肺心病合并低钠血症128例临床分析

目的 探讨慢性肺心病合并低钠血症的病因及防治措施.方法 对我院2000年1月～2007年12月期间确诊的128例慢性肺心病合并低钠血症患者的临床资料进行分析.结果 肺心病低钠血症发生率为33.8％.128例患者中,119例血电解质紊乱逐渐纠正后临床症状消失,治愈率达93.0％,预后良好.结论 低钠血症是肺心病常见并发症.低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病,临床表现无特异性症状,控制原发病,正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要.     

老年肺心病并发低渗性脑病患者的护理要点

文献报道36％～43％的肺原性心脏病(肺心病)患者并发低渗性脑病。低渗性脑病的临床表现无特异性，易被临床忽视。1999年12月-2003年12月，我们共收治肺心病合并低渗性脑病患者237例，现将护理体会报告如下。     

肺心病并发低渗性脑病27例临床分析

肺心病并发低渗性脑病多为危重病例 ,因缺乏特异性临床表现 ,易误诊为重度CO2 潴留所致的肺性脑病可致严重后果。临床上慢性肺心病急性期不但缺氧及CO2潴留同时伴有低钠、低氯、低钾低渗性血症。本文分析我院收治的肺心病合并低渗性脑病 2 7例如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 7例患者诊断均符合全国肺心病会议修订的诊断标准。其中男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 71 5岁。主要临床症状表现为乏力、恶心、淡漠、嗜睡、昏迷等抑制症状。病因 :大量长期利尿 17例 ,因右心衰过分限制钠盐摄入 6例 ,长期大剂量应用糖皮质激素致水…     

肺心病急性发作期合并低渗性脑病40例临床分析

目的对肺心病合并低渗性脑病患者诊断及治疗加以总结,提高对本病的认识。方法从诊断和治疗方面分析1995年1月~2005年6月我科收治的40例肺心病合并低渗性脑病患者。结果40例患者治愈好转34例,死亡6例,存活率达85%。结论肺心病合并低渗性脑病宜早期诊断,积极纠正电解质紊乱,并注意与肺性脑病鉴别。     

COPD患者合并意识障碍的原因分析附50例报告

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病（C0PD）合并意识障碍的病因构成及防治。方法回顾性分析260例COPD患者的临床资料,通过体格检查、血气分析、电解质、头颅CT、MRI等检查综合判断意识障碍病因构成,分析其特征。结果 260例COPD患者出现不同程度的意识障碍50例,临床表现为失眠、烦躁、淡漠、兴奋,躁动不安、神志模糊,嗜睡、昏睡及昏迷等,其病因构成肺性脑病50.00%、低渗性脑病26.00%、脑血栓14.00%、药物不良反应10.00%。治疗意识障碍纠正46例,死亡4例：肺性脑病2例、低渗性脑病1例、脑梗死1例。结论 COPD合并意识障碍病因复杂,症状多样化,特异性不强,应实施针对性血气分析、血电解质、头颅CT等检查,提高诊断水平,及时采取相应的措施。     

肺性脑病合并低渗性脑病9例

肺性脑病是 型呼吸衰竭常见的一种急症 ,与低渗性脑病发生机理不同 ,但临床表现有相似之处 ,人们在诊断肺性脑病时往往容易忽视低渗性脑病的存在 ,现报告如下。临床资料1.一般资料1998年～ 2 0 0 1年收住肺性脑病合并低渗性脑病患者 9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 74岁 ,中位 6 9岁 ,原发疾病8例为慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病 ,1例为特发性肺间质纤维化 (IPF)。9例均有不同程度的头晕、头痛、无力、精神萎糜、嗜睡、昏睡、燥动不安及浅昏迷等症状 ,其中 5例有右心功能不全 ,4例有恶心、呕吐 ,9例均有不同程度的食欲减退 ,…     

肺心病合并低渗性脑病47例临床分析

肺心病合并低渗性脑病４７例临床分析王建国为探讨低渗血症在肺心病脑病发病中的意义。我们从２６３例肺心病住院病例中选取６４例有脑病症状者进行分析，现报道如下。临床资料６４例中剔除了其它原因所致的脑病后，其余４７例根据血气分析及血浆渗透压情况，分为三组：（...     

西藏地区肺心病并发低渗血症70例临床意义探讨

近年对重症肺心病合并低渗血症和 (或 )低渗性脑病屡有报道[1,2 ] 。我科 1987年至 1996年 9月间共收治 10 0多例肺心病住院病人 ,其中临床资料较完整者 70例。对这 70例患者临床资料进行分析 ,发现有 2 9例患者并发低渗血症和(或 )低渗性脑病 ,且多系重症肺心病者。由此探讨对西藏地区肺心病并发低渗血症的诊断与治疗。1　资料与方法1 1　病人分组　 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准[3] 。按照血浆渗透压值标准分为低渗血症组 (简称低渗组 ,即ＤＳ组 )与非低渗血症组 (简称非低渗组 ,即ＮＤＳ组 )。低渗组 2 9…     

慢性肺心病并发低钠血症50例分析

我院于1979～1983年收治肺心病合并低钠血症患者50例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组病例均按全国肺心病专业会议制订的诊断标准确诊。男性21例,女性29例。年龄22～79岁,病史5～40年。其中合并心力衰竭20例,肺性脑病6例,低渗     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病48例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点。方法对48例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病患者的临床资料作回顾性分析。结果42例低渗性脑病在2～6天内逐渐纠正,临床症状逐渐消失,死亡6例,死亡率12.5%。结论肺源性性心脏病并发低渗性脑病死亡率高,应提高认识并及时纠正。     

硝酸甘油联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例

目的探讨在常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床价值。方法选取120例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组患者采用控制感染,畅通呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症等措施治疗。观察组在上述治疗基础上,加用硝酸甘油注射液同时联用地尔硫卓进行治疗。比较两组患者临床症状（气急、乏力、心慌等）和体征的改善情况,以及治疗前后左心室和右心室射血分数、心率和平均住院天数。结果两组患者临床症状及体征均有改善,但观察组的改善程度明显优于对照组;观察组右心功能的改善和心率的控制也优于对照组;观察组住院天数少于对照组。结论对慢性肺心病急性加重期患者,常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓进行治疗是有益的。     

环磷腺苷-葡甲胺治疗慢性肺心病心肺功能不全多中心临床研究

目的观察环磷腺苷-葡甲胺(心先安)治疗慢性肺心病心肺功能不全的临床疗效.方法将785例慢性肺心病患者分为观察组和对照组,两组常规治疗相同,观察组加用环磷腺苷-葡甲胺注射液,疗程5～10d.比较两组治疗后临床症状、体征、心电图、肺通气功能和动脉血气的改善程度.结果观察组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为92.2%和73.6%;肺活量(VC)较治疗前分别增加(426±123)ml和(313±145)ml;一秒钟用力呼气量(FEV1)分别增加(134±54)ml和(95±55)ml;最大呼气流量(PEF)分别增加(0.78±0.32)L/s和(0.47±0.32)L/s;动脉血氧分压(PaO2)分别增加(23.4±9.5)mmHg和(17.3±10.4)mmHg;心电图有效率分别为63.7%和41.2%,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论联合使用环磷腺苷-葡甲胺治疗慢性肺心病心肺功能不全有显著疗效.     

硫酸镁注射液联合丹红治疗肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的探讨硫酸镁注射液联合丹红对肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效。方法将92例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为两组:观察组和对照组各46例。对照组采用常规治疗方法,观察组加用硫酸镁注射液及丹红。2个疗程后观察并比较两组患者的临床疗效及动脉血气分析指标。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.3%,而对照组患者临床治疗的总有效率为71.7%,统计分析结果显示,观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后动脉血气指标较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),但与对照组治疗后相比,观察组患者治疗后血气指标改善更为明显(P<0.05)。结论硫酸镁注射液联合丹红能有效改善肺源性心脏病急性加重期患者的临床症状,改善肺循环。     

Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.

AIMS: To establish the prevalence of unrecognized heart failure in elderly patients with a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease, in a stable phase of their disease. METHODS AND RESULTS: In a cross-sectional study, patients >/=65 years of age, classified as having chronic obstructive pulmonary disease by their general practitioner and not known with a cardiologist-confirmed diagnosis of heart failure, were invited to our out-patient clinic. Four hundred and five participants underwent an extensive diagnostic work-up, including medical history and physical examination, followed by chest radiography, electrocardiography, echocardiography, and pulmonary function tests. As reference (i.e. 'gold') standard the consensus opinion of an expert panel was used. The panel based the diagnosis of heart failure on all available results from the diagnostic assessment, guided by the diagnostic principles of the European Society of Cardiology (ESC) for heart failure (i.e., symptoms and echocardiographic systolic and/or diastolic dysfunction). The diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease was based on the diagnostic criteria of the Global Initiative (GOLD) for chronic obstructive pulmonary disease. Of 405 participating patients with a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease, 83 (20.5%, 95% CI 16.7-24.8) had previously unrecognized heart failure (42 patients systolic, 41 'isolated' diastolic, and none right-sided heart failure). In total, 244 (60.2%) patients had chronic obstructive pulmonary disease according to the GOLD criteria and 50 (20.5%, 95% CI 15.6-26.1) patients combined with unrecognized heart failure. CONCLUSION: Unrecognized heart failure is very common in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Closer co-operation among general practitioners, pulmonologists, and cardiologists is necessary to improve detection and adequate treatment of heart failure in this large patient population.     

老年肺动脉血栓栓塞误诊70例临床分析

目的分析老年肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的特点及误诊原因,以提高对老年肺栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析70例老年肺栓塞误诊患者的临床表现、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、血气分析、D-二聚体、胸部X线及其他影像等临床资料,总结分析误诊的原因。结果 70例老年肺栓塞患者中,临床表现胸闷、呼吸困难57例(81.4%),胸痛27例(38.6%),咳嗽15例(21.4%),晕厥13例(18.6%),误诊疾病主要为冠心病46例(65.7%),心功能不全7例(10.0%),肺部感染5例(7.1%),慢性阻塞性肺病3例(4.3%),脑梗死3例(4.3%)。肺栓塞临床分类大面积1 9例,次大面积37例,小面积14例。结论老年肺栓塞多合并基础疾病,患者非特异性的临床症状、心电图的改变、肌钙蛋白I及心肌酶的升高、胸部X线浸润阴影为误诊主要原因。     

氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭的治疗效果探析

目的探索研究氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭的治疗效果。方法选取2011年3月至2013年3月间在我院就诊住院资料完整的肺源性心脏病伴发心力衰竭患者总共74例随机平均分成观察组和对照组两组。观察组按照慢性肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗的同时使用氯沙坦与环磷腺苷葡胺进行治疗,对照组按照慢性肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗,一个疗程后检测两组患者治疗前和治疗后的血压、心率、肺动脉收缩压(PASP)、血气分析以及其他心力衰竭症状等。结果跟治疗前相比较,两组治疗后的SBP、DBP变化不明显,HR明显有所降低,两组的PASP在治疗后均有明显的降低,同时观察组与对照组相比较有显著差异(P0.05),观察组的数据要优于对照组。血气分析方面,两组治疗后PaO2与SaO2均有一定程度的提升,两组的PaCO2在治疗后均有一定程度的降低,观察组与对照组相比较,观察组的PaO2和SaO2的升高较对照组更为显著(P0.05),观察组PaCO2的降低较对照组更为显著(P0.05)。治疗效果比较方面,观察组总有效率94.59%,对照组总有效率83.78%,观察组的治疗效果优于对照组。结论研究氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭有良好的治疗效果,值得临床推广运用。     

Clinical determinants of long-term mortality in elderly patients with heart disease

To determine which of the many clinical parameters routinely collected influence mortality in patients with low left ventricular ejection fraction (LVEF) (< 45% at radionuclide ventriculography), 128 elderly patients (mean age 79 +/- 3 years) with various heart diseases were prospectively followed for 3 years. Twenty-eight-percent had coronary heart disease, 16% hypertensive heart disease, 7% valvular heart disease. The remaining 62 patients (48%) made up a group comprising patients with primitive cardiomyopathy, cor pulmonary with no evidence of coronary heart disease, valvular disease or hypertensive heart disease. Thirty-four-percent of all patients were classified as having congestive heart failure (CHF). Age, sex and 37 clinical variables were analyzed using a Cox proportional model. Forty-four patients died, 36 (82%) of sudden cardiac death. Ten characteristics at study entry predicted an increased mortality risk: S3 gallop, number of clinical signs >or= 3, LVEF or= III, dyspnea, digoxin treatment, rales, number of symptoms >or= 4, asthenia, associated pulmonary disease. Long-term survival of very elderly patients with low ejection fraction is related to the functional capacity, the severity of symptoms and the number of clinical signs. Moreover a LVEF 相似文献   

低分子肝素钙联合普米克令舒吸入治疗AECOPD98例临床观察

目的观察低分子肝素钙与普米克令舒联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法 AECOPD病人98例,按随机数分配法分为治疗组52例,对照组46例,两组病人均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合普米克令舒吸入治疗。观察治疗前后以及组间临床症状改善情况,各项指标的变化。结果两组临床症状评分、平均住院日比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（u=2.692,P=0.007）。治疗后两组血气分析、肺功能均比治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组改善程度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素钙与普米克令舒联合吸入治疗AECOPD,临床疗效确切,值得推广应用。     

前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期肺动脉高压的疗效观察

目的观察前列地尔联合西地那非,两药物联合应用治疗围手术期肺动脉高压的可行性。方法收集2012年1月至2013年1月我科收治的心脏手术合并肺动脉高压患者80例,其中先天性心脏病40例,后天性心脏瓣膜病40例,并由此分为先心组和瓣膜组,两组再随机分为实验组和对照组。对照组40例围手术期给予吸氧、强心、利尿、扩管、改善心肌重构等常规治疗,实验组在对照组治疗基础上联合前列地尔、西地那非治疗。术前和术后第7~8天分别进行超声心动图检查、动脉血气分析,比较两组疗效差异。结果四组患者手术后肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数、动脉血氧分压指标均有明显改善(P0.05),两大组中,实验组较对照组改善均更为显著(P0.05)。结论对于先天性心脏病或心脏瓣膜病需行心脏外科手术治疗的肺动脉高压患者,心脏手术可明显降低肺动脉压,改善心功能;在心脏围手术期联合应用前列地尔和西地那非,两药协同,可进一步改善肺动脉高压,减轻肺动脉高压患者的症状,改善其预后。