外鼻交界痣癌变切除三皮瓣法全鼻修复

我科2000年5月对1例外鼻交界痣癌变的病例施行外鼻肿瘤切除,继而利用额部皮瓣和两侧鼻唇沟部皮瓣再造全鼻。随访两年余,效果良好。报告如下。     

应用额部皮瓣修复鼻缺损30例报告

报告以额正中皮瓣修复30例鼻缺损,除1例鼠咬伤婴儿因局部感染修复失败外,余均成功,疗效满意。此外,并常规用于鼻肿瘤和痣的广泛切除后缺损的修复,对2例晚期筛窦癌颅底手术筛板缺损行修复术亦获成功。提示本皮瓣有广泛的应用前景。     

外鼻植皮术中的鼻翼沟和前鼻孔缘塑形（摘要）

外鼻植皮术中的鼻翼沟和前鼻孔缘塑形（摘要）姬广会，张绍良外鼻病变（痣及瘢痕）切除植皮后往往鼻翼沟雍肿，而鼻翼及前鼻孔缘较正常又显不丰满。我们采用鼻翼沟部位深切移植床，移植于此部位的皮片皮下切一“沟槽”，皮下缝线固定；移植于鼻翼部位的皮片适当保留皮下组...     

外鼻畸形伴鼻中隔偏曲鼻整形术

外鼻畸形伴鼻中隔偏曲鼻整形术曹莫孙捷英顾文平外鼻畸形伴鼻中隔偏曲，严重影响鼻腔通气及面部外观，外进路鼻中隔鼻整形术可取得满意效果，介绍如下。一、临床资料患者１４例，男１１例，女３例。年龄１１～３４岁。１３例为外伤，病程２个月～２年，１例为先天性外鼻畸...     

右面部大面积黑痣1例

患者,女,8岁.1997年11月14日来诊时见右侧面颊部有黑色素痣,面积较大.近年黑色素痣逐渐长大,无不适感,查体见右面部大片黑痣,上缘在眉弓下方,下至鼻前孔下方,前起鼻根部鼻翼旁,后至外眦垂直线,呈不规则的长方形,为8cm×4cm,皮肤稍粗糙不平.诊断为面部黑痣.1997年11月16日在局部麻醉下行首次手术,纵形切除面颊部6cm×1.5cm,斜横形切除鼻前孔处2cm×1cm,即痣面积的1/5.此后于1998年10月10日、1999年10月16日、2000年10月3日、2003年10月6日分5次将痣全部切除干净,手术均顺利完成.病理诊断为皮内痣,随访1年,眼、耳、鼻、口唇外形保持正常位置,两侧面颊对称,皮肤色泽、弹性均良好,瘢痕不显,患者满意.     

鼻内镜治疗额、筛窦囊肿的临床分析

目的比较鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路手术治疗额、筛窦黏液囊肿的疗效。方法37例鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路治疗额、筛窦黏液囊肿患者及随访14个月～3年，比较两种术式的治疗效果。结果26例采用鼻内镜手术，11例采用鼻内镜与鼻外联合进路，均能够较好暴露术野，术后囊腔得到充分引流；34例获得满意疗效，无严重并发症发生。结论鼻内镜手术是治疗额、筛窦黏液囊肿安全的有效方法。     

脑脊液鼻漏的治疗

目的 总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验，评价不同的治疗方法，提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式。方法 回顾分析1991年3月－2001年11月83例脑脊液鼻漏，共有5种治疗形式，保守治疗17例，开颅手术修补8例，鼻外入路修补术2例，显微镜下鼻内入路修补术3例，鼻内镜下修补术54例。分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因，伴发病，漏口部位及修补材料等。讨论手术时机，手术适应证和术中的关键问题。结果 随访6个月－9年。17例保守治疗全中治愈，平均治愈时间16d。开颅手术8例，鼻外入路的2例和显微镜下鼻内入路的3例均治愈。54例鼻内镜下修补术者1次手术治愈49例（90．1％）；2次手术治愈2例（2／4），3次手术治愈1例，4次手术治愈1例，最终成功率98％，1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功。结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式，其他术式可依病情需要适当选择。外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为2－4周，个别病例可达6－8周。     

歪鼻矫正术两种术式的探讨

目的 比较部分歪鼻（鼻中隔偏曲伴鼻梁歪斜）矫正术的两种术式，探讨鼻外径路术式的适应证。方法 选择58例鼻中隔偏曲伴软骨锥偏斜的患者，37例行鼻外径路矫正术，21例行鼻内径路矫正术，其中6例在鼻内镜辅助下。结果 鼻外径路术式治愈22例，有效31例；鼻内径路术式治愈4例，有效9例。两种术式的疗效经卡方检验，有统计学意义（P〈0．01）。提示在本组病例中，鼻外径路术式的疗效优于鼻内径路术式。结论 鼻外径路术式适用于鼻中隔框架亚区的畸形纠正。     

鼻内小切口行外鼻矫形术72例

我科自1995年3月～2002年6月应用鼻内小切口行外鼻矫形术72例，效果满意，现报告如下。     

鼻内镜配合眉弓切口造窗修补额窦外伤性脑脊液鼻漏

我科于2001年6月～2002年10月收治5例额窦外伤性脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏病人，全麻下经鼻内镜观察处理额隐窝、鼻外切口经额窦径路颅外修补，1期修复成功，同时保留了额窦的形态和功能，报道如下。     

外鼻下端刀伤断离再植成功一例

外鼻下端刀伤断离再植成功一例卢忠国患者，女，２８岁。１９９３年６月７日急诊入院。患者当日上午９时许，被盗贼用菜刀割掉外鼻，流血不止，于１０时许，来我院急诊，发现外鼻鼻尖、鼻翼、鼻小柱大部分缺如，经多方寻找，始在患者床边找到沾满煤渣、灰尘的被割掉的部分...     

外鼻神经离断术治疗鼻睫状神经痛一例

外鼻神经离断术治疗鼻睫状神经痛一例戴治中我科新近应用外鼻神经离断术治疗１例鼻睫状神经痛患者，取得了满意疗效。现报道如下。患者，女，５５岁。因左侧鼻背及眉弓部疼痛２０余年，于１９９４年７月２２日入院。２０余年前，患者鼻部被人用拳头击伤，约１个月后，出现...     

射频联合丝裂霉素在鼻腔泪囊吻合术复发中的应用

随着鼻内镜手术技术的成熟以及适应范围的扩大和鼻眼相关外科学的发展，传统的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术逐渐被鼻内镜鼻腔泪囊吻合术取代，我科自2002年8月-2008年11月共完成鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术71例，其中5例复发，经射频联合丝裂霉素及置管治疗效果满意，现报道如下。     

多孔羟基磷灰石(HA)在鼻腔缩小术中的应用(摘要)

我科自1993年5月～1995年12月采用羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）材料作鼻腔充填治疗萎缩性鼻炎10例，鼻外伤鼻骨缺损2例，经2年来随访观察效果满意，现报道如下。选择患萎缩性鼻炎住院病人10例，鼻外伤骨缺损2例。萎缩性鼻炎者常规作下鼻甲骨粘骨膜下分离，在下鼻甲骨与上颌骨连接处凿断，分离并扩大，据鼻腔大小，萎缩程度修剪一定大小的HA插入断端骨腔内，缝合切口。术后3个月、6个月、1年各随访1次，共随访9人，除1例切口处HA外露而作重新置入外，其余8例均一次成功，鼻腔缩小较为理想，萎缩性鼻炎的症状得到改善。X线摄片复查HA…     

经鼻内镜中鼻甲部分切除加外折术治疗鼻睫神经痛

目的：探讨经鼻内镜中鼻甲部分切除加外折术治疗鼻睫神经痛的可行性和效果。方法：对40例鼻睫神经痛患者，在局麻内镜下先切除中鼻甲外侧部分，再将其折断向外推移，解除嗅裂狭窄。结果：术后随访1年以上，所有病例术后均获得足够宽敞的嗅裂。治愈39例(97．5％)，好转1例(2．5％)，总有效率为100．O％；2例并发鼻腔粘连(5％)。无嗅觉下降等并发症。结论：鼻内镜下中鼻甲部分切除加外折术符合鼻腔生理要求，疗效肯定，是治疗鼻睫神经痛安全、微创和理想的方法。     

鼻外筛窦切除术治疗视神经炎

鼻外筛窦切除术治疗视神经炎詹汉章刘公汉李艳红屈季宁我科１９９０年３月～１９９４年６月对５例（５眼）因筛窦炎并发视神经炎致视力减退患者行鼻外筛窦切除术，术后视力均获不同程度提高，报道如下。一、临床资料１．一般资料：５例中男４例，女１例；年龄最小２６岁，...     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的总结脑脊液鼻漏的诊断治疗经验。方法分析１９８２～１９９７年３月近１５年内收治的病程３个月以上的２９例脑脊液鼻漏的资料，男１５例，女１４例。成人２５例，儿童４例。病程３个月～２３年。结果自发性脑脊液鼻漏１８例，其中先天畸形３例，空泡蝶鞍８例，肿瘤３例（垂体瘤１例，蝶鞍和嗅裂的化学感受器瘤各１例），未进一步检查自动出院４例；颅脑外伤７例次（１例２次外伤致不同部位脑脊液鼻漏）；医源性（鞍区手术后）脑脊液鼻漏５例。２２例接受了手术修补，脑脊液鼻漏封闭率８１．８％，耳鼻咽喉科修补１６例，封闭率９３．８％。结论脑脊液鼻漏颅外进路经鼻手术修补应是耳鼻咽喉科的专长，特别是近年来开展的经鼻内窥镜下修补。     

严重脑脊液鼻漏的急诊治疗

脑脊液鼻漏可采用局部填塞、颅内修补和颅外修补等方法治疗。一般认为，严重的脑脊液鼻漏、流量大者必须手术修补脑膜缺损，局部填塞法难以奏效。我院近年急诊间保守疗法治疗复合外伤的严重脑脊液鼻漏．部分病例获得成功．报道如下。1临床资料和治疗结果1994年6月至1996年6月，我科共诊治复合外伤后脑脊液鼻漏患者20例，其中8例因病情严重或其他原闹未能在当时进行颅内或颅外脑膜修补，暂用凡士林纱条经鼻内填塞。其临床资料和治疗结果见附表。2讨论外伤性脑脊液鼻漏多由前顿窝骨折、脑膜裂伤所致。对于鼻漏量少者，经过易内填塞，可望〔I…     

鼻内翻性乳头状瘤的治疗和预后

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效各家报道不一。近年来内窥镜鼻内进路手术也已开展，为对手术疗效的评价有一个参考和对照，本文总结了２０年来８２例鼻内翻性乳头状瘤患者的治疗和预后。鼻外进路６９例，复发７例，复发率为１０％；癌变４例，癌变率为６％。传统鼻内进路组１３例，复发４例，复发率为３１％。认为治疗鼻内翻性乳头状瘤不宜行传统鼻内进路手术，内窥镜手术的复发率应不高于１０％为较满意的疗效。     

微粒型羟基磷酸钙鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎41例

自１９９１年以来，应用微粒型羟基磷酸钙行鼻腔底壁、外侧壁粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎４１例（７２鼻），经６月～４年随访，显效３６例（６５鼻），有效５例（７鼻），显效率达９０３％。该手术方法简便、创伤小、充填材料无毒、副作用，疗效可靠，适宜推广。