小儿全麻术后呼吸系统并发症的原因分析及护理干预

小儿手术全麻较成人有很高的风险性.Bonoli等[1]于1995年分析了9289例全麻手术患儿,认为患儿的并发症通常发生在麻醉或手术中以及术后24h之内,在所有的并发症中,呼吸系统约占50%.全麻术后小儿较常见呼吸系统并发症主要是指气道梗阻、喉痉挛、喉水肿、呼吸抑制、肺误吸等.如处理不及时可引起缺氧甚至危及生命.为保证患儿手术全麻的安全性,2009年1月~2010年10月,我科对小儿全麻术后并发症进行了原因分析并采取有效的护理干预,取得了满意的效果,现将小儿全麻术后苏醒期呼吸系统并发症的护理报道如下.     

宫腔镜诊治术中预防并发症的护理措施

目的 探讨宫腔镜手术中并发症的原因与护理预防措施.方法 我院2015年1月—2015年10月共行宫腔镜手术治疗150例患者,回顾性分析其并发症的护理预防措施.结果 手术均顺利完成,术中及术后均未出现任何并发症.结论 提高护士对手术过程的并发症原因的认知,术中做好预防措施,可有效减少并发症的发生.     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治体会

目的:探讨小儿腹股沟疝术后并发症的防治体会,为小儿腹股沟疝术后并发症的防治提供理论依据。方法:本研究选取了2011年1月至2012年1月我院收治的117例腹股沟疝患儿作为研究对象,对所有采用无张力疝修补术治疗,观察患儿的术后并发症发生情况,并探讨其防治体会。结果:117例患儿术后并发症情况为:复发1例,阴囊血肿2例,膀胱损伤1例,医源性隐睾1例,患儿的术后并发症发生率为4.3%。结论:分析小儿腹股沟疝术后并发症的发生原因,探讨相应的防治措施对降低小儿腹股沟疝术后并发症的发生率具有重要意义。     

应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝150例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效,并与同期常规手术作比较。方法2000年1月～2009年1月,我院采用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝150例,同期行常规手术200例,观察比较两种手术方法的手术效果,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症与复发率情况。结果腹腔镜的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）。腹腔镜组的术后并发症、术后复发率和术后镇痛用药率明显低于对照组。经统计学分析,具有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术效果好,手术时问、术中出血量、术后住院时间等方面较同期常规手术改善明显,值得临床推广。     

小儿气管切开术并发症原因分析

目的:探讨小儿气管切开术的特点,其并发症的原因及预防措施,确保手术的安全性。方法:对136例小儿气管切开病例进行回顾性分析,并经统计学处理。结果:136例中发生各种并发症19例(14.00%),分别为出血6例、气肿6例、术中窒息2例、食道损伤2例、术后脱管3例。<3岁者、紧急、局麻下气管切开术并发症发生率分别为26.67%、26.83%、26.47%。结论:小儿气管切开术并发症的发生与年龄、手术时机、麻醉方式、手术方法及护理是否得当有密切关系。     

146例老年妇女妇科手术并发症分析

老年妇女由于术前已存在各种脏器功能减退，术后有增加并发症的倾向，因此减少术后并发症是确保手术成功的关键。我们分析了1996年1月-2003年12月我院65岁及以上老年妇女妇科手术患者146例的临床资料，探讨其发生术后并发症的原因，为临床减少和预防术后并发症的发生提供资料。     

产科手术后的切口裂开的原因与防治

产科术后切口裂开是产科手术并发症之一,我院2000年1月-2009年6月产科术后发生50例,占同期住院总数的2％。现就产科术后切口裂开的原因与防治分析如下。     

小儿体外循环心内直视术后精神障碍的护理体会

体外循环后神经精神不正常的发生率可高达50%[1],而小儿体外循环心内直视手术后精神障碍的表现较成人有所不同.2011年1月至2012年6月我科对112例3～8岁小儿行心内直视手术,术后发生精神障碍12例,现将护理体会报告如下.     

泌尿外科后腹腔镜手术67例并发症分析

目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症原因及处理对策. 方法对我院2011年1月~2013年1月间泌尿外科采用后腹腔镜治疗的67例并发症患者进行分析,观察其并发症发生原因、处理方法并制定预防对策. 结果 67例发生后腹腔镜手术并发症患者中,术中发生44例,占65.67%;术后23例,占34.33%.4例患者中转开腹手术治疗,均治愈出院,未见死亡病例. 结论泌尿外科后腹腔镜手术虽具有微创手术的优点,但仍可发生严重并发症,精确操作、了解术区解剖关系及血管走形、按照适应证和禁忌证合理选择病例,均可降低并发症发生.对可能发生并发症进行分析,并制定相应对策,均可降低严重并发症的发生率.     

改良Ravitch术与Nuss手术治疗漏斗胸的效果对比

目的 对比研究传统改良Ravitch手术与微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸.方法 回顾性分析我院2005年1月至2007年12月收治的100例漏斗胸,其中Nuss手术50例,改良Ravitch手术50例,将两种术式一般情况、围术期情况、并发症和术后效果进行比较.结果 全组无1例死亡.100例均顺利完成手术,但平均手术时间、术中出血量、术后平均住院天数Nuss组少于Ravitch组,住院费用、术后并发症、术后疼痛时间Nuss组高于改良Ravitch组.Nuss组并发症发生率为18%,包括2例气胸,2例皮下气肿,皮下积液1例,钢板移位2例,肺不张2例.Ravitch组并发症发生率为4%,分别为肺炎、皮下积液各1例.2组并发症均无严重致命性,且预后良好.结论 如果正确选择手术适应证,微创Nuss手术与改良Ravitch手术矫治小儿漏斗胸均能取得良好的效果.     

腹腔术后并发症早期再手术42例分析

腹腔手术后出现急性并发症,相当一部分需要急诊再手术治疗,首次手术及再手术的的失误会带来严重后果甚至危及生命,讨论再手术的经验教训十分重要,现将我院腹腔再手术46例次分析如下。1 临床资料我院自1982年1月至1993年1月行腹腔手术4110例,术后急性并发症急诊再手术42例,共46例次,再手术发生率1.1％,1次再手术38例(82.6％),2次再手术4例(8.7％)。42例中男27例(64.2％),女15例(35.7％)。年龄最小6岁,最大76岁,50岁以上计31例(73.8％)。首次手术部位及术后并发症(即再手术原因)见附表。     

腹腔镜治疗小儿美克尔憩室手术的护理配合

目的:总结腹腔镜治疗小儿美克尔憩室手术的配合护理体会。方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月在我院行腹腔镜手术治疗的18例美克尔憩室患儿临床病例资料,总结其护理经验。结果:经有效治疗和护理后,18例患儿均手术成功,术后1周大便潜血试验阴性17例,阳性1例,术后1个月复查结果显示显效16例,有效2例,术后未见感染和并发症发生。结论:在采取腹腔镜治疗的小儿美克尔憩室手术过程中加强护理配合有助于提高手术治疗效果和减少术后并发症发生,值得推广应用。     

经浅环行单纯疝囊高位结扎治疗小儿斜疝50例体会

为了解经浅环行单纯疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的疗效，对我院1995年1月～2003年3月收治的50例小儿斜疝进行分析，认为小儿斜疝最佳手术时机为6个月至2岁，本术式具有操作简单、组织损伤小、手术疗效高、并发症少等优点。     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治体会

小儿腹股沟疝是小儿常见病之一,手术是主要的治疗方法,若处理不当,可能发生各种并发症,我们应当注意避免。2011年9月～2012年7月收治小儿腹股沟疝患儿67例,分析了术后并发症的发生情况,对各种并发症的发生原因,预防措施和处理进行讨论,现报告如下。     

复杂的小儿腹膜后肿瘤外科处理

目的：探讨复杂的小儿腹膜后肿瘤的外科处理方法。方法：回顾中南大学湘雅二医院普通外科小儿组2003年1月至2008年1月5年间收治的复杂的小儿腹膜后肿瘤17例,总结外科手术处理经验。结果：17例患儿均实施了完整切除手术,且都有病理性诊断。术后死亡1例;16例恢复顺利,无并发症发生。17例手术中涉及血管手术的患儿11例,涉及联合脏器切除6例,既涉及血管移植手术又联合脏器切除的为1例。术后复发2例,均为恶性。结论：小儿复杂的腹膜后肿瘤外科完整切除手术,是减少术后复发,提高长期生存率的最有效方法。     

门静脉高压症术后并发症和死亡原因的分析及防治

目的分析门静脉高压症术后并发症和死亡的原因,探讨防治措施。方法回顾性分析1993年12月至2003年12月间手术治疗的门静脉高压症患者203例。结果本组共发生术后并发症28例,发生率为13.3%,发生并发症的原因中有的与手术方法和技术有关,有的与疾病和患者的机体状况有关。影响术后并发症的主要因素有:年龄大于50岁、肝功能C级、急诊手术、中度以上静脉曲张。随访时20例已死亡,死亡原因主要为:术后并发症、出血、肝性脑病、全身衰竭等。结论减少手术后并发症的关键是规范手术操作,注重围手术期处理,尽量避免急诊手术。对年龄较大、肝功能较差、反复出血的患者尤应重视。对术后患者应经常随访,采用各种措施改善患者全身状况,减少出血和肝性脑病的发生。     

Performed by laparoscopic cholecystectomy bile duct injury (a report of 300 cases)

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法.方法 回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理.结果 本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生.所有患者均临床治愈出院,无1例死亡.结论 并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要.     

小儿肠套叠152例治疗体会

目的：探讨小儿肠套叠的病因，套叠紧密的原因及手术方法，以提高诊治水平。方法：对手术治疗的小儿肠套叠152例进行分析。结果：152例中发现肠坏死37例，有器质性病变25例，复磁叠57例，行手法复位112例，肠切除吻合术38例，肠造瘘术2例，治愈150例，死亡2例，结论：肠套叠原因多样，套叠时间长，复套叠，继发套叠是决定手术的因素，术中应注意手术方法，以减少术后并发症。     

600例腹腔镜胆囊切除术并发症原因及教训

目的：对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomg,LC）主要并发症原因及教训进行探讨。方法：采用前瞻性分析1999年1月～2003年12月600例LC的临床资料。结果：手术并发症25例,均因手术保守治愈。结论：总结LC术后并发症发生的原因及教训能够有效减少和预防术后并发症的发生。     

小儿法洛四联症的外科治疗

目的：总结51例小儿法洛四联症外科治疗的临床经验。方法：2002年1月～2008年1月,连续行小儿法洛四联症根治术51例,患者平均年龄（6．24±3．35）岁,平均体重（19．88±6．48）kg。结果：全组术后早期死亡2例,死亡率3．9％,死亡原因为低心排综合征和灌注肺。术后并发低心排综合征3例,灌注肺2例,室缺残余分流2例,胸骨感染二开1例,胸腔积液1例。结论：充分解除右室流出道梗阻,合理加宽肺动脉是手术成功的关键。自体心包补片加宽右室流出道及肺动脉,能够有效解决流出道梗阻及肺动脉狭窄,并可预防残余梗阻的发生。合理的转流技术能有效地保护肺功能,减少术后并发症的发生。