高血压性视网膜病变可预测卒中长期风险

《高血压》（Hypertension）杂志2013年8月12日在线发表了一项研究关于高血压性视网膜病变与卒中风险的研究，该研究指出即使在血压控制良好的高血压患者中，其高血压性视网膜病变也可用于独立预测卒中的长期风险，因此利用视网膜成像评估高血压视网膜病变有可能成为评估卒中风险的有效手段。     

高血压冠状动脉钙化与视网膜血管改变的相关性

目的:探讨高血压患者视网膜动脉狭窄程度与冠状动脉钙化的相关性。方法:对98例高血压患者,分别通过眼底照相和双源64层螺旋CT冠状动脉造影,进行视网膜动脉狭窄程度、动静脉交叉压迫征和冠状动脉钙化积分的分析,并应用多因素分析方法 ,探讨与视网膜动脉狭窄程度相关的危险因素。结果:出现视网膜动脉狭窄和动静脉交叉压迫征的高血压患者,冠状动脉总钙化积分明显增加(P0.01)。并且,随着视网膜动脉狭窄程度和动静脉交叉压迫征严重度的增加,冠状动脉总钙化积分亦逐渐增加(P0.05)。Logistic回归分析,发现视网膜动脉狭窄与高血压病程、舒张压、甘油三酯、胆固醇和冠状动脉总钙化积分有关,经调整高血压病程、舒张压、甘油三酯、胆固醇等因素后,视网膜动脉狭窄与冠状动脉总钙化积分相关。结论:高血压视网膜动脉狭窄程度与冠状动脉钙化具有相关性。     

原发性高血压眼底改变相关因素分析

目的调查高血压病病人眼底改变的相关因素。方法用前置镜、直接和间接眼底镜观察52例原发性高血压病病人眼底,用等级相关分析评价高血压眼底分期及眼底动脉硬化分期与血压、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿素氮和血肌酐的关系。结果原发性高血压病52例,并发冠心病20例,糖尿病16例,脑梗死21例,肾功能不全15例。有程度不等的眼底视网膜动脉硬化51例,眼底出血1例,视网膜水肿2例,硬性渗出2例,合并出血和硬性渗出4例,合并出血、硬性渗出和棉絮样斑2例,合并水肿和硬性渗出1例,视网膜微动脉瘤1例,视网膜分支静脉阻塞1 例;等级相关分析发现高血压眼底分期和眼底动脉硬化分期与高血压危险因素分层呈正相关(r=0．278,P< 0．05),其他相关因素包括年龄和高密度脂蛋白胆固醇,但与收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿素氮和血肌酐无相关(P>0．05)。结论高血压眼底分期和眼底动脉硬化分期能提示高血压危险因素分层,定期检测高血压病病人眼底对预测心脑血管事件有重要意义。     

低脂联素血症可预测罹发高血压风险

据悉，循环血中的脂联素，系一种脂肪衍生的兼有胰岛素增敏性、抗炎和抗动脉粥样硬化特性的激素。晚近发现，无论在高血压病人或在高血压动物中，均存在低循环水平的脂联素；相反，补充脂联素皆能改善伴低脂联素血症的无论高血压病人或动物的高血压状态，既而提示脂联素降低可能为高血压的病因之一。现就低脂联素血症可否预测人类高血压风险进行长程调查分析。     

严重颈内动脉狭窄时眼动脉血流变化的研究

目的:探讨严重颈内动脉狭窄(internal carotid artery stenosis,ICAS)时眼部血流的变化。方法:2011年10月至2012年10月间,于我院脑卒中中心收治的50例单侧颈内动脉重度以上狭窄住院患者进行详尽的眼部检查、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)彩色多普勒血流检查、全脑动脉及主动脉弓数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等检查。结果:50例患者经DSA证实有20例存在眼动脉血液逆流。在20例眼动脉逆流患者中,出现过急性眼部缺血症状11例,出现过不同的慢性眼部缺血症状15例。患者有明确的眼部缺血体征9例。20例逆流患者的CRA的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)为(7.16±1.33)cm/s与另外30例眼动脉正向血流患者的CRA的PSV(7.64±1.28)cm/s相比较,并没有明显降低,差异无统计学意义(t=-1.275,P=0.209)。结论:严重的ICAS时,出现眼动脉血液逆流,并不一定会发生眼部缺血性病变。眼动脉血液逆流是眼部缺血产生的高危因素,并不是决定因素。     

血浆致动脉硬化指数与老年高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性

目的研究老年高血压合并下肢动脉硬化发生风险与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法纳入397例老年高血压住院患者,其中单纯高血压组183例,高血压合并下肢动脉硬化组136例。收集患者一般资料,采集静脉血检测相应生化指标,计算血浆AIP,并行统计学分析。结果与单纯性高血压病组比较,高血压合并下肢动脉硬化组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白LP(a)及AIP均显著增高(P0.05,P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著性降低(P0.05),组间年龄、性别无统计学差异(P0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,高血压患者是否发生下肢动脉硬化发生与SBP、DBP、TG、LDL-C、LP(a)及AIP呈显著正相关(P0.05,P0.01),与HDL-C呈显著负相关(P0.01)。结论 AIP可作为老年高血压患者动脉硬化形成的重要预测指标之一。     

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变

老年高血压患者视网膜中央动脉血流动力学改变何文，郑永才，雷琳，王长华高血压可导致视网膜中央动脉的改变，我们通过彩色多普勒超声研究其血流动力学变化，以探讨其临床价值，现报道如下。一、资料和方法检测对象为我院１９９３年６月至１９９５年１月老年高血压患者及...     

抗高血压药引起的血管结构改变

本文探讨高血压性血管结构改变的机制和抗高血压药物对高血压性血管结构改变的影响。     

高血压与血管功能评估

<正>高血压是最常见的心血管危险因素,可以导致靶器官损害,是重要的致死原因之一。虽然高血压靶器官损害发生部位和临床表现形式不同,但它们共同的病理基础都是动脉粥样硬化血管损害导致相关供血部位的缺血或坏死。大量循证医学证据已经     

眼底动脉硬化风险预测模型的构建和验证研究

目的]开发和验证一个眼底动脉硬化风险预测模型。 [方法]选择2006—2013年在华东疗养院体检的非眼底动脉硬化者作为开发队列,采用Lasso方法筛选预测因子,Cox回归方法建立预测模型。模型以在线计算器呈现,内部验证采用Bootstrap法完成,选取2015—2021年在该医院的体检者进行时段验证。采用一致性(C)统计量来量化区分度,并通过校准图以及Kaplan-Meier方法比较预测的生存概率与观察到的生存概率的差异来评估模型的校准度。 [结果]开发和外部验证队列分别包括33 218例和53 863例体检者。Lasso回归交叉验证结果显示,系数不为0的变量有9个。最终的Cox回归模型包括年龄、体质指数、饮酒情况、舒张压、高血压、空腹血糖、糖尿病、甘油三酯和血清尿酸9个预测因子。在线计算器网址为:https://rui2022.shinyapps.io/DynNomapp/。内部验证的C统计量为0.841,外部验证的C统计量为0.856。在开发和外部验证队列中,校准度均表现良好。 [结论]建立的眼底动脉硬化风险预测模型在体检人群中有较好的预测能力。该模型只需医院常规获取的变量,因此可以应用于体检人群的个体化管理以及高风险者管理的决策支持。     

颈动脉供血状况对老年高血压患者记忆功能的影响

高血压患者是心脑血管疾病的高危人群。长期高血压可造成颈动脉不同程度的损害,如内径增宽,动脉僵硬度增加,内膜损害,内中膜厚度增加,斑块形成等〔1〕。颈动脉作为人体的表浅大中动脉,是全身动脉硬化的窗口。颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄不仅是缺血性脑血管疾病的独立危险因素,而且     

老年收缩期高血压患者脉压监测的研究进展

随着我国人口老龄化加速,老年原发性高血压(EH)人数剧增,机体的衰老易形成主动脉硬化,心脏的收缩,使硬化的主动脉不能适度扩张,收缩压(SBP)随之急剧增高;心脏舒张时,主动脉回缩力随之减弱,不能推动血液充分前进,使舒张压(DBP)过低,造成脉压(PP)增大.当脉压大于100 mmHg,即形成了单纯性收缩期高血压[1].因为单纯性收缩期高血压多发生于.     

原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害

目的 观察代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、肱动脉的舒张功能和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 EH患者148例根据是否合并MS,分为EH 非MS组(79例)和EH MS组(69例),选择同期健康体检者30例为正常对照(对照组),超声测定颈动脉IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),激光散射比浊法测定hsCRP.结果 与EH 非MS组患者比较,EH MS组患者的IMT[(1.0±0.3)VS(0.8±0.2)mm,P<0.01]和hsCRP[(0.9±0.4)vs(0.7±0.3)mg/L,P<0.01]显著增高,FMD[(5.5±4.0)%VS(8.9±3.5)%.P<0.05]和NMD[(13.5±4.1)%vs(20.1±3.9)%vs(26.7±3.3)%,P<0.01]显著降低.多元回归分析研究显示,IMT与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和hsCRP相关(P<0.05或P<0.01).结论 EH和MS可损害内皮细胞及动脉的舒张功能,促进颈动脉内膜增厚和动脉硬化的发生发展.     

接受治疗的高血压男性的收缩压和舒张压的预后价值

高血压预防、检测、评价和治疗国家联合委员会和ＷＨＯ高血压国际协会认为 ,所有接受高血压治疗病人的收缩压应控制在 1 4 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 1 3 3ｋＰａ)以下 ,舒张压应控制在 90ｍｍＨｇ以下 ,有糖尿病或靶器官损害者的血压应降至 1 3 0 / 85ｍｍＨｇ以下。但调查发现 ,临床上高血压病人血压控制达到要求者不足 3 0 %。本研究评价了接受治疗的高血压病人的收缩压和舒张压对心血管病死亡的预后价值。方法　将于 1 972年～ 1 988年期间进行检查、已接受降压治疗的 471 4例男性高血压病人列为研究对象。获得病人接受降压治疗后的血压…     

高血压人群微量蛋白尿与眼底血管直径的关系

 目的 探讨福建省沿海地区高血压人群尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）与眼底血管直径的相关性。方法 免散瞳眼底照相测得视网膜中央动/静脉直径（CRAE/CRVE）,并测定尿微量白蛋白及尿肌酐。结果 (1)正常对照组、高血压非蛋白尿组、高血压蛋白尿组间CRAE差异有统计学意义［（135.68±10.10)μm、(129.79±10.48)μm、(125.29±11.17）μm,P＜0.01］;(2)CRAE与UACR呈负相关（r=-0.29,P＜0.01）;(3)线性回归分析显示高血压人群UACR与CRAE相关（β=-5.0,P＜0.01）;(4)logistic回归分析显示收缩压为CRAE异常的危险因素（β=1.08,P=0.02）,正常对照、高血压非蛋白尿、高血压伴蛋白尿三者CRAE异常率依次增高（P＜0.01）。结论 视网膜中央动脉直径的缩小与高血压肾损害存在相关性,UACR和CRAE可共同评估高血压微小血管病变,成为评价高血压靶器官损害的指标。        

老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变

目的 探讨老年冠心病合并高血压患者血管内皮功能的改变。方法 将90例冠心病患者分组：52例为合并高血压病组，其中老年组（A组）35例及非老年组（B组）17例；38例为非高血压组，其中老年组（C组）25例及非老年组（D组）13例。测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等，测肱动脉血压SBP、DBP，采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径（D0）、内皮依赖性血流介导的舒张功能（FMD）、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能（NID）。结果 A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组的FMD、ET、NO有显著性差异（P〈0．01～P〈0．05）。各组D0、NID无显著性差异（P〉0．05）。FMD与NO呈正相关（P〈0．01）；FMD与ET、SBP、DBP、TC、LDL呈负相关（P〈0．01）；SBP、DBP与ET呈正相关（P〈0．01）；SBP、DBP与NO呈负相关（P〈0．01）。结论 老年冠心病患者存在显著的内皮功能障碍，高血压加重冠心病患者的内皮功能障碍，FMD与NO、ET可作为反映冠心病和高血压者血管内皮功能的无创指标。     

高血压患者眼底血管改变与主动

目的:探讨眼底血管与主动脉根部内径(AOD)的关系.方法:对42例原发性高血压患者,应用超声心动图仪测定AOD,左室壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST),应用眼底镜及眼底彩色照像,观察并测量眼底小动脉内径.结果:42例病人中有26例(62%)主动脉根部扩张;所有病例均有不同程度眼底动脉硬化.相关分析显示眼底小动脉内径与AOD呈显著负相关(P<0.05);与LVPWT及IVST呈显著负相关(P<0.05)结论:高血压眼底动脉硬化与左室肥厚及主动脉根内径有密切相关.     

高血压患者视网膜动脉硬化的相关因素

本文对３１４例５０岁以上高血压病患者进行眼底视网膜血管观察，并取同年龄１００例血压正常者作对照。发现高血压病患者的视网膜动脉硬化检出率极显著高于血压正常者（７５．８％对１７％，Ｐ＜０．００１），主要差异是Ⅱ级动脉硬化的检出率。眼底动脉硬化程度与血压增高，年龄和超体重及病程有关。与性别无关。本文结果表明，发现眼底动脉Ⅱ级硬化者提示患有高血压病。     

严重跌倒的风险与高血压药物改变相关

正当老年患者开始服用一种新的高血压药物或者是增加当前药物的剂量时,他们可能会在未来的两周内出现严重的跌倒现象。这是根据一项分析健康档案的研究结果,档案包含了超过90,000名年龄在65岁或以上曾出现严重受伤的患者,包括跌倒所致的髋关节骨折和大脑损伤。研究人员发现在15天内开始服用新的高血压药物患者与严重跌倒所致的损伤相关性增加36%。开始服用一种新型高血压药物的患者会增加16%的