磁共振Keyhole技术在颈动脉动态增强血管成像中的应用

目的　探讨匙孔 (Keyhole)技术在颈动脉动态增强磁共振血管成像 (dynamiccontrastechancedMRA ,DCE -MRA)中的应用优势。方法　将疑有颈部动脉疾病的 16例患者分为 2组 ,实验组 8例患者使用Keyhole技术 ;对照组 8例未使用Keyhole技术 ,直接行DCE -MRA扫描。结果　对照组 8例患者中 2例扫描在 6～ 8s时 ,只有动脉显示 ,而静脉未显影 ,3例扫描时间 8～ 9s时 ,已有静脉轻微显影。 3例扫描时间 >10s时 ,静脉已完全显影。实验组的 8例患者由于扫描时间缩短了一半 ,8例均获得了清晰、立体的颈动脉血管及分支全貌且无静脉显示的图像。结论　Keyhole技术的使用大大地缩短了扫描时间 ,可使颈动脉图像快速显影 ,不受静脉同时显示的干扰 ,提高了诊断准确性     

3D CE-MRA在评价腹部静脉系统中的应用

目的探讨三维增强磁共振血管成像（3DCE—MRA）技术在腹部静脉系统中的应用价值。方法收集具有完整资料的16例病例，先行常规MRI检查，随后经静脉注射Gd—DTPA20—30mL后连续三次行3DCE—MRA采集数据，对静脉系统原始图像进行MIP重建。主要观察指标为下腔静脉、脾静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、门静脉形态变化。结果16例患者中，门腔静脉正常者9例，3DCE—MRA清晰显示下腔静脉、肝静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉结构；门静脉高压3例，示脾静脉增宽迂曲，门静脉主干增宽及明显侧支循环形成；2例布加氏综合征；1例下腔静脉血栓形成；1例门静脉海绵样改变。结论3DCE—MRA是一种安全、敏感性高的血管造影技术，可提高腹部静脉系统疾病的术前诊断。     

动态增强磁共振血管成像技术及应用优势

目的 探讨动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)技术要点及临床应用优势。资料与方法 对35例疑有血管性病变的患者，行DCEMRA扫描，最大信号强度投影(MIP)重建。结果35例均获得了清晰的血管图像，其中8例正常，27例异常。结论 DCE MRA为新的MRA技术，克服了常规MRA及对比增强MRA的缺点，成像效果与DSA相仿，因此具有极大的临床应用价值。     

三维动态增强磁共振血管成像在肝移植术前的应用

 目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)三期扫描技术,评价其在肝移植术前的诊断价值.方法对拟进行肝移植的183例患者进行术前3D DCE MRA成像扫描,采用Siemens Symphony 1.5T超导MRI扫描机,圆形极化相控阵体线圈,3D DCE MRA三期(动脉期、门脉期和静脉期)扫描技术,即对所得图像进行综合评价.结果全部病例均获得了满意的血管成像图像,肝动脉可显示2～3级分支,门静脉可显示2～5级分支,肝静脉可显示1～2级分支.183例肝移植患者,5例显示肝动脉变异,其中2例起自肠系膜上动脉,2例直接起自腹腔干,1例起自胃左动脉.单纯肝硬化门脉高压103例,其中,冠状静脉和食道胃底静脉曲张23例、脐周静脉曲张5例、肠系膜静脉曲张2例、脾门周围静脉曲张30例,门静脉玻璃样变性1例;原发性肝癌79例,5例肝动脉包埋、僵直、推移,2例肝内动-静脉瘘,门静脉右支癌栓23例,门静脉左支癌栓7例,门静脉主干癌栓3例,同时发生门静脉左右支癌栓的2例,MRA表现为门静脉呈半月形或杯口形缺损或不显影.7例肝静脉出现栓塞,5例下腔静脉受压推移,1例下腔静脉瘤栓.结论 3D DCE MRA三期扫描能很好的显示肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉系统病变,肝移植术前应用3D DCE MRA,基本达到临床要求,是术前血管评估的有效方法.     

K-空间螺旋型填充在颈部血管ceMRA中的应用

目的：探讨K—space螺旋型填充ceMRA在颈部血管造影中的应用。材料和方法：选择了20例颈部血管磁共振检查患者，采用GE 1.5T CV／I磁共振仪进行K—space螺旋型填充ceMRA造影。结果：20例患者均清晰显示其颈部动脉血管，包括颈总和颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉及椎动脉等，而基本不显示静脉结构，且图像空间分辨率高。在一定范围内，造影剂浓度与血管信号成正比。整个扫描过程时间短，易被患者接受。结论：K—space螺旋型填充ceMRA可以完全取代常规MRA。     

用LAVA进行多期增强MR血管成像显示肝脏血管系统

目的：应用肝脏三维容积超快速（LAVA）多期增强MR血管成像（LAVA CE MRA），评估其对肝脏内血管显示的价值，以及对肝脏病变诊断的意义。材料和方法：对52例疑有腹部病变者行常规MRI扫描及Gd-DTPA增强并LAVA多期扫描，采用最大强度投影（MIP）重建血管，显示肝动脉、门静脉、肝静脉，并得到各血管时间-信号强度曲线。对MIP重建肝内血管的显示情况进行分析，评估LAVA CE MRA对肝内血管显示的价值。同时记录肝脏病变信号的动态变化，以及与周围血管的关系。结果：52例患者肝脏LAVA CE MRA图像能清晰显示肝脏内血管形态，达到诊断要求。肝动脉、门静脉、肝静脉3级和3级以上分支显示率100％，门静脉、肝静脉4-5级以上分支显示率达到96．8％。肝脏病变的动态强化显示良好，部分病变供血来源显示清晰。结论：LAVA CE MRA能良好地显示肝内各血管及其与肝脏病灶的关系，提高对肝脏病变的诊断能力。     

三维动态增强磁共振血流成像对指导肺癌手术的价值

目的：研究三维动态增强磁共振血流成像（3D DCE MRA）对肺癌侵犯血管的显示能力，探讨MRA术前对手术计划的指导价值。方法：肺癌患26例，除常规MR检查处，注射Gd-DTPA 0.2mmol/kg后，冠状面动态三维超快速梯度回波采集，最大强度投影法（MIP）重建。分析肺癌与血管的关系，与手术病理对照。结果：26例中25例肺部不同时相的血管显示清晰，9例肿瘤贴邻血管，另16例可见肿瘤粘连或包绕大血管。结论：3D DCE MRA可清晰显示肺段以上的肺动脉和肺静脉，对术前判断肿瘤能否切除及手术切除的范围有指导意义。     

三维动态增强磁共振血管造影诊断肺隔离症的价值

目的：评估三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE MRA）对显示肺隔离症异常血管的价值。方法：5例肺隔离症患者作了胸部正侧芯片，CT和MRI检查后，均行胸部和上腹部3D DCE MRA检查，并进行最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。结果：5例肺隔离症均为肺叶内型，位于左肺下叶。胸片表现隔离的肺组织均位于左下叶，呈圆形或椭圆形，密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，2例肿块周围伴有肺气肿。增强CT显示2例供血动脉。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影，并显示3例供血动脉，但未能显示其作貌，行程，分支及引流静脉。另2例异常供血动脉未能显示，而3D工DCE MRA均显示了其异常供血动脉和引流静脉，并清楚显示了其分支和行程，与术中所见完全一致。结论：3D DCE MRA较能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

Diagnosis of the type of primary Budd-Chiari syndrome with 3D DCE MRA: a comparative study with Digital subtraction angiography

目的:探讨3D DCE MRA和DSA对原发性Budd-Chiari综合征的分型诊断能力.方法:回顾性分析46例行3D DCE MRA和DSA检查的原发性Budd-Chiari综合征患者的病例资料,所有患者经DSA证实至少有一支肝静脉或入右心房段及肝后段下腔静脉存在病变且无肿瘤、血栓等基础疾病.对所有患者的3D DCE MRA图像质量进行评价(1～4分,依次为优、良、中和差),以DSA检查作为金标准,评估3D DCE MRA诊断BCS的能力,包括检出静脉病变的总敏感度、特异度及诊断准确度,显示下腔静脉及肝静脉(肝左、肝右及肝中静脉)病变各自的敏感度以及发现副肝静脉的敏感度,采用Kappa检验评估这两种检查方法对BCS分型诊断的一致性.结果:46例中44例的3D DCE MRA图像质量评分为3～4分,仅2例图像质量为2分.3D DCE MRA正确诊断BCS 45例.46例患者共184支血管段中DSA共检出151支静脉病变,3D DCE MRA正确诊断141支、误诊2支,MRA发现静脉痛变的总敏感度为93.4％(141/151),特异度为94.0％(31/33);发现下腔静脉病变的敏感度为94.9％(37/39),发现肝右、肝中及肝左静脉的敏感度分别为94.1％(32/34)、92.3％(36/39)和92.3％(36/39);显示副肝静脉的敏感度为83.3％(25/30).3D DCE MRA对所有患者的分型诊断符合率为86.7％(39/45),且与DSA之间存在高度一致性(Kappa=0.667,P＜0.05).结论:3D DCE MRA可较准确地对原发性BCS进行诊断和分型,能够对患者的介入治疗方案的制订和导管入路的选择提供帮助.     

胰源性区域性门静脉高压的MRA诊断

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在诊断胰源性区域性门静脉高压(PSPH)中的价值.方法 23例PSPH患者行中上腹部3D DCE MRA,工作站上采用最大强度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)进行血管重建.结果 23例PSPH均表现为脾静脉中断.侧枝循环血管:①胃冠状静脉(GCV)未受累及19例中,GCV 13例、胃短静脉(GSV)19例、胃结肠干(GCT)11例、胃网膜静脉(GEV)19例可见曲张,脾-肾静脉交通1例;②GCV受累4例中,均出现GCV、GSV、GCT、GEV曲张,脾-肾静脉交通3例.结论 3D DCE MRA能完整显示PSPH的异常血管细节.     

动态增强MRA的临床研究

目的与常规ＭＲＡ比较，并以手术或ＤＳＡ作为金标准，评估动态增强磁共振血管成像（ＤＣＥＭＲＡ）的图像质量和应用价值。方法４０例共１３２条体部血管同时作了常规ＭＲＡ和ＤＣＥＭＲＡ检查，前者以二维时间飞跃法（２ＤＴＯＦ）ＭＲＡ为主，后者以三维（３Ｄ）ＤＣＥＭＲＡ为主，部分病例屏气扫描（２０～３０秒），快速注射ＧｄＤＴＰＡ２０ｍｌ（０．１５～０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ），造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果４０例中３５例发现有血管病变，与手术或其他影像学方法检查结果一致。３０例主动脉弓及弓上分支、腹主动脉、腔静脉及门静脉的显示满意率，２ＤＴＯＦＭＲＡ为４０％，ＤＣＥＭＲＡ为９６％，颈动脉及下肢血管则分别为９０％、７０％。利用配对计数资料χ２检验，前者两种方法有显著性差异（χ２＝１６．６５，Ｐ＜０．００１），后者无显著性差异（精确卡方检验：χ２＝０．５８，Ｐ＞０．０５）。结论ＤＣＥＭＲＡ为新的磁共振血管成像技术，克服了常规ＭＲＡ的许多缺点，尤其对胸腹部血管，两种方法血管显示满意率有极显著性差异。屏气薄层３ＤＤＣＥＭＲＡ技术，几乎达到与ＤＳＡ相仿的结果，其临床应用潜能极大。     

MRA在腹部静脉的应用

目的：评价常规ＭＲＡ和动态增强ＭＲＡ在腹部静脉检查中的价值。材料与方法：腹部静脉ＭＲＡ共５７例行５９人次检查。包括２Ｄ ＴＯＦ５１次，２Ｄ ＰＣ１９次，动态增强ＭＲＡ３０次（其中２Ｄ动态增强１０次，３Ｄ动态增强２０次）。５７例中门脉高压者１８例，布加氏综合征８例，门腔静脉分流术前或术后检查６例，原发性和转移性肝癌９例，其他病变６例，正常组１０例。结果：本组ＭＲＡ表现分别为门脉增粗和静脉曲张；下腔静     

三段移床三维增强MRA在腹盆及下肢血管病变中的应用

目的　探讨三段移床三维增强MRA 1次全程显示腹盆及下肢血管树的技术及其在血管病变诊断中的作用。方法　 12例腹盆及下肢血管病变的患者 ,男 8例 ,女 4例。 10例同时做了动脉和静脉成像 ,其中动脉血栓形成 5例 ,动脉硬化性闭塞性脉管炎 6例 ,静脉血栓形成 7例 ,下肢静脉炎 3例。其中 5例经DSA证实 ,5例手术证实。扫描序列采用三维快速SPGR序列 ,移床三段扫描。结果　靶血管显示优 9例 ,良 3例。有手术或DSA结果 10例中 ,共有病变段 3 4段 ,其MRA诊断与DSA或手术符合率为 85 .3 %。结论　移床三维增强MRA能使腹主动脉及两侧髂动脉分叉到小腿动脉全程显影 ,还可显示静脉。侧枝循环情况显示优于DSA ,是一种前途广阔的简便的血管检查新方法。     

Sensitivity encoding (SENSE) for contrast-enhanced 3D MR angiography of the abdominal arteries

PURPOSE: To assess sensitivity encoding (SENSE) for contrast-enhanced MR angiography (CE-MRA) of the abdominal arteries in comparison with standard MRA protocols. MATERIALS AND METHODS: In 22 patients MRA of the abdominal arteries was performed twice (once using a standard protocol, and once with the additional use of SENSE). In 10 patients all examination parameters were kept constant (TR/TE/FA = 3.8 msec/1.3 msec/30 degrees ), and a reduction in scan time from 22 to 11 seconds was realized with the use of SENSE. In 12 patients, using SENSE the acquisition matrix was increased from 208 to 416, keeping the scan time constant. Image quality was scored on a five-point scale by three radiologists. Additionally, ROI-based measurements of CNR were performed. RESULTS: For both protocols, image quality was significantly improved using SENSE. The time-reducing SENSE protocol yielded an average score of 4.2 points vs. 3.1 for the standard protocol. Using SENSE to increase the acquisition matrix, an average score of 4.3 was reached vs. 3.2 for the standard protocol (P < 0.05). The number of depictable small vessels and their bifurcations was significantly increased by either of the two SENSE protocols as compared to the standard imaging procedure. CONCLUSION: SENSE for MRA of the abdominal arteries significantly increases image quality and permits a substantial reduction in breath-hold time or a significantly improved spatial resolution.     

Direct comparison of sensitivity encoding (SENSE) accelerated and conventional 3D contrast enhanced magnetic resonance angiography (CE‐MRA) of renal arteries: Effect of increasing spatial resolution

Purpose:

To assess the effect of attaining higher spatial resolution in contrast‐enhanced magnetic resonance angiography (MRA) of renal arteries using parallel imaging, sensitivity encoding (SENSE), by comparing the SENSE contrast‐enhanced (CE) MRA against a conventional CE‐MRA protocol with identical scan times, injection protocol, and other acquisition parameters.

Materials and Methods:

Numerical simulations and a direct comparison of SENSE‐accelerated versus conventional acquisitions were performed. A total of 41 patients (18 male) were imaged using both protocols for a direct comparison. Both protocols used fluoroscopic triggering, centric encoding, breath‐holding, equivalent injection protocol, and lasted ≈30 seconds.

Results:

Simulated point‐spread functions were narrower for the SENSE protocol compared to the conventional protocol. In the patient study, although the SENSE protocol produced images with lower signal‐to‐noise ratio (SNR), image quality was better for all segments of the renal arteries. In addition, ringing of kidney parenchyma and renal artery blurring were significantly reduced in the SENSE protocol. Finally, reader confidence improved with the SENSE protocol.

Conclusion:

Despite a reduction in SNR, the higher‐resolution SENSE CE‐MRA provided improved image quality, reduced artifacts, and increased reader confidence compared to the conventional protocol. J. Magn. Reson. Imaging 2010;31:149–159. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MR血管成像上的表现

目的 探讨门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MRA(3D DCEMRA)的表现及临床意义.方法 回顾性分析53例镰状韧带内门体侧支循环形成的门静脉高压患者影像资料,分析其3D DCE MRA图像,总结曲张静脉卣径、数目、走行的位置以及引流静脉的变化情况.结果镰状韧带内门体侧支循环均起自门静脉左支,直径0.4～2.6 cm,数目1～3支,分为上下2组,镰状韧带下组静脉即脐静脉或附脐静脉,共47例,向脐水平以上引流16例,7例经腹壁上静脉、9例经胸腹壁静脉向上引流;向脐水平以下引流40例,7例经腹壁下静脉,33例经腹壁浅静脉向下引流;其中向上向下引流并存9例.镰状韧带上组静脉直接经胸廓内静脉向上引流6例.结论门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环分为上下2组,3D DCE MRA可全面评价其开放情况以及引流静脉的走行和起止位置.     

螺旋CT血管造影在诊断脑动静脉畸形中的应用

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)CT血管造影(CTA)的价值.材料与方法19例脑AVM病例行CTA检查,其中MRA、DSA检查各5例、8例.12例手术证实,7例保守治疗.CTA、MRA经工作站处理,获得三维血管图像;DSA通过股动脉插管技术,获得减影后血管图像.结果CTA能显示AVM的病变形态及准确部位,有效显示供养动脉、引流静脉及血管巢.但供养动脉显示不及MRA,引流静脉的显示较MRA为佳.结论CTA诊断脑AVM的图像质量、病变显示接近MRA、DSA,对制定治疗方案、指导手术和预后有重要意义.     

Evaluation of breath-hold contrast-enhanced 3D magnetic resonance angiography technique for imaging visceral abdominal arteries and veins

RATIONALE AND OBJECTIVES: To evaluate the diagnostic value of breath-hold contrast-enhanced 3D magnetic resonance angiography (MRA) for assessment of the visceral abdominal arteries and veins in patients with suspected abdominal neoplasms. METHODS: Twenty-one patients underwent MR imaging on a 1.5 T unit using a body phased-array coil. MRA was performed with a 3D-FLASH sequence (TR 3.8 ms, TE 1.3 ms, flip angle 25 degrees, acquisition time 20 seconds), 8 to 12 seconds after an intravenous bolus injection of Gd-DTPA. The acquisition delay between the arterial and the portal venous phase was 12 seconds. The image quality and the degree of vascular involvement were evaluated using coronal source images and maximum intensity projection reconstructions. Diagnosis was confirmed by surgery/histology. RESULTS: Image quality was optimal in more than 85% of the patients (19/21 arterial phase and 17/21 portal venous phase). MRA correctly predicted vascular status in 20 of 21 patients (95%), with complete concordance between MRA results and surgical findings. In one patient with chronic pancreatitis, MRA demonstrated a false-positive finding that could not be confirmed surgically. CONCLUSIONS. Breath-hold contrast-enhanced 3D-MRA is a valuable technique for assessing visceral abdominal arteries and veins.