108例先天性胆管囊肿的诊治经验

目的 总结先天性胆管囊肿的诊治经验。方法 对1980年－2000年间收治的108例先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 108例的临床表现为：儿童病例多出现典型的腹痛、黄疸及腹部肿块,成人症状多不典型,常导致误诊,57例（52．7％）合并胆胰系统其他疾病,18例合并癌变,癌变率为16．6％。108例患者中,94例行B型超声检查,46例行ERCP检查,20例行PTC检查,71例行腹部CT检查,均确诊。合并胰胆管合流异常39例。1985年前诊断及分型以B超和术中所见决定,手术以内引流术为主。1985年后,诊断以ERCP、CT为主,同时行B超检查,术式以囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,1994年提出防止先天性胆管囊肿癌变的新术式。术后并发症以胆道系统逆行性感染为主,均抗生素治疗后痊愈,全组无手术死亡。结论 先天性胆管囊肿20年诊治的观念有很大的改变,ERCP和CT对明确本病的分型、指导手术有帮助。目前推荐对Ⅰ、Ⅳ型先天性胆管囊肿采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术,对反复感染的复杂的中央型V型caroli病可考虑行肝移植术。     

先天性胆管囊肿再手术原因分析及防治

目的 探讨先天性胆管囊肿再手术的原因及防治。方法 对１８年中２２例再手术患者的性别２、年龄、囊肿类型、手术时机和术式进行回顾性分析。结果 再手术率２４．４％;患者性别２、年龄和囊肿类型与再手术率无显著关系;再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关;急诊手术再手术率显著高于择期手术者;再手术率以囊肿外引流术最高（８８．９％）,囊肿内引渡以术次之（５２．４％）,囊肿切除术最低（５．０％）,三组     

成人先天性胆管囊肿的诊治体会

成人先天性胆总管囊肿较为少见 ,有关诊治方面内容的报导也不多 ,我们近 1 5年来收治 7例 ,现将诊治方面的体会讨论如下。1　临床资料本组患者 7例 ,男性 1例 ,女性 6例 ,年龄 1 6- 42岁 ,平均年龄 2 7.5岁。临床表现为间歇性发热、黄疸、腹部绞痛或持续性钝痛、血淀粉酶升高 ,其中右上腹包块 1例 ,B超或 CT检查提示胆总管梭形扩张 ,术前均诊断为先天性胆总管囊肿。术中探查可见胆总管囊肿呈梭形 ,横向直径 4～ 1 2 cm,胆囊管开口于囊肿 ,其中合并囊内结石 5例。术后病理诊断 :先天性胆总管囊肿 ,其中囊壁上皮化生 3例。采用囊肿切除、肝…     

成人先天性胆总管囊肿18例诊治分析

先天性胆总管囊肿多数在未成年时发病，但近年来成年病例报道有所增加。由于基层医院对该病的认识不足，常影响诊疗效果，笔者近12年间共收治18例，现分析如下。     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

先天性胆管囊肿术后再次手术分析

目的探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法回顾分析6年间我院收治的先天性胆管囊肿术后再次手术病例(35例)的临床资料。结果再次手术的原因主要有:胆肠吻合口狭窄伴肝内胆管结石、残余胰腺段胆管囊肿伴结石、胆管囊肿癌变。再次手术的方式以胆管囊肿彻底切除、肝门部胆管整形、胆道探查取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术、及胰十二指肠切除术为主要术式。结论先天性胆管囊肿手术后再次手术的关键包括残余囊肿切除、消除胆胰管合流异常、解除吻合口梗阻、通畅胆汁引流、去除肝内肝外结石病灶等。     

先天性胆管囊肿的临床特点

目的 探讨先天性胆管囊肿不同年龄段的临床特点，提高早期诊疗水平。方法 回顾性分析49例先天性胆管囊肿不同年龄段的临床资料。结果 （1）未成年组（≤14岁）34例，均有较典型的临床表现：结论 成年组的胆管囊肿临床表现不典型，是未能早期发现和早期治疗，以及出现较高的肝胆胰系统合并症的主要原因。早期诊断和早期治疗，可减少癌变。     

小儿先天性胆总管囊肿29例诊治分析

小儿先天性胆总管囊肿２９例诊治分析臧国辉小儿胆总管囊肿是一种先天性疾病，虽在各年龄组都会出现症状，但在小儿期就诊者较多。现将我院近几年收治的２９例报道如下。临床资料本组２９例中，婴儿６例，幼儿９例，少儿１４例。其中婴儿６例中，年龄最小３个月，最大１１...     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗温州市第三人民医院外科（３２５０００）冯竞我院外科自１９８５年９月至１９９５年５月共收治先天性胆总管囊肿１１例，现将治疗情况介绍如下：临床资料本组１１例中男４例，女７例。年龄最小６岁，最大３８岁，平均年龄１８岁。１１例均有腹...     

小儿先天性胆总管囊肿51例外科治疗分析

小儿先天性胆总管囊肿５１例外科治疗分析温州医学院附属育英儿童医院外科陈肖鸣，刘平，蔡正林先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病，近年来本病在病因，诊断技术和治疗方法等方面都有新的进展，本文总结我院自１９８２年至１９９３年９月对本病采取不同诊断手段和手术方式...     

先天性胆总管囊肿癌变的诊断及外科治疗

先天性胆总管囊肿癌变的诊断及外科治疗第三军医大学西南医院肝胆外科中心（重庆，６３００３８）顾红光，蔡景修据文献报道，先天性胆总管囊肿的癌变率在２．５％～１５％之间［１］。胆总管囊肿发生癌变的机会是正常人群的２０倍，肝内胆管囊肿（Ｃａｒｏｌｉ病）的癌变...     

先天性胆管囊肿诊治经验（附80例报告）

目的:探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院7年来80例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:诊断方法包括腹部超声、CT、MRCP及ERCP,术前误诊1例.80例中合并癌变者10例,癌变率为12.5%.与良性病变相比,恶性肿瘤组病例与男性、高龄、黄疸、高胆红素水平及引流手术史等因素相关(P<0.05).行胆总管囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术72例;囊肿外引流术2例;胰十二指肠切除术2例;囊肿并肝叶切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合5例.80例均治愈出院.随访8个月～7年,良性病变组无严重长期并发症;10例合并恶性病变中8例于术后数月内死亡,2例生存至今.结论:先天性胆管囊肿合并恶性肿瘤者预后较差.肝功能差、有过引流手术史的老龄男性,应高度怀疑恶变的可能.术前确诊多有赖于影像学方法.一经确诊,应尽早手术治疗.首选术式为囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

作者总结了近３０年来成人先天性胆管囊肿９７例的治疗经验。患者平均就诊年龄为３７岁。多数患者症状不典型,常致诊断延误。７４例（７６％）合并肝胆胰系统疾病,１６例合并癌变,癌变率１７％。发现胰胆管合流异常２８例。９４例患者共行胆道手术１６９例次,囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及囊肿内引流术为主要术式。术后长期随访表明内引流术后常因胆管炎复发和囊肿瘤变而需再次手术,相反囊肿切除术明显降低了胆管炎的     

婴儿先天性胆总管囊肿16例诊治分析

１９８５￣１９９４年作者单位共收治小儿先天性胆总管囊肿１０５例，其中年龄小于１２个月者１６例，占１５．２％，本病临床表现不典型，易延误诊治，超声检查可在产前检出本病，作者认为对于待续性黄疸的婴儿，保守治疗不宜时间过长，应积极手术探查。     

先天性胆管囊肿诊治进展

先天性胆总管囊肿（congenital biliary dilatation,CBD）又名胆管囊状扩张症,是由于各种原因导致胆总管或（和）胆内胆管的囊状扩张,临床以腹痛、黄疸、腹部包块为主要症状。随着B超、CT等先进医疗设备的普及,临床报道病例数大幅度增加,治疗方式特别是手术方式经历了较大的观念更新。本文就本病的病因、诊断及治疗予以综述。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗第三军医大学西南医院肝胆外科中心（重庆，６３００３８）蔡景修先天性胆总管囊肿（简称胆总管囊肿）比较常见。在我院收治的先天性胆管囊肿病例中，胆总管囊肿占６７．９％。对胆总管囊肿理想的治疗是切除囊肿，行肝总管空肠吻合术，从而消除...     

先天性胆总管囊肿的术式选择

目的　探讨胆总管囊肿治疗的最佳术式。方法　回顾性分析单纯先天性胆总管囊肿 2 6例的临床资料。结果　 2 6例均行根治性囊肿切除 ,肝总管或左右肝管空肠人工套叠瓣膜Roux en Y吻合术或肝管间置空肠人工套叠瓣膜十二指肠同步吻合术 ,效果满意。结论　胆总管囊肿应行根治性手术切除 ,宜行肝管空肠人工套叠瓣膜或肝管间置空肠人工套叠瓣膜内引流术。     

先天性胆管囊肿多次手术45例分析

目的　分析探讨胆管囊肿多次手术的原因及诊治中需注意的问题。方法　回顾性分析6年来 45例累计 2～ 5次手术病人的各次术式、胆肠重建方式、再手术病因和术后病情复发时间。结果　再手术率 40 .5 % (4 5 / 111) ,主要病因包括残留囊肿、合并结石和吻合口狭窄。囊肿外引流术病情复发最早、内引流术次之 ,均与囊肿切除有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;胆肠端端吻合狭窄率高、易再发病(P <0 .0 5 )。结论　强调对胆管囊肿的认知、遵循原则合理选用手术方式 ,注意手术操作细节、尽量彻底切除囊肿是提高手术疗效和避免多次手术的重要环节。胆肠端端吻合在应用价值方面存在严重问题 ,似应摒弃     

儿童及成人先天性胆总管囊肿对比临床分析

目的　研究儿童及成人先天性胆总管囊肿的不同特点 ,提高对先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法　回顾分析 3 2例先天性胆总管囊肿的诊治资料 ,将其分为少儿 ( <14岁 )和成人( >14岁 )发病组 ,分析两者不同的临床表现、诊断和治疗特点。结果　少儿组 17例 ,临床表现为持续性黄疸、肝肿大、腹部包块 ,术前一般情况差 ,保守治疗 6例 ,其中 2例因肝硬化腹水 ,肝功能衰竭死亡 ,1例未愈出院 ,3例延期手术 ;手术 14例 ,13例行肝管空肠Roux -Y吻合 ,1例行肝管十二指肠吻合术。成人组 15例 ,以间歇性右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸首次就诊 ,分别行囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 12例 )、肝管十二指肠吻合术 ( 1例 )、肝左叶并囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 2例 )。结论　先天性胆总管囊肿发病患儿起病急 ,病情发展快 ,易合并肝脏损害 ,应加强围手术期支持治疗 ;成人囊肿切除胆道重建术后 ,应密切随访 ,防治胆管炎及胆道癌变