支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤24例分析

[目的]探讨支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效。[方法]经支气管镜介入对24例气管、支气管内恶性肿瘤造成的气道狭窄患者进行冷冻治疗，症状、镜下表现同治疗前进行比较，以观察其疗效。[结果]24例患者咳嗽、呼吸困难、咯血等症状均有不同程度缓解；管腔再通、阻塞性肺炎和肺不张均有缓解。显效50％（12／24），有效41．7％（10／24），总有效率91．7％，无严重并发症和死亡。[结论]支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤，能缩小瘤体，通畅管腔，缓解阻塞性肺炎，缓解咳嗽、呼吸困难、咯血等症状，明显提高生活质量，是一种简便、有效的做创方法。     

纤维支气管镜对肺门影增大诊断价值的探讨

纤维支气管镜对肺门影增大诊断价值的探讨谭杰，庄淑华广州铁路中心医院呼吸内科（广州５１００８０）肺门影增大是较为常见的Ｘ线表现，在临床上较易漏诊。本文对６３例胸片示肺门影增大患者的纤支镜检查结果进行分析：发现镜下见腔内肿物２９例（４６％），管腔狭窄２１...     

经纤维支气管镜插管腔内放射治疗肺癌

目的 高剂量率腔内放射治疗肺腔内侵犯疗效观察、方法 选择肺癌腔内侵犯患者１６例，经纤维支气管镜插和后浆治疗管，与ＳＫ－Ⅱ型近距离后装治疗机连进行放疗。剂量为每闪５Ｇｙ，每周１次，共照４次。结果 纤维支气管镜检查示肿瘤消退，管腔通畅１２例，癌肿部分消退，管腔增宽４例，总有效率１００％。结论 高剂量率腔内放射治疗肺癌腔内侵犯 ，可快速消除梗阻，缓解症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

心包腔内置入中心静脉导管治疗恶性心包积液 51 例临床观察

目的：探讨心包腔内置人中心静脉导管治疗恶性心包积液的安全性。方法：经细胞学确诊的51例恶性心包积液患者，随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）。常规心包腔穿刺，置人中心静脉导管引流心包积液。治疗组置管引流联合腔内注射CBP300mg＋干扰素（IFNa-2b）600万u＋PYM16mg，每周2次，共4—6次；对照组单纯置管引流。结果：可评价疗效病例49例，近期有效率治疗组（25例）心包积液量减少的CR、PR、PD分别是44．0％、32．0％、24．0％，对照组（24例）分别是1％、16．7％、79．2％，两组比较有统计学意义（P〈0．005）。治疗组3个月、6个月、12个月生存率分别为87．50％、58．08％、29．17％，中位生存时间为8个月。对照组分别为58．33％、33．33％、0，中位生存时间为5．3个月。两组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：心包腔内置入中心静脉导管引流联合细胞毒药物和IFNa-2b腔内治疗恶性心包积液有效、方便、安全。     

心包腔内置入中心静脉导管治疗恶性心包积液51例临床观察

目的：探讨心包腔内置人中心静脉导管治疗恶性心包积液的安全性。方法：经细胞学确诊的51例恶性心包积液患者，随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）。常规心包腔穿刺，置人中心静脉导管引流心包积液。治疗组置管引流联合腔内注射CBP300mg＋干扰素（IFNa-2b）600万u＋PYM16mg，每周2次，共4—6次；对照组单纯置管引流。结果：可评价疗效病例49例，近期有效率治疗组（25例）心包积液量减少的CR、PR、PD分别是44．0％、32．0％、24．0％，对照组（24例）分别是1％、16．7％、79．2％，两组比较有统计学意义（P〈0．005）。治疗组3个月、6个月、12个月生存率分别为87．50％、58．08％、29．17％，中位生存时间为8个月。对照组分别为58．33％、33．33％、0，中位生存时间为5．3个月。两组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：心包腔内置入中心静脉导管引流联合细胞毒药物和IFNa-2b腔内治疗恶性心包积液有效、方便、安全。     

心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

目的：探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效。方法：33例恶性心包积液患者，以美国产ARROW牌产品，穿刺成功后，心包腔留置静脉导管，持续引流，并以干扰素针1500万u腔内注入，2－3天后重复引流并再给药1次。结果：33例中完全缓解20例，好转10例，有效率90．9％（30／33），结论：此法是一种集救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法，安全可靠，效果较好。     

应用记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄

目的用记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄疗效观察方法，选择气管癌或其他疾病致气道狭窄病人４２例，用纤维支气管镜导引、在Ｘ线监视下，置入记忆镍钛合金支架。结果：显效，气管管腔直径≥１．７ｃｍ或主支气管管腔直径≥１．３ｃｍ者３２例。有效，气管管腔直径≥１．２ｃｍ或主支气管管腔直径≥０．８ｃｍ者１０例，总有效１００％。结论：应用纤维支气管镜置入记忆镍钛合金支架治疗气道狭窄是一种简单、安全、有效的新方法。     

10—羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腹水

目的 观察１０－羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸（腹）水的疗效。方法 腔内灌注１０－羟基喜树碱治疗２７例恶性胸（腹）腔积液患者。结果 ＣＲ９例，ＰＲ１３例，ＮＲ５例。有效率８１．５％（２２／２７）。此局部治疗耐受性好，无明显毒副反应。结论 与其它胸（腹）水治疗方法比较，该方法具有疗效高、毒副反应低的特点。     

右主支气管内脂肪瘤1例

患者，女性，42岁。因咳嗽、憋气30年，加重并发热半月入院。检查：右肺呼吸音消失。胸片示：右肺不张并胸腔积液。纤维支气管镜检查见隆突下0．8cm右主支气管腔内一圆形肿物塞满管腔，表面光滑，触之活动，纤维支气管镜不能通过。行病理检查示：炎症表现。于1998年10月在全麻下行剖胸探查术，取右后外侧切口，术中见右肺不张，缩于肺门，胸腔内大量淡黄色积液。吸净积液，显露右主支气管并纵行切开，见一表面光滑的肿物塞满管腔，其基底部附着于管腔右前壁，肿物下极呈分叉状，分别插入叶支气管内。手术切除肿瘤及其基底部附着的右主支气管…     

CT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的：评价螺旋CT仿真支气管内窥镜（CTVB）在中央型肺癌诊断中的作用。方法对45例经纤维支气管检查和病理证实的气管、支气管肿瘤患者进行CT仿真内窥镜检查，包括中央型肺癌33例、肺癌术后8例，肺癌放疗后2例及气恶性肿瘤2例。用新型螺旋CT机对患者进行扫描后，将数据建成CTVB图像进行分析，并与纤维支气管镜进行对照，24例与病理标本进行对照。结果CTV显示了100％的段以上支气管和80％以上的亚段支气管，肿瘤呈块状或结节状，引起管腔狭窄或闭塞。肺癌术后正常的支气管残端呈光滑的盲端，肿瘤复发呈结节状突出，与纤维支气管镜所见基本一致，肺癌放疗后支气管腔轻度凹凸不平及管腔狭窄，结论CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法、酷似纤维支气管镜所见，结合其他三维重建功能，能同时显示管壁的厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围，但与纤维支气管镜相比，不易观察支气管黏膜的表浅病变且不能活检。     

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症──气道梗阻

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症——气道梗阻沈爱娣谭申生杨敬业上海市第六人民医院肺内科（上海２００２３３）气道梗阻是气管及支气管癌晚期的严重并发症。我科自１９９３年起采用纤维支气管镜（纤支镜）插管，腔内远距离放射治疗气管及支气管癌１２例，...     

纤维支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤39例

[目的]探讨纤维支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤的疗效。[方法]经纤维支气管镜对39例气管支气管肿瘤进行冷冻治疗。[结果]患者咳嗽症状改善76．9％，咯血91％，呼吸困难92.3％，胸痛50％，均有缓解。显效61．5％，有效30．80%，总有效率92.3％。[结论]内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌，患者症状得到控制，生活质量明显提高。     

低位三管引流法治疗直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘89例

目的观察低位三管引流对直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘的治疗效果。方法对89例直肠癌术后出现吻合口瘘的患者,采用低位三管引流（2根经肛肠腔内引流管及经肛旁骶前腔引流管）进行充分引流。结果89例直肠癌术后吻合口瘘患者中88例治愈,仅1例行肠造瘘。患者瘘后平均治愈时间为（24．8±11．4）天。结论低位三管引流对直肠癌根治术后吻合口瘘有明显的治疗作用。     

HO：YAG激光纤维支气管镜治疗气管支气管肺癌

ＨＯ：ＹＡＧ激光纤维支气管镜治疗气管支气管肺癌马伟，陈燕，柯玲上海第二医科大学仁济医院肺科，上海市激光医学研究中心（上海２００００１）有约１／３肺癌病人确诊时已属晚期，失去手术机会，其中腔内突出型肺癌病人肿瘤造成阻塞症状常无有效治疗方法。我们于１９９...     

经皮穿刺心包腔内置管注射白细胞介素2治疗恶性心包积液(附9例临床病例)

经皮穿刺心包腔内置管注射白细胞介素２治疗恶性心包积液（附９例临床病例）赵军刘超英邵晖关键词ＩＬ┐２／治疗心包积液恶性心包积液多由恶性肿瘤转移到心包内造成［１］。发生心包积液时，病程多属晚期，对化疗药物耐受性差，治疗效果不理想。我科自１９９６年６月～１...     

沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液

目的：为观察沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶腔积液患的治疗。方法：60例恶性胸腔积液患采用胸腔穿刺，使用比利时生产的贝朗可分裂中心静脉导管置入胸腔、接负压瓶持续闭式引流排胸液。并随机分成两组，治疗组采用沙培林联合羟基喜树碱治疗（30例），第一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐40ml加羟基喜树碱30mg，第2周连续3天注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次，对照组单用羟基喜树碱治疗（30例），每一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg。结果：治疗组有效率90%[CR11例（37%） PR16例（53%）]，对照组有效率67%[CR8例（27%） PR12例（40例）]。经论：沙培林联合羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用羟基喜树碱，而胸腔穿刺置管引流创伤轻微，无倒流污染，引流通畅彻底，避免胸膜多房性包裹粘连的形成以至带来后续治疗困难，可防止医源性感染及气胸等并发症。     

两种不同腔内后装施源器治疗宫颈癌的临床观察

目的：探讨高剂量率^192Ir腔内后装时不同施源器治疗宫颈癌的疗效及膀胱、肠道晚反应并发症的发生情况。方法：127例宫颈癌患者予全盆外照DT45～50Gy配合腔内后装治疗，依照后装治疗时不同施源器分为固定Ⅲ管组62例，单宫腔管组65例。固定Ⅲ管组开始于全盆外照DT33Gy／18次，A点DT5～7Gy／次，1次／周，总量24～25Gy，6—8周内完成治疗。单官腔管组开始于外照全盆DT38Gy／20次，A点DT6～7Gy／次，1次／周，总量21—25Gy，7～8周内完成治疗。结果：放疗结束后固定Ⅲ管组与单宫腔管组完全缓解病例分别为57例（91．94％）和58例（89．23％），5年生存率分别为66．13％（41／62）和61．50％（40／65），固定Ⅲ管组膀胱、肠道晚反应发生率分别为4．83％（3／62）和9．67％（6／62），明显低于单宫腔管组的10．76％（7／65）和21．53％（14／65）。结论：使用剂量曲线分布合理的固定Ⅲ管施源器行腔内放疗可以有效地治疗宫颈癌，并可明显减少膀胱、肠道晚反应并发症。     

气管、肺

支气管肺类癌的诊断和治疗；经支气管镜氩等离子凝固治疗大气道阻塞性狭窄；支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤24例分析；广州市2000～2002年肺癌发病率与死亡率分析；苏拉明对肺腺癌小鼠移植瘤生长的影响及其机制。     

HO∶YAG激光纤维支气管镜治疗气管支气管肺癌

ＨＯ∶ＹＡＧ激光纤维支气管镜治疗气管支气管肺癌马伟陈燕柯玲上海第二医科大学仁济医院肺科上海市激光医学研究中心（上海２００００１）有约１／３肺癌病人确诊时已属晚期，失去手术机会，其中腔内突出型肺癌病人肿瘤造成阻塞症状常无有效治疗方法。我们于１９９５年４...     

间质内高剂量率放射治疗脑重要功能区胶质瘤

目的：探讨术后在瘤床及残瘤腔内行高剂量率放射治疗对脑重要功能区胶质瘤的疗效。方法：手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置后装管,术后行间质内高剂量率放射治疗。结果：该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量,全组42例患者1年生存有36例（86％）,2年生存有28例（67％）,3年生存有22例（52％）;1例治疗后死亡。结论：术中置管术后对瘤床及残瘤行间质内高剂量率放射治疗脑重要功能区胶质瘤,能延长生存期。改善生存质量,是一种可供选择的综合治疗脑重要功能区胶质瘤的有效方法。