多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的价值和限度

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉狭窄诊断中的价值和限度.方法 临床诊断或可疑冠心病的65例患者接受冠状动脉MSCT检查,采用回顾性心电门控、0.5 s/转的螺旋扫描、单扇区重建算法和静脉注射对比剂,其检查结果与导管法,冠状动脉造影进行对照.结果 在65例患者的冠状动脉889节段(直径≥1.5 mm)中,CT图像满足管腔评价为795节段(占89.4%).对于CT图像满足管腔评价的冠状动脉节段,MSCT对冠状动脉中度和中度以上狭窄(≥50%)诊断的敏感度和特异度分别为88.6%和95.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%和96.9%;MSCT显示冠状动脉高度狭窄(≥75%)的敏感度和特异度分别为90.7%和97.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.1%和98.9%.结论 如果冠状动脉CT图像满足管腔评价,MSCT对冠状动脉狭窄的诊断准确性很高.MSCT可用于冠状动脉狭窄的初步诊断和介入治疗的筛选.     

16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用研究

目的评价16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值,探讨提高冠状动脉成像质量的方法。方法40例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,选取图像质量较佳的22例患者,进行选择性冠状动脉造影检查,将两者结果对照分析。结果88支冠状动脉,多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)诊断冠状动脉狭窄的敏感性为86.80%,特异性为86.20%,阳性预测率为76.47%,阴性预测率92.59%,假阳性率13.70%,假阴性率13.30%。对诊断有临床意义的冠状动脉狭窄的敏感性为90.0%,特异性为70.0%,阳性预测率为60.0%,阴性预测率93.3%,假阳性率30.0%,假阴性率10.0%。两者对冠状动脉狭窄诊断差异无统计学意义。结论16层螺旋CT冠状动脉成像技术是一项可靠的冠心病诊断方法,作为一项非创伤性技术,是评价冠状动脉狭窄病变的重要筛选手段。     

基层医院多层螺旋CT冠状动脉检查现状分析

目的评估基层医院多层螺旋CT(MSCT)行冠状动脉检查的准确性。方法收集在基层医院已行MSCT检查,提示冠状动脉狭窄患者90例,再经北京阜外心血管病医院行冠状动脉造影确诊,采用Kappa检验比较2种检查方法结果的一致性。结果 MSCT诊断冠心病的准确率为88.9%。诊断冠状动脉狭窄程度的准确率39.0%,诊断左前降支、左回旋支和右冠状动脉的准确率分别为45.5%、37.5%和33.3%。在诊断心肌肌桥两者无一相符,诊断钙化准确率较高为80.0%。MSCT检查冠状动脉各节段的狭窄与冠状动脉造影一致性差。左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉的Kappa值均0.75。结论基层医院MSCT诊断冠心病的准确率较高,但在诊断血管狭窄程度上准确率较低。     

16层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的评价

目的:分析16层螺旋CT血管造影(MSCTA)无创性评价冠状动脉(冠脉)狭窄的价值.方法:80例临床初诊疑为冠心病,既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者,行冠脉16层MSCTA后(其中9例在CT扫描前心率超过80次/min的患者应用了β受体阻滞剂),回顾性重建心电门控轴位图像,并分别采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法,对所有冠脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的、管径≥1.5 mm的冠脉段,以选择性冠脉造影(SCA)为标准,对比分析MSCTA诊断冠脉显著性狭窄(管腔平均直径缩小>50%)的准确性.结果:94%(989/1056)的冠脉节段和94%(290/310)的冠脉主支可供评价,(6%)67/1056段不能评价的主要原因分别为:心脏运动伪影39段,致密钙化20段和管腔显影不良8段.除外不能评价的冠脉,按节段和主支分类,与SCA相比,MSCTA诊断冠脉显著性狭窄的差异无统计学意义,其敏感性、特异性、阳性和阴性预期值分别为93%、99%、87%、99%和95%、98%、91%及99%.结论:在患者心率<80次/min时,16层MSCTA即可获得较好的图像质量用于评价冠脉并判断其狭窄程度,是一种值得临床医生信赖的检查冠脉有无狭窄的无创伤性方法.     

64层螺旋CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

目的评价64层螺旋CT在冠状动脉造影方面的诊断价值。方法58例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,分别对左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其分支的重建图像行影像学评价,所有患者均行常规选择性冠状动脉造影检查作为对照。结果58例患者共757(87.0%)节段的冠状动脉(血管直径≥1.5 mm)成像,638节段(84.3%)可用于多层螺旋CT和冠状动脉造影定量分析。冠状动脉造影共发现狭窄101节段,多层螺旋CT发现狭窄104节段,多层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为86.1%,特异性为96.8%。结论64层螺旋CT冠状动脉造影可作为诊断冠状动脉病变的一种无创筛选方法。     

320层容积冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用

目的探讨320层容积冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断冠心病的准确性。方法 95例患者在行冠状动脉CTA检查后2周内行冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG为金标准,判断冠状动脉CTA诊断冠状动脉中度狭窄(狭窄≥50%)及重度狭窄(狭窄≥75%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 CAG显示的1180个冠状动脉节段中,CTA显示中度狭窄的节段共98段;CAG显示80段,CTA诊断中度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50%、97.45%、71.43%、99.01%,准确性为96.78%;CTA显示重度狭窄的节段共206段;CAG显示207段,CTA诊断重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、98.66%、93.78%、98.56%,准确性为97.71%。结论320排容积CTA诊断冠心病受心率影响小,诊断准确性高,可以作为冠心病的筛选检查。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床应用价值。方法入选B6例安贞医院住院患者,平均年龄(62.64±11.47)岁,临床高度怀疑不典型胸痛、心绞痛(稳定或不稳定型)或非ST段抬高心肌梗死患者,行64SCTCA,并在CT检查后2w接受传统的冠状动脉造影(CAG)。分析所有直径≥1.5mm冠状动脉脉,识别狭窄<50%、≥50%及≥75%的所有冠脉病变,并将其与CAG结果进行对比。结果将所有冠状动脉按狭窄<50%、≥50%及≥75%进行分级,CAG结果:冠脉无明显病变占8.1%(7/86),单支病变占27.9%(24/ 86),多支病变占59.3%(51/86);基于患者病变程度分析,64SCTCA显示狭窄<50%、≥50%及≥75%的敏感性分别为:100%、95%、92%;特异性为85.7%.结论64.SCTCA诊断冠心病具有安全、无创、快捷的优点,可用于诊断临床表现不典型胸痛、稳定或不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者的中、高度狭窄病变,具有较高的敏感性及特异性。     

16层螺旋CT冠状动脉成像技术分析

目的分析16层螺旋CT冠状动脉(简称冠脉)成像技术要点及成像效果。方法56例患者行16层螺旋CT冠脉成像检查。采用回顾性心电门控技术、0.5s螺旋扫描、分段(Segment)数据采集方式和选择75%的时间相位窗。原始数据传至图像工作站进行图像后处理,分析冠脉各支的显示情况及病变情况。结果56例患者21例冠脉成像提示有不同程度的冠脉病变;33例冠脉成像未提示明确异常;2例冠脉成像不良,不能用于影像诊断。较好而便捷地显示冠脉管腔Ⅱ～Ⅲ度狭窄情况及冠脉斑块形成情况。结论16层螺旋CT冠脉成像是一种优良的无创性冠脉成像方法,可获得对冠心病诊断的高质量和准确的冠脉成像图像,部分图像出现伪影不可避免。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠脉狭窄诊断中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法入选60名临床上具有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影的冠心病人,在有创血管造影前一天进行对比剂增强的64层CT检查,其检查结果与冠状动脉造影结果进行对照。结果共780个节段中,712个节段能满足管腔评价(每例均对冠状动脉的13个节段进行分析),68个节段因严重钙化、运动伪影无法对管腔进行评价。以有创冠状动脉造影结果为金标准,64层CT在检测狭窄程度方面,测定狭窄程度分别<50%、>50%、>75%的病变的敏感性分别是75%、81%、88%,特异性达97%。冠状动脉管壁钙化程度分析显示,同一年龄段人群,冠心病高危组钙化积分明显高于低危组,低危组钙化积分明显高于正常对照组(P<0.01)。结论64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性,与钙化积分结合可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。     

256层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评估

目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”,分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值,并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”, CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％,灵敏度为91.4％,特异度为84.9％,阴性预测值为82.3％,阳性预测值为92.8％,Kappa值＝0.755,P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄,作为简单易行的无创性检查,对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。     

Feasibility and accuracy of coronary imaging in elderly patients using the 64-row multi-detector computed tomography: a correlation study with conventional coronary angiography

Background Elderly patients generally have higher occurrence of coronary calcification, increased heart rate and difficulty with prolonged breath-holding. The aim of our study was to investigate the feasibility and accuracy of using 64-row multi-detector computed tomography (MDCT) in the assessment of coronary artery stenoses in elderly patients. Methods One hundred and fifty two patients with suspected or known coronary artery disease were divided into 4 groups according to their age (Group A: 40-49 years, n=34; Group B: 50-59 years, n=57; Group C: 60-69 years, n=48; Group D: 70 years and above; n=13). Coronary CT angiography (CTA) using a 64-row MDCT was performed and the findings were compared with that of conventional coronary angiography (CCA). Using axial images, multi-planar reconstructions (MPR) and maximum intensity projections (MIP), coronary segments of lumen diameter = 1.5mm were analyzed for the presence of significant stenosis (= 50% ). Results Percentages of poor image quality from coronary CTA preventing reliable correlations with CCA were 21%, 14%, 19% and 62% in Groups A to D respectively. Patients in Group D had significantly higher calcium scores compared with the other groups (P<0.001). In patients where CTA images were of acceptable quality, percentages of accurate correlations with CCA were 89.8%, 93.4%, 86.6% and 78.0% for Groups A to D respectively. There were no significant difference in serum creatinine, heart rate and contrast volume between the 4 groups. Conclusions The 64-row MDCT coronary angiography was less accurate and feasible for patients aged 70 years or above due to heavy coronary calcification and inability to perform a satisfactory breath-hold. However, a high diagnostic accuracy with the MDCT is possible in patients aged less than 70 years.(J Geriatric Cardiol 2006;3(1):9-14)     

64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值评价

目的探讨64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值。方法对61例疑为冠心病的老年患者进行冠状动脉64层螺旋CT扫描,并于1周之内进行冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为“金标准”,评价冠状动脉64层螺旋CT诊断老年冠状动脉疾病患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果61例患者总计915个冠状动脉节段,64层螺旋CT能够评价其中882个节段(96．4％),其检测中度以上冠状动脉狭窄的敏感性75．6％,特异性88．1％,阳性预测值64．0％,阴性预测值92．8％,准确度85．4％。结论64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,有可能成为筛查老年人冠心病的一个较为可靠的无创检测手段     

64层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用

目的评价64层螺旋CT(MSCT)血管成像在冠心病诊断中的应用价值。方法选择80例冠心病或可疑冠心病患者行心电门控的MSCT冠状动脉成像,在特定工作站完成图像重建,并与冠状动脉造影结果对照,分析64层MSCT冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值。结果80例患者中共1200个冠状动脉节段,其中1096个冠状动脉节段可供临床诊断分析,104(8．7%)个冠状动脉节段因图像质量差不能进行诊断分析。在所有可供分析的78例患者中MSCT诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别是96．1%、85．2%、92%和92．3%。1096个可供评价的冠状动脉节段中MSCT识别直径狭窄≥50%病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93．2%、89．3%、85．6%、95．2%和92．3%。结论64层MSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断有良好的准确性。     

64层螺旋CT与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64-slice spiral computed tomographic coronary angiography,64-SCTCA)对冠状动脉各节段狭窄病变的诊断价值。方法85例疑诊为冠状动脉性心脏病(冠心病)患者,先后行64-SCTCA和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,评价64-SCTCA诊断冠状动脉各节段狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果①在CAG可清晰显影的744个节段中,64-SCTCA造影可清晰显示和评价的占639段(85.89%),另外105段(14.11%)显影不清。左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉(P0.001),同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段(P0.001);②64-SCTCA诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为96.23%、90.63%、94.44%、93.55%、94.12%。按可评价节段计算,64-SCTCA诊断冠状动脉各节段有意义狭窄病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为89.06%、95.89%、84.44%、95.33%、94.32%;③按可评价节段计算,64-SCTCA对诊断左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉各节段病变的价值相似,但检测冠状动脉近中段病变的价值高于远段(χ2=4.66,P=0.03)。结论64-SCTCA对冠状动脉狭窄病变有较好的诊断价值,其检测左主干和左前降支病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段,适合于冠心病的筛查。     

64层螺旋CT显示冠状静脉系统形态学的研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像的同时显示心脏静脉系统解剖的应用价值。方法选择行64层螺旋CT冠状动脉成像检查无冠状动脉病变、心电图及超声心动图检查均正常的患者70例,男39例,女31例,行舒张中末期二维、三维图像重建,观察冠状静脉窦(CS)及其属支的显示情况,评价各测值与性别的关系。结果70例患者CS及其属支均获得较高质量图像。CS呈管状50例(71.4%),喇叭状20例(28.6%)。所测得CS及其属支的形态学参数均与性别无关。心脏最大横径、心胸比与CS口上下径、前后径及平均径均无相关性。结论64层螺旋CT可评价CS及其属支的形态学特征,具有重要的临床应用价值。     

Meta分析64层螺旋CT对冠状动脉狭窄或阻塞的诊断价值

目的探讨用Meta分析方法评价64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法在Medline、Cochrane图书馆及中国数字化期刊网/万方数据库检索2005年1月~2007年3月有关64层螺旋CT对比冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断价值的文献。数据处理采用随机效应模型。结果共纳入16篇参考文献的关于64层螺旋CT对比冠状动脉造影的应用研究,冠状动脉节段共计12615段,4.2%的冠状动脉段无法评价被排除。冠状动脉总体敏感性90.7%,特异性95.9%,阳性似然比23.05,阴性似然比0.08,阳性预测值83.6%,阴性预测值97.3%,OR值297.37,SROC曲线下面积0.9876。结论64层螺旋CT在冠心病高危人群有很高的诊断价值,可以作为重要的筛查和诊断方法之一。     

Coronary angiography by computed tomography: coronary imaging evolves

Rapid technological advances have facilitated high-resolution noninvasive coronary angiography using multislice computed tomography. Appropriateness guidelines recently have been published in the Journal of the American College of Cardiology and endorsed by several imaging specialty societies. Clinical studies are now available supporting the use of this method in selected diagnostic situations, particularly when the exclusion of coronary artery disease is of paramount clinical concern.     

Multislice computed tomography angiography in the diagnosis of coronary artery disease

Multislice CT angiography represents one of the most exciting technological revolutions in cardiac imaging and it has been increasingly used in the diagnosis of coronary artery disease. Rapid improvements in multislice CT scanners over the last decade have allowed this technique to become a potentially effective alternative to invasive coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease. High diagnostic value has been achieved with multislice CT angiography with use of 64- and more slice CT scanners. In addition, multislice CT angiography shows accurate detection and analysis of coronary calcium, characterization of coronary plaques, as well as prediction of the disease progression and major cardiac events. Thus, patients can benefit from multislice CT angiography that provides a rapid and accurate diagnosis while avoiding unnecessary invasive coronary angiography procedures. The aim of this article is present an overview of the clinical applications of multislice CT angiography in coronary artery disease with a focus on the diagnostic accuracy of coronary artery disease; prognostic value of coronary artery disease with regard to the prediction of major cardiac events; detection and quantification of coronary calcium and characterization of coronary plaques. Limitations of multislice CT angiography in coronary artery disease are also briefly discussed, and future directions are highlighted.     

电子束CT冠状动脉血管成像技术对老年男性冠心病患者的诊断价值

目的 :评价电子束 CT冠状动脉血管成像技术 （EBT）在老年男性冠心病患者的诊断价值。方法 :对 4 8例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状的老年男性 ,进行 EBT及冠脉造影 （CAG）检查 ,以 CAG结果作为“金标准”评价 EBT与冠脉狭窄之间的相关性。结果 :1冠状动脉狭窄组的 EBT阳性率明显高于非狭窄组 （P<0 .0 1） ;两种方法的检测结果并无统计学差异 （P>0 .0 5 ）。 2 EBT诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比及阴性似然比分别为 86 %、6 7%、33%、14 %、83%、95 %、4 0 %、2 .6及 0 .2 1。3EBT阳性与冠脉存在狭窄血管支数之间呈正相关。 4 EBT对于冠脉近段血管狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性均较高 ,而对远段血管的诊断则与 CAG相差较大。结论 :1EBT是预测老年冠心病的有价值的检查手段。 2EBT对于冠脉近段病变具体位置的确定有价值。     

64层CT冠状动脉成像技术和冠状动脉造影对冠状动脉疾病诊断的对照研究

目的比较64层计算机断层摄影扫描冠状动脉成像技术(64-slice computed tomography coronaryangiography,64-SCTCA)和冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的价值。方法回顾性分析126例疑似冠心病的患者64-SCTCA和CAG检查资料,并对两组资料进行对比分析。结果 64-SCTCA和CAG检查结果中可用于评价的病变血管段支数比较,差异无统计学意义(P0.05)。CAG共发现≥50%狭窄节段242个,64-SCTCA共发现≥50%狭窄节段199个,两种检查方法对病变狭窄的显示情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。全部126例冠心病患者中有91%通过64-SCTCA发现(110/121)。64-SCTCA诊断冠状动脉病变血管的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.6%、98.8%、79.5%、99%。结论 64-SCTCA可作为冠心病无创、便捷、可靠的检查方法。