精索静脉曲张高位结扎术40例治疗体会

精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指精索的静脉血流淤滞而造成精索蔓状丛血管扩张、迂曲和变长。发病率为男性10％-15％,在男性不孕症中占15％～20％,症状多发于左侧,但双侧发病并不少见。精索静脉曲张、睾丸萎缩和精子生成障碍可造成男性不育,非手术治疗效果较差。     

经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗68例(84侧)精索静脉曲张患者。结果平均手术时间28 m in。术后3个月随访,2侧(例)复发,占2.3%(2/84)。治愈患者症状减轻或消失。结论小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是1种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。     

改良Palomo法与腹腔镜法手术治疗精索静脉曲张的比较

138例精索静脉曲张患者随机分成两组,Ⅰ组68例采用改良Palomo法手术,Ⅱ组70例用腹腔镜法手术,记录手术时间、术后效果、住院日、并发症、费用等。结果显示手术操作时间大致相同,精子质量改善基本一致,术后住院日分别为3.8天、1.2天,恢复时间为7天、5天,并发症为2例、6例,住院费为人民币1600±200元、3850±300元。     

经腹精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病,青壮年多见。我们近年来采用精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,临床收到较好效果,现报告如下。1 临床资料 本组30例,均为左侧,年龄19～32岁;病程6个月～8年。患者术前均有不同程度的腰部酸痛,左侧阴囊坠胀不适,尤其是劳动、站立后加重。其中5例因婚后与妻同居一年半以上不育而就诊(女方经妇科检查无异常发现)。     

精索静脉的应用解剖研究

目的：观察人体精索静脉解剖、为精索静脉曲张的诊断提供解剖学依据，方法：解剖25具正常成人男尸两侧精索静脉，自睾丸向上追踪蔓状静脉至内环上方，观察静脉的走行及属支，并测量其直径。结果：腹股沟下段精索静脉属支较多，吻合支广泛，管径较细，至上段逐渐汇合为2－6支，直径亦有增粗，至内环上方5cm，汇合为2－4支，直径多小于3mm。结论：3mm作为精索静脉曲张诊断的形态学界限较合适。     

精索静脉曲张对性器官和性激素的影响一附75例分析

本文通过对７５例精索静脉曲张患者的阴茎、睾丸的测量及ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ四项性激素的测定并与５２例正常成人比较，结果两组之间的阴茎、睾丸大小及四项性激素均无显著差异。本文与传统的精索静脉曲张可致睾丸缩小及性激素变化的观点不符。     

精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张52例

目的 观察精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张对生精功能的影响.方法 将行精索静脉结扎术中选择施行精索内动静脉结扎术27例与保留精索内动脉25例进行临床对照研究.结果 2组病例术后半年的精子密度、活力、畸形率均获改善,而保留精索内动脉的病例组手术时间及住院时间明显延长.结论 精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽量予以保留.但在分离困难或术中出血需立即处置时,应考虑动静脉同时结扎,避免与精索内动脉伴行的静脉被漏扎,增加手术失败的机会.     

经腹腔镜精索内静脉高位结扎术

本文报告５１例经腹腔镜精索内静脉高位结扎术患者的诊断，手术方法，手术体会，术后追踪观察的结果。根据术前对精索静脉血流方向的彩色多普勒超声检查及术中直接观测精索静脉血流方向，发现右侧亦存在静脉返流者占８８．２％。文中并就手术切口定位，精索内动，静脉的处理进行了讨论。     

精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗重度精索静脉曲张18例

目的探讨精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对18例重度精索静脉曲张的病人,采取精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术的治疗方法;手术前后均做阴囊彩色多普勒超声检查,术后进行随访。结果术后患者阴囊内曲张的静脉团立刻完全或大部分消失。术后随访15例,随访时间3-14个月,患者无明显不适感,阴囊检查无异常。结论采用精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张,不但可以立刻缩小阴囊内的静脉团,而且具有防止术后复发的作用。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

我院2002年12月至2005年8月，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张18例。其创伤小，视野清，显露好，恢复快，并发症少，现报告如下。     

治疗精索静脉曲张14例的体会

我院自1987年以来,采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张14例,取得满意的近期效果。1 临床资料患者年龄19～37岁,平均21.5岁,未婚13例,已婚1例,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度13例,Ⅲ度1例。病程6个月～3年。不同程度的伴有左睾丸坠胀不适,查体站立位左阴囊低于右侧,左阴囊后上方可见团状曲张静脉,触诊呈“软虫体”感,1例Ⅲ度患者,左阴囊内曲张静脉波及同侧大腿内侧。患者取平卧位后曲张静脉消失。4例患者双侧睾丸质地变软,1例患侧睾丸质地变软。     

精索静脉曲张230例临床分析

目的探讨治疗精索静脉曲张开放手术疗效。方法对230例精索静脉曲张患者行高位结扎术或分流术。结果治愈228例，复发2例。结论精索静脉曲张手术高位结扎术疗效确切，术后效果好。     

精索静脉曲张患者精索静脉和外周血睾酮水平的对照研究

目的：探讨精索静脉血张患者血浆睾酮水平的变化及其机制。方法：对25例精索静脉曲张患者与22例腹股沟斜疝患者精索静脉和外周血睾酮水平进行对照研究。结果：精索静脉曲张组外周血睾酮浓度与腹股沟斜疝组无差别（P＞0．05），而精索静脉血睾酮浓度两组则有明显差异，精索静脉曲张组精索静脉血中睾酮浓度较腹股沟斜疝组低（P＜0．05）。结论：多种因素可影响外周血睾酮浓度，使其难以准确地反映睾丸分泌睾酮的实际水平，而精索静脉血中的睾酮浓度则能较为直接地反映睾丸的睾酮分泌能力。     

显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果观察

目的:观察显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法:选取精索静脉曲张患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用常规经腹股沟精索静脉结扎手术,观察组患者给予显微镜下高位精索静脉曲张结扎手术。比较两组患者治疗后的复发率、并发症及精子情况。结果:观察组患者术后的并发症发生率为13.1%,术后复发率为2.6%,治疗后6个月的精子浓度为(35.2±20.8)×106/m L,均好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果优于腹股沟精索静脉结扎效果。     

腹膜后精索静脉结扎联合栓塞术治疗精索静脉曲张

目的 提高精索静脉曲张手术治疗的症状缓解率并降低复发率。方法 对60例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张采取腹膜后精索内静脉结扎中联合结扎处以下注入硬化刺栓塞治疗。结果 60例患者中45例症状明显或（和）体检发现Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张者，术后3个月复诊，45例症状、体征改善，15例因精索静脉曲张继发不育病人，术后精子数目、活力改善11例，4例无改善。对手术有效的56例病人进行随访，随访时间6—24个月，平均1年，失访6例，其中11例术后精子功能改善，致孕9例，2例后查明为女方因素不育，无复发病例，所有患者无睾丸、附睾萎缩及阴囊肿胀情况。结论 该术式在改善病人症状、降低复发率方面，疗效满意。     

经腹腔镜结扎精索内静脉治疗精素静脉曲张

应用电视腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张６０例，随访２－２２个月，有效５９例（９８．３％），无效１例（１．７％）。该手术方法操作简单，组织损伤小，出血少，住院时间短，无严重并发症。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张113例分析

目的:观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:回顾分析113例精索静脉曲张患者的临床资料,均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果:手术时间20~80 min,平均术后肠功能恢复14.6 h,平均术后住院3.5天。术后16例(14.1%)出现同侧阴囊气肿,3例(2.66%)出现同侧睾丸鞘膜积液。56例随访3~36个月,2例(1.77%)复发,其余获成功。68例不育者中获随访35例,20例(57.1%)术后精液复查示有明显改善。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。