体检：下腹部可见陈旧手术癜痕。耻骨联合分离缺损6cm．耻骨上膀胱区腹壁缺损，腹直肌分离．膀胱前壁缺损，红色膀胱粘膜外翻暴露，可见左右侧输尿管开口喷尿。     

膀胱外翻1例

膀胱外翻是一种少见的先天性畸形，成年患者尤为少见。我们在工作中遇到l例，报告如下。图1骨盆正位X线片示耻骨联合明显分离，骨盆张开呈1临床资料患者男，23岁，因被人殴打而入院。查体：膀胱后壁裸露，阴茎短而扁阔且向上翘起，阴囊小，输尿管口略高起，尿液呈间歇性喷出，下腹部及两大腿内侧潮红。骨盆正位X线片显示：耻骨联合明显分离，其宽度与骶髂间距相当，骨盆张开呈马蹄形，左侧耻骨发育不全（图1），X线诊断：膀胱外翻。2讨论膀胱外翻畸形成年患者极为少见，国内外少有报道。本病系泄殖腔向前移位，使中胚层结构不发育或发育不…     

阔韧带室管膜瘤1例报告

1 临床资料患者女，66岁，因右下腹部胀痛7 d入院。妇科检查右下腹部可触及一包块，约12 cm×12 cm×11 cm，囊实性，边界清楚，有轻压痛。B超提示盆腔混合性占位病变，以囊性为主。剖腹探查见子宫右前方与右侧盆壁之间有一12 cm×12 cm×11 cm大小的实性肿物，与右侧子宫阔韧带相连，表面与膀胱后壁、子宫前壁、肠管及右盆壁紧密粘连。行右阔韧带肿物切除术。临床诊断：右阔韧带肿物，性质待查。病理检查：大体检查见肿物与右侧子宫阔韧带相连，灰红色，肿物大小9 cm×8 cm×8 cm，质软，切面呈鱼肉状、质脆，并有红褐色液体。镜下所见：…     

膀胱癌肉瘤1例

1临床资料患者男，75岁，因无痛性肉眼血尿10天于2001年1月26日入院。体格检查：一般状况可，全身浅表淋巴结不大。膀胱区触痛。前列腺Ⅰ°肿大，质韧，表面光滑，未及结节，无触痛。B超示膀胱占位。CT：膀胱癌，侵及深肌层。KUB及IVU：膀胱左顶部见4.0cm×4.0cm的充盈缺损，肾盂、输尿管未见异常。膀胱镜检查：膀胱左顶部4.0cm×3.8cm×3.0cm 蕈状肿物，色暗红，基底广。于硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术中见肿瘤如膀胱镜所见，侵及深肌层，未及外膜。病理诊断（图1、2）：膀胱癌肉瘤（癌性成份为腺癌，肉瘤成份为梭形细胞肉瘤）。…     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

罕见成年女性膀胱外翻1例

1病例报告患者女,45岁,先天性膀胱外翻术后。患者于2010年7月9日来我院摄骨盆DR平片（见图1）。DR片显示两髂骨翼外撇,耻骨发育不良,耻骨联合明显分离,分开的宽度和骶骨宽度相当,长约2.2 cm。静脉尿路造影,双肾无畸形,右肾中度积水,膀胱位置下移、挛缩。查体：腹直肌皮瓣基本覆盖耻骨上腹壁缺损,尿道外口中等程度接近正常,有部分尿失禁,     

女性尿道上裂合併膀胱外翻畸形一例报告

<正> 患儿离某,女,1.5岁.生后即发现下腹部下方突起一红色肿物,并自该肿中物尿淋漓不止,需时常更换尿布,每于哭叫、大便时突出更明显,未经治疗。家族中无畸形者,查体:发育正常,行路呈摇摆状。于耻骨联合部有一约1.5cm×1.5cm的鲜红色肿物,为膀胱尿道粘膜脱出而形成,其中央为一裂孔。即尿道外口,呈喇叭口状,可插入F_(20)金属探子,于膀胱内可深入7cm.拔出探子后,即有尿液流出,未见输     

尿道上裂伴尿失禁Ⅰ期修复成功一例

<正>患儿李某 男 4岁。出生后家人发现,其“阴茎”头部无尿道口,尿液从阴茎根部上方不定时溢出。1995年11月份来院就诊检查。阴茎明显缩短,下方皮肤坠积,龟头轻度分裂,呈扁平状,海绵体无裂开,阴茎中无尿道及尿道开口,但其上方可见一浅沟,自龟头延伸到阴茎根部,牵仲阴茎时可见阴茎根部与下腹壁交界处一卵圆形陷窝,约1cm×1cm大小,局部粘膜充血明显,时有尿液溢出,阴囊及双侧睾丸精索正常。KUB和IVP检查双肾、输尿管显影正常,膀胱区可见2cm× 2．5cm大小范围造影剂显影。耻骨联合明显分离,宽约3cm。诊断为先天性尿道上裂(完全型),尿失禁合并先天性耻骨联合分离。     

双子宫、双阴道、单侧处女膜闭锁误诊1例

患者 ,女 ,11岁。因下腹疼痛 3天 ,排尿困难 1天入院。入院前 7月初潮 ,偶尔有痛经 ,量少 ,在校读书。查体 :发育良好 ,下腹部略丰满 ,可扪及充盈的膀胱 ,经过保留导尿后上述体征消失 ,直肠、腹壁双合诊检查证实下腹部、盆腔内包块。辅查 :腹部 X线片未见阳性结石 ,B超 :下腹部实质占位 ,CT提示盆腔膀胱左侧后方有囊性占位 ,大小约 7cm× 7cm× 14cm,左侧上述囊性占位左前方有一小囊性占位 ,大小约 3cm× 3.8cm×6 cm。初诊 ;下腹部包块。手术探查发现 ,双子宫、双阴道畸形 ,右侧子宫约 3.5cm× 4 cm× 4 cm大小 ,与后阴道相通 ,左侧子宫…     

巨大型阔韧带肌瘤1例

1病例报告患者,女,42岁,因下腹部坠胀6月、尿频3月于2000年7月8日收入院。查体:T36℃,P72次/分,R18次/分,Bp15/10kPa。心肺未见异常。下腹部隆起,肝脾肋下未触及,耻骨联合上可扪及13cm×14cm×15cm的包块,质硬,活动差,无压痛。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫平位,大小13cm×14cm×15cm,质硬,活动差,双侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肝、肾功能均在正常范围。彩超所见:子宫后位,大小6cm×7cm×8cm,宫内见避孕环,位置正常。子宫左侧见一低回声包块,内部呈分叶状,未见明显包膜,呈不规则形,与周围组织粘连,血供丰富,大小11c…     

膀胱巨大憩室1例

1.临床资料 　　患者，男， 84岁。排尿不尽感 3年多，近 10余天出现尿频及排尿困难。查体：下腹部略膨隆，化验尿蛋白 (＋ )， BUN 13.6mmol/L,CO2CP27mmol/L,血肌酐 248.3μ mol/L。肛诊：前列腺无明显增大，未触及结节，中央沟变平。留置导尿管测残余尿量为 100ml。 B超：双肾未见异常，膀胱左后方可见一 7cm× 9cm大小、边界清、壁光滑与膀胱相通的无回声区，考虑膀胱憩室可能性大。因病人年龄大、肾功能差、故行永久性膀胱造瘘术，置入蕈状导尿管。 CT检查；膀胱内可见导尿管，其左后方可见一 10cm× 8cm大小的囊性肿块、椭圆形…     

成人膀胱横纹肌肉瘤1例报告

患者，女，３０岁，因间歇无痛性肉眼全程血尿半mo余入院。查体无异常发现。B超检查示：膀胱左侧壁有２．５cm×２．０cm实性占位病变。CT检查示：膀胱左侧壁占位性病变，病变未侵及肌层。于局麻下行膀胱镜检术见：膀胱左侧壁距左输尿管口外方约４cm处有一约２．０cm×２．０cm肿块，呈分叶状，广基，表面血管丰富，肿块顶部坏死、破溃出血；分别于肿块顶端及基底部取材病检。病理诊断：膀胱横纹肌肉瘤并慢性炎。给VACA方化学治疗４w，（V：长春新碱，A：更生霉素、阿霉素，C：环磷酰胺）在连续硬麻外麻醉下行膀胱肿瘤电切术。术后坚持…     

超声诊断输尿管末端巨大结石1例报告

1病历摘要患者男,57岁。因左侧腰部胀痛,间断性血尿,尿频,按肾间断性治疗7年,近1年加重来诊。超声所见:左肾增大13.8cm×6.1cm,肾盂肾盏扩张,肾盂分离直径3.6cm,输尿管全扩张内径1.6cm,于扩张输尿管末端膀胱开口处可见长4.0cm弧形强回声反射,后方有较宽声影,突入膀胱,但变化体位不动。膀胱壁光滑。右肾大小:11.1cm×5.1cm,形态正常。超声诊断左侧输尿管末端巨大结石伴左肾盂中度积水,经手术治疗,于输尿管末端开口处取出一大小为4.0cm×3.0cm的椭圆形巨大结石,形似鸽卵。2讨论输尿管结石是泌尿系常见疾病,绝大多数来自肾脏,但结石一般不大,输…     

膀胱憩室中憩室1例报告

1病历摘要患者男,67岁。以排尿困难来院就诊。临床初诊前列腺增生症,膀胱尿潴留。常规B超检查见膀胱过度充盈,壁不光滑,左侧壁可见大小4.6cm×4.3cm×2.1cm囊性无回声向外突起,壁光滑,有大图1膀胱憩室中憩室的超声影像2.1cm交通口与膀胱相通。在此囊外下方亦有一大小约3.7cm×2.0cm×1.2cm囊性回声,两囊相通,交通口大小约0.6cm,见图1。小前列腺大小5.8cm×4.1cm×2.9cm。B超提示:前列腺增生症;膀胱尿潴留、膀胱憩室。2讨论膀胱憩室临床多见于下尿路梗阻的患者,本例即是由于前列腺增生所致。超声诊断憩室一是要找到交通口,二是排尿后憩室变…     

脐尿管癌3例

1临床资料例1，男，53岁，因无痛性肉眼血尿半年入院。无其他不适。查体：下腹正中枣样肿物，质硬，可活动。KUB+IVP（-），膀胱镜见：顶部1.5cm粉红色圆形肿物。在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分+腹壁部分切除术，病理报告：脐尿管腺癌。术后半年复发，再次行膀胱部分+整块腹壁切除术，术后8个月全身转移，衰竭死亡。例2，男，64岁，全程无痛性肉眼血尿1个月入院。尿无血凝块，无尿急、尿频、尿痛。查体：一般情况好，腹平软，未及包块，无压痛，双合诊（-）。KUB+IVP（-），膀胱镜检查：顶前壁有一1.5cm×1.0cm灰白色新生物，无蒂，无绒…     

巨大膀胱结石1例

患者 ,男 ,38岁。因反复尿频、尿急、尿痛、排尿不畅 30年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。查体 :T37 5℃ ,发育正常 ,营养中等。心肺 (- ) ,下腹深触下扪及边界清楚 ,质硬 ,表面光滑 ,大小约 12cm× 10cm×9cm的包块 ,不活动。尿常规 :酸性 ,蛋白 (± ) ,RBC(0～ 1) ,WBC(4～ 9)。B超提示膀胱内 10 4cm× 8cm×7cm弧形强光团后伴声影。X线片显示膀胱区有 11cm× 9cm椭圆形光滑致密阴影。初诊 :巨大膀胱结石。于 2 0 0 2年 5月 2日在持硬麻醉下行耻骨上膀胱切开取石术 ,取出 10 4cm× 8cm× 7cm重 4 80g呈灰白色的巨大结石…     

膀胱巨大结石1例

1临床资料 　　患者,男, 76岁。因排尿不畅 5年,伴尿频、尿急、尿痛 4周入院。既往有高血压、冠心病史。体检：血压 22/16kPa下腹部平坦,有轻压痛,无反跳痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生,中央沟消失,质软,无结节,无压痛。 B超示膀胱巨大结石,大小在 14.0cm× 12.0cm× 11.0cm,右肾轻度积水。 KUB示膀胱巨大结石,大小与 B超检查结果相同 (图 1)。尿常规示 RBC(＋＋ ), WBC(＋ )。血常规及肝肾功能正常。诊断：膀胱结石。经抗感染治疗后在硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱切开取石术。取出结石为 14.0cm× 12.0cm× 11.0cm,重 900g…     

巨大子宫肌瘤1例

1临床资料 　　女, 44岁。以下腹部肿块逐渐增大 7年入院。月经生育史正常。体检：面色及巩膜稍苍白。腹部膨隆,从耻骨上至剑突下方可扪及一不规则巨大肿块,质硬,无压痛,表面光滑,活动度差。实验室检查：白细胞 2.6× 109/L,红细胞 2.44× 1012/L,血红蛋白 40g/L,血小板 110× 109/L。 　　CT检查：盆腹腔见一巨大的以实性为主的混合密度肿块影,边界清楚,增强呈中等不均匀强化。有窄基底与子宫相连,子宫被推压,向右后方移位,宫腔变窄 (图 1)。 　　手术所见：巨大肿块来自子宫,大小约为 24cm× 20cm× 20cm,其内有出血。…     

膀胱全切乙状结肠直肠膀胱术

２００１年１月至２００２年３月，对２例多发性膀胱肿瘤病人行膀胱全切，采用乙状结肠直肠膀胱术，效果满意，现报告如下。１典型病例１．１患者男，６５岁，住院号：８８０２４号，因无痛性间歇性全程肉眼血尿６个月而入院，彩超：提示膀胱左侧壁占位病变。尿脱落细胞检查：见移行癌细胞。膀胱镜检查：膀胱左右侧壁分别见７．０cm×７．０cm和３．０cm×３．０cm×３．０cm大菜花样肿物，活检：膀胱移行细胞癌。１．２２例患者术前通过肛诊、灌肠判断肛门括约肌功能，钡剂灌肠或乙状结肠镜检查排除乙状结肠病变，常规肠道准备３d。１．３…     

经腹壁与经阴道超声联合应用诊断已婚女性膀胱疾病

目的探讨经腹壁与经阴道超声联合应用诊断已婚女性膀胱疾病的临床价值。方法回顾性分析经膀胱镜、病理及临床随访确诊的89例已婚女性膀胱疾病患者联合应用经腹壁与经阴道超声检查膀胱疾病结果，并与同期采用相同设备对膀胱疾病患者单纯行经腹壁超声检查结果相对照。结果联合应用经腹壁与经阴道超声检查与单纯经腹壁检查相比：膀胱炎诊断符合率92．2％vs63．4％（P〈0．01）；膀胱肿瘤检出率97．4％vs80．0％（P〈0．05）；膀胱肿瘤诊断符合率92．1％vs65．7％（P〈0．01）。结论经腹壁与经阴道超声检查联合应用可使膀胱疾病显示更加清晰，观察更加全面、准确；对于减少膀胱疾病的漏诊和误诊、提高超声对膀胱疾病诊断的准确性具有重要的临床应用价值。