成都中医学院一九九○年攻读硕士学位研究生入学考试——《中医内科学》试题及答案

一、“凡治血证,须知其要,而动血之由,惟火惟气耳。”是谁提出的?你如何理解?(15分) 答:是明代张景岳提出的。其意思是治疗血证应明确出血的原因不外火与气两方面。因于火者,有实火与虚火之分,实火迫血妄行,治宜清热泻火止血;阴虚火旺,灼伤血络出血,治宜滋阴降火止血。因于气者,有气苑、气虚、阳虚、气虚血瘀之分。气血并苑于上者,应清气降气以止血;气虚不摄者,当益气摄血;阳虚经脉失于温煦者,应温经止血;气虚血瘀者,宜益气活血以止血。二、简述脾胃气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚泄泻的证治要点。(20分) 答:脾胃气虚由中气不足、运化功能减退引起。临床以食少、便溏、倦怠乏力,舌     

成都中医学院1989年攻读硕士研究生入学考试试题《中医内科学》

一、何谓肺胀?其临床表现如何? (10分) 一、“凡治血证,预知其要.而动血之由,惟火惟气耳。”是谁提出的?你如何理解? (10分) 三、简述厥证与中风、癎症、暑厥、(?)厥的异同。 (10分) 四、肝气犯胃胃痛的证候、治法、方药。 (10分)     

血崩治标之我见

血崩在妇产科临床屡见不鲜,尤以血热气虚为多见.为妇科危重急症之一.<(景岳全书.血证>曰: 凡治血证,须知其要,而动血之由,惟火惟气耳."本病主要是发病急,症状重,如不及时救治,常可危及患者生命.治疗血崩,必须掌握标本缓急,而治标是当务之急.     

治疗血小板减少性紫癜的体会

血小板减少性紫癜,属中医“血证”范围。其治疗,既要善辨虚实,又须细审阴阳,详明其因,掌握标本。如血暴出者,急当固气止血以治标,药宜精专:若慢性出血者,责之气血之离乱,调其阴阳之和平,重在审因治本。余常用泻火止血,补阴制阳,调气摄血,消止并用诸法治之,简介如下。泻火止血唐容川云:“知血生于火,火主于心,则知泻心即是泻火,泻火即是止血”。余常取仲景泻心汤之意,变通运用,治疗火亢血热之血小板减少性紫癜.凡面赤身热,便秘尿赤,脉滑实弦数等实证,每选大黄、地     

凉血散瘀开窍法治疗出血性中风的体会

《景岳全书血证篇》曰：“凡治血者，须知其要，而血动之由，推火惟气耳。”张景后又曰；“中风非民”。笔者认为本证属火迫血沸，冲激脉络，脉络受损，致使血液溢于脉外。经云：“热者寒之，治热以寒，定其血气，各守其乡。”叶天士曰：“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血。”故笔者采用凉血散瘀法，有神昏者增用开窍法，以犀角地黄汤为主方，邪热深入血分，不清其热则血不宁，故用犀角咸寒凉血，血热得清，其血自宁，则请经之火自平，而血证自止，故为方中主药。生地甘苦凉，清热凉血而滋阴液，使已失之阴血得以恢复，协助犀角清热凉血，并…     

血证与血液病出血(综述)

中医之血证是指以出血为主的病证。正常人血液系运行于络脉之中,凡血液不循经脉而溢于络外的表现称为血证。因此,络脉损伤是出血的原因,而络脉损伤又与中医的“气”、“火”有关,故《景岳全书·血证》说:“……盖动者多由于火,火盛则迫血妄行,损者多由于气,气伤则血无所藏”。     

《景岳全书》血证治法初探

本文从张氏“血本阴精不宜动也”,治血当“镇之以静”;“动血之源,源在脏也”,治血力主调理脏腑经络;“血动之由,惟火惟气耳”,必使“火清气降血自静”等方面作了重点介绍。指出张氏治血,以辨证求因为本,力辟时弊,创立新方,机园法活,对后人以极大启迪。     

《血证论》妇科血证证治评析

妇女以血为本为用。《血证论》有关妇科血证的论述,有着独特的见解。“水即化气,气与水本属一家,治气即是治水,治水即是治气。火即化血,血与火原一家,治火即是治血。”“男子主气,女子主血。”“补血者,总以补肝为要。”调经当气血同治,经不调由血瘀者,乃血阻其气,是血之咎,宜破散其血而气自流通。治崩以培补中州脾土为正治。经闭当分寒、热、虚、实。治胎漏,亦分水与血二证,下血者清血热,下水者补其气。许多见解对妇科病的辨证论治具有指导意义。     

特发性血小板减少性紫癜的中医药研究与进展

特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为肌衄,其病位可涉及肝、脾、心、肾、肺等脏,病理多责之火、瘀、虚三种,临床分型为热盛破血证,阴虚火旺证,气不摄血证,瘀血内阻证等,本文对其运用中医药治疗进行了综述.     

过敏性紫癜的临床护理体会

过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和黏膜均可出现瘀点、瘀斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。病因复杂，目前尚不十分清楚，但与感染、药物、食物、花粉、尘埃有关，临床上多见于儿童，但也可见于青壮年和成人。中医多将其归属于“血证”、“紫斑”、“肌衄”的范畴，认为多由外感风湿热毒之邪，内伏血分，迫血妄行或禀赋不足，素体气血亏损，脾胃气弱，气不摄血，血不循经而致。我院病区于2002年3月-2003年9月收治过敏性紫癜患者40例，现将护理体会介绍如下：     

浅析《血证论》中关于血证预后的论述

《血证论》为唐容川所著。该著对血证的预后有独特的见解。以下从两个方面论述。１ 深究经旨，突破前人 在气、血、水、火的相互关系方面，祖国医学有许多指导临床实践的论述。譬如朱丹溪：“气有余，便是火”的论述；张志聪：“血乃中焦之汁”的观点，说明了气、火同源和水、血同源的生发关系。但是水气之间，血火之间存在的生发关系，长期以来却被人们所忽视。唐宗海在这方面进行了认真的研究和总结。他认为：“水即化气”，“气与水本属一家。治气即是治水，治水即是治气”；“火即化血”，“血与火原是一家”，“治火即治血”。同时还列…     

诊重脉舌需入微 治气调脾用斟酌

1 治血必先治气根据气为阳,血为阴,阴阳互为其根,气血相互为用的理论,治疗血证应遵循“治血必先治气”的原则,以虚实不同而分治.因气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静谧;气结则血凝,气虚则血脱;气迫则血妄行,气不谧而血难宁.何况气有余便是火,火盛则动络失血.治疗宜先降其气,降气即     

血分证与血证异同辨析

血分证与血证均有出血的临床表现,以及热盛动血的核心病机,但血分证可由疠气所致,而血证多以脏腑内伤为主要病因;血分证属温病范畴,而血证属于中医内科范畴。血分证与血证在治法上有相似之处,二者在治疗上均谨守“诸热瞀瘛,皆属于火”之病机,但清心开窍、熄风止痉的治法为血分证所特有。临床治疗上,血分证与血热证均可以犀角地黄汤为基本方加减,但血分证需加开窍、熄风药物,而血证需加养阴清热药物。     

凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜24例

特发性血小板减少性紫癜属于中医“血证”的范畴，目前现代医学大多采取激素治疗，副作用多、疗效不理想，余自拟凉血益气汤治疗特发性血小板减少性紫癜24例，取得满意的疗效，现报告如下：     

阴阳水火气血论之血证转化规律

通过分析整理《血证论》中阴阳水火气血论思想,总结阴阳水火气血间的转化规律。从血证生理、病理、治疗上归纳认为水是气的物质基础,赖"天阳"与"肾阳"之"少火"化生为气,水阴是血的物质基础,赖心火化生成血,阴阳水火气血循其规律转化,相互制约,相互影响,治疗上要求循其运行轨迹调治,使气血水火相济相生,得行其道。血证转化规律从中医角度正确阐释人体阴阳水火气血转化的特点,能深化对中医血证之理解,更明确地指导血证临床。     

赵国荣教授治疗血小板减少性紫癜经验

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)系血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病,西医目前缺乏特殊有效的治疗药物.临床分为急性型和慢性型两类.急性型多见于儿童,慢性型多见于成人,以女性多见.依据其临床症状的表现不同大致可归为中医的“血证”、“斑疹”、“溺血”、“齿衄”等范畴.     

谈中医治疗特发性血小板减少性紫癜要旨

特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,是以皮肤黏膜甚或内脏出血为主要特征的自身免疫性出血性疾病 ,是内儿科常见的出血性疾病。西医治疗本病主要依靠激素、大剂量丙种球蛋白及免疫抑制剂、脾切除等疗法 ,但存在着副反应大、价格昂贵、病人难以接受等问题。近年来 ,周永明教授在本病治疗方面取得了较好疗效 ,本文仅就笔者随师临床诊治经验介绍如下 ,以飨同道。1　病因认识　　ITP ,属于祖国医学肌衄、血证、发斑、葡萄疫 ,紫癜等范畴。对其发病原因《景岳全书·血证》归纳为火盛、气伤两方面 ,“血本阴精 ,不宜动也 ,而动则为病 ;血主营气 ,…     

咳血辨证论治

咳血,是指肺络受伤,血经气道咳嗽而出的一种病证.咳血的病因很多,但以气火最常见.咳血病机多系肺津不足,火气乘之,金破络伤所致。血证治则,历代医家均有阐发。《赤水玄珠》主张“治宜清肺降火”,陈修园认为“凡治血证,以治火为先”,唐宗海承前立新,他认为上部的出血多为气逆血上,并且强调“治一切血证皆宜治气”。因此,又明确地指出,“止血之法虽多,而总莫先于降气”。笔者在临床实践中,遵循前人咳血以治火为先、降气为先的治血原则,将咳血分为七种类型进行施治,获效颇好。风热犯肺陈××,男,28岁,工人。发热四天,伴轻度恶寒,鼻塞咽痛,咳嗽,痰稠色黄,夹带鲜红血     

10例原发性血小板减少性紫癜的治疗体会

通过对10例原发性血小板减少性紫癜,运用中医理论进行辨证,认为,其病机实质可用“气”、“火”二字概括,但火有虚实之别。实火为毒热郁营,虚火为阴虚内热。气乃气虚而不摄。治疗原则分别为清热解毒、养阴清热为本,凉血止血为标;养心健脾为本,益气摄血为标。选药组方既要忠于治则又需据证灵活增损之。观察结果有效率为90％。尤对慢性型及难治病例往往奏效。     

中药治血小板减少性紫癜近期疗效观察

血小板减少性紫癜临床以皮肤粘膜瘀点、瘀斑,或内脏出血,血小板数绝对减少为特点.属祖国医学“血证”的范畴.同肌衄、葡萄疫、发斑等记载相似.我院血液科自1972～1981年共收治21例原发性血小板减少性紫癜,取得显著近期疗效.