老年人食管及胃底贲门癌的围手术期护理

老年人食管及胃底贲门癌的围手术期护理右江民族医学院附属医院外科李燕飞（百色５３３０００）我院外科自１９９３年８月～１９９６年７月行食管及胃底贲门癌根治术３０例，现将围手术期的护理体会总结如下：１临床资料１．１一般资料本组男２１例，女９例。其中５５～６...     

应用管状吻合器行胸内食管、胃吻合436例临床分析

作者自１９８５年５月～１９９７年１２月应用ＧＦ－１型消化道管状吻合器,对食管及胃底贲门癌切除后患者,行食道、胃吻合４３６例,疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组４３６例,男３２４例,女１１２例,年龄３２～８０岁。胃底贲门癌２３４例,食管癌２０２例。...     

胃肠道开放吻合的手术体会

我院１９９２年１１月至１９９９年８月，行胃切除术１８１例，胃肠道开放吻合２４５例，现总结如下。 临床资料 １一般资料男１２６例，女５５例，年龄２５～７９岁。胃体底、贲门部癌３２例、胃体窦部癌１２５例，胃十二指肠溃疡２４例。行全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合６例；近端胃切除胃食管，吻合２６例；远端胃切除，改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５２例，毕Ⅰ式吻合５８例，毕Ⅱ式吻合３９例。共有吻合口 ２４５个。 ２手术方法 ２．１全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术：按胃底贲门癌将胃完全游离，把胃管退回到贲门上４ｃｍ，食管先用大直角…     

带蒂膈肌瓣在贲门癌胃底根治术中的应用

我院自1973年～1990年10月,对87例贲门癌、胃底癌切除后,采用改良食管胃吻合方法,用带血管带蒂膈肌瓣覆盖残胃小弯食管胃吻合区危险三角,重建膈肌,将吻合口完全封闭在膈肌下,对预防吻合口瘘残胃瘘取得一定成效,特报告如下。一、临床资料用本法共作87例,贲门癌、食管下端癌44例,胃底癌30例,胃底癌合并出血5例,胃底溃疡合并门脉高压症出血8例.术后7天发生支气管胸膜瘘1例,经再次胸腔闭式引流3周治愈,术后第4天发生残胃瘘1例,经开腹作腹腔引流2周后痊愈出院.二、手术方法贲门癌、胃底癌切除采取右侧卧位,经左侧第七八肋间进胸,或胸腹联合切口,游离食管下端,切开横膈,游离胃网膜左动脉、胃左动脉,保留胃网膜右动脉弓,胃右动脉作为胃的营养血管.按肿瘤切除原则切除食管下端及近端胃的大部,食管与胃呈     

食管,贲门癌14例术后吻合口瘘的防治探讨

食管、贲门癌１４例术后吻合口瘘的防治探讨廖德富１吴进２１临床资料我院自１９７８年１月～１９９０年１２月共收治食管、贲门癌２４２例（男１７９例，女６３例），均在全麻下行食管、贲门癌切除，食管胃吻合术。术后发生吻合口瘘１４例（３５岁以下１例，３５～５９岁...     

食管和贲门癌术后胃肠功能观察

食管及胃底贲门癌根治性切除后,必需进行食管重建,对其远期效果虽早有报告,但术后胃肠功能变化尚无适当评价,为此我们对11例食管和胃底贲门癌切除行食管—胃吻合术的病人进行了胃功能检查(见附表),并和本病术前病人及正常人各3例对比,结果如下。资料与观察     

残胃食管,贲门癌的外科治疗

残胃食管、贲门癌胃次全切除术后残冒发生的食管、贲门癌，再次外科治疗，在消化道的重建上较为复杂。近年来，国内文献多有报道。我们近8年来，对28例胃次全切除术后残胃发生食管、贲门癌病例，进行外科治疗，现报道如下。l临床资料全组28例，男性对倒，女性回例，年龄43～69岁，平均月．5岁，首次胃次全切除术后至发生食管、贲门癌的确诊时间最短5年，最长30年，其中85刀％（24／28）超过10年，平均18年。首次胃次全切除的原因均为胃、十二指肠溃疡，均行Bill－c）rl－－－ll式手术。本次发生贲门癌15例，入院后开腹探查2例，行残胃切除…     

食管贲门癌术后胸胃坏死性穿孔的诊治(附3例报告)

食管贲门癌术后胸胃坏死性穿孔的诊治（附３例报告）叶晓锋１牛新军２高平１贺立人１葛箭１我科自１９８８年１月至１９９６年１月对４８０例食管贲门癌患者进行了手术治疗，术后并发胸胃坏死性穿孔３例。现结合文献报告分析如下。１临床资料例１男性，５２岁，进食梗噎２...     

食管贲门癌术中机械吻合的技巧及经验

１９８６年８月～１９９８年８月，我们使用国产ＧＦ－Ｉ型管消化道吻合器为２４８７例食管贲门癌患者行食管与胃或肠机械吻合术，效果良好，现将应用技巧及经验报告如下：１临床资料本组２４８７例，男性２００８例，女性４７９例，年龄３４岁～７４岁，中位年龄５９岁。...     

贲门癌根治附加胃底再造346例临床观察

目的　总结经胸贲门癌根治附加胃底再造的临床经验。方法　为 3 46例胸贲门癌患者行根治术并附加胃底再造 ,术后对返流性食管炎发生率进行评价。结果　 3 46例患者 2例死亡 ,2 90例随访 2～ 5年 ,其中优 2 41例 ,良 3 2例 ,一般 1 2例 ,差 5例 ,2 7例发生胃食管返流。结论　经胸贲门癌根治附加胃底再造术操作简便 ,能显著减少胃食管返流的发生率。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因及防治观察：附18例报告

食管贲门癌切除胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,胃排空障碍是其术后一种少见的并发症,据报道发生率一般为0.1%～1.3%[1,2]。自1985年～1999年7月我科共行食管贲门癌切除胃代食管术1458例,术后并发胃排空障碍18例,发生率1.2%,现报告如下。1　临床资料　　本组18例胃排空障碍中功能性11例,机械性7例。在功能性胃排空障碍11例中,男9例,女2例,年龄45～71岁,平均58岁,其中左侧开胸食管胃弓上吻合4例,弓下吻合2例,右侧开胸食管胃胸腔顶吻合2例,三切口颈部吻合3例;症状发生于术后第5～9d。症状与体征:胸闷、气短、恶心呕吐、呕吐物多为咖啡色…     

胃底贲门癌切除术后并发吻合口瘘12例

胃底贲门癌切除术后并发吻合口瘘。病情凶险,死亡率高。我院自1976年1月至1986年12月行胃底贲门癌切除205例,发生吻合口瘘12例,占6％。现就吻合口瘘的发生和预防加以讨论。 临床资料 本组12例,均为男性,年龄39～67岁,平均54岁。临床症状均有程度不同的吞咽困难,进食受限及消瘦。术前血清白蛋白测定均值为31.5g/L,有3例低于26g/L。12例中,胃底贲门腺癌11例,鳞状细胞癌1例,皆为进展期。采用胸腹联合切口7例,经腹切口5例。全胃切除食管空     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

胃癌经腹全胃切除68例临床分析

１９８４年以来，我院行经腹全胃切除６８例，现就其手术经验及几个值得注意的问题讨论如下。１　临床资料本组６８例中，男４８例，女２０例。年龄２４岁～８９岁，平均５１．７岁。病变部位：胃底贲门癌２７例，胃体癌２６例，残胃癌（包括胃癌术后复发）１４例，革袋胃１例。１９例行联合脏器切除，其中脾切除６例，脾脏并胰体尾切除８例，横结肠切除４例，横结肠并肝左外叶切除１例。消化道重建方式为食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式ρ型吻合术４３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术４例，食管空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术２０例，…     

残胃贲门癌切除余胃保留的临床研究

<正> 残胃贲门癌,既往均行残胃全切除。1981年,我们首例行残胃胃底贲门切除,余胃食管吻合以来,即有多份此类临床报告,我们进行了实验研究,均证实此术式是安全、可行的。11年来我们共进行残胃贲门癌,贲门、胃底切除余胃食管吻合19例,均收到较好的效果。 残胃贲门癌发病率并不低,我们统计国内1974～1995年文献中285例残胃癌中,有127例为残胃贲门癌,占53.4％。对残胃贲门癌行残胃贲门切除,余胃食管吻合术是近年来兴起的器官保全性手术,是肿瘤外科的一大进步。残胃贲门胃底切除后,余胃血液循环,经我们实验及临床研究证实血供是丰富的。残胃贲门胃底切除后行余胃     

内镜下安置金属支架治疗食管狭窄28例临床分析

食管狭窄是食管贲门癌晚期表现,也是其术后或放疗后常见并发症。１９９６年８月～１９９８年６月,我们应用内镜直视下安置国产金属食管支架方法治疗食管狭窄２８例,效果满意,现报告如下。１　临床资料ｌ．ｌ一般资料 食管狭窄病人２８例,男２２例,女６例;年龄４６～７８岁,平均６０．５岁。晚期食管癌１９例,其中并发食管气管瘘４例;食管、贲门癌术后复发３例;食管贲门癌术后吻合口狭窄２例;食管瘤放疗后瘢痕狭窄４例。癌灶分布于食管上段２例,中段１２例,下段５例。吞咽困难程度采用Ｗｕ－Ｗｃ分级法Ｌ［１］;２级 ６例,３…     

食管癌切除同期人工胃底重建术抗食管反流作用的临床观察

目的评价食管癌贲门癌根治术后同时实施人工胃底重建术抗食管反流作用的临床价值。方法临床观察122例人工胃底重建的病人,将其术后食管反流症状、钡剂造影、胃镜检查食管和吻合口炎症反应程度的资料,与常规胃食管吻合术40例病人的临床资料作比较。结果人工胃底成形者术后发生反流性食管炎及其并发症远低于对照组。结论重建人工胃底胃食管瓣有明确的抗反流作用。     

应用牵开器及管状吻合器经腹行胃底贲门癌切除23例报告

应用牵开器及管状吻合器经腹行胃底贲门癌切除２３例报告高邮市人民医院外科胡以治，王文松我院自１９９１年８月至１９９４年８月应用上腹部悬吊式手术牵开器及ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器经腹行胃底贲门癌切除术２３例，其创伤小，避免了开胸的并发症。１临床资料本组２３例，...     

经腹胃食管一层吻合预防吻合口瘘及狭窄的手术体会

我院2005年5月～2006年5月期间，治疗贲门癌及胃底癌共43例，均经腹部切口行上半胃根治性癌肿切除，采用胃食管一层吻合。术后无一例吻合口瘘及吻合口狭窄发生。疗效满意。     

经腹应用管状吻合器治疗胃底贲门癌38例临床分析

胃底贲门癌的传统治疗方法是采用胸腹联合切口行近端胃部分切除、食管胃吻合术 ,或经腹行全胃切除术。上述两种方法均存在各自的缺点。我院自 1995年以来经腹应用管状吻合器行根治性近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌 38例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 38例中 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均 5 4岁。其中贲门癌 2 7例 ,胃底贲门癌 11例 ;低分化腺癌 13例 ,中分化腺癌 14例 ,高分化腺癌 11例 ,其中 2 1例有不同程度的区域淋巴结转移。 1例术后第 7天出现神经症状 ,ＣＴ检查诊断为脑转移瘤。全部病例术后均…