应用急诊通道早期溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)发生时 ,冠状动脉堵塞的时间越长 ,心肌不可逆损伤越广泛 [1] ,愈后就越差。尽早再灌注可以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌[1] 。缩短病人就诊后至获得有效溶栓的时间是保证病人在溶栓治疗时间窗内接受溶栓治疗的关键。我院自 1996年至 2 0 0 1年 12月应用急诊绿色通道早期溶栓治疗 15 2例 ,疗效观察如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组所有病例均符合美国心脏病学会和美国心脏学会 (Acc/ AHA) 1999年修订的 AMI诊断标准 ,病人均在 6 h内发病 ,有缺血性胸痛的临床病史 ,心电图的动态演变 ,心肌坏死的血清…     

急性心肌梗死晚期溶拴12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (AMI)的一种重要治疗措施 ,早期应用疗效确切。然晚期应用疗效如何 ?自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对12例发病时间在 12～ 4 0h的AMI病人晚期进行溶栓治疗 ,现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 1～ 75(平均 6 5 )岁 ;其中前壁梗死 7例 (前壁 5例 ,前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ) ,下壁梗死 5例 (下壁 4例 ,下壁合并右室梗死 1例 )。合并有高血压病者 4例 ,糖尿病 3例 ,心衰 2例。1 2　病例选择标准 :12例AMI病人 ,均符合下例 4项条件 :①有典型的…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓30例临床分析

急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗目前已成为公认的疗效显著而安全的疗法。但因老年患者出血风险大及并发症多 ,一般采用年龄 <6 5岁为溶栓指征 [1 ] 。本文对比分析我院老年AMI患者溶栓治疗 30例及非溶栓性治疗 2 5例的临床资料 ,旨在进一步探讨老年 AMI静脉溶栓治疗的疗效及其安全性。1　资料与方法1.1　对象 :选自我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,经临床确认为初发的 AMI5 5例 ,年龄均为 6 0岁以上。分为溶栓组(30例 )及非溶栓组 (2 5例 )。溶栓组溶栓治疗距症状发作时间≤ 12 h。两组在性别、梗死部位、合并高血压、糖尿病、高脂血症…     

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗49例

近年来 ,国外大量研究证实急性心肌梗死 (AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)能更迅速而持久地恢复梗死相关血管 (IRA)的血流 ,挽救濒死心肌 ,降低病死率 ,改善预后[1 ,2 ] 。急诊PCI已成为治疗AMI的最有效办法。本院自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 9月共对 49例AMI患者行急诊PCI治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例AMI患者均符合 2 0 0 1年美国ACC/AHA有关AMI急诊冠脉介入干预建议[3] 中Ⅰ类适应证。男32例 ,女 1 7例 ,年龄 34～ 81岁 , x±s(59± 1 3)岁。心梗部位 :前壁 2 7例 ,下壁加下后壁 1 5例 ,…     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性心肌梗死

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急诊心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:回顾性分析我院确诊为ST段抬高的AMI(STEMI)患者52例开通绿色通道迅速施行静脉溶栓的临床资料。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内16例,3h内20例,4h内12例,5h内4例,梗死血管再通率92.3%。全部患者溶栓过程中未发生严重出血等不良反应。结论:严格掌握AMI患者行溶栓治疗的适应证,开通绿色通道,早期对患者进行溶栓治疗,在有效溶栓治疗时间窗内完成溶栓治疗,提高患者生存率及预后质量。     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要进展 ,已广泛应用于临床。我院 1998— 2 0 0 1年采用尿激酶溶栓治疗高龄AMI 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 >70岁AMI患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 (75 .12± 3.2 8)岁 ,符合WHO的AMI诊断标准及急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1] ,其中发病 <2(h) 6例 ,2～ (h) 12例 ,4～ (h) 10例 ,6～ 12 (h) 8例。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 12例 ,下壁 6例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右室 2例 ,前壁 下壁、前壁 正后壁各1例。1.2.…     

急性心肌梗死晚期溶栓12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死(AMI)的一种重要治疗措施,早期应用疗效确切.然晚期应用疗效如何?自1998年3月至2002年5月,我院对12例发病时间在12～40h的AMI病人晚期进行溶栓治疗,现将疗效观察报告如下.     

急性心肌梗死合并糖尿病患者溶栓及近期疗效分析

本研究对比溶栓治急性心肌梗死 (AMI)患者合并及不合并糖尿病 (DM)的临床疗效以及对其近期预后进行观察 ,旨在探讨 AMI患者合并糖尿病溶栓治疗的有效性及安全性以及对其近期预后的影响。1　材料与方法1.1　病例选择　参照中华心血管病杂志编委会制定的 AMI溶栓疗效参考方案 [1 ]。自 1994年 8月至 2 0 0 4年 1月符合溶栓条件的 380例 AMI患者入选。1溶栓距发病时间≤ 12 h,且无溶栓禁忌证者 ;2年龄≥ 70岁 ,一般情况也可入选。1.2　治疗方法　尿激酶 (U K) 15 0万 U或 2 0万 U30 min静脉滴入 ;链激酶 (SK) 15 0万 U30 min～ 6 0 mi…     

急性心肌梗死非溶栓药物治疗的原则和现状

临床上对急性心肌梗死(AMI)的分类，参考1999年英国心脏病学院/美国心脏协会(ACC／AHA)修订的AMI治疗指南，根据临床实用原则分为“ST段抬高”和“非ST段抬高”两类。本文主要根据我国专家制订的“ST段抬高”AMI患者的药物治疗(不包括溶栓治疗)原则和现状作一简要介绍。     

急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓的临床观察

急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓时间的早晚与冠脉再通率有密切关系 ,直接影响患者的生存率。笔者对6 2例AMI病人在不同时间内静脉溶栓的临床观察 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月所收治的AMI患者 ,符合溶栓指征。溶栓指征为 :①胸痛时间持续 30min以上 ,硝酸甘油不能缓解。②心电图相邻两个胸导联或两个以上胸导联ST段抬高≥ 0 .2mv或Ⅱ、ⅢavF导联中至少两个导联抬高≥ 0 .1mv。③无溶栓禁忌证。④溶栓距离发病时间 12h内。1.2　治疗方法　溶栓前嚼服阿斯匹林 0 .3g ,尿激酶15 0万u溶入…     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死时效性分析

研究表明,急性心肌梗死(AMI)治疗的早晚与心肌的挽救、心脏功能及生存率之间有重大关系,尽早溶栓才能获得最大效益[1]。我院自1998年6月~2003年6月收治AMI患者76例,结果显示,溶栓治疗AMI后血管再通率的高低与溶栓治疗距发病的时间相关。现回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院1998年6月至2003年6月收治的76例AMI静脉溶栓患者,男52例,女24例,平均年龄(58.0±8.6)岁。入选条件:①符合WHO诊断AMI的标准;②发病时间≤6h;③无溶栓禁忌证。心肌梗死部位:前壁36例,下壁32例,复合壁8例。分组:按发病后至开始溶栓的时间分为三组:Ⅰ…     

溶栓治疗急性心肌梗死的护理

溶栓治疗已成为急性心肌梗死 (AMI)的有效治疗手段之一 ,但这种疗法在发病 6 h内实施才最有效 [1 ]。及时的溶栓治疗可以改善 AMI病人的预后 ,早期有效地应用溶栓药可使病死率降低 10 %～ 12 % ,为非溶栓治疗病死率的 1/3[2 ] 。可见 ,如何在溶栓治疗中密切配合医生 ,保证药物及时输入 ,减轻病人的痛苦及并发症的发生 ,护理工作具有重要的意义。本文通过对 2 0例用尿激酶溶栓治疗患者的护理配合 ,谈谈护理体会。1　一般资料　　 2 0例为我科 1998年 10月至 2 0 0 0年 10的住院患者 ,男10例 ,女 10例 ;年龄最大 72岁 ,最小 46岁 ,平均 5 4…     

浅谈基层医院治疗急性心肌梗塞应用静脉溶栓疗法的必要性

1 临床资料我院自近两年开展溶栓治疗AMI以来,共收治该疗法适应证的AMI病人17例.其中男11例,女6例,年龄48～67岁(平均58.6±5.4岁),发病时间6小时以内者15例,6～12小时以内者2例(平     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死63例临床观察

<正> 我院1994年8月～2001年12月用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)63例,取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 63例AMI符合静脉溶栓治疗患者,男40例,女23例,年龄37～70岁,平均53.6岁。梗死部位:前/侧壁27例,前问壁11例,下/后壁23例,下/后壁合并右室2例。溶栓距发病时间45min～12h。     

66例急性心肌梗死溶栓、抗栓治疗临床分析

急性心肌梗死(AMI)是一种心血管最常见的急危重症之一,严重威胁患者生命。发病率逐年增高,并有年青化趋势。它是在冠状动脉病变基础上发生冠脉供血急剧减少或中断,致使冠脉相对应心肌发生严重缺血坏死,从而出现严重临床表现,典型持续剧烈胸痛,并发严重心律失常、心源性休克及心力衰竭而死亡。典型胸痛表现、心电图进行性演变、心肌酶学增高,可有效快速诊断AMI。及早开通冠状动脉,实施再灌注,为抢救心肌梗死的重要方法。我院自2005年3月至2007年9月采取溶栓、抗栓治疗66例AMI,取得良好疗效,现报道如下,仅供同仁参考。1资料与方法1.1病例选择本组66例均为急性ST段抬高型心肌梗死,诊断成立。男性49例,女性17例,年龄36岁~76岁,平均年龄56.4岁,其中广泛前壁21例,前壁28例,下壁17例。合并高血压病18例,合并糖尿病9例,合并肾脏损害10例,既往有脑梗塞病史11例,男性49例中有吸烟史43例,饮酒史36例。1.2溶栓适应证及时间窗所有溶栓治疗病例均符合适应证范围,两个或两个以上相邻导联ST段抬高胸导>0.2mV,肢导>0.1mV,发病时间<12h,年龄<75岁。ACC/AHA指南为Ⅰ类适应证;发病时间>12h...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死85例

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见急症之一 ,而溶栓疗法治疗急性心肌梗死有肯定的疗效。溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管再通[1] 。我们对确诊为AMI的 85例患者应用尿激酶静脉溶栓治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 85例均为我院收治的AMI患者 ,其中男 6 2例 ,女 2 3例。年龄 18～ 78岁 ,平均 (5 8.9± 6 .7)岁 ;根据心电图 (ECG)梗死定位 ,前壁 2 2例 ,下壁 4 0例 ,复合型 2 3例 ;并发心源性休克 2例 ,急性肺水肿 3例 ,1例为心肺复苏后。溶栓距发病时间 0 .5～ 2h。所有病例符合WHO规定的…     

比较ACC/AHA与ESC/EAS血脂指南

欧洲心血管病权威学者联名发表文章[1],对2013年美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）关于治疗成人胆固醇减少动脉粥样硬化性心血管病（AS原CVD）指南（以下简称“ACC/AHA胆固醇指南”）[2]与2011年欧洲心脏病学学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常防治指南（以下简称“ESC/EAS血脂指南”）[3]进行了比较和深入点评,现将其要点介绍如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察及护理对策

急性心肌梗死(AMI)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致,及时的溶栓治疗可以改善AMI的近晚期预后[1].静脉溶栓疗法是近几年来开展的抢救AMI的一种重要治疗手段,实践证明早期应用疗效确切,可提高AMI的治愈率.早期有效地应用溶栓药物可使住院死亡率降至10%～12%,为非溶栓治疗死亡率的1/3.AMI临床护理对病情恢复极为重要,现将我院自1993年以来采用大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓疗法治疗AMI26例的疗效观察及护理对策报告如下.     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效观察

回顾性对比分析我院老年急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓治疗 2 9例 ,非溶栓治疗 34例的临床资料 ,观察老年患者AMI溶栓治疗的临床疗效 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择我院 1996年 7月～ 1999年 12月 ,经临床确诊为初发老年 AMI患者 6 3例。年龄 6 0～ 6 9岁 43例 ,70～ 79岁 18例 ,80岁以上 2例。随机分为溶栓组 2 9例 ,非溶栓组 34例。1.2　方法　入院后常规记录 12导联心电图 ,溶栓适应症参考中华心血管病杂志编委会制定的急性心肌梗死溶栓方案 [1 ] 。予 15 0万 U尿激酶 30 min内静脉滴注。每 30 min记录1次 12导联心…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,探讨溶栓时间窗.方法 28例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗,通过观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断冠脉再通率,并观察出血的发生率及严重程度.结果 28例患者溶栓后冠脉再通20例,再通率71.4%,其中发病6 h内溶栓冠脉再通13例,再通率81.3%,发病6～12 h内溶栓冠脉再通7例,再通率58.3%;2例出现牙龈出血.结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI是安全可靠的,AMI患者发病6 h内应用rt-PA静脉溶栓效果疗效显著,发病6～12 h应用仍然有效.