肝硬化患者凝血功能检测的意义

目的:探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体等凝血功能指标的变化及其意义。方法:确诊的72例不同原因引起的肝硬化患者作为试验组,4 9例健康体检者作为正常对照组。采用美国ACL -Futura全自动凝血仪测定PT、APTT、Fbg及D- 二聚体含量。结果:与正常对照组比较,肝硬化组PT和APTT明显延长(P <0 .0 1) ,Fbg明显减少(P <0 .0 5 ) ,D -二聚体量明显升高(P <0 .0 1) ;且肝硬化患者的Fbg和D- 二聚体含量的异常率明显高于其他两项指标(P <0 .0 5 )。结论:对肝硬化患者进行PT、APTT、Fbg及D -二聚体等凝血功能指标的检测,有助于准确地评价肝硬化患者肝脏损害的严重程度及其预后的判定,并对预防肝硬化患者是否有出血倾向等并发症的发生,具有重要的医学意义。     

血培养金黄色葡萄球菌感染患者凝血功能的异常变化

目的 探讨血培养凝固酶阳性球菌(金葡菌)患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的改变.方法 检测37例血培养金葡菌感染患者和41例血培养凝固酶阴性球菌感染患者血浆的PT、APTT、FIB、D-二聚体,并与48例健康对照组进行比较.结果 金葡菌组与凝固酶阴性球菌组、健康对照组比较,PT、APTT均延长(P<0.01),D-二聚体浓度升高(P<0.01),FIB含量降低(P<0.01).凝固酶阴性球菌组与健康组比较,APTT、D-二聚体均有显著差异(P<0.01),PT、FIB含量无统计学差异(P>0.05).结论 血培养金葡菌感染对患者凝血功能产生影响,导致PT、APTT明显延长,D-二聚体含量升高,FIB含量降低.     

山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者血小板及血浆D-二聚体的影响

目的:探讨山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者血小板及血浆D-二聚体的影响。方法:选取102例血栓性血小板减少性紫癜作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各51例,研究组使用山莨菪碱联合血浆置换治疗,对照组仅使用血浆置换治疗。比较两组患者治疗前、治疗后5 d、10 d、15 d血小板及血浆D-二聚体变化情况的差异。结果:治疗前,两组患者血小板及血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d、10 d、15 d,研究组患者血小板及血浆D-二聚体含量均由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜效果确切,能有效改善血小板及血浆D-二聚体的含量,值得临床推广使用。     

临产孕妇凝血指标检测的临床意义

目的:探讨临产孕妇凝血指标检测的临床意义。方法:选取待产孕妇178例作为观察组;另选择同期健康体检的非孕期妇女178例为对照组;采集两组研究对象的空腹静脉血,分别测定其凝血四项指标、D-二聚体与血小板。对比两组研究对象的检验结果。结果:观察组孕妇的凝血酶时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间较对照组明显缩短,纤维蛋白原明显升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的D-二聚体与血小板明显升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对临产孕妇行凝血指标检测有助于预警产妇产后并发症。     

脑血管病介入手术患者凝血功能变化及其临床意义

目的 探讨脑血管病介入手术患者凝血功能变化及其临床意义.方法 选取95例颈动脉支架置入(实验组)患者分别于手术前及术后第1、3、5、7天测定血小板计数(plt)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等6项指标水平,并与124例全脑血管造影患者(对照组)进行比较.结果 实验组与对照组比较术后Fg、D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.01).Fg、D-二聚体水平术后第1天达峰值(P＜0.01),术后第3天均稍有所下降,术后第7天恢复至术前水平.plt、PT、APTT、TT水平与术前比较差异均无统计学意义.结论 颈动脉支架置入后凝血系统被激活,Fg、D-二聚体水平升高,提示患者处于高凝状态,并有继发性纤溶亢进.在反应颈动脉支架成形术后患者凝血纤溶障碍中这些检测指标优于常规凝血象检查.     

慢性阻塞性肺病病人α-颗粒膜蛋白及D-二聚体的变化

目的 探讨血小板活化、凝血激活与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及其临床意义。方法 用酶联免疫双抗体夹心法分别测定30例COPD患者急性期和缓解期血浆α-颗粒膜蛋白(CD62P)、D-二聚体浓度，井与22例健康者血浆CD62P、D-二聚体测定结果作对照。结果 COPD患者急性期血浆CD62P、D-二聚体浓度显著高于对照组(P＜0．01)。缓解期血浆CD62P、D-二聚体浓度有所下降，但仍高于对照组(P＜0．05)。结论 血小板活化、凝血激活在COPD的发生发展中起重要作用。     

脑梗死患者凝血功能和D-二聚体动态变化的分析

目的 了解脑梗死患者凝血功能和D-二聚体的动态变化,探讨脑梗死患者凝血功能和D-二聚体变化机制,为临床提供客观的实验室凝血功能指标.方法 采用日本Sysmex公司生产的CA6000全自动血凝仪对2010年7月一2011年6月我院48例脑梗死与45例正常体检的标本凝血功能和D-二聚体进行检测分析.结果 脑梗死组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01).结论 脑梗死患者发病后凝血功能指标和D-二聚体均存在动态变化,观察脑梗死患者的凝血功能和D-二聚体的变化可作为判断患者病情严重程度及其恢复的诊断指标,为临床诊治脑血管疾病提供客观实验室数据.     

肝硬化患者检测凝血指标的意义

目的探讨三项凝血指标和D-二聚体的实验室检测对肝硬化患者治疗、预后的意义。方法测定58例肝硬化患者（其中Child-A级25例,Child-B级21例,Child—C级12例）以及40例健康体检者血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体含量。结果Child—A级与对照组比较,PT、APrr时间延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．001）。Child-B、Child—C级与Child—A级比较PT、APlTr延长,D-二聚体含量增高,FIB血清含量下降,并且随着分级的增加差异更加明显。结论通过联合检测凝血功能、D-二聚体含量可以观察病情,判定肝硬化损害程度及预后。     

小儿急性白血病36例血浆D-二聚体检测及临床意义

目的 :探讨小儿急性白血病血浆 D-二聚体含量与病情状态的关系。方法 :将 36例急性白血病患儿依据白血病诊疗标准分为初诊组、持续缓解组、复发组 ,采用胶体金方法分别测定其血浆 D-二聚体含量 ,并与对照组进行比较 ,初诊组与其化疗前、后自身对照。结果 :1初诊组、复发组与对照组比较 ,D-二聚体水平明显升高 ( P<0 .0 1 ) ;持续缓解组与对照组比较无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;2初诊组化疗前明显高于化疗完全缓解后 ( P<0 .0 1 )。结论 :1急性白血病患儿在初诊、复发时 D-二聚体水平明显升高 ,完全缓解时降为正常 ,说明急性白血病初诊、复发时存在凝血与纤溶系统激活 ,有继发纤溶亢进 ,随着化疗 ,完全缓解后继发纤溶亢进解除。 2急性白血病 D-二聚体水平与病情状态密切相关 ,可以预测化疗效果。     

Research and Analysis of Dynamic Changes of Coagulation and Fibrinolysis in Patients with Venous Thrombosis

目的 分析静脉血栓患者凝血功能和D-二聚体、FDP的动态变化,探讨静脉血栓患者凝血功能和D-二聚体、FDP变化机制,为临床提供客观的实验室凝血功能数据分析.方法 采用日本Sysmex-CA 6000全自动血凝仪对2011年12月~2012年4月我院78例静脉血栓病例不同患病时间与45例正常体检的标本凝血功能和D-二聚体、FDP进行检测分析.结果 静脉血栓组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、FDP含量均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01).患者 D-二聚体值在急性期内含量较高,治疗后20~30d下降至正常水平,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉血栓患者凝血功能指标和D-二聚体、FDP含量不同时期均存在动态变化,观察静脉血栓患者的凝血功能和D-二聚体、FDP的变化可作为判断患者病情严重程度及其恢复的重要诊断指标,为临床诊治静脉血栓疾病提供客观实验室数据.     

不同液体复苏策略对创伤性休克伴TIC患者的凝血功能、免疫调节及疗效的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察积极液体复苏（active liquid resuscitation,AFR）与损伤控制复苏（damage control resuscitation,DCR）对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(trauma induced coagulopathy,TIC)患者凝血功能、免疫调节及疗效的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 回顾性分析94例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为积极液体复苏组（AFR组,46例）和损伤控制复苏组（DCR组,48例）,对复苏前20 min和复苏后12 h 2组国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体,复苏后18 h 2组休克指数（shock index,SI）、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前20 min和复苏后12 h、24 h、48 h 2组磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF),复苏后96 h并发症发生率,复苏后1周存活率等指标进行比较。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗入院时2组MAP、SI、创伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组复苏前20 min APTT、INR、PT、D-二聚体值差异均无统计学意义(P＞0.05);复苏后12 h DCR组APTT、INR、PT、D-二聚体值明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后24 h DCR组MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量明显低于AFR组(P＜0.05)。2组复苏前20 min和复苏后24 h PLA2、PAF差异均无统计学意义(P＞0.05);复苏后12 h DCR组PLA2、PAF明显高于AFR组,复苏后48 h DCR组PLA2、PAF明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后96 h DCR组并发症发生率明显低于AFR组,复苏后1周DCR组存活率明显高于AFR组(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗DCR救治创伤性休克伴TIC患者,明显改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,与AFR相比临床疗效明显;但AFR在复苏治疗早期能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用。     

儿童腹型过敏性紫癜的高危因素

目的：探索儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的高危因素，为早期诊治提供依据。方法：收集2011年1月至2018年12月在金华市第五医院住院治疗的HSP患儿98例，其中腹型HSP患儿50例，皮肤型HSP患儿48例，比较2组患儿的临床特点和实验室指标。采用logistic回归分析筛选影响儿童腹型HSP的高危因素。结果：腹型HSP患儿出现上呼吸道感染诱因比例显著高于皮肤型HSP患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹型HSP患儿的血白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、D-二聚体均高于皮肤型HSP患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；而2组间性别、年龄、发病季节、住院时间以及血红蛋白、血小板计数、血钾、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血沉、补体C3、C4、IgA、凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示上呼吸道感染（OR=3.54，95%CI=1.29～9.75，P=0.014）及D-二聚体增高（OR=4.23，95%CI=1.28～13.96，P=0.018）是儿童腹型HSP发生的独立高危因素。结论：对存在上呼吸道感染以及D-二聚体偏高等高危因素的HSP患儿应予早期干预，积极正确处理，以期防止并发症的发生。     

不同孕期阶段孕妇凝血四项及FDP和D-二聚体的变化及临床意义

目的:研究不同孕期阶段(早、中、晚)孕妇凝血四项、血浆纤维蛋白(原)降解产物[plasma fibrin/fibrinogen degradation products, FDP]、D-二聚体的变化及临床意义,为临床诊疗提供理论支持。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月200例孕妇就诊资料中的凝血四项,纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)。并对FDP与D-二聚体的检测结果进行统计分析,比较孕早期、中期、晚期三个阶段凝血四项、FDP和D-二聚体水平的变化。结果:孕早期、孕中期与孕晚期PT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期、孕中期与孕晚期三个阶段的TT相比,差异无统计学意义(P>0.05);孕早期的APTT明显长于中期、晚期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);孕早期、中期、晚期孕妇,随着孕周的增加,FIB水平逐渐升高...     

疏血通注射液体外抗栓及抗凝作用研究

目的　探讨疏血通注射液（以下简称疏血通）体外抗凝、抗栓作用。方法　2015年5—7月,收集来自江苏省血液研究所的6例健康献血者的外周血,采用同一健康献血者的血液或血浆,以疏血通1份+血液或血浆9份作为加药组,0.9%氯化钠溶液1份+血液或血浆9份作为对照组。检测两组血常规指标、凝血指标、纤溶指标、血小板功能、体外血栓形成情况。结果　对照组白细胞计数、血小板计数高于加药组（P<0.05）。两组红细胞计数、红细胞比容比较,差异无统计学意义（P>0.05）。加药组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）长于对照组（P<0.001）;对照组与加药组血块收缩率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。纠正试验的APTT、PT、TT长于对照组（P<0.05）;纠正试验的APTT、PT、TT短于加药组（P<0.05）。加药组D-二聚体、组织纤溶酶原激活物（t-PA）高于对照组,纤酶蛋白原（FIB）、优球蛋白溶解时间（ELT）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）低于对照组（P<0.05）。加药组ADP、瑞斯托霉素、胶原、凝血酶诱导的血小板聚集率均低于对照组（P<0.05）;两组血小板黏附率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;加药组P-选择素高于对照组（P<0.05）。加药组R值、K值长于对照组,α角、MA值小于对照组（P<0.05）。结论　疏血通在体外实验中显示出一定的抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集和抑制血栓形成的作用。     

抗栓泵联合中医疗法治疗绝经期妇女盆腔术后下肢静脉血栓的效果观察

目的 研究抗栓泵联合中医疗法治疗绝经后妇女盆腔术后下肢静脉血栓患者的效果。 方法 选取2018年6月—2019年1月在宁波大学医学院附属医院收治的盆腔术后患有下肢静脉血栓的患者100例,按随机数字表法分为对照组和联合组各50例。对照组患者采用抗栓泵治疗,联合组患者在对照组的基础上联合中医疗法治疗。对2组患者治疗前后双下肢静脉血流速度、凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)水平进行检测及中医症候进行评分,评价2组治疗效果及深静脉血栓形成率、并发症发生率,并做组间比较。 结果 治疗前2组患者右股、左股静脉血流速度、PT、APTT、FIB、TT、D-dimer水平、中医症候评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后联合组患者右股、左股静脉血流速度均快于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组PT、APTT、TT时间长于对照组,FIB、D-dimer水平、中医症候评分低于对照组(均P<0.05)。联合组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组和对照组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 抗栓泵联合中医疗法可改善绝经后妇女盆腔术后下肢静脉血栓患者凝血功能和双下肢静脉血流速度,减轻患者症状,临床疗效较好。      

全身炎症反应综合征患儿C-反应蛋白、D-二聚体和血小板计数的临床价值

目的研究CRP、D-二聚体和血小板在小儿SIR向MODS转化中的临床意义。方法儿科病例130例,其中SIRS组95例,非SIRS组35例,SIRS组分为MODS组与非MODS组,分别测定CRP,D-二聚体和血小板。结果①人院后24h内SIRS组CRP、D-二聚体明显高于非SIRS组（P〈0．01）;而血小板则明显降低（P〈0．01）。⑦入院后24hMODS组CRP、D-二聚体明显高于非MODS组（P〈0．05）;而血小板则低于非MODS组（P〈0．05）。③1周后SIRS组CRP仍高于非SIRS组（P〈0．05）,但其D-二聚体和血小板与非SIRS组比较,差别均无显著性意义（P〉0．05）。④1周后MODS组CRP仍高于非MODS组（P〈0．05）、但两组D-二聚体和血小板则无显著差异（P〉0．05）。⑤6例死亡患儿CRP、D-二聚体和血小板在入院后第3、第5和第7天均无明显变化。结论IRS患儿CRP、D-二聚体明显升高,血小板降低,合并MODS时上述变化进一步加剧,随着病情改善可恢复正常。CRP、D-二聚体升高和血小板降低是SIRS患儿病情危重的早期信号。     

Effect of the Principle of Activating Blood Circulation to Break Stasis on GMP-140 and D_2 Dimer in Patients with Acute Cerebral Infarction

At present acute cerebral infarction is a hottopic studied by domestic and foreign scholars. Inrecent years the author has used the principle ofactivating blood circulation to break stasis ( AB CBS) in treating acute cerebral infarction (ACI)patients with blood stasis syndrome (BSS), inves tigated before and after treatment the clinical effi cacy, and observed nerve function deficit scoring,platelet membranous protein particle (GMP 140),D2 dimer (D dimer), e…     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的近期疗效观察

目的比较吉西他滨分别联合奈达铂、顺铂对初治晚期肺鳞癌的近期临床疗效及不良反应情况。方法80例晚期肺鳞癌病人随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,共2个周期,后按RECIST1.1评价标准,评估其近期疗效、不良反应及对凝血功能的影响。结果2组近期疗效比较差异有统计学意义（P < 0.05）。2组病人在血液学毒性方面,白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）;在非血液学毒性方面,包括胃肠道反应（恶心、呕吐等）、肝功能损害等化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）;2组病人化疗后D-二聚体均较化疗前升高,观察组增高更明显,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉西他滨联合奈达铂用于晚期肺鳞癌病人较吉西他滨联合顺铂短期疗效好,不良反应及对D-二聚体影响小。     

血浆D-二聚体测定在肝病和心脑血管疾病中的临床应用

目的 探讨D-二聚体（D—dimer）变化与疾病间的关系。方法 采用CA-1500型全自动血液凝固仪检测4种疾病及治疗前后血浆中D-二聚体的含量变化。结果 慢性肝炎（中、重度）、肝硬化者血浆D-二聚漆水平较正常对照组升高（P〈0．01）,而慢性肝炎（轻度）增高不明显（P〉0．05）,而且不同临床分型肝炎患者之间D-二聚体含量有显著性差异（P〈0．05）,随着肝炎患者病情的加重,D-二聚镕含量递增。同时,急性心肌梗死组和脑外伤组也较正常对照组高（P〈0．05,P〈0．01）。结论 D-二聚体的检测不仅可以反映患者呈现不同程度的纤溶亢进,而且是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及监测溶栓治疗的有价值的指标,同时也可以作为肝炎病情轻重及预后判断的指标。     

针刺治疗恶性肿瘤高凝状态临床研究

目的 观察针刺治疗对恶性肿瘤患者高凝状态及血瘀证的疗效。方法 将60例恶性肿瘤高凝状态患者按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例,两组均予常规基础治疗,实验组加予针刺治疗,对照组加予低分子肝素 4 100 U皮下注射治疗。观察两组患者治疗前后活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D 二聚体(D dimer,D D)、血小板(platelet,PLT)水平,以及血瘀证疗效及出血性不良反应。结果 两组治疗后APTT、PT较治疗前明显延长,FIB、PLT、D D较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组各检测指标差值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者血瘀证疗效分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出血性不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 针刺治疗可以防治恶性肿瘤患者高凝状态,改善患者中医血瘀证候,且无不良反应。