转换托吡酯添加治疗为单药治疗的临床研究

目的：转换经传统抗癫痫(AEDs)治疗无效，洛加托吡酯(TPM)有效的癫痫患者的多药治疗为TPM单药治疗。以试图增强临床疗效和减少多药治疗的副反应。方法；对56例添加TPM治疗持续显效6个月以上的患者，按设计方案逐渐减停合用的AEDs，转换为TPM单药治疗。将每例转换完成后前三个月的平均月发作频率和中位数与基线(转换前三个月的月发作频率和中位数)进行比较，并观察副反应的改变情况。结果：转移成功32例(57．1％)，其中难治性癫痫(NE)3／19，非难治性癫痫(NE)29／37。未次随访13例(23．2％)，从转换开始完全无发作已持续6个月以上，副反应减少14例次(35．8％)。结论：本研究提示对添加TPM治疗显效且稳定的NE患者，78.4%(29/37)可成功转换为TPM单药治疗且AEDs的副反应明显减少。但对洛加TPM治疗有效的IE患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

妥泰治疗儿童难治性癫痫56例疗效分析

目的：观察妥泰添加治疗儿童顽固性癫痫的疗效。方法：对56例儿童顽固性癫痫采用开放式自身对照法进行添加妥泰治疗，以治疗前3个月发作频度为基础，添加妥泰治疗后观察3个月。结果：本组56例必治疗后发作完全控制18例占32.1%，显效20例占35.7%有效8例占14.4%，无效10例占17.8%。12例出现较轻的副作用，如嗜睡、疲乏、注意力不集中，可自行恢复。结论：妥泰对多种类型的儿童难治性癫痫进行添加治疗均有效，且副作用少，耐受性较好，是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药。     

托吡酯治疗难治性癫痫52例效果观察

目的:观察托吡酯(TPM)单药对难治性癫痫(RE)的临床疗效和安全性。方法:RE52例,添加TPM治疗后逐渐撤去原服用的抗癫痫药物,而用TPM单药治疗。以添加TPM前12周平均每4周发作频率为基线,与评价前12周平均每4周发作频率进行自身比较,统计完全控制率和有效率,并进行不良反应观察。结果:完全控制率23.1%,总有效率50.0%。不良反应16例次,但绝大部分轻微,可自行消失。结论:TPM对RE疗效显著,安全性好。     

难治性癫痫55例临床分析

目的探讨难治性癫痫患者采用妥泰（Topirarnale）添加治疗的疗效。方法对55例难治性癫痫患者应用添加妥泰开放性自身对照试验。结果发作完全控制8例,占14．5％;有效25例,占45．5％;发作减少在50％以上,总有效率60％。结论妥泰是一种广谱抗癫痫药,能与常用抗癫痫药联合治疗,是提高疗效的重要途径。     

添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床观察

目的：观察添加拉莫三嗪对难治性癫痫的治疗效果和不良反应。方法：选择难治性癫痫13例，保持原用的抗癫痫药不变，逐步递增拉莫三嗪的剂量，目标剂量400mg/日，观察发作控制情况和不良反应。结果：控制1例，显效1例，有效3例，无效7例，有效率41．7％(5／12)。不良反应发生率38．5％(其中1例退出)。结论：添加拉莫三嗪对难治性癫痫有较好的治疗效果和较轻的不良反应。     

托吡酯治疗老年癫痫发作的临床疗效

托吡酯（topiramate，TPM）是一种新型广谱抗癫痫病药物，临床证实对老年人、成人及儿童癫痫病发作治疗均有效。本研究比较了传统抗癫痫药物卡马西平（carbamazepine，CBZ）加用TPM、单药TPM及CBZ治疗老年癫痫发作的疗效和副作用。     

左乙拉西坦添加治疗小儿复杂部分性癫痫及难治性癫痫50例临床分析

目的探讨左乙拉西坦（LEV）添加治疗小儿复杂部分发作性癫痫及难治性癫痫临床疗效及安全性。方法对37例小儿复杂部分发作性癫痫患儿及13例难治性癫痫加用LEV或逐步停用原来其中一种抗癫痫药物而改用LEV。治疗剂量：起始剂量10㎎·㎏-1·d-1,以后根据个体差异缓慢增加剂量,最终达30㎎·㎏-1·d-1。其中5例难治性癫痫（1例癫痫术后症状未控制者,3例LGS,1例west综合征）,最终剂量达50㎎·㎏-1·d-1。结果完全控制发作者18例（2周内即起效完全控制发作者5例,1～2个月起效完全控制发作者13例）,占36%;2～3个月发作次数明显减少约75%者12例,约占24%;3～4个月发作次数较原来减少约50%者9例,约占18%;无效11例,约占22%。结论LEV添加治疗小儿复杂部分发作性癫痫及难治性癫痫可以减少明显发作,尤其是对复杂部分发作性癫痫具有良好的耐受性和安全性。     

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药物治疗发作频繁的小儿难治性癫痫疗效研究

目的探讨甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效。方法将我院住院的111例发作频繁的难治性癫痫患儿随机分为两组，试验组55例，应用小剂量甘露醇、能量合剂、氟桂嗪及1—3种适于发作类型的抗癫痫药治疗；对照组56例，给于1—3种适于发作类型的抗癫痫药及氟桂嗪治疗。将两组治疗前后的发作频率分别进行比较。结果治疗后两组发作频率间差别有显著性意义(P＜0．01)。结论甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫，方法简便、易行，能明显提高癫痫发作的控制率。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫42例

目的评价托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性。方法对42例难治性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗。结果42例中有效13例（31．0％）,显效6例（14．3％）,总有效率52．4％,3例（7．1％）发作完全控制,无严重药物副作用。结论托吡酯添加治疗难治性癫痫安全有效。     

左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的临床疗效

目的观察添加左乙拉西坦（LEV）治疗难治性癫痫的疗效。方法收集80例经多种抗癫痫药物（AEDs）治疗仍不能控制发作的难治性癫痫患者,比较不同癫痫发作类型及癫痫综合征、发作频率、病程、年龄,观察左乙拉西坦的疗效。结果11例（13．75）无发作,27例（33．75）有效,38倒（47．5％）无效,4例（5％）发作加重,总有效率为47．5％。结论左乙拉西坦对难治性癫痫有较好的疗效,治疗发作频率少、病程短、全面性发作疗效较发作频率、病程长和部分性发作患者疗效好。     

拉莫三嗪替换传统药物治疗癫痫的临床观察

目的服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例（22.7%）,显效22例（29.3%）,有效17例（22.7%）,无效16例（18.6%）,恶化3例（2.9%）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

托吡酯添加治疗儿童癫痫临床疗效观察

目的 观察托吡酯(TPM)添加治疗儿童癫痫的疗效.方法 采用不同剂量(3.2-12.0mg.kg-1·d-1 )的托吡酯添加治疗35例儿童部分性和或全身性癫痫(基线发作次数的中位值6次/月)的开放性研究.TPM治疗的平均时间为(447±142) d (范围28～582d),TPM持续治疗3个月和6个月的平均剂量为6.75mg.㎏-1·d-1.结果 >70%的患儿发作频率减少≥50%,38%(13/34)的患儿无发作持续3个月以,43% (14/32)的患儿无发作持续6个月以上.接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同(p>0.05).而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现.经过2年的治疗,26%的患儿因不良反应和发作未得到有效的控制而未继续用药.结论 TPM添加治疗儿童癫痫具有良好的耐受性和安全性,并可作为基础抗癫痫药物失败后长期控制癫痫发作的广谱癫痫药.     

左乙拉西坦添加治疗成人部分性发作癫痫的临床观察

目的:评价左乙拉西坦添加治疗难治性部分性发作癫痫的临床疗效和安全性。方法:对59例单药不能控制发作的部分性发作癫痫患者采用左乙拉西坦进行添加量治疗。结果:59例患者治疗后有效9例(15.3%),显效14例(23.7%),完全控制16例(27.1%),总有效率为67.8%,无严重药物副作用。结论:左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作安全有效。     

氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的疗效观察及其逆转P-糖蛋白的表达

目的了解氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫患者的临床疗效与逆转多药耐药基因（MDR1）表达的关系。方法42例难治性癫痫患者在原抗癫痫药不变的基础上应用氟桂利嗪添加冶疗,12周后评价临床疗效。同时用ELISA法检测患者氟桂利嗪添加治疗前后血清P-糖蛋白（PGP）,并和正常对照组10人比较。结果氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的总有效率达52.5%。难治性癫痫患者血清PGP水平显著高于正常对照组,且治疗后血清PGP水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（分别P〈0.01和〈0.05）。结论氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫有效,其抗癫痫机制可能与逆转PGP表达有关。     

妥吡酯添加治疗小儿难治性癫痫30例临床研究

妥吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫痫药物 ,国外临床经验证明 ,妥吡酯用于成人和儿童部分性发作和全身性发作的单药或添加治疗 ,效果较好。对于妥吡酯治疗小儿难治性癫痫国内报告甚少 ,1999年 11月至2 0 0 1年 1月 ,在我院儿科病房及神经科门诊确诊的小儿难治性癫痫 30例 ,采用妥吡酯添加方法进行了治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　年龄≤ 16岁 ;符合 1981年国际癫痫联盟癫痫发作分类中的部分发作及全身发作的定义 ;曾长期正规服用下列 1种或 1种以上抗癫痫药物(ＡＥＤｓ)无效或疗效不显著 ,如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马…     

妥泰治疗脑外伤后癫痫30例临床观察

脑外伤后癫痫在继发性癫痫发作中占有较高的比例,部分病例对于传统的抗癫痫药治疗效果欠佳,或因不能耐受传统抗癫痫药的副作用而得不到有效控制.我们对这类患者加用或单用妥泰(topamax,TPM)治疗收到良好的疗效,现报道如下.     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

妥泰加用治疗难治性部分性癫痫疗效分析

目的：验证国人加用妥泰治疗难治性癫痫发生的疗效。方法：对符合入选标准的14例患者在使用原抗癫痫药基础上加用妥泰,分别在加用前4周、8周和20周末观察癫痫发作情况、不良反应及生化检查。结果：除1例发作次数无变化外,其余患者癫痫发作被完全控制或明显减少。结论：妥泰是一种安全有效的抗癫痫药物。     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

外科治疗癫痫97例的临床探讨

目的：研究用外科方法治疗难治性癫痫。方法：2004年3月～2008年3月初对97例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET—CT、SPECT等确诊的患者进行手术治疗，术后口服小剂量的卡马西平、德巴金片。结果：术后一周内有较术前程度轻的临床发作1次者4例。2次者3例，4次者1例；出院后随访3月～4年者78例，大部分发作控制良好，二年以上无发作巳停服抗癫痫药者8例，二年以上无发作开始减药者5例，4例加用少量第二种抗癫痫药，远期效果不佳者（发作无明显改善者）3例。结论：外科治疗对于一部分难治性癫痫患者是一种重要而有效的治疗方法。