肠瘘的外科治疗

近年由基层医院转来的肠瘘病人有所增多,说明治疗仍缺乏规范、合理。作者就近１０年收治肠瘘病人１４例体会如下。１临床资料男性８例,女性６例,年龄１６岁～６８岁,平均年龄５６岁,食道胃吻合口瘘３例,胃空肠吻合口瘘１例,Ｔ管压迫十二指肠瘘４例,胰腺脓肿侵蚀十...     

医源性肠瘘的外科治疗

本文收集我院外科１９９４年～２００１年共收治医源性肠瘘６例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般情况 :本组男４例 ,女２例 ,年龄２２～６５岁 ,平均４０岁。肠瘘发生在术后３～７天 ,平均４天。１ ２瘘口部位 :(１)高位瘘１例 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后十二指肠残端瘘 ,(２)低位瘘５例 :因粘连性肠梗阻术后回肠瘘１例 ,阑尾炎术后盲肠瘘４例。高流量瘘４例 ,低流量瘘２例。瘘口细菌培养 :本组６例培养的细菌均为革兰氏阴性杆菌 ,药敏试验主要是对氨基甙类 ,头孢类药物敏感。１ ３诊断 :如创面出现肠液、粪便、气体、肠粘膜等 ,即可确诊…     

胆囊内瘘21例诊治分析

目的 探讨胆囊内瘘的诊断与治疗。方法 对我院10年来收治的21例胆囊内瘘术后病人的临床资料作回顾性分析讨论，其中胆囊十二指肠瘘8例；胆囊胆总管瘘4例；胆囊胃瘘7例；胆囊结肠瘘2例。结果胆囊切除，相应胃十二指肠或结肠瘘修补18例，胆总管T管引流2例，胆总管修补成形T管引流1例，均痊愈出院。结论 胆石及反复感染和梗阻是主要病因；影像学检查具有诊断价值；结石无故消失及胆囊萎缩应警惕内瘘的可能；一旦发现应积极手术。     

左半结肠破裂一期修补外置10例体会

左半结肠破裂后为避免肠瘘，一般行近端造瘘，二期闭瘘术。近１０年来我院收治左半结肠破裂病人１０例，一期修补后将修补处外置于腹腔外，避免了二期手术，效果良好，报道如下。１ 临床资料 本组男７例，女３例，年龄２５－６２岁，平均４１岁。高处坠落伤２例，其中１例为降结肠末端损伤，裂口长约２．５ｃｍ，另１例为降结肠与乙状结肠交界处破裂，裂口长约２．０ｃｍ，医源性乙状结肠破裂１例，裂口长约１．０ｃｍ、车祸致伤４例，其中２例为降结肠末端破裂，裂口长分别为２．５ｃｍ和２．０ｃｍ。另２例为乙状结肠破裂，裂口长分别为２…     

持续低压吸引收集肠瘘液回输治疗高位高流量空肠外瘘8例分析

高位高流量肠外瘘是腹部外科的严重并发症之一。临床处理困难,并发症多,死亡率高(15%~25%)[1]。我院自1999年9月至2006年9月,应用持续低压吸引收集肠瘘液回输治疗8例高位高流量空肠外瘘,效果理想,现分析如下。1资料与方法1.1资料:本组男5例,女3例,年龄26~68岁,平均48岁。肠瘘原因:胃大部分切除术后肠瘘2例,腹部外伤后肠瘘3例,粘连性肠梗阻术后肠瘘3例。瘘口大小3cm×4cm至4cm×8cm,平均4cm×5cm,肠液漏出量700ml~2900ml,平均为1600ml。患者入院时营养状态差,血清三蛋白(总蛋白、白蛋白、球蛋白)低下,平均总蛋白44g/L,肠瘘口黏膜水肿,瘘周皮…     

胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。结果 28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例;28例患者术前B超检查有22例(78.6%)提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状,仅6例术前疑诊为胆囊内瘘;28例患者均切除胆囊后,再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。结论 B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题,本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死地感染性休克;术后并发肠瘘,肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示地结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠工除或肠修补术。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题。本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死于感染性休克;术后并发肠瘘、肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示对结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠切除或肠修补术。     

十二指肠结肠瘘1例报告

十二指肠结肠瘘是十二指肠与结肠相通的内瘘,良性的十二指肠结肠瘘常见于腹腔内结核、胆石症胆囊炎,十二指肠溃疡。尤其是十二指肠溃疡,它可继发向任何一个邻近脏器穿孔而形成瘘道。本病临床少见,我们偶遇一例,报告如下:患者杨某某,男性48岁,地质钻探工人,因腹痛四月余近三日来加剧,于1988年2月27日入院。病     

结肠瘘患者15例的治疗效果分析

目的分析和探讨结肠瘘的治疗方式。方法回顾性分析总结2006年1月—2009年10月结肠瘘15例的治疗经验。结果15例结肠瘘患者11例保守治疗成功，3例二次手术治疗成功，1例保守治疗后死亡。结论早期发现早期诊断结肠瘘，给予科学完善的保守治疗，可以使更多患者免受二次手术的痛苦。     

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择

目的:探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择。方法:回顾性分析2011年9月—2014年9月胃肠手术后肠瘘患者46例临床资料,按照肠瘘类型分为小肠瘘组和结直肠瘘组,每组23例。小肠瘘组给予早期手术干预;结直肠瘘组需进行禁食、抗感染、引流、腹腔冲洗以及营养支持等方式治疗,未痊愈患者实施手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:手术治疗后,小肠瘘组治愈32例,治愈率95.65%;结直肠瘘组借助非手术方式治疗,治愈19例,剩余4例手术治疗,治愈2例,治愈率91.30%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠手术后出现小肠瘘症状患者实施肠切除、吻合以及腹腔引流术进行治疗,具有较好的效果。结直肠瘘患者实施非手术治疗,治愈情况较好,对未治愈患者实施手术治疗,效果较好。     

胆肠瘘的临床表现及处理

我院1972年1月至1993年12月，共收治各种类型胆肠瘘40例，报道如下。临床资料本组男17例，女23例；年龄35～74岁，中位53岁。均有胆道感染病史。有胆道手术史4例，有黄疸14例，近期有胆道感染18例，伴AOSC4例。间隙性大量呕血3例，大量便血1例，肠梗阻表现6例。诊断及术式：胆囊十二指肠健行胆囊切除级修补13例；胆囊切除屡修补胆总管切开取石T管引流、胆总管十二指肠吻合、胆囊切除屡修补空肠切除10cm端端吻合各1例；胆囊切除疲口造疾4例；单纯回肠切开取石3例；胆囊切除疹修补回肠切开取石2例；胆囊结肠疾行胆囊切除结肠造接2例；胆囊切…     

十二指肠肠瘘的治疗及预防(附11例报告)

十二指肠肠瘘的治疗及预防（附１１例报告）山西医科大学第二医院（０３０００１）王选宁军社１）李福荣１）十二指肠肠瘘是十二指肠修补术和胃空肠吻合术后最严重的并发症之一，死亡率较高，我院自１９９１年～１９９５年共收治１１例，对其非手术治疗及预防报告如下。...     

消化道吻合器及缝合器的临床应用

近年来,我们用国产GF-1型消化道管状吻合器和XF消化道残端缝合器作食道、胃十二指肠、胃空肠、结结肠吻合术及残端缝合术21例共计48次,取得良好效果,现报告如下。 一、一般资料 本组男17例,女4例,年龄30～63岁。其中胃十二指肠溃疡15例,胃癌4例,门脉高压伴食道静脉曲张1例,降结肠癌1例。     

肠瘘治疗中肠外营养24例应用体会

目的观察肠外营养在肠瘘患者临床治疗中的作用及体会。方法回顾性分析24例肠瘘患者临床资料,总结肠外营养的实施方法及注意事项。结果 24例患者中23例瘘口自然闭合,1例结肠瘘经营养改善后行手术治疗痊愈。结论肠外营养对于促进肠瘘自然闭合,争取手术闭合时机有重要作用。     

胃次全切除术后残胃癌并发胃结肠瘘穿孔一例报告

残胃癌是胃切除术后少见的并发症,易被忽略。并发胃结肠瘘向腹腔穿孔者更为罕见。我院曾收治一例,男,33岁,70年5月因十二指肠球部溃疡作胃次全切除术,毕氏Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术。术后5年感上腹部胀痛,饭后明显,有时返出粪便样胃液。76年3月以来曾有数次柏油样大便,经内科治疗,情况好转。76年6月28日上消化道钡检,诊断胃切除术后吻合口溃疡,胃结肠瘘。患者于7月4日上午突然上腹刀割样疼痛,急诊入院。     

胃大部切除术后15年并发胃空肠结肠瘘1例

胃空肠结肠瘘是胃空肠吻合或胃大部切除术后复发性溃疡的一种罕见而严重的并发症。通过胃镜、肠镜诊断优于钡剂造影检查。手术时需要切除瘘管及过大残胃,残留胃窦部应彻底切除。术前常规肠道准备,加强TPN、TEN,有助于减少术后并发症发生率。     

胃空肠结肠瘘3例

胃、十二指肠溃疡手术后发生胃空肠结肠瘘(简称 GJCF)是非常少见的并发症。我院自1 975年以来发现三例,现报告如下。病例简介(见附表):附表病例简介-望竺{资竺原疾患十二指肠溃疡醚三应舀药亘羁夔     

胆—肠瘘的诊治（附7例分析）

胆囊炎、胆石症引起的胆-肠内瘘临床少见，术前不易确诊。我科自1988年6月以来共收治7例，现报道如下。临床资料一、一般资料自1988年6月以来，我科共收治胆道疾病2670例，其中并发胆-肠瘘7例，占0．26％。7例中男3例，女4例；年龄在35～66岁；病史4月～4年，皆有阵发性上腹疼痛史。其中胆囊颈与十二指肠球部疾3例，胆囊底与球部疾2例，胆囊底与横结肠肝曲瘘2例。6例伴胆总管结石或肝内胆管结石者，在发作时均有发热、恶心、呕吐及黄疸史；2例胆-结肠疾者发作时均出现39℃以上高热，1例伴反复腹泻史；1例胆囊-十二指肠瘘者因结石嵌顿幽门管…     

小肠瘘30例临床分析

我院自1961～1983年收治小肠瘘30例,现总结如下。一般资料本组30例,本院发生9例,外院转来21例。肠瘘发生原因;肠吻合术后吻合口瘘8例,胃或十二指肠溃疡术后瘘7例(其中3例因蛔虫钻出十二指肠残端致瘘),腹腔其它手术误伤小肠致瘘10例,嵌顿疝术后肠瘘2例,肠穿孔或肠切开缝合术后瘘2例,总胆管切开取石误伤十二指肠致缕1例。分型:高位小肠痰16例,低位小肠赓14例。