舌癌患者术后1年生存质量的相关因素分析

目的：探讨舌癌患者术后1年的生存质量变化及其相关影响因素。方法：选择2003—2005年中山大学附属第二医院口腔颌面外科手术治疗的93例舌癌患者，在术前及术后1年时，由患者自主完成华盛顿大学生存质量问卷（第4版）填写，分析生存质量的变化；利用SPSS11．5软件包进行非参数检验和多因素线性回归分析。结果：术后12个月，生存质量问卷的总体生存质量接近术前；术后12个月时，生存质量问卷的外形、行为、语言和肩部功能分值较术前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；而疼痛、抑郁和焦虑分值较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，临床分期、放疗、年龄、社会经济因素影响生存质量。结论：早期发现、早期治疗舌癌，提高患者的社会经济水平。对提高生存质量有重要意义。     

口腔鳞癌患者下颌骨受侵的术前诊断和处理

目的：探讨临床检查、影像学检查（X线、CT、MRI）及术中探查诊断口腔鳞状细胞癌侵犯下颌骨及选择手术方式的价值。方法：对1993～2004年间49例口腔鳞状细胞癌行手术治疗的患者资料进行总结，将临床检查、影像学检查（X线、CT、MRI）及术中探查判断下颌骨受侵的结果与术后病理进行比较。利用SPSS13．0统计软件包比较上述方法在诊断下颌骨受侵及选择下颌骨手术方式上的价值。结果：临床检查诊断下颌骨受侵的敏感度为42．9％（9／211．特异度为100％（28／28），阳性预测值为100％（9／9），阴性预测值为70.0％（28，40），准确率为75.5％（37/49）；术中探查分别为：90．5％（19/21）、75．0％（21/28）、73．1％（19/26）、91.3％（21／23）和81．6％（40/49）；X线、CT、MRI的敏感度分别为100％（2/2）、83．3％（10／12）和40％（2/5）；特异度分别为100％（5／5）、100％（11／11）和100％（2／2）。下颌骨未受侵而行下颌骨切除者28例，其中帽状切除20例，骨段切除8例；而下颌骨受侵的21例患者中，行帽状切除3例，骨段切除18例。下颌骨手术方法对患者生存率的影响无显著性差异（P＞0．05）。结论：综合应用临床检查、下颌骨X线片、CT、MRI及术中探查能提高口腔癌下颌骨受侵诊断的准确率，为保留下颌骨的完整性提供比较可靠的依据。     

保留下颌骨完整性的舌癌联合根治术临床探讨

目的探讨舌癌联合根治术中保留下颌骨完整性的手术方法及其适应证和临床疗效。方法对15例下颌骨舌侧骨膜未受侵犯的舌癌患者行保留下颌骨完整性的联合根治术,在舌癌原发灶1．0～1．5cm外,扩大切除原发灶及口底组织,与颈淋巴清扫组织整块切除,视口底黏膜有无受侵犯,保留或切除下颌骨舌侧骨膜,缺损采用直接拉拢缝合,带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。结果15例患者术后面部外形无明显畸形,咬合关系无改变,咀嚼、吞咽和语言功能基本恢复正常。随访3～10年,局部复发4例,其中原发部位复发3例,均与下颌骨及其舌侧黏骨膜无关,同侧颈部复发1例。患者3年生存率73．3％（11／15）,5年生存率55．5％（5／9）。结论在严格掌握适应证的情况下,保留下颌骨完整性的舌癌联合根治术既能根治肿瘤,又使患者获得良好的生存质量。     

下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者咀嚼功能的评估

目的：评估下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者的咀嚼功能。方法：采用杏仁、小枣过筛称重法分别测量正常健康组、正常下颌骨高度种植惠者组和重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组的咀嚼效率，每组8人.结果：重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植惠者组杏仁和小誊平均咀嚼效率分别达到正常健康组平均咀嚼效率的86．1％和898％采用单因素方差分析两两比较，除正常健康组与重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组采用杏仁测量的平均咀嚼效率有显著性差异（P〈0．05）外，其余各组两两比较平均咀嚼效率均无显著性差异（P〉0．05）在重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组中，采用配对1检验两两比较，种植冠、桥修复惠者平均咀嚼效率与种植覆盖义齿修复患者平均咀嚼效率无显著性差异（P〉0．05）。结论：下领垂直牵引戍骨术后行口腔种植修复，能够有效地恢复患者的咀嚼功能。     

368例放射性颌骨坏死的临床分析

目的：探讨以手术为主的多种治疗方案治疗放射性颌骨坏死（radionecrosis of iaws，RNJ）的临床疗效，并对术后缺损修复的近期效果进行评价。方法：对368例RNJ患者的临床资料进行回顾分析，采用X^2检验（SPSS 11．0统计软件包）比较各种治疗方案的临床治愈率、好转率和总有效率，并进一步分析组织瓣修复术后缺损的近期效果。结果：本组资料显示，采用死骨刮治术对早期局限性骨坏死有效，而对中、晚期颌骨坏死只能起到暂缓病情的作用；252例RNJ患者行死骨扩大摘除或颌骨切除，术后症状有效缓解（总有效率82．9％，P〈0．05）；18例患者采用部分或半侧颌骨切除并同期进行血管化组织瓣移植（其中8例行折叠腓骨复合组织瓣修复缺损），除1例出现血管危象（静脉栓塞）及组织瓣部分坏死外，全部游离瓣均成活，随访期间无严重并发症，术后面部外形以及重建下颌骨高度均得到了有效恢复。结论：死骨刮治术仅适用于临床早期病例，晚期RNJ应行颌骨切除并同期血管化组织瓣移植．折叠腓骨复合组织瓣是修复下颌骨缺损较理想的方法。     

放疗和高压氧辅助治疗对狗下颌纯钛种植体周围骨组织沉积率的影响

目的：观察放疗和高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）辅助治疗对狗下颌纯钛种植体周围骨组织沉积率影响。方法：8只成年雄性杂种狗，拔除双侧下颌第三、第四前磨牙和第一磨牙，形成无牙区。拔牙后3个月，用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区，单一剂量15Gy。另一侧不接受照射，作为对照。放疗后3个月，狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚，其中2枚种植体在局部使用骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）与透明质酸钠的复合物。以四环素和二甲酚橙作为荧光标记物，自种植体植入术第一天起注射。放疗后2个月，将8只狗随机分为2组，每组4只。其中1组在种植术前后接受HBO辅助治疗。种植术后1．5个月和3个月分别处死4只动物取材。结果：在1．5个月取材组，沉积率在放疗与非放疗间差别明显（P=0．041〈0．05）；在HBO辅助治疗与无HBO辅助治疗组间有差别（沉积率2 P=0．015〈0．05；沉积率3P=0．041〈0．05）。在3个月取材组，沉积率在HBO辅助治疗与无HBO辅助治疗组间统计学上有明显差别（P=0．002〈0．01）。结论：放疗可以降低种植体周围骨组织的骨沉积率，HBO辅助治疗可以影响放疗后狗下颌种植体周围骨组织的骨沉积率。     

下颌升支矢状劈开截骨术后髁突和下颌角横向变化的研究

目的 观察下颌升支矢状劈开截骨后退术后下颌骨近心骨段的横向变化及长期稳定性。方法 对42例行双颌手术＋坚固内固定治疗的Ⅲ类错[牙合]畸形患者术前、术后一周以及术后12个月以上的后前住头颅定位片进行描记、定点测量，并作统计学分析。结果 下颌角间距及髁突间距在术中分别增加了4．04mm（P〈0．01）和2．11mm（P〈0．01）；在术后观察期，二者分别减小了1．45mm（P〈0．01）和1．80mm（P〈0．01）；下颌角间距术中增宽量越大，观察期减小的幅度越大。结论 经过升支矢状劈开截骨后退下颌骨远心骨段后，下颌骨近心骨段在横向上发生了一定的移位，后前住头颅定位片上表现为下颌角间距及髁突间距的明显增加；在平均20个月的观察期内，二者有不同程度的回复，下颌角间距较术前呈明显的净增宽。     

3种方式处理下颌骨对舌鳞癌患者手术预后的影响

目的：探讨舌癌病人下颌骨的不同处理方法与手术远期预后的关系,为舌癌患者的手术选择提供参考。方法：随访71例接受手术治疗的舌癌患者5年,分析术后影响预后因素,评价3种不同的下颌骨处理方式与患者预后的关系。结果：下颌骨处理方式对于舌鳞癌患者生存率有直接影响,其中未处理下颌骨患者5年总体生存率56.3%,边缘性去骨截骨患者的5年总体生存率为53.6%,而节段性截骨患者的仅为51.7%。结论：舌癌的预后不完全由下颌骨的切除方式决定的,而是由其侵袭性决定的,因此对于舌癌患者要根据不同情况选择不同方式处理下颌骨,在提高患者生存率的情况下,尽量保存下颌骨的完整性。     

成骨生长肽对种植术后放疗骨密度的影响

目的：探讨种植术后放疗骨密度的变化及使用成骨生长肽对骨密度的影响。方法：在24只兔的胫骨内植入钛种植体48颗,随机分为3组。Ⅰ组空白对照,Ⅱ组单纯放疗,Ⅲ组放疗前每天注入0．5忡沐g成骨生长肽。术后第4周、16周时各处死每组动物4只,通过大体观察、X线检查、双能X线、组织形态学及骨计量学分析骨密度的变化。采用SPSS13．0统计学软件进行组间方差分析。结果：4周时,单纯放疗组种植体周骨密度比空白对照组显著降低（P〈0．05）,放疗＋成骨生长肽组种植体周骨密度与空白对照组差异无显著性;16周时,3组的种植体周围骨密度差异无显著性（P〉0．05）。结论：放疗延缓种植体周骨的生长,而全身应用成骨生长肽可以促进骨生长,减轻钛种植术后放疗的骨损伤。     

下颌支矢状劈开截骨后退术后下唇感觉功能障碍的影响因素

目的：探讨下颌支矢状劈开截骨后退术后下唇感觉功能障碍的发生及其恢复的影响因素。方法：设置性别、远心骨段移动距离、下牙槽神经暴露情况3组变量,对随访时间达术后24周的19例37侧下颌支矢状劈开截骨术患者术后下唇感觉功能障碍情况进行研究。使用触觉检查、痛觉检查和两点辨别觉检查3种检查方法,参照BMRC感觉功能评定标准,观察在不同变量值的情况下,术后4周、12周、24周下唇感觉功能的变化。使用SAS6．12统计软件包,进行多个样本率的χ^2检验,了解下唇感觉功能障碍的发生及恢复情况。结果：性别差异对术后下唇感觉功能障碍程度无显著影响（P〉0．05）。下牙槽神经暴露者的术后下唇感觉优秀恢复率为25．0％,非暴露者为96．6％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。下颌骨远心骨段后退幅度〈6mm者,下唇感觉优等恢复率为100．0％,下颌骨远心骨段后退幅度I〉6mm者为68．2％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术中完全暴露下牙槽神经以及大幅度的下颌远心骨段后退会显著增加术后下唇感觉障碍的程度。在手术方案的设计中,将下颌后退幅度控制在6mm以内是比较安全的。     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

Experimental evidence of formation of imines in the course of reduction of hydrazones

The reduction of hydrazones is generally suggested to proceed through a reductive cleavage of the nitrogen–nitrogen bond followed by a reduction of the carbon–nitrogen bond. This sequence of reduction processes is here supported for fluorenone (V) and benzophenone (VI) hydrazones as well as by a comparison of the reduction of fluorenone and benzophenone hydrazonium ions (I,III) with corresponding imines (II,IV). Another proof of the presence of imines as intermediates is the splitting of four-electron waves of hydrazones V and VI and hydrazonium ions I and VIII into two waves at pH < 2. This has been interpreted as due to differences in slopes dE_1/2/dpH and pK_a-values of protonated hydrazine derivatives on one side and corresponding imines on the other. In this pH-range imines formed in reductions of VI and VIII are reduced in a single two-electron wave, those of I and V in two one-electron steps. Fluorenone imine (II) is sufficiently stable to allow recording of time-independent current–voltage curves between pH 6 and 11. In this pH-range the imine (II) is reduced in two one-electron steps. Benzophenone imine (IV) has been found stable between pH 4.6 and 12. At pH 4.6–8 the reduction of the imine IV takes place in a single two-electron step, at pH 8–12 in two one-electron steps. Final proof of the initial cleavage of the N–N bond is presented by comparison with the reduction of nitrones.     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.     

Evaluation of efficacy of chemiluminescence for diagnosis of leukoplakia

ObjectiveLeukoplakia is the most common potentially malignant disorder preceding oral cancer. Chemiluminescence has been developed as an adjunct to conventional examination for the diagnosis of these potentially malignant disorders. This study was conducted to assess the efficacy of chemiluminescence in the diagnosis of leukoplakia and to compare the results with histopathological examination.Study designA total of 50 patients with leukoplakia were included from the outpatients attending the Department of Oral Medicine and Radiology, Dental Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. These patients were subjected to conventional oral examination followed by chemiluminescent examination with Vizilite (Zila, Fort Collins, CO, USA) and biopsy for histopathological confirmation.ResultsThe sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of chemiluminescence were 93.75%, 55.56%, 78.95%, and 83.3%, respectively. The overall accuracy of chemiluminescence was 80%. A statistically significant association was observed between histopathology results and chemiluminescence results.ConclusionAlthough it is an easy, safe, minimal time consuming, and noninvasive technique, it has only adjunctive utility and it does not replace biopsy for the diagnosis of leukoplakia.     

颌骨动静脉畸形的栓塞治疗

目的：总结直接穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉静脉畸形的经验。方法：收治凳骨动静脉畸形患者6例,均进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈,聚乙烯醇泡沫微粒和二氰基丙烯酸对丁酯。数字减影颈动脉造影在PHILIPSV300下完成。结果6例颌骨动静脉畸形患者中4,例急性出血得到了快速、有效控制,1例慢性渗血的右下 骨动静脉畸形患者,介入栓塞治疗,拔除松动的右下凳第一磨牙,有效地控制了出血,另1例伴局部软组织搏动性膨隆的上凳骨动静脉畸形患者,介入治疗后膨隆的搏动性得到明显改善,栓塞治疗后分别随访3－24个月,均未发现有口腔内渗血或出血。随访的X线片上,病灶区可见新骨形成。结论：局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静畸形是一种安全、有效的治疗方法。     

正畸患者切牙影像失真发生情况分析

目的研究正畸患者曲面体层片上的切牙影像失真发生情况，并分析其原因。 方法从中山大学附属口腔医院放射科影像数据库中选取500例正畸患者的曲面体层片和头影测量侧位片，所有曲面体层片均采用咬合杆投照，分别从切牙牙体影像放大、缩小、牙根变短、根尖模糊等评价指标分析上下颌切牙影像失真的发生情况，在头影测量侧位片上测量中切牙根尖-对颌切牙切缘的距离，探讨切牙影像失真发生的原因。采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计学检验。 结果500例患者中，切牙牙体影像正常者共417例，切牙牙体影像失真者共83例，影像失真发生率16.6%，其中切牙牙体影像放大17例、牙体影像缩小0例、牙根变短30例，牙根影像变短伴模糊36例。影像失真患者的根尖-切缘距离大于影像正常的患者，差异有统计学意义（F = 5 187.18，P = 0）；影像失真患者的覆盖值大于影像正常的患者，差异有统计学意义（F>477，P = 0）。 结论严重牙颌面畸形如反 、深覆盖是导致曲面体层片的切牙影像失真的主要原因之一。     

Design of clinical trials of traditional therapies of periodontitis

The present paper on the design of clinical trials of periodontal therapy first addresses the issue of the etiology of periodontal disease. It is suggested that most if not all forms of destructive periodontal disease are caused by microorganisms and that there are different forms of disease with different microbial etiologies. The progressive nature of destructive periodontal disease is subsequently discussed and it is emphasized that, in a given patient, periodontal sites which show signs of inflammation and attachment loss may not over a period of several months and years show further sign of attachment loss. The present methods of assessing periodontal disease do not allow us to discriminate between potentially active and inactive sites in untreated patients. The significance and variability of indicators of periodontal disease such as bleeding on probing, probing pocket depth and probing attachment level measurements are discussed. The errors inherent in the various measurements are analyzed and suggestions are presented describing how alterations in any of the above parameters could be identified and presented in a clinical trial. Of concern for the statistical analysis of clinical data of periodontal disease is the definition of the "experimental unit". For a number of years, the "experimental unit" in periodontal trials was the patient. It is clear, however, that different sites within the same individual show different patterns of disease progression and lesion morphology and often respond differently to periodontal therapy. Statistical analyses must consequently be designed which recognize differences in site-to-site infection and lesion morphology within a common host. Until such analyses are available, the investigator should be wary of pooling data within the same individual, since such pooling may obscure meaningful alternatives which may take place in individual periodontal sites. Some goals of periodontal therapy are subsequently identified. 4 goals are discussed more in detail, namely: to establish conditions which will allow the patient to maintain a dentition without further breakdown of the periodontium; to reduce pocket depth to establish an anatomy in the dentogingival region which with proper maintainance care will prevent the re-establishment of the subgingival infection; to gain attachment as a result of treatment; to assess the effect of a certain chemotherapeutic agent on periodontal disease.     

正常青年Monson球面半径的测量研究

目的测量正常青年Monson球面半径。方法选择60名(男30名,女30名)正常青年制取全口印模,应用立体摄影成像的原理与方法对Monson球面半径进行测量和统计学处理。结果Monson球面的半径平均为10.173 cm,大于理论值10.160 cm,差异有显著性(P<0.01);男、女性球面半径差异无显著性。结论本实验所得到的数据可作为全口义齿修复中记录颌位关系的一个参量。     

鼻测量法的进展

唇裂术后继发畸形是指唇裂修复术后,仍遗留或继发于手术操作和生长发育变化而表现出来的一类畸形[1]。包括唇畸形、鼻畸形和颌骨畸形。其修复较原发性唇裂修复更复杂,更灵活多变。而导致其修复复杂性的一个重要原因即是局部组织结构复杂变异和缺乏可靠的三维测量手段[2],鼻畸形     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。