3.0T磁共振SWI序列对颅内海绵状血管畸形的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对颅内海绵状血管瘤(CM)诊断的敏感性.方法 采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的42例颅内CM患者的影像学资料,并与常规磁共振cMRI (SE-T1WI、FSE-T2WI)、传统T2*WI和CT进行对照.结果 42例CM患者,SWI共检出病灶156个,T2*WI 121个,cMRI 94个,CT 73个.对相同层面同时显示的52个CM病灶的面积进行测量,SWI平均2.1 cm2,T2*WI平均1.9 cm2,cMRI平均1.6 cm2,CT平均1.5 cm2.CM在SWI序列上主要表现为多发"黑点"征,或"爆米花"样高信号周围包绕"铁环"征.结论 SWI对颅内CM诊断敏感性高,具有重要临床应用价值.     

超声观察胎儿脊髓圆锥对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值

目的 探讨超声测量脊髓圆锥(CM)至骶尾部末端椎体骨化中心距离(D1)、CM至骶1椎体距离(CM-S1)对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值。方法 CM低位组37例，正常组111例，比较两组间D1、CM-S1差异，异常胎儿对照骶尾部MRI、引产或生后手术随访检查结果。结果 CM低位组D1、CM-S1明显低于正常组(P<0.05)。37例CM低位的胎儿，闭合性脊柱裂并脊髓栓系26例，22例行孕期MRI,8例引产，18例生后手术。11例CM上升至正常水平，生后无异常。结论 胎儿CM低位易合并神经管缺陷，超声观察CM有助于闭合性脊柱裂并脊髓栓系的检出，当超声仅发现CM低位，无结构异常时，需动态观察。     

18F-FDG PET/CT评估眼球脉络膜黑色素瘤

目的观察¹⁸F-FDG PET/CT用于评价脉络膜黑色素瘤(CM)的价值。方法纳入22例临床疑诊为CM的患者,行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,进行影像学诊断并测量相关参数。以病理或最终临床诊断为标准,计算PET/CT诊断CM的效能。采用Spearman相关性分析评价最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)与病灶基底最大径、高度之间的相关性。结果22例中,PET/CT诊断20例CM、2例眼球良性病变;其中14例经病理确诊CM,PET/CT诊断CM的敏感度、特异度及准确率分别为100%(14/14)、25.00%(2/8)及72.73%(16/22)。14例CM病灶CT均表现为边界清晰的高密度影,平均CT值(83.96±25.18)HU,病灶基底最大径为(1.46±0.50)cm,高度为0.66(0.50,1.28)cm;PET/CT显示病灶糖代谢均高于对侧眼球,SUV_max为5.10(3.44,7.88),SUV_mean为3.62(2.37,5.23),MTV为0.68(0.49,1.29)cm³,TLG为2.69(1.22,6.08)g。病灶MTV、TLG与病灶基底最大径(r=0.607、0.664,P均<0.05)及高度(r=0.829、0.758,P均<0.05)均呈正相关;SUV_max、SUV_mean与病灶基底最大径(r=0.493、0.343,P均>0.05)及高度(r=0.464、0.398,P均>0.05)均无显著相关性。结论¹⁸F-FDG PET/CT用于评估CM敏感度高、准确率较好,但特异度有限。     

心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

目的 探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式.方法 回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组.分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心...     

艾滋病/隐球菌性脑膜炎与艾滋病/结核性脑膜炎临床特征的差异性研究

目的分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)与艾滋病合并结核性脑膜炎(AIDS/TBM)临床特征,为临床鉴别诊断提供依据。方法收集AIDS/CM与AIDS/TBM患者临床资料,比较其人口学信息、临床表现、实验室检查、影像学检查及转归的异同。结果共纳入AIDS/CM 122例,AIDS/TBM 52例;两组病例在人口学方面差异无统计学意义;临床表现比较:AIDS/TBM患者发热和意识障碍发生率显著高于AIDS/CM患者(P0.05);实验室检查结果比较:AIDS/CM患者CD4~+T淋巴细胞计数水平较AIDS/TBM患者低;AIDS/TBM患者脑脊液蛋白水平显著高于AIDS/CM患者,而脑脊液压力及脑脊液氯化物定量水平显著低于AIDS/CM患者(P 0.05);影像学比较:AIDS/CM患者肺部病灶发生率显著低于AIDS/TBM患者,但基底节病变发生率显著高于AIDS/TBM患者(P0.05)。结论 AIDS/CM与AIDS/TBM在临床表现、实验室检查结果及影像学表现上存在差异,经综合分析容易找到鉴别诊断线索。     

脊柱裂胎儿小脑延髓池改变的超声研究

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池（CM）前后径对提示脊柱裂诊断的价值。方法胎儿脊柱裂36例,对照组为相应孕周的108例正常胎儿。经小脑横切面观察胎儿小脑形态、结构,并测量CM前后径。结果36例脊柱裂胎儿,囊性脊柱裂33例,隐性脊柱裂3例。21～36孕周胎儿34例,声像图表现为CM消失;16～20孕周胎儿2例,声像图表现为CM缩小。对照组108例胎儿,6例CM缩小,无CM消失。脊柱裂胎儿CM消失的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论孕21周以后胎儿,CM消失是胎儿脊柱裂超声检查重要的间接征象。     

儿童心肌病诊疗进展

心肌病(cardiomyopathy,CM)虽然不是儿童常见疾病,但其常并发心力衰竭,甚至会导致心源性猝死,是儿科重症之一.在国外其儿童的发病率在1%左右[1],近年其在国内的发病也呈逐渐增加趋势,章旭等[2]对上海交通大学附属儿童医学中心心内科1999~2009年收治的CM患者研究发现:儿童CM患者占儿童心内科住院患者总数的比例从1999年的0.69%逐渐增加到2009年的3.79%.医学工作者对儿童CM的正确诊断和治疗越来越受到重视.在此笔者对儿童CM诊断与治疗的进展综述如下.     

新型隐球菌性脑膜炎12例临床分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎（CM）的临床特点，诊断及治疗方法。方法：对12例CM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者中，8例为急性及亚急性起病，4例起病匿隐，临床上主要表现为头痛，颅高压明显，脑膜刺激症阳性，脑脊液改变与结核性脑膜炎相似；CM误诊率高；本组患者经联合治疗疗效明显。结论：CM是以头痛、颅高压和脑脑膜刺激症为特点，误诊率高，反复腰穿检查有助于早期诊断。     

新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CM)的临床特点、诊断、治疗方法。方法:对12例病原学检查证实的CM的临床资料进行分析。结果:(1)临床主要特点:颅内高压和脑膜刺激症;(2)首诊误诊率高,12例中仅2例首诊正确;(3)CM确诊有赖于C.S.F墨汁染色(离心沉淀后)或隐球菌培养;(4)联合用药(包括鞘内给药)及侧脑室引流疗效较单一用药高。结论:CM是以颅高压和脑膜刺激症为特点的亚急性脑膜炎,误诊率高,多次C.S.F离心沉淀有助于提高确诊率,合理用药及有效控制颅高压是治疗成败的关键。     

产前超声联合MRI对一穴肛畸形的诊断价值

目的 总结胎儿一穴肛畸形（CM）产前超声及MRI的图像特征。方法 回顾性分析经产前系统超声初筛疑似CM的8例胎儿的临床影像资料,并与出生或引产后结果进行对照,总结其产前影像学特征,追踪胎儿妊娠结局。结果 经产后或引产后证实CM 5例,均于孕晚期发现,产前超声误诊3例,产前MRI漏诊1例。产前超声主要表现为肛门闭锁（5例）、盆腹腔中线位置囊肿（4例）、外生殖器模糊（3例）、双肾积水（3例）、肠管扩张（2例）、肠管回声增强（1例）。产前MRI检查示直肠未探及粪便高信号影（4例）、盆腹腔囊状信号影（4例）。孕妇引产2例,活产3例。5例CM胎儿会阴部仅有一个开口,肛门闭锁,外生殖器为女性外观,2例术中见三腔室汇合成1个共同通道开口于会阴。结论 肛门闭锁、盆腹腔中线部位囊肿是CM产前超声的特征性表现,当提示外生殖器异常、泌尿系统积水及肠道钙化斑时有助于诊断CM。MRI较超声更能清晰显示盆腔三个腔室之间的关系及直肠情况。     

多层螺旋CT(MSCT)诊断宫颈癌淋巴结转移相关标准的初步探讨

目的:初步探讨多层螺旋CT(MSCT)在判断宫颈癌淋巴结转移中的诊断参考标准。材料与方法:搜集2012年1月~2015年12月期间来我院手术治疗的30例宫颈癌患者的MSCT影像学资料及临床资料,回顾性分析宫颈癌患者MSCT图像中淋巴结的影像特征(包括短径、长短径比、分布趋势、边缘形态,强化程度),以病理检查结果作为金标准。分析比较各项指标在诊断淋巴结转移性的诊断效能。结果:以淋巴结短径1.5CM,1≤长短径比2,呈簇状分布,边缘模糊,相互融合,以及环形或不均匀强化为阳性诊断标准,具有较高的敏感性、准确率高。结论:MSCT以淋巴结短径1.5CM等标准作为诊断淋巴结转移阳性的指标能提高诊断效能,值得推广应用。     

胎儿颅后窝池异常的超声评价及临床意义

目的 探讨胎儿颅后窝池(CM)异常的产前超声表现及其临床转归.方法 孕中、晚期进行胎儿系统检查时于小脑横切面测量CM深度,对深度2～10 mm外的129例胎儿进行随访观察和总结分析.结果 随访CM深度异常的胎儿中CM缩小或消失39例 ,均为畸形病例,包括脊柱裂36例,小头畸形2例,Arnold-Chiari II型畸形1例;CM扩大9 0例,随访证实正常55例,治疗性引产1例,畸形引产34例.扩张组中,Dandy-Walker畸形合并18-三体6例.随CM扩张程度不同,畸形发生率的差异有统计学意义(P<0.01). 结论 产前超声检查应重视CM深度的改变,CM消失或缩小高度提示胎儿畸形 ;CM扩张是胎儿系统检查及定期复查的指征,单发且无进行性扩张者预后较好.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液各项指标在临床诊断中的价值

目的观察中枢神经系统感染(ICNS)患儿脑脊液各项指标,探讨其在临床诊断中的价值。方法收集我院2017年1月～2018年12月收治的153例ICNS患儿资料,其中结核性脑膜炎(TBM)37例,病毒性脑膜脑炎(VM)72例,化脓性脑膜炎(PM)21例,隐球菌性脑膜炎(CM)23例,比较脑脊液中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶和乳酸指标变化。结果TBM组、PM组、CM组LDH、CK和LA水平均明显高于VM组,差异有统计学意义(P0.05),TBM组、PM组、CM组LDH、CK和LA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);TBM组IFN-γ、sIL-2R水平明显高于PM组、CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05);TBM组和PM组sICAM-l水平明显高于CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05);PM组TNF-α、IL-8水平明显高TBM组、CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05),CM组TNF-α、IL-8水平明显高TBM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液各项指标在不同类型ICNS患儿中增加程度各异,在临床症状、体征、影像检查的同时联合脑脊液检查可提高对ICNS类型诊断的敏感性,具有较高的诊断价值。     

伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎（CM）是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶。伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少。2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果。现报告如下。     

慢性偏头痛和慢性紧张型头痛临床特征分析

目的:分析比较慢性偏头痛(CM)和慢性紧张型头痛(CTTH)的临床特征.方法:回顾性研究66例CM和CTTH的人口学特征及临床特征.结果:CM 46例,CTTH 20例.单因素分析显示CM组与CTTH组患者间的发病年龄,病程均有显著性差异(P＜0.05);CM组头痛程度多为中到重度,过度服用止痛药物的情况在CM组也更常见(P＜0.001);两组患者的性别和年龄没有差异.结论:CM患者的发病年龄早于CTTH患者,同时CM患者的头痛严重程度以及止痛药物过度使用情况均高于CTTH患者,CM患者应该与CTTH患者区别对待.在临床工作中,全面评估慢性头痛的临床特征,明确头痛的严重程度,正确诊断慢性头痛的类型,可以有效提高CDH患者的预后.     

盆腔器官活动度和肛提肌裂孔面积用于诊断盆腔器官脱垂

目的 观察盆腔器官活动度和肛提肌裂孔面积诊断盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法 收集疑诊盆底肌功能障碍的343例女性患者,根据POP定量系统(POP-Q)将其分为POP组(n=247)及对照组(n=96);记录其静息态至最大瓦尔萨尔瓦动作时的膀胱颈移动度(BNM)、宫颈移动度(CM)、直肠壶腹移动度(RAM)及最大瓦尔萨尔瓦动作下肛提肌裂孔面积(vHA);比较组间上述指标差异,评价其诊断POP的价值。结果 POP组前腔BNM、中腔BNM和CM、后腔RAM与对照组各指标差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中,POP组中腔CM与对照组的差异较组间BNM差异更为显著(P=0.001 vs. P=0.01)。以BNM诊断前腔POP、以CM诊断中腔POP、以RAM诊断后腔POP的敏感度分别为85.60%、78.10%、88.60%,以vHA诊断前、中及后腔POP的敏感度分别为79.10%、85.60%及75.60%;以BNM+vHA诊断前腔POP的敏感度为94.96%,以CM+vHA诊断中腔POP的敏感度为97.10%,以RAM+vHA诊断后腔POP的敏感度为95.60%。结论 盆腔器官活动度联合肛提肌裂孔面积有助于诊断POP。     

双能CT诊断膝关节骨关节炎患者骨髓病变的价值

目的探讨双能CT（DECT）诊断膝关节骨关节炎（KOA）患者骨髓病变的价值。方法回顾性分析2016年12月~2018年12月收治147例KOA患者的临床资料,所有患者入院后均行膝关节MRI和DECT平扫检查,将其膝关节根据解剖结构划分为12个区域,股骨下段及胫骨上段各6个区域,分别获得MRI图像、常规CT及虚拟去钙图像。以MRI结果作为标准,比较不同对比物质相对比（Rel.CM）值下DECT检查对患者骨髓病变的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值。采用兴趣区定量测量法检测最佳Rel.CM值下虚拟去钙图像中的CT值,对比阳性区及阴性区在DECT图像上的骨髓CT值,经ROC曲线评估DECT图像上的骨髓CT值检测对KOA患者骨髓病变的诊断效能。结果不同Rel.CM值下DECT诊断KOA患者骨髓病变的灵敏度、特异度、准确率和阳性阴性预测值对比差异无统计学意义（P>0.05）,但当Rel.CM=1.45时其灵敏度、特异度、准确率和阳性阴性预测值等均最佳;最佳Rel.CM值下不同区域内骨髓病变阳性及阴性的骨髓CT值比较均有统计学意义（P < 0.05）;ROC曲线显示,单独检测股骨下端CT及胫骨上端CT值均可作为诊断KOA患者骨髓病变的预测指标（P < 0.05）。结论DECT技术在诊断KOA患者骨髓病变上具有较高准确率,且可通过CT值进行辅助诊断。      

伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎(CM)是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶.伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少.2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果.现报告如下.     

系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎1例分析

系统性红斑狼疮（SLE）并发新型隐球菌脑膜炎（CM）较为少见,笔者检索了近40a来的国内外文献,仅有58例报道。目前临床资料证实早期诊断和治疗可降低死亡率且疗效明显优于晚期。本文报道SLE合并CM1例并结合文献资料分析如下。     

三维超声评估胎儿小脑蚓部畸形

目的 探讨经腹三维超声(3D US)检测胎儿小脑蚓部细微结构及诊断蚓部畸形的价值.方法 产前三维超声连续检出的小脑蚓部畸形胎儿28例,按照Barkovich的分类方法诊断,其中4例典型Dandy-Walker畸形(DWM),14例变异型Dandy-Walker畸形(DWV),10例单纯颅后窝池增大(单纯CM).采用经腹3D US观察这些小脑蚓部正中矢状切面上的细微结构,评价其蚓部发育情况,并与相同孕周正常胎儿的声像图、病理进行对照.结果 在3D US正中矢状切面上:(1) DWM胎儿的蚓部缺如或面积极小,与正常胎儿、单纯CM、DWV胎儿比较明显变小(P均＜0.05),原裂、次裂不显示,蚓部分叶不清;(2)DWV胎儿的蚓部面积变小,与正常胎儿及单纯CM胎儿比较明显变小(P均＜0.01),原裂、次裂部分显示不清,蚓部分枝较相同孕周正常胎儿明显减少,第四脑室顶部变浅;(3)单纯CM胎儿的蚓部面积与正常胎儿比较无明显差别(P=0.743),主要结构显示清楚,蚓部分枝与相同孕周正常胎儿无异.结论 在3D US正中矢状切面上观察胎儿小脑蚓部的细微结构和测量蚓部面积有助于鉴别DWM、DWV及单纯CM.