腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

大面积烫伤并发右侧气胸一例

大面积烫伤并发右侧气胸一例沈明强病例女，３９岁，因躯干四肢被８０℃工业用水烫伤１５小时入院，烫伤面积８０％，深Ⅱ度。入院时血压测不到，心率１２０次／分，体温３６．４℃，呼吸２５次／分，双肺呼吸音清晰。伤后２天半右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常，无呼吸困...     

肺软骨瘤一例

患者 男，19岁。因体检发现左肺下叶肿块1周入院。查体：体温36.5℃，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心率72次/分，律齐。血沉8mm/h。胸部CT示：左肺下叶占位性病变。肿块密度较均匀，边界较清晰，无卫星病灶及爆米花样钙化影，CT增强扫描病灶未见明显强化（图1，箭头所示）。     

颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例

患者女性，51岁。左耳听力减退40余年，阵发头痛4年，加重1个月。神经系统检查：水平眼震及左耳听力下降，Rinne试验阴性，Weber试验偏左。颅骨X线片见左颞骨处5．4cm×6．3cm骨结构消失区，周边可见硬化缘（图1）。头颅CT示左颞囊性占位病变，累及中、后颅窝、颞骨及岩骨。增强CT见边缘强化明显（图2）。MRI示左颞类圆形异常信号，信号不均匀，有不均匀强化。血管造影见左颞无血管区，乙状窦形态异常。术前诊断硬膜外上皮样囊肿。[第一段]     

血液灌流串联透析联合糖皮质激素成功抢救百草枯肺损害一例

患者：女，59岁。因吸人百草枯后头昏、呕吐、双下肢痉挛5h入院。入院查：T37．3℃，P96次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，皮肤、口鼻腔黏膜无紫绀及溃破。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，HR96次／min，律齐，未闻及器质性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出，双下肢肌张力略高，查血常规、。肾功能、电解质均正常，肝功能AST 56U／L。胸片提示：双肺野内中带有小点片絮状影，边缘不清晰。ECG正常，头颅CT正常。     

肺血管内型平滑肌瘤一例

患者　男，４５岁。以咳血痰、发热、左胸背痛４天入院。查体：Ｔ３８．４℃，Ｒ１８次／分，Ｐ１０２次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）。贫血貌，口唇紫绀，气管左偏，左胸第３肋间以下叩浊，呼吸音减弱。胸部Ｘ线示左肺上叶大片密度均匀致密影，与侧胸壁粘连；侧位片示左肺上叶扇形密度增高影，与胸壁呈钝角；诊断：肺癌，不排除胸膜疾病。ＣＴ示第３～１７层见１３．７ｃｍ×７．９ｃｍ块状高密度影，ＣＴ值１５．８８Ｈｕ，双肺云絮状高密度影，诊断：尘肺及间皮瘤。左腋前线第３肋间诊断性穿刺抽出血性混浊胸水１…     

左胸腔细胞瘤致心跳骤停一例

患者,女,47岁,56k,因“胸闷、气短半年余”入院。CT诊断为左下肺肋膈区70mm×120mm梭形细胞瘤。拟行气管插管全麻下行左胸腔梭形细胞瘤切除术。术前30min肌注阿托品0．5mg。术前T37℃,HR78次／分,RR18次／分,BP109／75mmHg,ECG正常。     

右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例

患者,女,33岁。因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院。患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能。一直未治疗,期间无特殊不适。入院体检：右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及哕音。HR105次／分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能（图1）;胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔（图2）。其他检查均未见异常。     

ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡一例

<正>患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU。入院诊断:急性闭合性颅脑损伤。CT:右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影。查体:意识昏迷,GCS评分8分,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音,余均未见异常。2月3日动脉血气吸氧状态下正常,因患者舌后坠,     

急性胰腺炎后膈疝1例报告

患者,男,４０岁,饮酒脂餐后腹痛２天入院。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ７５次／分,ＢＰ１３／１０ｋＰａ,神清合作;双肺动度一致,呼吸音清晰,心率７５次／分,节律整齐;腹部平、软,剑下及左中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣正常,无移动性浊音。化验检查示Ｈｂ１１０...     

颅内原发性浆细胞肉瘤一例报告

患者，女性，57岁。因双额部头痛、头昏4个月，头痛加重伴恶心、呕吐3天于1996年3月8日人院。查体：嗅觉过敏，双侧视神经乳头轻度水肿，无面瘫，右侧肢体肌力IV级，双侧深反射亢进。头颅X片示蝶鞍前后床突骨质稀疏、模糊。EEG示左额杨区局灶性6波。CT显示左侧额叶混合密度病灶，约4cm直径。其间有点状钙化灶，周围水肿明显，双侧脑室及大脑中线结构向对侧移位，增强不明显，于1996年3月13日行开颅手术，术前静脉滴注血叶＄4mp／kg，术中见肿瘤位于左额叶前端近中线处，约4cmX4cmX4cm，局部脑皮质变软，呈胶冻样，内抽出暗紫色血性液体3…     

外伤所致急性胃扩张误诊一例

患者：男，４１岁，因被他人拳脚击伤腹部及左胸部四小时，腹胀，气急，于１９９８年１１月２０日门诊以膈疝，左第八肋骨骨折急诊入院。既往健康。体检：神志清，痛苦貌，呼吸急促，无贫血外观。心浊音界向右移位，心率：９６次／分。左下肺呼吸音减弱，双肺无干、湿性罗音，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，左上腹压痛（＋），反跳痛（－），无肌紧张，移动性浊音（－），肝浊音界存在，肠鸣音正常。血常规：血红蛋白１２０ｇ／Ｌ、白细胞１２．１×１０９／Ｌ，中性０．７１，淋巴０．２９。胸片报告：左侧第八肋骨骨折，心影向右移位，左膈…     

胰腺囊肿胸膜瘘一例

患者　男性,３６岁。于入院前半年内间断性上腹疼痛,１个月前因左侧胸腔积液接受抗生素治疗和对症治疗,每周胸腔穿刺一次,每次抽出淡黄色胸水１０００ｍｌ。ＣＴ检查发现胰体尾占位病变转入外科治疗。饮酒史１５年,每日２５０ｍｌ,８个月前因胰腺炎住外院治疗４周,症状缓解出院。查体：消瘦,体重３７ｋｇ,体温３７℃,脉搏９２次／分,呼吸２２次／分。巩膜无黄染,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左下肺呼吸音消失,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳疼和肌紧张,肠鸣音正常。实验室检查：血色素１１４ｇ／Ｌ,白细胞８７×１０９／…     

典型脂肪栓塞综合征一例

××男，３１岁。因左下肢轿车撞伤３小时急诊入院。当时无昏迷、呕吐，无胸腹痛。体检：Ｔ３７．１℃，ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神清，心肺正常，骨盆正常，左下肢呈缩短４ｃｍ外旋畸形，左大腿皮肤正常。Ｘ线片：左股骨中下１／３横形骨折，短缩４ｃｍ。血常规：血红蛋白１２．５ｇ／Ｌ，血小板１５３×１０~９／Ｌ。入院诊断：左股骨骨折。入院后给予补液、止血药及胫骨结节骨牵引处理。第二日出现发热３８．８℃。第三日出现烦躁、咳血胸闷气急，呼吸困难，体温３８．５℃，呼吸４５次／分，心率１３０次／分，双肺湿罗音，血红蛋白５．…     

肝癌误诊为肝脓疡1例报告

患者，男性，56岁。因寒战、高热、乏力伴右上腹阵发性疼痛8d收入急诊内科。补液、抗感染及对症治疗1d，高热不退。B超提示左肝内叶高回声团，大小约8．0cmX5．5cm×7．7cm，拟诊为细菌性肝脓疡转外科。既往有乙肝“小三阳”病史。查体：T39．7℃，P92次／min，R22次／min，BP120／78mmHg。急性发热病容，巩膜轻度黄染。浅表淋巴结未及肿大。呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及干、湿性哕音。腹平，右上腹压痛，肝肋下2cm，     

原发性肺纤维肉瘤一例

正患者,女,34岁。因"胸闷伴咳嗽咳痰10个月,胸痛8个月"入院。入院时患者表现为胸闷、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力,无其他不适。左肺呼吸音低,HR 124次/分。胸部CT检查提示左下肺巨大不规则团块影,边界不清,肺窗下显示高密度影,边缘毛躁,伴纵隔淋巴结肿大,增强CT检查显示肿块不规则强化,可见多个不规则低密度未强化区,边缘呈多分叶状,大小约139mm×89 mm×119 mm;纤支镜检查显示下肺支气管扭曲,分支受压、狭窄,外后基底段分支管腔闭塞,刷片未见异常。患者行左下肺叶切除+淋巴结清扫术,术中可     

先天性支气管闭锁一例

患者男性,15岁.因反复刺激性咳嗽2年于2008年7月4日入院,无咳脓痰、咯血、发热、胸痛.无家族病史.体格检查:患者发育正常,左上肺呼吸音明显减低,未闻及哕音.血型AB.胸部CT示左肺上叶透亮度增加,左上叶可见分叶状支气管扩张伴黏液嵌塞所致的软组织影,边缘光整,造影后病灶无强化;左肺上叶气肿(图1～3).     

多发肝胆管囊腺瘤1例

患者女。46岁,因上腹部疼痛不适6年,加重10天于1998年7月18日收住院。1年前曾在外院B超诊断为肝囊肿。查体：T36．4C,巩膜轻度黄染。腹平坦,肝剑下scm,压痛,肝区Pll击痛。血常规：WBC7．1X10’L,NO．577,LO．423,AFPO．43fig／L．肝功能：B超示肝左叶液性暗区,边界清,不光整,内有班状回声增强。CT示左肝囊性占位。诊断性穿刺抽出白色粘稠液,培养无细菌生长。术前诊断：肝囊肿。1998年7月22日在全麻下拟行肝囊肿开窗术。术中见肝左叶前外侧有两个薄壁囊肿,约scmX5cmX4cm及7cmX6cmX4cm,其内侧有一巨大囊肿约17cmX10…     

特重型颅脑损伤急性硬膜下血肿自发消散

1临床资料 患者．男性，51岁。因车祸外伤后神志不清伴恶心、呕吐0．5小时急诊入院。体格检查：昏迷，GCS6分，呼吸急促，右瞳孔直径5．0mm．左瞳孔直径2．5mm．对光反射迟钝．左颢顶头皮肿胀，左耳道、鼻腔、口腔内溢血．查体配合欠佳，左大腿、小腿畸形肿胀．右侧巴氏征阳性。即予气管插管。急诊头颅CT示：右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血．中线明显左移（图1）；X线摄片示：左股骨中段、胫腓骨下段粉碎性骨折。积极术前准备，30分钟后双瞳孔直径6mm．光反射消失，血压下降至85／55mmHg，GCS4分。     

自发性大网膜血管断裂致腹腔大出血一例

患儿,男,13岁,体重53kg,举重运动员。持续性腹痛18h伴干呕1次入院,无腹部外伤史。体格检查：T36．7℃,P98次／分,R28次／分,BP105／60mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈急性痛苦面容,贫血貌。全身皮肤无黄染、出血点、瘀斑．表浅淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,无干湿性锣音。腹部稍见膨隆,未见肠型、蠕动波．全腹肌紧张,压痛反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音( )．肠鸣音弱,无气过水声,两下腹穿刺抽出不凝固血液20ml。