鼻内镜下筛蝶窦入路视神经管减压术

视神经管减压术治疗因外伤导致的视神经管骨折引起的同侧眼视神经损伤、视力下降或失明,临床并不罕见。结合我院及上海第二军医大学附属长征医院1996年11月~2004年1月收治的14例患者,就其发病机制和诊治情况分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例患者,男12例,女2例;年龄7~58岁,平均29岁。受伤原因:车祸伤9例,坠楼伤3例,拳击伤1例,雨伞戳伤1例。并发颅脑损伤4例,颌面骨折2例。受伤到手术时间为4~137 d。平均35.3 d。本组病例患眼均失明,当即失明2例,第2天失明4例,无法确定8例。1.2手术方法全身麻醉插管加中鼻道表面麻醉,矫正患侧的高…     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2015-2018年21例TON患者经过大剂量激素冲击治疗无效后经鼻内镜行视神经减压术,术后以提高患者视力级别作为判断临床疗效的标准.结果 术后常规予抗生素及激素、改善循环、营养神经等药物治疗,所...     

鼻内镜下眼眶及视神经管减压术1例

患者 ,男 ,1 5岁。 2 0 0 3年 4月 2 6日因骑自行车跌伤头部 ,在当地医院CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿 ,右顶骨骨折。急诊行开颅血肿清除术 ,术后恢复好。术后第 7天始出现右眼球突出、剧烈眼痛、结膜充血伴视力下降 ,于 5月 5日转入我院眼科治疗。检查 :一般情况好 ,神清。左眼正常 ;右眼视力眼前 /手动、光定位准 ,眼球突出 ,活动受限 ,眼睑水肿 ,结膜混合充血 ,角膜混浊、水肿 ,中央溃疡 5mm× 6mm、荧光染色、表面有少量分泌物。CT、MRI检查示右额颞叶硬膜下血肿术后 ;右顶骨骨折 ;右眼球后血肿 ;右侧蝶窦积血。数字减影血管造影…     

经鼻外筛窦径路行视神经减压术5例

头面部外伤引起的视神经受压挫伤、水肿,造成失明,屡见不鲜。我院自１９９３年以来,开展视神经减压术治疗５例此种患者,疗效满意。报道如下。１　临床资料５例均为男性,年龄３０～５９岁。右眼１例,左眼４例。致伤原因为：车祸头面部受伤３例,骑车摔伤,砖头砸伤头面部各１例。伤后均昏迷,分别为１０～３０ｍｉｎ。醒后伤侧眼睛视物模糊,均先就诊于眼科,给维脑路通、氟米松、肌苷、胞二磷胆碱、维生素Ｂ１和Ｂ１２等治疗,仍视物不清,遂转我科立即行视神经手术减压治疗。检查：４例患眼有光感,１例无光感。１例左眉弓有３ｃｍ深…     

经鼻内镜下视神经管减压术

目的：探讨颅脑外伤并视神经损伤的有效疗法。方法：经鼻内镜进行视神经管减压术。结果：4例中有3例术后视力增进，其中1例术后2个月由术前的光感增进至1．0，结论：一旦确诊为视神经管骨折应尽早手术，经鼻内镜手术是可选择的方法之一。     

视神经挫伤—经鼻视神经减压术

本综述了近年来头面部创伤所致神经挫伤引起视力下降或丧失的处理意见及具体手术方法。     

鼻外筛——蝶窦进路视神经管减压术

头面部创伤所致的视神经挫伤临床上以视神经管段损伤最为多见，本文对９例外伤性视神经挫伤病人进行鼻外筛－蝶窦进路视神经管减压术治疗，其中３例视力有所恢复，６例无效。作者认为对伤后视力下降者应作急症手术处理，以鼻外筛－蝶窦进路为最好，减压必须充分。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视力障碍14例报告

目的：探讨视神经管减压术治疗外伤性视力障碍的有效方法。方法：采用鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力障碍患者14例。结果：随访3-18个月，其中8例有不同程度视力改善，6例无效。术后全部患者术腔上皮化，无并发症发生。结论：经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术损伤较小，疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后数天至1个月、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有可能挽救视力。     

鼻内镜在视神经管减压中的应用

目的：探讨鼻内镜在视神经管减压中应用的可能性。方法：18例视神经管损伤病人进行经鼻视神经管减压术。结果：18例病例中12例患者视力较前有提高。分别从术前的无光感，眼前手动，50cm指数，眼前手动，无光感、光感，无光感，眼前手动、无光感，光感、光感，无光感到术后视力恢复为0.2,0.3,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.4,0.1,0.03。结论：经鼻内镜视神经管减压术损伤小，并发症少，手术时间短，为治疗视神经损伤的较好方法。     

Optic nerve decompression in trauma and tumor patients

Optic nerve decompression is a procedure that is now receiving increasing clinical attention. However, there are currently no standardized treatment protocols in the therapy of traumatic or pressure insults to the nerve. The present retrospective study was designed to report our experience with microscopic endonasal transethmoid-sphenoid optic nerve decompression in 24 unilateral trauma cases and 11 unilateral skull base tumor patients. In general preoperative visual acuities in the trauma patients were worse than in the tumor patients. Following surgery, 9 of 11 tumor patients (82%) had at least some improvement of their vision, including 5 complete recoveries. In the group with traumatic visual impairment, 16 of the patients had no light perception preoperatively. Postoperatively, 13 patients (54%) had at least some improvement, with 4 patients regaining normal or near normal vision. Compared to other techniques and approaches, our technique is a minimally invasive procedure for optic nerve decompression, reducing unnecessary operative trauma to nasal structures, skin incisions or even craniotomy and frontal lobe retraction. Received: 23 June 1998 / Accepted: 4 December 1998     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法：鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果：随访6个月～4年，术前视力无光感3例术后视力无改善，有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高，无1例发生严重的并发症。结论：鼻内镜下视神经减压术创伤小，面部无切口疤痕，是治疗视神经损伤较好的方法，患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗，对无光感者手术应慎重。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力完全丧失的预后相关因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素。方法回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素。结果鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44．7％（38J85）。单因素分析显示：筛窦和（或）蝶窦内积血是视力改善的负性因素。而Logistic回归分析显示：外伤到手术的时间超过3d、筛窦和（或）蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关。结论筛窦和（或）蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素。视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善。     

Microscopic intranasal decompression of the optic nerve

Summary We report our methods for using the surgical microscope to decompress the optic nerve intranasally and our results in five cases with optic nerve trauma, including a 7-year-old girl. Decompression seemed necessary in cases without canal fractures (four cases in the present report), since circular disturbances from edema may play a role in producing reversible visual impairments. The intranasal approach not only solved cosmetic problems associated with other techniques, but also provided better, less distorted views when compared with extranasal or transantral approaches. Microsurgery using a selfretaining retractor speculum resulted in improved visualization and reliable procedures during surgery. Since the operation does not impose a cosmetic or physical burden on patients, it can be done early when indicated to accelerate visual improvement following trauma.     

鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病

目的 探讨鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效。方法 对外伤性视神经病患者应用大剂量皮质类固醇治疗,无效者15例行鼻内镜下视神经减压术。术前视力无光感者5例,光感者4例,眼前手动者3例,眼前数指者2例,视力0.1者1例。受伤至术前不足7d 4例,超过7d 11例。结果 术后随访3个月至4年, 9例视力有不同程度提高,总有效率为60%,术前无光感眼有效率为20%,有光感以上视力者术后有效率为80%。结论 鼻内镜视神经减压对外伤性视神经管内段神经病疗效确切、较其他径路创伤较小,尽管超过创伤7d,仍然是一种良好方法。     

视神经减压术在治疗视神经萎缩中的应用

目的：探讨视神经减压术在视神经萎缩治疗中的作用。方法：16例患者经视力、眼底及视觉诱发电位（VEP）检查后确诊为视神经萎缩,均采用经鼻外筛、蝶窦径路视神经减压术,术时去除筛窦,打开蝶窦,找到视神经管,去除其周径的1／2以上,打开视神经管全长,纵行切开视神经鞘膜及总腱环;术后给予抗生素、激素、血管扩张药及神经营养药治疗,对比手术前后的视力、眼底及VEP的变化。结果：16例患者术后视力均有不同程度的提高,VEP均有改善,术后1周及3个月复查眼底,10例有改善,6例无变化。所有患者均无严重的手术并发症。结论：视神经减压术是治疗视神经萎缩的有效方法。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤临床观察

目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效,并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月～2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例（110眼）外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中男95例,女14例;年龄6~65岁,平均年龄27岁。所有患者均接受鼻内镜视神经减压术,评估手术的临床疗效及预后相关因素。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果所有患者均随访3个月以上,手术的总体视力改善率为55.5%（61/110）,其中有效率21.8%（24／110）,显效率33.7%（37／110）;术前视力有光感者视力改善率达100%（24/24）,无光感者为44.2%（38/86）;没有病例术后视力较术前变差。手术时间距离受伤时间＜3 d者视力改善率为59.5%（22/37）,3~7 d为53.3%（32/60）,＞7 d为53.9%(7/13);术中切开视神经鞘膜者视力改善率为50.0%（4/8）,不切开者为55.9%（57/102）。单因素分析结果显示,术前视力与患者的手术预后呈显著的正相关（P=0.001）。而Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前视力、外伤到手术间隔的时间以及术中是否行视神经鞘膜切开均不是影响患者手术预后的显著因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,且外伤至手术的时间及术中是否行鞘膜切开与手术预后无显著相关。     

视神经减压术治疗创伤性视神经病的疗效观察

目的 观察视神经减压术治疗创伤性视神经病的临床疗效.方法 30例创伤性视神经病患者,分别采用鼻外径路或经鼻内镜筛蝶窦径路施行视神经减压术,观察手术治疗的临床效果.结果 总有效率56.67%.术前无光感的16例中,6例术后视力显示一定程度的改善;术前有残余视力的14例中,11例的术后视力均有不同程度的提高.无1例发生严重并发症.结论 视神经减压术对创伤性视神经病导致的视力障碍,无论伤后时间长短和是否具有残余视力,均具有确切疗效.     

经鼻内窥镜视神经管减压术的初步报告

目的探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法开展了经鼻内窥镜视神经管减压术，并与鼻外进路进行比较。结果采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术１４例，其中９例视力分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感到术后的０．２、０．３、０．３＋２、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２，３例眼球活动障碍恢复正常，随访时间１个月～１年。讨论了经鼻内窥镜视神经管减压术的手术解剖学，术中注意事项，手术进路的优点和不足。结论认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术术中出血少，手术时间明显缩短，具有更大的实用性，是治疗外伤性视神经外伤的较好手术方法。