胸痛而冠状动脉造影正常59例临床分析

对因胸痛不除外冠心病而做冠状动脉造影（冠造）结果正常的５９例进行临床分析，其中冠心病１７例（占２８．８％）；Ｘ综合征１５例（占２５．４％）；其他诊断２７例（占４５．８％）。     

胸痛而冠状动造影正常59例临床分析

对因胸痛不除外冠心病而做冠状动脉造影（冠造）结果正常的５９例进行临床分析，其中冠心病１７例（占２８．８％）；Ｘ综合征１５例（占２５．４％）；其他诊断２７例（占４５．８％）。     

210例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

目的：分析有或无典型胸痛的心律失常对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：210例各类心律失常患者分为伴典型胸痛的A组102例和不伴典型胸痛的B组108例，作冠状动脉（冠脉）造影检查。结果：A组中98例（96．1％）有冠脉病变，而B组中仅18例（16．7％），差异有显著性（P＜0．001），结论：对心律失常患者诊断为冠心病时，应结合临床胸痛症状。     

170例2型糖尿病患者合并周围神经病变情况及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病合并周围神经病变（DPN）患病情况，探讨糖尿病周围神经病变发生的相关危险因素。方法 对170例2型糖尿病患者进行感觉和运动神经传导测定。结果 170例患者神经电生理检查异常112例，占65．9％，与无周围神经病变组比较，DPN组有更高的年龄、HbAlc、FPG及24h—UAF，病程更长（P〈0．01）；餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素低于未合并DPN组（P〈0．05或0．01）；同时收缩压升高、舒张压升高、合并DN、DR、白内障的比率明显高于未合并DPN组（P〈0．01或0．05）。结论 神经电生理检查是确诊2型糖尿病合并周围神经病变的重要方法；HbAlc、病程、年龄、24h—UAF及DR是DPN发生的独立危险因素；DN、DR与DPN发生密切相关，合并高血压、冠心病、脑血管病等与DPN的发生无相关性。     

2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率，分析其相关危险因素。方法用高分辨率彩色多普勒超声对120例住院2型糖尿病患者进行下肢血管检查，同时检测血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、纤维蛋白原（Fib）和24h尿蛋白排泄率（uAE），观察患者的年龄、病程和发生周围神经病变（DPN）的比例。结果经多普勒超声检查提示有不同程度下肢血管病变者79例（占65、8％），其中重度血管病变组28例（A组）、轻中度血管病变组5l例（B组），无血管病变组4l例（c组）。有下肢血管病变组的年龄、病程、HbAIC、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Fib、UAE和DPN发生的比例均显著高于无病变组（C组），P〈0．01；而年龄、LDL—C、Fib和UAE在A组高于B组，P〈0．01或P〈0．05。结论2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率高，年龄、病程、HbAIC、TC、LDL—C、Fib、UAE和DPN是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。     

冠状动脉介入术后胸痛再发和冠状动脉再狭窄因素分析

目的探讨冠状动脉介入（PCI）术后胸痛再发的原因和冠状动脉再狭窄的危险因素。方法78例PCI术后2年内胸痛再发患者,按冠状动脉是否再狭窄分为再狭窄组21例和无再狭窄组57例,对两组临床资料、危险因素等进行对比分析。结果 PCI术后胸痛原因：心绞痛复发7例（9．0％）,多支架或长支架刺激引起牵张痛9例（11．5％）,焦虑或失眠等精神因素所致35例（44．9％）,其他系统相关的非心源性胸痛27例（34．6％）。再狭窄组心绞痛复发5例（23．8％）,无再狭窄组心绞痛复发2例（3．5％）,再狭窄组心绞痛复发率高于无再狭窄组（P＜0．01）。再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病及小血管病变的发生率均明显高于无再狭窄组（P＜0．05）;再狭窄组患者血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及使用的支架数量均高于无再狭窄组（P＜0．05）。结论 PCI术后胸痛再发原因多为非心脏器质性因素,少数为心绞痛复发;心血管危险因素增多、小血管病变、支架数量增加是PCI术后心绞痛复发和影响再狭窄的危险因素。     

胰岛自身抗体联合检测在不同病程Ⅰ型糖尿病中的阳性率

目的：观察不同病程Ⅰ型糖尿病患者中血清胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA－2A）的阳性率，探讨胰岛自身抗体在本病发病机制和诊断中的作用。方法：取41例病程≤5年和30例病程≥10年的Ⅰ型糖尿病患者血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）定性测定ICA，放射免疫一步法（RIA）定量测定GADA，免疫沉淀法（IP）定量测定IA－2A。结果：ICA，GADA和IA－2A的阳性率分别为21．1％，39．4％和38．0％），三种抗体联合，阳性检出率为67．6％，其中GADA和／或IA－2A阳性者占62．0％。病程≤年组GADA阳性率为51．2％，显著高于病程≥10年组（23．3％），（P＜0．01），而ICA和IA－2A的阳性率及三种抗体的阳性种类数在两组差异均无显著性。71例患者中ICA阳性组有病毒感染史者显著高于ICA阴性组，但三种抗体均阴性者和至少一种抗体阳性者在发病年龄，体重指数，性别比例及有无糖尿病家族史，病毒感染史和其它自身免疫病等方面差异均无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病患者血清胰岛自身抗体联合检测可获得较高的阳性率，对临床特点不典型患者的诊断有较大意义。GADA在短病程患者中的阳性率显著高于长病程患者，而ICA和IA－2A的阳性率与病程无关，全身性自身免疫倾向可能与胰岛自身抗体持续阳性有关，但不是其唯一原因。ICA阳性者病毒感染史多见，而发病年龄，性别等对ICA，GADA和IA－2A三种抗体的阳性率无明显影响。     

老年2型糖尿病下肢血管病变形态学特点

目的：探讨老年2型糖尿病患者下肢血管变的形态学特点。方法：采用彩色多普勒超声检测100例老年2型糖尿病患者（老年组）和87例非老年2型糖尿病患者（对照组）的下肢动脉，记录病程、糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网模病变（DR）、冠心病（DHD）、脑血管病变（CVD），测血压、身高、体重，检测血生化标准。结果：老年组下肢血管病变检出率（93．0％）明显高于对照组（73．56％），P〈0．01；下肢血管内膜-中层厚度增加检出率老年组（56．87％）明显高于对照组（29．12％），P〈0．01；内膜-中层厚度增加，两组均呈节段性，其中老年组（42．52％）及对照组（40．13％）呈非均匀性；非同心圆性改变，组间比较差别无统计学意义。结论：老年2型糖尿病下肢血管病变发生率高，近半数为非均匀性、非同心圆性改变。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病患者溶栓的疗效观察

目的 比较急性心肌梗死患者有或无2型糖尿病早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性以及溶栓后5周内再发心肌缺血事件及心功能状况。方法 212例急性心肌梗死患者给予尿激酶溶栓治疗。结果 有2型糖尿病组和无2型糖尿病组的血管再通率分别为55．8％和76．4％（P〈0．05）；轻度出血等不良反应发生率为5．6％和3．9％（P〈0．05）；5周死亡率为21．74％和5．73％（P〈0．05）；溶栓后5周内再发心肌缺血事件的发生率有2型糖尿病组和无2型糖尿病组分别为15．8％和33％（P〈0．05）；心肌射血分数EF值分别为（53．24±10．6）和（61．6±10．7）（P〈0．05）。结论 急性心肌梗死患者合并2型糖尿病溶栓治疗血管再通率明显低于无2型糖尿病患者且近期预后荠。     

糖尿病胃轻瘫患者胃固体排空与胃感知功能的相关性研究

目的 探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）患者的胃感觉阈值。方法 对65例2型糖尿病患者采用不透X线标志物法测定胃固体排空，并采用饮水负荷实验进行胃感觉闽值测定。结果 DGP组胃感觉阈值较正常组和非DGP组显著降低（P〈0．01），但正常组与非DGP组之间差异无显著性（P〉0．05）；65例糖尿病患者中，胃感觉过敏29例（胃感觉阈〈460．4ml），占44．6％；DGP组和非DGP组胃感觉过敏发生率差异有显著性（分别为63．3％和28．6％，x^2=7．9，P〈0．05）。结论 部分糖尿病胃轻瘫患者存在胃感觉过敏，在临床干预时有必要考虑使用胃感觉调节剂。     

57例维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理

目的分析新疆维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理特点。方法收集2003年1月至2012年12月我院57例维吾尔族2型糖尿病患者肾活检资料,根据肾活检结果对单纯糖尿病肾病（DN）组35例患者和糖尿病合并非糖尿病肾病fNDR．D）组22例患者进行临床和病理资料分析,并与同期汉族比较。结果57例2型糖尿病并肾病患者平均年龄（54±10．64）岁,男女比例为1．48：1,NDRD占38．6％,DN组与NDRD组在年龄、糖尿病病程、高血压方面差异无统计学意义,单纯DN患者镜下血尿较合并NDRD患者发生率低（45．5％VS77．3％,P〈0．05）,糖尿病视网膜病变发生比例DN组高于NDRD组（48．6％VS22．7％,P〈0．05）。NDRD病理类型最常见的是IgA肾病10例（45．5％）、膜性肾病5例（22．7％）、高血压肾小球硬化3例（13．6％）。与同期汉族患者比较,维吾尔族NDRD的糖尿病病程更短【（37．1±16．1）dVS（19．4±22．3）d,P〈0．05】,肾功能不全发生比例更高（13．6％VS14．9％）。结论维吾尔族2型糖尿病合并肾病患者可以出现NDRD,血尿、与病程不平行的肾病性蛋白尿、出现蛋白尿却无糖尿病视网膜病变时,提示可能合并NDRD,在NDRD中IgA肾病最常见,与同期汉族比较,维吾尔族患者NDRD的糖尿病病程更短,肾功能不全发生比例更高。     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图（ECG）与二维超声心动图（2D-UCG）对冠心病的诊断价值。方法ECG、2D-UCG和冠状动脉造影（CAG）分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50％为诊断标准，将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病患者的ECG、2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛患者CAG阳性53例，CAG阴性24例（其中女性患者占50％，年龄43～58岁占66．7％）。ECG敏感性88．7％，特异性66．7％；2D～UCG敏感性58．5％，特异性83．3％。结论绝经期间女性胸痛多不是冠心病危险因素。对于诊断有典型胸痛的冠心病，ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法，2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高，二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（TZDM）患者的冠状动脉造影特点。方法：从冠状动脉造影住院病例中选取585例（其中冠心病合并糖尿病283例,单纯冠心病302例）比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目。结果：与非糖尿病组比较,糖尿病组左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）发生病变的比例高于非糖尿病组（均P〈0．05）,且血管狭窄的程度较重（狭窄程度≥75％的比例为61．1％比52．3％）,3支血管均发生病变的比例显著增高（49．1％比40．1％,P〈0．01）。而单支病变比例低（13．0％比21．5％,P〈0．01）。结论：合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变的程度较重、受累的血管数目较多。     

2型糖尿病甲状腺功能及甲状腺自身抗体的评价

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能变化和自身抗体水平。方法化学发光法对78例2型糖尿病患者以及74例正常对照组血清FT3、FT4、TSH、aTPO、aTG进行检测分析。结果2型糖尿病甲状腺功能异常者占19．23％。其中15．38％表现为甲状腺功能减退，发生率显著高于正常对照组（P〈0．05）；3．85％的患者表现为甲状腺功能亢进，与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）。2型糖尿病患者aTPO阳性率为52．56％，与正常对照组比较有极显著差异（P〈0．01）；aTG阳性率16．67％，与正常对照组比较统计学差异不明显（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高，主要表现为甲状腺功能减低和甲状腺自身抗体aTPO的增高，对2型糖尿病患者定期随访甲状腺功能很有必要。     

2型糖尿病合并肾病患者血清内皮素含量的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者尿微量白蛋白（UM）和内皮素（ET）的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并肾病患者30例（A组），并与2型糖尿病无血管并发症者（B组）、糖耐量受损（IGT）者（C组）作比较；同时选择有2型糖尿病家族史健康人（D组）和无2型糖尿病家族史健康人（E组）各30例作为对照，分别检测UM、ET并进行统计分析。结果A组与其他4组比较，UM含量有显著差异（P〈0．05），而B、C、D、E组间UM含量无显著性差异（P〉0．05）；A组ET含量明显高于其他4组（P〈0.01），E组明显低于其他4组（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者存在内皮功能损伤，且随着病程的进展而发展，合并肾病并发症与内皮功能损伤，两者变化同步，提示血管内皮损伤与肾病并发症有关，同糖尿病病程进展相关。     

超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病时的临床意义

【目的】探讨2型糖尿病患者合并冠状动脉狭窄时血中超敏C反应蛋白水平的变化。【方法】2型糖尿病患者118例经选择性冠状动脉造影证实冠状动脉正常者为正常组（32例），冠状动脉狭窄≥50％为冠心病组（86例，占72．88％）。据病变累及血管支数分为单支病变组（22例），双支病变组（28例），三支病变组（36例）。空腹取血检测超敏C反应蛋白水平。【结果】冠心病组超敏C反应蛋白水平（9．44±0．82mg／L）明显高于正常组（3．78±0．60mg／L），两者差异有显著性意义（P〈0．01）。三支病变组超敏C反应蛋白水平（9．88±0．58mg／L）明显高于单支病变组（8．45±0．62mg／L），二者差异有显著性意义（P〈0．01）。【结论】血中超敏C反应蛋白水平在糖尿病合并冠心病时升高，随着病变严重程度增加其水平也随之增高。     

中年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

目的 分析中年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法本研究对87例中年冠心病合并2型糖尿病患者与120例中年冠心病不合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果进行比较。结果冠心病合并糖尿病患者与冠心病不合并糖尿病患者相比TG、LDL-C、HDL-C等方面存在显著差异（P〈0．05），合并糖尿病的冠状动脉多支病变较明显，2支血管病变的和3支血管病变的分别占51％和36％，冠状动脉弥漫性病变也显著多于非糖尿病患者（P〈0．01）。结论中年冠心病合并糖尿病患者易出现冠状动脉的弥漫性变化，并且多支病变出现的几率显著增加。     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素，及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）之间的关系。方法以120例老年2型糖尿病患者和40例正常对照者为研究对象，测定空腹血糖（FPG）和HbA1C等，采用化学发光法检测血浆Hcy水平，应用颈动脉超声波测定IMT。结果（1）糖尿病组血浆Hcy的平均水平高于正常对照组（P〈0．05），糖尿病组高Hey血症的发病率较正常对照组高（P〈0．05）；（2）血浆Hcy水平与体重指数、HbA1C和糖尿病病程与独立相关；（3）高Hcy血症是老年2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素（P〈0．01，OR=1．034，95％CI为1．015～1．115）。结论老年2型糖尿病血浆Hcy水平升高，BMI、HbA1C和糖尿病病程是老年2型糖尿病血浆Hcy的独立相关因素。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）与直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）的有效性和安全性。方法 78例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（45例）和直接PCI组（33例），对2组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果 冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（53．3％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率98．0％；2组开通率分别为91．1％和87．9％；住院期间2组均无严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组57．5％（P〈0．05）。结论 静脉溶栓治疗联合PCI治疗AMI合并2型DM早期再通率高。更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。