培美曲塞治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效

目的探讨培美曲塞联合铂类治疗晚期复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。方法经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者12例,培美曲塞500 mg/m2第1天静脉滴注,卡铂(AUC=5)第1天静脉滴注或顺铂75 mg/m2每4周重复,至少应用2个周期以上评价疗效及不良反应。结果 12例患者,完全缓解1例,部分缓解2例,稳定5例,进展4例。缓解率25%,疾病控制率66.7%。不良反应主要为轻中度的胃肠道反应和骨髓抑制。结论培美曲塞联合铂类治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效确切,不良反应可耐受。     

多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及不良反应。方法48例晚期非小细胞肺癌患者,多西他赛75m4g／lm2静脉滴注,第1天。21d为1个周期,治疗2～4个周期后评价临床疗效及不良反应。结果48例患者共化疗140个周期,中位化疗2．9个周期。RR为25．O％,DCR为56．3％,中位无进展生存期5．3个月,中位生存期8．6个月,1年生存率35．4％。不良反应以粒细胞减少、贫血、腹泻、脱发为主。结论多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效良好,患者耐受性较好。     

靶向治疗联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的可行性

目的探讨靶向治疗联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的可行性。方法选取我院收治的162例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按治疗方式将其分为观察组(靶向治疗+同步放化疗)和对照组(同步放化疗),各81例。比较两组疾病控制情况、肿瘤标记物、KPS评分及生存情况。结果观察组疾病控制率和疾病缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CYFRA21-1及CEA水平均下降,KPS评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论靶向治疗联合同步放化疗能有效提高晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率和缓解率,提高生存率。     

培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察与护理

目的观察培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应,探寻相对应的护理方法。方法通过对32例老年晚期非小细胞肺癌患者静滴培美曲塞,观察其疗效、毒副反应,并实施相应护理措施。结果32例晚期非小细胞肺癌患者应用培美曲塞治疗,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）6例,进展（PD）7例。发生的毒副反应主要有骨髓抑制、消化道反应、过敏反应及药物外渗等。其中2例Ⅱ度骨髓抑制,1例Ⅳ度骨髓抑制;11度恶心呕吐19例,5例轻度便秘;2例出现严重皮肤瘙痒。经采取有效的对症治疗及积极的护理措施后都得到了缓解。结论培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者,掌握正确的给药方法,及时进行毒副反应的处理和护理干预,能有效地提高患者生活质量。     

培美曲塞维持治疗在晚期非小细胞肺癌中的疗效分析

目的探讨不同的一线治疗方案对培美曲塞单药维持治疗疗效的影响。方法选取41例行培美曲塞联合顺铂（PC组）和29例吉西他滨联合顺铂（GC组）一线治疗的ⅢB/Ⅳ期非鳞状细胞NSCLC患者,疾病得到控制者进入培美曲塞维持治疗。结果在一线治疗中,PC组和GC组有效率（χ2=0.0442,P=0.8332）和疾病控制率（χ2=0.0049,P=0.9439）均无显著性差异。而在维持治疗阶段,2组的有效率（χ2=0.0601,P=0.8059）、疾病控制率（χ2=0.0045,P=0.9464）和无进展生存期（χ2=1.904,P=0.168）均亦无显著性差异,但PC组患者的总生存期显著长于GC组的[15.4月∶11.6月（χ2=5.243,P=0.022）]。结论不同的一线治疗方案对培美曲塞单药维持治疗的近期疗效无影响,但在远期疗效上有差异。     

多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法将60例老年晚期NSCLC初治患者作为治疗组,另选同期初治拒绝接受化疗患者30例作为对照组。治疗组予多西他赛单药治疗,对照组予最佳支持治疗。比较2组近期疗效、远期疗效、生活质量及毒性反应。结果治疗组有效率、临床受益率显著高于对照组,中位TTP（5.8个月）、中位OS（11.2个月）较对照组（2.6个月、4.6个月）显著延长;治疗组1年生存率（40.0%）显著高于对照组（10.0%）;治疗组药物毒性反应较轻。结论多西他赛单药一线治疗晚期NSCLC患者安全有效,值得临床推广应用。     

培美曲塞与多西他赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及毒副反应.方法 102例晚期NSCLC患者随机分为培美曲塞+顺铂(PC)组52例和多西他赛+顺铂(TP)组50例.PC组:培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1～3天.TP组:多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1～3天.两组均21 d为1周期.比较两组疾病控制率、无进展生存期、中位生存期和1年生存率.结果 102例患者均可评价疗效及毒副反应,无完全缓解病例,部分缓解43例,稳定38例,进展21例.PC组与TP组的疾病控制率[80.8％(42/52)与78.0％ (39/50)]、无进展生存期(5.69个月与4.71个月,P=0.334)、中位生存期(10.49个月与10.48个月,P=0.851)和1年生存率(32.0％与24.0％,x2=1.59,P=0.210)差异均无统计学意义.两组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,培美曲塞可致白细胞数下降(P =0.010)、脱发(P=0.004)、发热(P =0.024)、皮疹(P =0.048),两组比较差异均有统计学意义;而两组在贫血(P =0.873)、血小板减少(P=0.541)、恶心/呕吐(P=0.114)、肝毒性(P=0.403)、肾毒性(P=0.541),两组差异无统计学意义.结论 培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但可降低毒副反应发生率.     

二线单药化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨二线单药化疗联合程序性死亡受体(PD)-1/PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法 前瞻性选取山东大学齐鲁医院于2018年12月至2020年3月收治的晚期NSCLC患者82例,采用随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41).对照组单用培美曲塞化疗治疗;观察组给予培美曲...     

周剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响及毒性反应.方法 收集接受同步放化疗的60例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期27例,Ⅲb期33例)的临床资料,其中30例患者接受周剂量紫杉醇方案,30例患者接受紫杉醇联合顺铂方案.2组放疗均采用常规分割放疗.分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响.结果 2组患者的中位生存时间及1、2年总生存率均无显著差异(P=0.801).2组毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后KPS评分改善率、体质量增加比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部晚期NSCLC同步放化疗中,周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂(TP)方案可取得相似的疗效,但其血液学毒性、消化道反应的发生率较低,患者耐受性更好.     

培美曲塞治疗老年肺腺癌临床观察

目的观察培美曲塞单药一线治疗老年肺腺癌的临床疗效和不良反应。方法给予17例老年腺癌患者培美曲塞二钠500 mg/m~2,第1天静脉滴注,每3周为1个周期,2个周期进行疗效评价。结果 17例患者完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例,稳定(SD)7例,进展(PD)3例,有效率为41.2%,中位疾病进展时间为4.4个月,中位总生存期为5.3个月。主要不良反应为骨髓抑制。结论培美曲塞治疗老年肺腺癌具有较好的疗效,且不良反应轻,患者耐受性好。     

培美曲塞联合铂类治疗进展期非小细胞肺非鳞癌临床疗效及安全性评价

目的观察培美曲塞(PEM)联合铂类治疗肺非小细胞非鳞癌的近期疗效和不良反应。方法 65例进展期非小细胞肺非鳞癌(ⅢB～Ⅳ期)患者中30例采用PEM联合顺铂(DDP)治疗(治疗组),35例采用紫杉醇联合DDP治疗(对照组),观察不良反应,治疗2个周期后评价疗效。结果治疗组总有效率(RR)为60.00%,显著高于对照组(34.29%),差异有统计学意义(χ2=4.298,P=0.038);Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性也显著低于对照组(均P<0.05);4例脑转移患者病灶均有缩小,而对照组未见缩小。结论 PEM联合DDP治疗晚期非小细胞肺非鳞癌较紫杉醇联合DDP方案疗效更好,且有更好的耐受性。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法38例经病理组织学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者,给予厄洛替尼150 mg/次,1次/d。结果38例患者均可以评价疗效,获CR 1例(2.6%),PR 11例(28.9%),SD 19例(50.0%),PD 7例(18.5%)。有效率(CR+PR)为31.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为81.6%。腺癌的有效率优于鳞癌(P<0.05),ECOG体力状况评分0~1分较2~3分的有效率高(P<0.05)。中位疾病进展时间(TTP)304 d(95%CI:109~498 d);中位生存时间333 d(95%CI:212~453 d)。女性、腺癌、ECOG评分0~1分的TTP分别优于男性、鳞癌、ECOG评分2~3分者。腺癌、ECOG评分0~1分的中位生存时间分别优于鳞癌、ECOG评分2~3分者。经Cox风险比例模型分析,体力状况评分是服用厄洛替尼后TTP(HR:0.037,95%CI:0.010~0.147)和中位生存时间(HR:0.014,95%CI:0.002~0.125)独立的预测因素。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻,对症处理后缓解。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,安全性高,在国人中女性、腺癌、体力状况好的患者将有可能更多获益。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法38例经病理组织学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者，给予厄洛替尼150mg做，1次／d。结果38例患者均可以评价疗效，获CR1例（2．6％），PR11例（28．9％），SD19例（50．0％），PD7例（18．5％）。有效率（CR＋PR）为31．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为81．6％。腺癌的有效率优于鳞癌（P〈0．05），ECOG体力状况评分0～1分较2～3分的有效率高（P〈0．05）。中位疾病进展时间（1vrP）304d（95％CI：109-498d）；中位生存时间333d（95％CI：212--453d）。女性、腺癌、ECOG评分0～1分的TTP分别优于男性、鳞癌、ECOG评分2～3分者。腺癌、ECOG评分0～1分的中位生存时间分别优于鳞癌、ECOG评分2～3分者。经Cox风险比例模型分析，体力状况评分是服用厄洛替尼后TTP（HR：0．037，95％CI：0．010-0．147）和中位生存时间（HR：0．014。95％CI：0．002-0．125）独立的预测因素。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻，对症处理后缓解。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效．安全性高，在国人中女性、腺癌、体力状况好的患者将有可能更多获益。     

血浆D-二聚体水平与晚期非小细胞肺癌患者临床预后相关性研究

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者血浆中 D-二聚体水平与患者化疗预后的相关性。方法本研究回顾性分析了2008年1月至2010年12月我院行GP方案化疗的晚期NSCLC患者135例,分析其化疗前血浆D-二聚体含量与临床病理特征及无进展生存时间（ progression-free survival,PFS）和总生存时间（ overall survival,OS）的关系。结果Ⅳ期的 NSCLC患者血浆D-二聚体表达水平相对更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;晚期NSCLC伴血浆D-二聚体表达阳性患者的PFS（5.3个月／10.6个月,P〈0.05）和OS（11.8个月／20.4个月,P〈0.05）均明显缩短;多因素回归分析化疗前血浆D-二聚体表达水平是影响晚期NSCLC 患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论D-二聚体可作为晚期NSCLC患者预后判断的实验室辅助诊断指标。     

Pembrolizumab for the first-line treatment of non-small cell lung cancer

Introduction: Platinum-based chemotherapy had long played a role as standard therapy for the first-line treatment of advanced or recurrent non-small cell lung cancer (NSCLC). However, immune checkpoint inhibitors such as pembrolizumab, a monoclonal antibody that prevents programmed death protein 1 (PD-1) receptor, have brought a paradigm shift in this field.

Areas covered: In this article, we review the relevant literatures and ongoing trials on the first-line treatment of pembrolizumab. Especially, in two pivotal phase III trials, KEYNOTE-024 and ?189, both pembrolizumab monotherapy and combined pembrolizumab plus chemotherapy significantly prolonged overall survival (OS) compared to the existing platinum-based chemotherapy. Currently, multiple trials with combination therapy of pembrolizumab and other agents have been conducted, and further evidences are expected to be created.

Expert opinion: Immune checkpoint inhibitors that block the PD-1/PD-L1 pathway are essential drugs for advanced or recurrent NSCLC, among which pembrolizumab becomes one of the standards of care in the first-line of NSCLC. For further improvement in efficacy of pembrolizumab, it is necessary to clarify the identification of biomarkers exclusive to PD-L1 expression, predictive factors for patients who benefit most from the agent.     

培美曲塞和多西他赛分别联合适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法根据治疗方式的不同,将57例老年NSCLC患者分为培美曲塞组和多西他赛组。培美曲塞组接受培美曲塞联合同期适形大分割放疗,多西他赛组接受多西他赛联合同期适形大分割放疗,评估2组近期疗效和不良反应。结果培美曲塞组总有效率和1年生存率均略高于多西他赛组;2组不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,但2组比较,差异无统计学意义。结论培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗NSCLC疗效相当,且不良反应较少,老年患者可耐受。     

顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的价值

目的探讨顺铂时辰化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 124例NSCLC患者随机分为观察组和对照组。对照组应用常规晚期肺癌化疗方案,观察组应用顺铂时辰化疗方案。比较2组患者治疗2、4个周期后的PS评分、癌胚抗原(CEA)、肿瘤最大直径以及不良反应。结果观察组治疗第2、4周期的PS评分显著高于对照组(P<0.05),CEA、肿瘤最大直径均与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率为46.77%,显著低于对照组的80.65%(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为22.58%,显著低于对照组的45.16%(P<0.05)。2组在血小板减少、食欲减退、贫血、脱发、肝肾损害等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂时辰化疗方案能够有效提高患者的生存质量,改善患者的生存现状,减轻患者的化疗痛苦。     

Is there still room for large registrative trials in unselected cancer patients? The case of anti-epidermal growth factor receptor antibodies in advanced non-small-cell lung cancer

Necitumumab, a monoclonal antibody directed against EGFR, is currently under development as a treatment for advanced NSCLC. Two Phase III randomized trials are ongoing, testing the addition of necitumumab to first-line platinum-based chemotherapy. In the same setting, cetuximab produced a statistically significant but clinically modest benefit in the whole study population, and no solid data have been produced about predictive factors of efficacy. Will the difference in structure between the two antibodies be enough to obtain a clinically relevant advantage, making real progress in the treatment of advanced NSCLC? Large Phase III trials in unselected patients risk demonstrating statistically significant results with debatable clinical relevance in the whole population, and the study of predictive factors is often left to subgroup analysis performed after the conduction of the trial. We do not need further ‘me-too’ drugs, or drugs that produce a small benefit in the unselected population. On the contrary, the oncologic community needs drugs to be used with a proper selection of patients, to obtain larger, relevant benefits in molecularly characterized subgroups. Final results of randomized trials with necitumumab in advanced NSCLC are expected in a couple of years.     

中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床研究

目的观察中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床疗效。方法将101例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成试验组(51例)和对照组(50例),试验组给予同步放化疗联合水蛭黄芪汤中药治疗,对照组给予单纯同步放化疗。结果试验组放射性肺炎发生率为15.7%,明显低于对照组的38.0%(P<0.05);两组Ⅱ级及以上放射性肺炎发生率分别为7.8%和22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药水蛭黄芪汤在使用过程中安全性高,试验组与对照组肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能异常发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药水蛭黄芪汤用于接受同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者,能显著降低放射性肺炎特别是Ⅱ级以上放射性肺炎的发生率。