适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察

①目的 评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应.②方法 30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1 000mg/m2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期.③结果 25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%.④结论 适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式.     

介入化疗联合伽玛刀治疗胰腺癌27例临床分析

目的探讨介入化疗联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌的疗效。方法采用Seldinger插管技术对胰腺供血动脉灌注化疗药物：吉西他滨1．2—1．6g,顺铂60—80mg,5-氟尿嘧啶（5-FU）1．0～1．5g,28天重复,共2周期;介入化疗2周后行伽玛刀治疗,50％-70％等剂量曲线包绕95％以上肿瘤,3—5Gy／次,3～5次／周,总剂量36～48Gv。结果27例患者1年总生存率48．1％（13／27）,2年生存率25．9％（7／27）;中位生存时间为10．8个月。近期疗效：完全缓解（CR）51．9％（14／27）,部分缓解（PR）44．4％（12／27）,病情稳定（SD）3．7％（1／27）,总有效率（CR＋PR）96．3％（26／27）。临床受益反应100％（27／27）,无严重毒副反应发生。结论介入化疗联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌疗效较好。     

伽玛刀治疗141例脑膜瘤的长期疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗脑膜瘤进行探讨。方法1997年10月至2001年12月141例脑膜瘤经伽玛刀治疗。其中46例有开颅手术史，95例为初发。治疗前肿瘤容积为0．8～49．7cm33,平均15．9cm3 ^3。采用35～50％的等剂量曲线，边缘剂量为10～20Gy，平均为13．3Gy，中心剂量为24～40Gy，平均为30．7Gy，等中心点为1～14Gy。结果83例获得影象学随访资料，随访率为58．9％（83／141），随访时间为14～78个月，平均32．8个月，其中肿瘤消失25例（30．1％），缩小42例（50．6％），无变化6例（7．2％），增大10例（12．1％），肿瘤控制率为88％。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗脑膜瘤的手段。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗（3-DCRT）的临床疗效。方法39例局部晚期胰腺癌采用3-DCRT治疗，总量DT48～56Gy，DT1．8～2．0Gy／次，5坎／周，5～6周内完成。4～6个非共面适形固定野照射。结果所有病例放疗后2～3个月复查CT，CR4例，PR18例，NC15例，PD2例，总有效率（CR＋PR）为56．41％（22／39）。全部病例随访6～36个月，中位生存期12个月，1、2年生存率分别为53．85％、18．67％。治疗后最短存活4个月，1例已存活超过3年。临床获益反应（CBR）有效31例（79．49％），稳定6例（15．38％），无效2例（5．13％）。结论3-DCRT胰腺癌具有提高临床荻益率／生活质量，是局部晚期胰腺癌一种安全有效的姑息治疗手段。     

大剂量天然维生素C+电磁波联合吉西他滨和顺铂治疗32例蒽环类耐药性晚期乳腺癌

目的：观察大剂量天然维生素C 电磁疗联合吉西他滨(健择)和顺铂(DDP)治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法：2001牟11月～2003年11月以本方法治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌32例。健择1200mg／m^2d1、d8静脉滴注DDP 300mg／m^2,d2、3、4同时水化利尿治疗。在化疗前5d开始口服大剂量天然维生素C1．0g tid,同时接受电磁波治疗,每天1次,至化疗结束后。中位化疗周期数3周期(2～4周)。结果：CR2例(6．3％),PR12例(37．5％),总有效率(CR PR)43．8％,中位肿瘤进展时间(TTP)4．5个月。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论：大剂量天然维生素C 电磁疗联合健择和DDP治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒副反应轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效解救治疗方案。     

健择联合伽玛刀与健择单独化疗治疗晚期胰腺癌的疗效比较

目的 观察健择联合伽玛刀与健择单独化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效和临床受益反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的50例胰腺癌患者,随机分为健择联合伽玛刀组和健择单独化疗组,每组25例.结果 完成综合治疗后3个月CT检查,健择联合伽玛刀组CR7例(28%),PR9例(36%),NC7例(28%),PD2例(8%),有效率(CR PR)64%(16/25),健择单独化疗组CR3例(12%),PR6例(24%),NC13例(52%),PD3例(12%),有效率(CR PR)36%(9/25),两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);健择联合伽玛刀组CBR为20/25(80%);健择单独化疗组CBR为13.25(52%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 健择联合伽玛刀比健择单独治疗晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效.     

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的 探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析。方法 收集从1990年1月。2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料，将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例。放射治疗方法，低剂量组多采用前、后或前、侧野照射，剂量30—40Gy，高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗。或适形放射治疗，总剂量50—60Gy，每周5次，每次1．8Gy；放化组，化疗以5—氟尿嘧啶(5—FU)、健择(Gem)为主，连用2—3个周期，放疗同高剂量组。结果 低剂量组最长生存期7个月，中位生存时间为4个月，5个月生存率为62．3％。高剂量组最长生存期10个月，中位生存时间为7个月，5个月生存率72％。放化组最长生存期14个月，至今存活，中位生存期10个月，5个月生存率75％。三组生存率分析P=0．0408，存在显著的差异。三组均不同程度地改善生存质量。结论 放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的，采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期。     

高能聚焦超声"刀"合并GP方案治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 观察高能聚焦超声刀（HIFU）联合GP方案（健择＋顺铂）治疗晚期胰腺癌的疗效。方法54例晚期胰腺癌患者随机分为两组：A组为HIFU＋GP方案化疗组；B组为单纯GP方案化疗组。结果A组有效率62．1％．B组32．0％；A组临床受益率72．4％。B组44．0％，两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论HIFU＋GP方案治疗晚期胰腺癌有更好的疗效。     

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组（28例）和低分割适形放疗组（24例），分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-Fu化疗2-4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11．5个月和13个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和37．50％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、41．67％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果，探讨影响其疗效的因素。方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料。其中PRL腺瘤37例，GH腺瘤10例，ACTH腺瘤2例，混合性腺瘤3例，无功能性腺瘤15例；肿瘤直径为6．2～39．0mm。采用1．5T磁共振定位，Gamma-Plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％，治疗实施周边剂量为9～35Gy，中心剂量为20～70Gy。结果随访3～26个月，肿瘤控制66例（98．5％），肿瘤缩小41例（61．2％），肿瘤完全消失2例（3．0％），内分泌症状改善47例（88．0％）。结论伽玛刀对于垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法，其疗效与腺体的类型、体积、照射剂量和MR／信号特征密切相关。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗了31例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位,采用旋转聚焦原理使60Co放射源围绕肿瘤中心作锥状非共面穿射聚焦至靶区。通常剂量为50%~65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上;肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5～4.5Gy,肿瘤>5cm的单次周边剂量3.0～4.0Gy;治疗总剂量为32～48Gy;治疗次数8～11次,大多数患者为隔日治疗。结果伽玛刀治疗过程中既有患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,12位患者黄疸消退。伽玛刀治疗3个月第1次复查,病变部位达到CR:10例,PR:16例;总有效率(CR+PR)83.8%。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

晚期胰腺癌局部放、化疗的疗效观察

目的分析放射治疗同时配合吉西他滨（健择）化疗增敏治疗晚期胰腺癌的临床受益情况。方法36例不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者接受三维适形放疗60～70Gy,放疗第1、8、23、29天给予吉西他滨1000mg／m^2化疗。疗效判定根据WHO近期疗效判定标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,有效为CR＋PR,临床获益率和肿瘤的影像学变化,生存期和中位生存时间,1、2年生存率。结果除2例疼痛加剧外,其他均有明显好转,疼痛总缓解率为80．6％;卡氏评分较疗前上升19例,不变13例,下降4例;体重上升20例,稳定11例,下降5例;黄疸指数上升3例,下降8例,恢复正常11例,治疗后1个月和3个月复查CT,CR＋PR分别为77．8％和86．1％。中位生存期为13．2个月,1、2年生存率分别为63．9％和30．6％。结论晚期胰腺癌在失去手术机会时选择三维适形放疗同时配合吉西他滨化疗增敏,可有效控制肿瘤,能明显提高患者生存质量和生存期。     

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果

目的 分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果：方法 对37例病人进行回顾性研究。肿瘤平均最大直径2．6cm(1．4～3．2cm)，平均边缘剂量15．7Gy(8～22Gy)，覆盖病灶边缘等剂量曲线为40％～60％，靶点数目1—9个。视路受照剂量不超过10Gy，脑干受照剂量不超过15Gy。结果 随访4～43个月，平均22．6个月。22例病人症状稳定(59．5％)，12例较治疗前有不同程度的缓解(32．4％)，3例出现视神经和三叉神经并发症(8．1％)。在影像随访资料中，体积无变化者18例(48．6％)，15例缩小(40．5％)，4例增大(10．8％)：单因素相关分析发现，肿瘤控制不良与边缘剂量小于12Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关。结论 伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法。     

介入化疗结合外照射治疗晚期胰腺癌21例观察

目的 :评价介入化疗结合外照射治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法 :对 2 1例晚期胰腺癌进行介入化疗或栓塞 ,同时结合外照射局部治疗 ,平均剂量 4 0～ 5 0 Gy照射 2 0～ 2 5次 ,时间 4～ 5周。结果 :治疗结束后 2个月评价近期疗效 ,总有效率 (CR+PR) 5 2 .3%。临床受益有效率 6 6 .7%。结论 :介入化疗结合外照射治疗晚期胰腺癌有明显近期疗效 ,副作用小     

胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声的临床观察

目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声治疗的疗效及价值。方法2001年3月～2006年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗并辅助高能聚焦超声治疗。按TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。KPS评分30～70分。采用常规分割（1．8～2．0Gy／次，每周5次），放射治疗剂量70～72Gy，所有患者都行6次高能聚焦超声治疗。结果放疗止痛有效率85、7％，全组中位生存期9．2个月（3～30个月），1年生存率31．25％。KPS评分及TNM分期影响生存，KPS60～70分组生存期明显长于KPS30～50分组（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期（P〈0．01）。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗并辅助高能聚焦超声可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。     

依托泊苷与顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法54例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组）。两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次2．0Gy，每周5次，肿瘤灶总量为60～70Gy。同步放化疗组采用EP方案化疗，第1天开始行放射治疗，化疗2个周期。结果两组患者全部完成治疗计划，同步组CR25．9％，PR51．8％，CR＋PR77．7％；单放组CR7．4％，PR48．1％，CR＋PR55．5％；1、2、3年生存率同步组为56．4％、26．1％、13．8％；单放组为32．2％、17．9％和7．1％（P〈0．01）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和8个月（P〈0．05）。结论依托泊苷联合顺铂放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，可提高生存率。     

垂体泌乳素腺瘤的伽玛刀治疗

目的：研究伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤的效果。方法：伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤89例,随访51例,肿瘤周边放射剂量18～35（平均26.1）Gy,中心剂量36～60（平均50．41）Gy,肿瘤直径5～26（平均15.5）mm。结果：随访6～108（平均37）月。肿瘤的生长控制率为100％,内分泌缓解率40．0％,垂体功能低下发生率17.6％。结论：对尚未压迫视路的泌乳素瘤（尤其是微腺瘤）,伽玛刀可作为初始治疗方法。     

动脉灌注健择对中晚期胰腺癌疼痛的疗效分析

目的：分析经动脉灌注健择（盐酸吉西他滨，Gemcitabine hydrochloride)治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法：11例中晚期胰腺癌伴疼痛的患接受动脉灌注健择治疗，治疗后观察疼痛改善情况。结果：CR6例（54．5％），PR4例（36．4％），MR 1例（9．1％）。疼痛缓解时间平均17．6天。结论：动脉灌注健择可显减轻中晚期胰腺癌的疼痛，明显改善病人的生存质量。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤139例的临床观察

目的：研究伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法：自1997年5月至2000年10月，对139例胶质瘤患进行伽玛刀治疗，男性85例，女性54例，年龄5－77岁，平均50岁。周边剂量12－22Gy，平均剂量16．5Gy，结果：治疗后随访个6－31个月，30例影像学复查结果显示：显效7例（23．3％），有效13例（43．3％），无变化6例（20．0％），恶化4例（13．3％），有效率为66．6％。6、12、24、31个月存活率分别为95％、81％、47％、33％。结论：伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效明确。可提高患生存质量。延长生命，然而对恶性程度高的脑质瘤虽可控制肿瘤生长，但易复发，分次治疗可提高疗效。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。