小儿溶血危象临床诊断要点探讨

目的 总结"溶血危象"的相关特征,探讨溶血危象的诊断要点.方法 对1999年3月至2006年3月入住深圳市人民医院儿科的83例AHA患儿临床资料进行回顾分析,根据以往有关溶血危象的概念中所涉及的各种表现在不同程度AHA的发生情况,对相关实验室检查结果进行评价.结果 乏力、苍白、气促、呕吐、酱油色尿、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音及肾功能异常等表现主要见于Hb≤70g/L的患儿,并随溶血程度加重而增多;WBC、BUN和LDH升高也以Hb≤70g/L的患儿改变较为明显,溶血越严重,WBC和LDH升高越明显;血钾、CO2结合力、CPT、网织红细胞计数在不同程度AHA的患儿中差异无显著性意义(P＞0.05).结论 溶血危象的诊断要点(1)确定为AHA.(2)Hb下降至≤70g/L,同时出现面色苍白、呕吐、酱油色尿、气促、心脏Ⅲ级以上收缩期吹风性的杂音和肾功能异常中5种以上的表现时应高度疑诊为溶血危象.(3)如伴有高热、腹痛、血压下降、意识障碍、惊厥、心力衰竭或急性肾功能衰竭表现之一者即可确诊.(4)Hb下降至30g/L以下的极重度AHA,无论患者的表现如何,均可诊断为溶血危象.(5)外周血WBC≥20×109/L和血清LDH≥850U/L有助于溶血危象的诊断.     

急性溶血、溶血危象和再生障碍危象

急性溶血性贫血（acute hemolytic anemia）是指红细胞在短时间内大量破坏而引起的一类贫血。临床上以红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏所致溶血、同种免疫性溶血（新生儿溶血病、溶血性输血反应）、自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune Hemolytic Anemia，AIHA）等较为多见。     

小儿溶血危象的防治探讨

小儿溶血危象的防治探讨范峰峰，石乃金，刘克，罗公平，王越英，高玉红北京军区总医院小儿科溶血危象（ＨｅｍｏｌｙｔｉｃＣｒｉｓｉｓ）是指某种诱因加重红细胞破坏而出现的一系列急性溶血征象，若不及时恰当救治可导致严重后果。现结合我科收治的６例急性血管内溶血危...     

小儿重症肌无力危象的抢球体会：附15例报告

通过对１５例重症肌无力危象抢球的总结，指出维持呼吸道通畅，保证有产通气量是抢救危象强有力措施；综合治疗及大剂量肾上腺皮质激素对缓解危象有肯定疗效；机械通气时选择抗性素不限制，并停用抗胆硷脂酶剂。     

抗高血压药物在小儿高血压危象紧急处理时的临床应用

小儿高血压危象属儿科相对罕见的急症,具有较高的致残率和致死率,需及时、安全、有效的治疗以缓解临床症状,减轻脏器损害,提高生存质量并降低病死率.虽然许多抗高血压药物在小儿高血压危象的治疗中被应用了数十年,但该类药物的临床研究资料多来源于成人,小儿高血压危象中应用的随机对照研究较少,且多为小样本研究,科学性及说服力不足,故临床上小儿高血压危象的药物选择仍然是一大难题.本文旨在结合文献对抗高血压药物在小儿高血压危象中的应用进行简介.     

ABO溶血病高胆红素血症的早期监测和防治

本院出生活产新生儿4083例，经直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验阳性诊断为新生儿ABO溶血病152例（占3．7％）其中脐血诊断105例，认为脐血作三项试验能早期诊断本病，当脐血胆红素≥51．3μmol．L（3mg／dL）时可作为发生高胆的预报指标。与常规治疗组比较，早期监测防治组高胆红素血症的发生率及胆红素峰值都明显降低（P＜0．01）；疗程缩短（P＞0．05）。肯定了早期监测防治对预防核黄疸的发生有确切的临床应用价值。     

小儿溶血危象的急救处理

小儿溶血性贫血,按发生部位分为血管内、外溶血,按起病分为急性、慢性溶血。在过劳、受凉或感染等诱因作用下,发生急性溶血发作导致贫血急骤加重,黄染加深,并伴有发热、腹痛、厌食及呕吐、休克、心力衰竭或急性肾衰竭等,称作溶血危象。这种状态多呈一过性,持续1～2周可自行缓解,溶血也可引起再生障碍危象,二者可以周期性出现。发生溶血危象时,其急救处理原则为:“一止二输三护四维”。     

重症肌无力危象34例

目的 分析我国小儿重症肌无力（MG）危象的临床特点和危象诱发因素。方法 回顾性分析1956－2000年诊治的34例56例次小儿MG危象病例资料。结果 34例56例次小儿MG危象中，肌无力危象53例次（94．6％），胆碱能危象3例次（5．4％），无反拗性危象。34例发生危象前Osserman I型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ型15例。感染发热性疾病及突然停药或加药诱发小儿MG危象各占75．0％及12．5％。18例次（32．1％）应用了加重MG病情的抗生素。死亡11例，病死率32．4％。结论 小儿MG危象以肌无力危象占绝大多数，病死率高。发生危象的主要为OssermanⅢ型及Ⅳ型患者。感染及突然停药或加药是诱发危象的主要因素。抗生素选用不当会加重MG病情。     

小儿结核病的防治

近20年来由于各国对结核病的忽视,使结核病流行重新加剧,使这一古老的传染病又成为严重的公共卫生问题。