中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎

目的 分析中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析了2001年至2008年资料完整的26例(43耳)分泌性中耳炎,其中伴骨导听力下降为32耳,均行中耳乳突根治及鼓膜置管术,术后给予药物治疗.结果 术后患耳听力改善明显,气导言语平均纯音听阈约为25dB,骨导言语平均纯音听阈约为15dB.术后随访1～2年听力无明显改变,拔出鼓膜通气管,中耳腔未见鼓室积液.结论 长期反复发作的分泌性中耳炎同骨导听阈提高有直接的联系,中耳乳突手术治疗可以明显提高患耳听力,对防止病情复发有积极的作用.     

慢性化脓性中耳炎骨导听阈特点分析

目的对慢性化脓性中耳炎(SCOM)患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾行分析,探讨SCOM骨导听阈损伤情况.方法 320例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男11 4例,女196例;年龄12～61岁,平均34岁,病程3月～50年,平均21.16年.所有病例均采用GSI-68纯音测听仪在隔音室对患者和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听阈的因素做相关分析.结果所有患者中有201例(62.81%)发生骨导听阈损害.500～4000 Hz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2000～4000 Hz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.结论慢性化脓性中耳炎可以导致骨导听力损失,原因是综合性的.     

半导体激光和机械足板小孔开窗术治疗耳硬化症的疗效分析

目的 比较半导体激光和机械足板小孔开窗术治疗耳硬化症的疗效.方法 回顾分析了1998年至2007年资料完整的部分耳硬化症病例45例(50耳),对半导体激光足板开窗术26例(29耳)和机械足板小孔开窗术19例(21耳)患者的术后听力指标及并发症进行了统计分析.结果 两组术后言语频率及高频纯音平均听阔气骨导差缩小无明显差异,但半导体激光组言语频率的术前气骨导差与术后气骨导差的差值明显大于机械造孔组,并有统计学意义.术后眩晕的发生机械造孔组高于半导体激光组.结论 半导体激光组和机械造孔组在改善耳硬化症病人的听力方面均有较好的疗效,而半导体激光组能够更为明显的改善患者的听力,减少术后眩晕的发生.     

鼓室体瘤的临床特征及手术策略

目的：总结鼓室体瘤临床特征,探讨手术方式及入路选择以及术中听觉保护的策略。方法：收集中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科2014年8月至2022年2月确诊为鼓室体瘤的10例(耳)患者的临床资料,全部患者均接受内镜或显微镜手术实现肿瘤全切,术后随访3个月～8年;结合文献分析归纳其临床特征,比较患者术前、术后听力水平,对手术方式及入路选择、听觉保护等手术策略进行回顾性总结。结果：10例患者均为女性,年龄(49.50±8.00)岁,病史15 d～6年,7例主诉为搏动性耳鸣,80%(8/10)患耳有不同程度的听力下降。根据改良版Fisch&Mattox鼓室体瘤分型,10例术耳中3耳为A1型(30%),2耳为A2型(20%),5耳为B1型(50%)。全部10例(耳)中3例术耳听力较术前提升,6例术耳气导维持术前听力,1例术耳听力较前稍下降。7例(耳)术后骨气导差为0～10 dB,3例(耳)骨气导差为10～20 dB。术前、术后的平均气导听阈、骨导听阈、气骨导差的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后均无并发症发生,术后外耳道及耳后切口均愈合良好。术后随访均无复发。结论：：鼓...     

足板小孔开窗与镫骨全切除术的疗效分析

目的 比较足板小孔开窗与镫骨全切除术治疗耳硬化症的疗效。方法回顾性分析1993年至2004年资料完整的部分耳硬化症病例63例（73耳）,统计足板小孔开窗术27例（30耳）和镫骨全切除术36例（43耳）患者的术后听力和并发症等指标．比较两种术式的优劣。结果两组术后言语频率纯音平均听阈气骨导差缩小无明显差异,但在高频气骨导差改善及减少术后高频听力损失和眩晕方面,足板小孔开窗术明显优于镫骨全切除术,并有统计学意义。结论足板小孔开窗与镫骨全切除术在提高耳硬化症病人的听力方面均具有较好的疗效,而足板小孔开窗可更好地提高高频听力、减少术后并发症的发生。     

24例耳硬化症纯音测听分析

目的:了解耳硬化症的听力特点及纯音测听的诊断作用。方法:选择24例病程1~25年、声导抗及纯音测听结果符合耳硬化症病变特征的患者,其中少数民族患者12例,汉族患者12例。应用纯音测听仪检测听力水平。结果:24例耳硬化症患者听力损害程度均为B~E级。少数民族患者的病程均超过5年,听力损害程度均为C级以上。所有患者均有较明显的气骨导间距,盖莱试验均为阴性,均有Carhart切迹。4例患者合并感音神经性耳聋。结论:耳硬化症患者的听力损失程度与发病年限有关,且少数民族患者听力受损程度较汉族患者重。     

先天性外耳道闭锁的听力重建方法与效果

【目的】探讨先天性外耳道闭锁听力重建的手术方法及其手术效果。【方法】分析1993年1月～2007年4月手术治疗先天性外耳道闭锁87例(91耳),手术采用乳突径路49耳,乳突前径路42耳,根据鼓室、听骨链、前庭窗情况行外耳道、鼓室成形80耳,外耳道成形6耳,外半规管开窗3耳,前庭开窗2耳。【结果】91耳中术后1个月语频区气导听力提高15dB HL以上者73耳(80.2%),其中听力改善30dB HL以上、气-骨导间距小于15dB HL者37耳(40.7%)。随访1～12年,语频听力能保持术后水平者60耳(65.9%),术后外耳道再闭锁或狭窄18耳次,鼓膜外侧愈合9耳次。【结论】听力重建是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段,防止外耳道术后再闭锁或狭窄、鼓膜外侧愈合是提高术后远期疗效的关键。     

胆脂瘤性中耳炎根治术后Ⅰ期鼓室成形

目的：评估胆脂瘤根治术后Ⅰ期盛开菜的效果。方法：146例胆脂瘤根治后Ⅰ期鼓室成形中男65例。女81例，7-70岁，平均40.32岁；双侧耳10例，共156耳；占同期全部胆脂瘤手术228耳的67%。16耳胆脂瘤复发，听力未提高31耳，1-10年间均再次手术，随访0.5-10年，平均3.1年，结果：Ⅰ期手术后随访期内获得干耳146耳（90%），16下胆脂瘤复发，再次手术，85耳术后骨导差缩小10dB以上，另10耳手术前气骨导差小于10dB，且气导在40dB以内，术后听力仍保存，气骨导差没有扩大，此95耳（61%）为听力有效。另外61耳中16耳鼓膜连接不良。复发性胆脂瘤16耳再手术后随访0.5年以上，全部获干耳并保持，再手术后10耳963%）听力提高10dB以上或保持在术前的40dB水平以内，听力不良31耳再手术后26耳（84%）听力提高10dB以上，随访0.5年以上获得保持，另5耳因咽鼓管功能不佳，鼓室黏连听力短暂提高后恢复至术前。结论：胆脂瘤根治后Ⅰ期成形可使61%的患耳听力改善。通过补救手术可使84%的患耳听力改善，成功与病灶范围，医生技术水平，中耳通气状态相关。     

单侧慢性化脓性中耳炎对健侧耳骨导听力的影响

本文比较了57例单侧慢性化脓性中耳炎患者的健侧耳和25例正常人50耳的骨导听力,发现在1000、2000和4000Hz处,患者健侧耳平均骨导值比正常人的分别高4.18、5.60和8.27dB(P<0.01),在500、2000和4000Hz处患者健侧耳>15dB的耳数明显多于正常人耳数(P<0.05),说明单侧慢性化脓性中耳炎时,常有健侧耳骨导听力下降。对其原因进行了讨论。     

耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的回顾性分析

目的探讨耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的疗效。方法选取耳内窥镜下40例采用软骨-软骨膜瓣进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果 38例鼓膜愈合,成功率96.00%,移植物无外移、内陷,未出现鼓膜前部钝角愈合;术后平均气导听阈及骨气导差均低于术前(P0.05),其中32例患者骨气导差小于20 d B,占80.00%。结论耳内窥镜下耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔不仅能取得较高愈合率,还能明显改善患者听力状况,且外观恢复良好。     

高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法在耳硬化症中的诊断价值

目的讨论在耳硬化症的诊断中,高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法的使用价值。方法选取2013年2月到2013年3月间于我院治疗的耳硬化患者(实验组)40例,正常对照者(对照组)42例,于前庭窗前区置ROI行骨密度CT值的测量,同时对耳硬化患者行气骨导差听力测量及语频气导。将两组样本正常耳及硬化耳骨密度平均CT值记录,将结果进行t检验,对耳硬化患者听力水平及CT值相关系数进行Pearson分析,CT诊断耳硬化的功效应用ROC曲线分析。结果对照组前庭前区CT值在1797.72-2675.78HU之间,平均(2168±22.64)HU,实验组前庭前区CT值在457.82-2273.34HU之间,平均(1368.23±75.43)HU,将两组平均CT值进行对比,对照组明显高于实验组(P0.01);实验组平均CT值与气骨导差(r=0.02,P=0.90)、与语频气导阈值(r=0.17,P=0.16)间均无明显差异。应用平均CT值诊断的敏感度为82.2%,鉴别耳硬化的ROC曲线面积为0.85(P0.05),诊断阈值为1927.16HU,特异性为91.3%。结论在耳硬化症的诊断中,骨密度测量效果明显,但于听力评估方面上并不理想。     

美尼尔氏病和峰型听力曲线

107例(140耳)美尼尔氏病患者中有68耳(48.6%)听力曲线呈峰型,峰顶多在2000Hz 附近。非美尼尔氏病所致惑音性聋88例(134耳)的听力曲线作对照,有峰型听力曲线15耳(11.2%)。经脱水等方法治疗,有峰型听力曲线的患者的听力改善程度明显大于非峰型听力曲线组。     

耳内镜下不同类型耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效分析

目的探讨耳内镜下不同类型的耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术的病人,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用全厚岛状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔;观察组采用半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜穿孔。所有病人随访6~12个月,对比分析2组鼓膜穿孔的鼓膜愈合情况及听力改善情况。结果观察组鼓膜愈合率100.0%(30/30),高于对照组80.0%(24/30)(P < 0.05)。2组术前气导听阈、气骨导差值差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组气导听阈、气骨导差值均明显优于对照组(P < 0.01), 且组内比较结果显示,术后2组气导听阈、气骨导差值均明显优于术前(P < 0.01)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补穿孔的鼓膜是可行的,尤其半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体成活率高,可修补不同大小的鼓膜穿孔,且益于提高听力,术后听力改善效果良好。     

自体骨塑形在听骨链重建中的应用

目的评价自体骨塑形在听骨链重建术应用效果。方法对接受使用自体骨塑形进行听骨链重建术随访资料完整的53例(53耳)进行回顾性总结。其中45例为开放式鼓室成形术,8例为闭合式鼓室成形术。比较术前、术后平均气骨导差,记录听力重建成功率、术后听骨脱出率及术后并发症。平均气骨导差以500、1 000、2 000和4 000 Hz的气骨导差平均数计算。结果术后6个月平均气骨导差比术前缩小(17.89±7.23)dB,术前、术后的平均气骨导差差异有统计学意义(P<0.01)。31例患者气骨导差<20 dB,听力重建总成功率达58.5%,术后干耳51例(96.2%),听骨脱出1例(1.9%),鼓膜内陷11例(20.8%),粘连3例(5.7%),再穿孔2例(3.8%)。结论自体骨塑形进行听骨链重建相容性好,术后可取得良好的听力效果,取材方便,费用低,值得在基层医院推广。     

内镜下鼓室成形术在治疗慢性中耳炎54例临床分析

目的观察内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果,探讨慢性中耳炎不同分型的临床治疗方法。方法对我院收治的54例（66耳）慢性中耳炎患者进行内镜下鼓室成形术治疗,观察患者术后干耳串以及手术前后患者骨导听力的差异。结果术后4周内50例（61耳）患者干耳,干耳率92．4％。随访1年,45例（55耳）患者外耳道正常,中耳腔含气和修补的鼓膜形态良好,治愈率83．3％。患者术后骨导听闲均值水平明显低于手术前,听力水平优于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可以获得较满意的疗效,且安全性较高,值得临床推广。     

渗出性中耳炎治疗前后的骨导听力变化

渗出性中耳炎可使气导听力下降，但对骨导听力的山响并未引起临床工作者的注意O我们就这一问题加以探讨，现将治疗前后的变化报告如下。1材料与方法11临床资料病例为1997年1月～1998年12月的渗出性中耳炎患者，共78例，96耳，且发病前听力正常者。年龄3～74岁，平均17．2岁。其中男43例，54耳，女35例，42耳。对照组为随机选取的健康，听力正常者，共20人40耳，年龄16～38岁，平均28．2岁。其中男12人，女8人。诊断标准为1）症状：耳问、耳鸣、耳聋及自声增强。2）查体：鼓腹内陷、混浊、充血或有液平。3）电测听及音叉检查为传导性聋，导…     

先天性巨细胞病毒感染患儿的听力筛查

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力的影响.方法:应用耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR), 对38例先天性CMV感染儿(感染组)及16例非感染儿(对照组),于新生儿期进行听力筛查及评估.结果:感染组38例66耳(86.8%)通过首次筛查,6个月内复查58耳(76.3 %)通过;6个月以后随访52耳(68.4%)通过.对照组16例31耳(96.9%)通过.感染组38例76 耳,极重度听力损失13耳(17.1%),重度听力损失5耳(6.6%),中重度听力损失6耳(7 .9%).感染组婴幼儿ABRⅤ波反应阈值明显高于对照组(P<0.005).在随访中感染组听力损失,新生儿期3例(7.9%),3～4个月9例(23.7%),6个月以后3例(7.9%). 结论:先天性CMV感染可引起速发性与迟发性听力损失.采用检测先天性CMV 感染与新生儿听力筛查相结合的方法进行听力筛查及评估,可早期发现听力异常.     

不同鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床比较

目的 :比较不同鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床疗效.方法 :以本院2013年1月~2016年1月收治的87例CSOM患者为研究对象,均行一期乳突鼓室成形术,根据外耳道后壁切除与否将其分为切除组与保留组,比较两组手术前后语言频率听力、气骨导差、干耳时间、术后主观听力及生存质量改善情况,术后随访6个月,比较两组复发率.结果 :保留组语言频率听力及气骨导差改善值分别为(10.03±4.58)dB、(11.10±4.82)dB,均显著大于切除组的(6.94±3.73)dB、(7.01±3.52)dB,差异有统计学意义;保留组干耳时间明显早于切除组;两组术后患者主观听力、生存质量改善比较差异无统计学意义;保留组随访6个月CSOM复发率16.22%,较切除组的12.00%差异无统计学意义.结论 :乳突鼓室成形术中外耳道后壁切除或保留均能促CSOM患者听力恢复,但保留外耳道后壁对听力改善幅度更大,且能显著缩短干耳时间,不增加CSOM复发率,建议先行保留外耳道后壁乳突鼓室成形术.     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎

目的探讨慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗的手术效果及对术后鼓膜穿孔感染、术后干耳情况的影响。方法选取2012年12月～2018年1月我院收治的200例慢性中耳炎患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和综合组,每组100例。对照组采用乳突根治疗术,综合组采用乳突根治加鼓室成形术治疗。观察两组患者听力水平变化情况、临床疗效、术后鼓膜穿孔感染率、术后鼓膜成活情况及术后干耳情况。结果治疗后综合组气导听阀水平和气骨导差均低于对照组(P0.05);综合组干耳率、总有效率和鼓膜成活率明显高于对照组(P0.05)。结论给予慢性中耳炎患者采用乳突根治加鼓室成形术治疗,具有良好的治疗效果,能有效提高患者听力水平和术后干耳率。     

79例鼓室硬化病人临床听力学分析

目的 评估鼓室硬化病人临床听力学特点.方法 回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化资料完整病例79例(79耳),锤砧固定型30例(30耳),镫骨固定型29例(29耳),全鼓室硬化型20例(20耳),术前1～2 d均行纯音测听,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较此三型听力学特点.结果 3组病人中,52例为传导性耳聋,26例为混合性耳聋,1例为感音神经性耳聋,3组病人言语频率平均PTA及ABG无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室硬化病人听力检查多呈传导性耳聋,听力损害程度与硬化灶部位无关.