儿童饮用混合酒中毒1例

患儿杨×× ,男 ,8岁 ,北川县安坪人 ,因发现神志不清 30ｍｉｎ于 2 0 0 1年 7月 31日晚急诊入院。病史 :患儿玩耍时饮丰谷特曲和家酿粮食酒约 2 0 0ｍｌ,4小时后家人发现患儿神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,送入我院。查体Ｔ 36 .3℃ ,脉搏扪不清 ,呼吸浅慢 ,血压测不到。神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,压眶反射消失 ,双瞳 0 .5ｃｍ ,对光反射迟钝 ,舌强直 ,颈软 ,双肺呼吸音降低 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ ,腹壁反射、膝反射消失。入院后立即洗胃 (插胃管时无反应 ) ,吸氧 ,利尿 …     

特重度烧伤合并脑脓肿1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁 ,主因火焰伤 4小时入院 ,伤后烦躁、疼痛、口渴 ,饮白开水 30 0ｍｌ后恶心呕吐 1次 ,量不多 ,未做任何处理来我院就诊 ,查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 15 8次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 9 7ｋＰａ ,患者精神萎靡 ,反应迟钝 ,瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,心律规整 ,率快。两肺呼吸音粗糙 ,腹软不胀 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。烧伤情况 :患儿右侧头颈部、胸腹部、双下肢、会阴部烧伤 ,烧伤面积达 4 5 % ,Ⅲ度占 35 %。创面大部分皮肤感觉消失 ,干燥 ,可见血管支。部分创面水泡破裂 ,表皮撕脱 ,基底红白相…     

重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹护理一例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是医院急诊科常见的急危重症之一 ,现就我院收治的一例重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹 36 0ｈ病例的抢救与护理进行分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因与家人发生口角 ,口服农药甲胺磷2 0 0ｍｌ致昏迷伴呕吐 6ｈ入院。入院时呈中度昏迷 ,双侧瞳孔针尖样缩小。对光反射消失 ,大小便失禁 ,呼吸有大蒜味 ,体温不升 ,脉搏 12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 5 .3ｋＰａ。在应用解磷定、阿托品等药物抢救后 ,患者出现烦躁、进行性呼吸困难 ,最后呼吸停止 ,血氧饱和度 5 7% ,心律 15 0次 /…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

一例重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的抢救护理

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者病死率很高 ,我科于 2 0 0 1年 3月 4日抢救成功 1例 ,现介绍如下。1　病历简介患者 ,女 ,5 3岁。自服甲胺磷两口后呕吐 ,意识不清10ｍｉｎ入急诊科抢救室 ,查体 :体温 35 .6℃ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 10次 /ｍｉｎ ,血压 13.3/ 8.3ｋＰａ ,意识不清 ,急性痛苦面容 ,泪液、口腔分泌物明显增加 ,全身出汗较多 ,口唇及四肢紫绀 ,呼吸困难 ,呈张口、点头样呼吸 ,两肺闻及痰鸣音 ,瞳孔缩小 ,直径 1ｍｍ ,对光反射迟钝。拟诊 :甲胺磷中毒 ,患者就诊后呼吸逐渐变慢 ,随后出现呼吸停止 ,心脏停跳 ,经气管插…     

假憩室样形态的溃疡性结肠炎1例

1　病例资料患者　女 ,4 8岁。便秘数 10年伴便血 1次。查体 :体温 37℃ ,心率 :70次 /ｍｉｎ ,呼吸 :16次 /ｍｉｎ ,血压 14 /10ｋＰａ ,体重 5 2ｋｇ ,身高 15 5ｃｍ。未扪及浅表淋巴结肿大。 2 5年前曾有腹痛 ,便鲜血入院史。当时作菌痢诊断 ,采用消炎、止痛 ,止血处理后 ,症状消失后出院。之后 ,一直有习惯性便秘 ,2～ 3ｄ 1次 ,最多 2周 1次。 3ｄ前吃泻药通便后 ,解果酱样大便。结肠镜检查示 :直肠黏膜充血水肿 ,乙状结肠和降结肠内多发性假憩室样形态的膜样间隔 ,表面散在空隙 ,局部黏膜粗糙 ,糜烂 ,以及溃疡后瘢痕。降结肠近脾曲处…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

救治新生儿重度窒息的临床体会

1　临床资料我院自1996～1998年共抢救新生儿重度窒息12例,均为第1胎,第1产,足月儿,临床表现:生后无自主呼吸3～10ｍｉｎ阿氏评分0～3分,皮肤苍白,口唇紫绀,无呼吸或有喘息样微弱呼吸,心跳不规律,心率少于80次/ｍｉｎ且弱,对外界刺激已无反应,肌肉张力松弛,喉头反射消失,查体:体温低于35℃,患儿精神状态差,面色皮肤青白,颅骨重叠,两肺叩诊可闻及密集痰鸣音及少量水浊音,四肢凉,末梢紫绀,四肢肌张力低下,生理反射消失,病理反射未引出。2　治疗方法21　必须在30℃～32℃温度下进行抢救,及时清除呼吸道粘液及羊水,吸净后轻弹足跟或刺激人中促婴…     

非脑梗塞所致昏迷误诊3例

近一年来 ,我院收治了 1 0余例以意识障碍为主诉的中老年脑梗塞患者 ,其中 3例分别因ＣＯ中毒、安定中毒及低血糖导致昏迷。现报道如下 :1　病例摘要　　例 1 :女 ,61岁 ,因昏迷十小时入院。查体 :呼吸1 5次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 /1 4ｋＰａ,深昏迷 ,双瞳孔直径约1 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,双肺可闻及鼾音 ,四肢对称性瘫痪 ,腱反射消失 ,病理征阴性。化验血常规、肾功、电解质均正常 ,头颅ＣＴＬ :多发性脑梗塞 ,诊断“脑梗塞” ,给予吸氧、脱水降颅压、活血化瘀、呼吸兴奋剂维持等抢救治疗 ,次日左侧肢体出现不自主运动 ,第三天意识恢复…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应1例

患者男 ,47岁。因胸闷、气喘 2 0余年入院。入院后给予生理盐水 2 0ｍｌ加头孢哌酮 1.0ｇ静脉注射 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加喘定 0 5ｇ静点 ,每日 1次。用药第 4ｄ饮啤酒约 6 0 0ｍｌ,40ｍｉｎ后突感胸闷憋气严重 ,胸骨左缘四五肋间针刺样疼痛。查体 :神志清 ,醉酒貌 ,大汗淋漓 ,呼吸较急促 ,2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,心电图未见异常。即给予氧气吸入 ,硝酸甘油 0 5 ｇ舌下含化 ,5 %ＶｉｔＣ、地塞米松静脉滴注 ,半小时后患者醉酒貌减轻 ,疼痛缓解 ,血压14 7/9.3ｋＰａ。讨　论　头孢哌酮钠是第 3…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

剖宫产术后镇痛的护理

本文对 10 0例剖宫产患者在手术结束前 2 0ｍｉｎ在硬膜外麻醉下手术后给予吗啡 2ｍｇ ,氟哌利多1ｍｇ ,加 0 9%生理盐水至 5ｍｌ镇痛 ,观察 2 4ｈ。现总结如下。1　注意观察血压由于病人的麻醉平面还未完全消失 ,病人的血压可能还会下降。因此 ,产妇到病房后应立即测量血压、脉搏 ,并且观察病人的呼吸、意识状况。做到心中有数。并且在回病房后 30ｍｉｎ内 ,每 10ｍｉｎ测 1次血压、脉搏。并依据病人情况适时调节输液速度 ,使病人血压维持在正常范围。发现问题立即通知医生。 30ｍｉｎ后 ,可每隔 2 0～ 30ｍｉｎ巡视 1次病人。2　注意观察…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

纳络酮联合醒脑注央求认治疗安定中毒致深昏迷1例

患儿男 ,1 0岁 ,因误服安定片 1 8片 ( 1 8ｍｇ)后 1 3小时 ,昏迷 3小时于 2 0 0 1年 9月 2 2日中午入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 1 48次 ,呼吸 58次 ,血压 1 1 .5/ 6.0ｋＰａ ,体重 2 5ｋｇ。神志不清 ,呼吸深大 ,脉搏细弱 ,四肢尚暖 ,双侧瞳孔直径3ｍｍ ,眼球固定 ,对光反射消失。皮肤无出血点及黄染。双肺满布痰鸣音。心率 1 48次 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,膀胱区可触及拳头大小的包块。颈软 ,四肢肌张力及生理反射消失。入院后治疗 :经洗胃、吸氧、补液、利尿、脱水、纠酸、导尿等抢救 2小时脉…     

饮蚂蚁酒致喉头水肿1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 6岁 ,因饮自制蚂蚁酒约 5 0ｍｌ,2ｍｉｎ后自觉咽喉部骚痒 ,有异物堵塞感 ,头晕 ,胸闷 ,气促 ,呼吸困难。即到卫生队求诊。查体 :体温 36 .5℃ ,脉博 110次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ。急病面容 ,神清 ,颜面口唇紫绀 ,呼吸快浅。四肢温湿 ,瞳孔等大 ,对光反射稍迟钝。喉镜检查见 ,咽喉后壁布满大小不等风团疹 ,会厌、声襞明显水肿。诊断 :过敏性喉头水肿。立即做好环甲膜穿刺准备 ,首先静推葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松针剂 10ｍｇ ,5ｍｉｎ推完 ,异丙嗪针 2 5ｍｇ肌注。推毕后患者…     

纳络酮治疗阿普唑仑与乙醇混合中毒2例

纳络酮属阿片受体拮抗剂 ,在急危重症病人抢救中疗效显著。我们应用纳络酮救治阿普唑仑并乙醇中毒 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,44岁 ,因饮酒 (4 0 0ｍＬ)同时吞服阿普唑仑 12 0片后 1ｈ来院就诊。查体 :心率 5 0ｍｉｎ- 1 ,血压 12 /8ｋＰａ,意识不清 ,呼吸表浅 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 1.5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,心律不齐 ,四肢肌张力低下 ,生理反射消失。心电图示窦性心动过缓 ,多源频发室性期前收缩。入院后即刻给予洗胃、吸氧、利尿等处理 ,并给予 5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖注射液 2 0ｍＬ +纳络酮 1.2ｍｇ静脉注射 ,每小时 1次 ,连用 3次 ,然后给…     

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1　病例介绍患者女 ,32岁 ,孕 2产 1存 1。因停经 4 0 +3周 ,无明显临产征兆 ,要求入院待产。于 2 0 0 0年 11月2 5日上午 9点入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 15日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2 2日。停经 4 0ｄ时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应 ,持续半月后自愈 ;停经 4 +个月感胎动 ,曾做过多次产前检查均未发现异常。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,肝、脾未触及 ,宫底剑突下 3ｃｍ ,胎位左枕前位 ,胎心　× ,145次 /ｍｉｎ ,规律。产科情况 :腹围 98…     

静脉输入清开灵致过敏休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热、咳嗽 2ｄ于 2 0 0 0 - 12 -2 3收入我院内科病房。入院后查体 :体温 38.7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,精神良好 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ肿大 ,心肺腹 (一 ) ,实验室检查血常规ＷＢＣ8.0× 10 9/Ｌ ,初诊为上呼吸道感染 ,考虑为病毒性感染 ,给予抗病毒治疗 :5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 清开灵 2 0ｍｌ静点 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ左右。当输液至 2 0ｍｉｎ时 ,患者自感头晕、胸闷、心悸、出冷汗 ,测脉率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 8ｋｐａ ;2ｍｉｎ后患者口唇青紫 ,面色转为…     

心肌梗死心跳骤停10分钟后复苏1例

心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多 ,现作者报告 1例心肌梗死心跳骤停 10ｍｉｎ后复苏成功的病例如下 :1　病例资料患者　男 ,5 3岁 ,1997年 11月 9日主诉持续性心前区痛 1ｄ多入院。Ｔ36 .9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ18.6 /11.7ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,心音钝 ,两肺无罗音 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,神经科检查正常。ＧＯＴ10 4单位 (本院正常值2 5单位 ) ,心电图检查报告下壁心肌梗死急性期。住院当日下午 4时 10分突然出现不省人事 ,心音消失 ,颈动脉和肱动脉脉搏触不到 ,血压听不到 ,抽泣样呼吸每分…     

高压氧舱内氧帐给氧救治新生儿缺血缺氧性脑病1例

在无婴儿专用氧舱条件下 ,我们采用在中型氧舱内设置氧帐给氧 ,成功地救治了 1例新生儿缺氧性脑病 ,现报告如下。男婴 ,3日龄 ,母孕期健康 ,足月分娩。因滞产出生后周身青紫 ,无哭声达 1ｍｉｎ。经拍打足底、吸痰和吸氧后出现不规则呼吸 ,哭声低微 ,出生后 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为 3分 ,生后第 3天出现频繁抽搐 ,口吐白沫 ,呕吐咖啡样物 ,转来我院。查体 :体温38 4℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 60次 /ｍｉｎ ,呼吸浅弱 ,前囱饱满 ,双肺听诊呼吸音弱 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,四肢肌张力低 ,吸吮及拥抱反射消失。检验 :血钙 2…