伊贝沙坦对心肌硬死后心室重塑的影响

目的：观察伊贝沙坦对急性心肌梗死（AMI）后心室重塑的阻抑作用。方法：将72例AMI患者随机分为常规治疗组36例、伊贝沙坦治疗组36例，并于AMI后2周、24周分别测定室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内经（LVDd）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、A峰／E峰比值（A／E比值）、A峰速度（PAV）和E峰速度（PEV）。结果：2周时，伊贝沙坦组与常规治疗组比较，上海各参数均无变化（P＞0．05）。24周时，伊贝沙坦组与常规治疗组比较，IVST、LVPWT、LVDd和LVMI均显著降低（P＜0．05，或P＜0．01），LVEF、CO、PEV均显著增加（P＜0．05，或P＜0．01），A／E比值和PAV均显著降低（P＜0．05，或P＜0．001）。结论：伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑，改善左室功能。     

卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭临床观察

目的探讨卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取88例慢性心力衰竭患者,随机将其分为观察组和对照组各44例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上加用卡托普利联合美托洛尔治疗,对两组患者的治疗总有效率、治疗前后患者左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）值、左室舒张末期容积（LVEDV）进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,治疗前两组患者的LVESV、LVEF及LVEDV比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组患者明显优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上给予慢性心力衰竭患者卡托普利联合美托洛尔可有效提高治疗效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

伊贝沙坦对心肌梗死后心室重塑的影响

目的观察伊贝沙坦对急性心肌梗死(AMI)后心室重塑的阻抑作用.方法将72例AMI患者随机分为常规治疗组36例、伊贝沙坦治疗组36例,并于AMI后2周、24周分别测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室心肌重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、A峰/E峰比值(A/E比值)、A峰速度(PAV)和E峰速度(PEV).结果 2周时,伊贝沙坦组与常规治疗组比较,上述各参数均无变化(P＞0.05).24周时,伊贝沙坦组与常规治疗组比较,IVST、LVPWT、LVDd和LVMI均显著降低(P＜0.05,或P＜0.01),LVEF、CO、PEV均显著增加(P＜0.05,或P＜0.01),A/E比值和PAV均显著降低(P＜0.05,或P＜0.001).结论伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,改善左室功能.     

维持性血液透析患者慢性炎症与心脏结构和功能关系的研究

目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialySiS,MHD）患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化的关系。方法酶联免疫法检测患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素6（IL一6）、肿瘤坏死因子a（TNF—n）的水平及血生化指标,并根据hs—CRP水平将患者分为升高组（hsCRP≥3mg／L）及正常组（hsCRP〈3mg／L）;彩色多普勒超声诊断仪测定2组患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDS）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E／A）,测量心排出量（CO）;并观察2组间心脏结构、功能和血清炎症因子的变化及其相关性的分析。结果hsCRP升高组患者的胆固醇及三酰甘油水平较正常组无明显差异（P〉0．05）,而白蛋白水平较正常组低（t=2．514,P〈0．05）;hsCRP升高组患者LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST和LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0．05）,hsCRP升高组LVEF、E／A和cO低于hsCRP正常组（P〈0．01）;hsCRP升高组左心室肥厚、左心室收缩功能减退及左心室顺应性下降发生率均高于hsCRP正常组（P〈0．01）;血清炎症因子与心超指标的相关性分析发现：hsCRP、IL6、TNF一Ⅱ分别与LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关hsCRP、IL6、TNF—a分别与LVEF、E／A、CO呈负相关。结论MHD患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化相关。     

炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响

目的 通过观察白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，己排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT），左心室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01），有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．05）；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关（P〈0．05）。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。     

腹膜透析患者超敏C-反应蛋白与心室结构和功能的关系

目的 研究终末期肾衰竭腹膜透析患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与心室结构和功能的关系。方法 选择我院连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者42例，测定血中hs—CRP水平2次，hs—CRP≥3mg／L为升高组，〈3mg／L为正常组；同时检测所有患者血浆总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T；并用彩超测定心脏左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室射血分数（LVEF）；并对hs-CRP与其关系进行分析。结果hs-CRP升高组纤维蛋白原与肌钙蛋白T水平明显升高（P〈0．01），且hs-CRP与两者成正相关（r分别为0．382、0．276，P〈0．01和〈0．05）。升高组LAD、LVD、IVST、LVMI水平明显高于正常组（均P〈0．05），而LVEF水平明显低于正常组（P〈0．05）。hs-CRP水平与LAD、LVD、IVST、LVMI呈正相关（r分别为0．306、0．312、0．320和0．309，均为P〈0．05），与LVEF呈负相关（r=-0．322，P〈0．01）。结论 持续升高的hs-CRP水平可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子。     

伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的：比较伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的疗效。方法：选择130例高血压患者，随机分为3组，分别给予伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦治疗6个月。观察治疗前后舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（PWT）、左室重量（LVM）、左室重量指数（LVMI）的变化及24h平均血压的变化。结果：三组治疗前后血压明显下降（P〈0．01），IVST、PWT、LVM和LVMI明显下降（P〈0．01），三组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦均可有效的降低血压。并明显改善心富肥厚。     

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响

目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者左心室肥厚的影响。方法选取21例SHPT患者,分为手术组13例和常规治疗组8例,手术组切除甲状旁腺,于手术前及手术1年后分别化验血清钙（ca）、血清磷（P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）,进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径（LVED）,室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVP—wT）,左心室射血分数（LVEF）计算左心室重量指数（LVMI）。结果手术1年后,手术组患者血清Ca、P、CaXP、iPTH水平均较术前明显降低（t=-3．823、3．873、-4．531、-10．545,均P〈O．01）,LVMI由153．7±56．7g／m^2下降到119．5±29．4g／m^2,手术治疗对LVMI、IVST、LVPWT的影响具有统计学意义（F=4．180、4．174、5．959,P=0．048、0．048、0．019）,对LVED、LVEF的影响无统计学差异（F=2．662、1．010,P=0．111、0．377）。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚。     

高血压病患者脉压与左心室重构的关系

目的探讨高血压病患者脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法将127例高血压病患者按年龄由小到大分为三组,比较不同年龄组的血压及超声心动图检查结果,分析收缩压、舒张压、脉压、左室心肌重量指数（LVMI）及左室舒张期充盈率。结果Ⅰ组收缩压、舒张压、脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变而左心室舒张功能都已有下降（P〈0．01）;Ⅱ组收缩压、舒张压、脉压与Ⅰ组比较有增高（P〈0．05）,LVMI与Ⅰ组比较明显增高,左心室舒张功能与Ⅰ组比较明显降低（P〈0．01）;Ⅲ组的收缩压与Ⅰ、Ⅱ组比较有增高（P〈0．01）,舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVMI与Ⅰ、Ⅱ组比较增高明显,左心室舒张功能与Ⅰ、Ⅱ组比较降低亦明显（P〈0．01）。结论高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速上升趋势,脉压升高更易导致左心室肥厚和左心室舒张功能的减退。     

卡维地洛对尿毒症心肌病心功能及结构的影响

目的：观察卡维地洛对尿毒症心肌病患者心功能及心脏结构的影响。方法：100例患者随机分为两组，每组50例。对照组予以常规治疗，治疗组加用卡维地洛。观察治疗6个月时SV、EF、CO、LVEDD、IVST,LVPWT、LVM、LVMI的变化。结果：两组SV、EF、CO、LVEDD、IVST、LVPWT、LVM,LVMI均有所改善（P〈0．01）或（P〈0．001）。治疗组改善高于对照组（P〈0．05）。结论：卡维地洛能改善尿毒症心肌病患者的心功能及结构。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

中老年冠心病患者脉压与左心室重塑的相关性研究

目的：探讨脉压在中老年冠心病患者左心室重塑中的作用。方法：选取中老年冠心病患者100例,测定每位患者24h的动态血压,根据24h平均脉压分为2组,A组：脉压〈50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,B组：脉压≥55mmHg,比较两组的左心室质量指数（LVMI）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、左心室舒张末期内径（LVDd）及LVEF。结果：B组患者LVMI、IVST、PWT、LVDd明显高于A组,LVEF低于A组（P〈0．05或0．01）。结论：脉压高的中老年冠心病患者较脉压低的患者左心室重塑更加明显,心功能下降明显,监测脉压有助于冠心病患者心力衰竭的预测。     

厄贝沙坦与依那普利治疗老年原发性高血压的临床效果比较

目的比较厄贝沙坦和依那普利治疗老年原发性高血压的临床效果。方法将老年原发性高血压患者70例,随机分为厄贝沙坦组（35例,150mg／d）和依那普利组（35例,10mg／d）。连续服药,在患者服药前和服药后4周、6月测血压,服药前和服药后6个月测量左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张期室间隔厚度（LVST）、左室舒张末内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度比值（E／A）等指标,判断其对心室结构及功能变化。结果服药4周、6月后,血压较治疗前有明显下降（P〈0．05）,且厄贝沙坦组血压明显低于依那普利组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗6个月后两组LVEF较治疗前均无明显改变（P〉0．05）,与治疗前比较,LVD、IVST、LVPWT及左室重量指数（LVMI）均明显降低（P〈0．05）,E／A明显升高（P〈0,05）,且厄贝沙坦组LVD、LVST、LVPWT及LVMI稍低于依那普利组,LVBF、E／A稍高于依那普利组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率均较低。结论厄贝沙坦、依那普利均能有效降低老年人高血压、逆转左室肥厚和改善左室舒张功能,不良反应少,厄贝沙坦临床效果更明显。     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。     

快速床旁检测脑钠素对急性心肌梗塞患者左室重构及预后的评价

目的 通过快速床旁检测急性心肌梗塞（AMI）患者早期脑钠素（BNP）浓度，探讨AMI早期BNP浓度的测定在评价左室重构、心功能状态及梗死预后的临床价值。方法 急性心肌梗塞患者急性期和恢复期分别测定脑钠素（BNP）浓度、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）及进行心功能Killip分级，将患者分别分为重构组与非重构组、LVEF≤40％组与LVEF〉40％组、Killip（1—2）组与Killip（3—4）组、死亡组与非死亡组，进行BNP浓度的对比。结果 重构组、LVEF≤40％组、Killip（3—4）组和死亡组BNP浓度显著高于非重构组（P〈0．001）、LYEF〉40％组（P〈0．001）、Killip（1-2）组（P〈0．001）和非死亡组（P〈0．01）。结论 血浆BNP水平是评价急性心肌梗塞早期左室重构、心功能状态及梗塞预后的敏感指标，具有一定的临床价值。     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭42例疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择80例病因不同的CHF患者,随机分为两组：对照组38例给予强心、利尿和扩血管等常规治疗,治疗组42例在对照组常规治疗的基础上应用美托洛尔联合依那普利治疗,疗程均为3个月。检测两组治疗前后左心室功能和心脏形态的超声心动图参数的变化。结果治疗组较对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组的左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）均有增加,左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）均有减少,治疗组与对照组比较上述四项参数差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应比较差异无显著性。结论美托洛尔联合依那普利治疗CHF安全有效,且能显著逆转左心室病理性的心肌重构。     

雅施达与倍他乐克联用逆转老年高血压性肥厚型心肌病

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雅施达（培哚普利）与β-受体阻滞剂倍他乐克（酒石酸美托洛尔）联用,对逆转老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）的疗效。方法HHCME患者23例,采用雅施达2—8mg,／d,1次／d,7：00Am顿服;倍他乐克25—100mg,／d,2次／d,分7：00Am、7：00Pm口服,共30个月,分别在治疗前后监测24h动态血压和行多普勒超声心动图检查。结果血压、心率及舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）、E／A差异有统计学意义（P〈0．01）,而左室射血分数（EF）差异无统计学意义。结论雅施达与倍他乐克联用,能平稳控制HHCME患者24h血压,有效逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能,依从性好。     

安博诺治疗原发性高血压及逆转左室肥厚作用的临床观察

目的观察安博诺治疗原发性高血压并左心室肥厚（INH）患者的临床效果。方法清晨1次顿服安博诺片150mg,1周后血压未能达到治疗要求者,则将剂量改为安博诺片300mg＋氢氯噻嗪25mg,疗程12周。治疗前后检测肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血常规,进行24h动态血压（ABPM）和超声心动图检查并测量舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室重量指数（LVMI）。结果服用安搏诺12周后,ABPM均较治疗前明显下降（P〈0．01）;T／P比值SBP为81．2％,DBP为76．1％。治疗后LVSD、LVPWT及LVMI明显下隆（P〈0．01）。结论安博诺治疗原发性高血压并LVH能够保护心脏,效果理想。     

纵向应变及应变达峰时间离散度评价原发性高血压患者左心室纵向收缩功能的应用价值北大核心CSCD

目的探讨纵向应变及应变达峰时间离散度评价射血分数正常的原发性高血压患者左室纵向应变及纵向应变同步性的应用价值。方法选取左室射血分数（LVEF）〉52％的原发性高血压病患者50例为高血压组,并分为左室肥厚（LVH,29例）与无左室肥厚（NLVH,21例）两个亚组,同时选取健康体检者26例作为对照组。行常规超声心动图检查并采集图像,检测所有患者左室18节段收缩期纵向峰值应变（LPS）、整体纵向峰值应变（GLPS）、18节段纵向应变达峰时间（TTPLs）及纵向应变达峰时间离散度（PSD）。结果常规超声心动图参数：与对照组比较,NLVH组左房内径（LAD）增大（P〈0．05）;与对照组及NLVH组比较,LVH组LAD、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室质量指数（LVMI）均增大（P〈0．05）,三组间LVEF差异均无统计学意义（P〉0．05）。LPS及TTPLS：与对照组及NLVH组比较,LVH组基底段、中段、心尖段LPS均减低,中段TTPLS延长（均P〈0．05）;与对照组比较,NLVH组中段LPS减低,LVH组基底段TTPLS延长。GLPS与PSD：对照组、NLVH组、LVH组PSD依次增加,GLPS绝对值依次减低（均P〈0．05）;高血压组GLPS绝对值与PSD呈负相关（r=-0．61,P〈0．01）;PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性和稳定性。结论应用纵向应变及应变达峰时间离散度能够早期评价LVEF保留的高血压患者左室同节段纵收缩功能,具有良好的重复性和稳定性,为临床诊断和疗效评估提供帮助。     

卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效分析

目的分析卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2005年4月至2013年12月在济宁建工医院治疗的老年慢性心力衰竭患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上服用卡托普利片,观察组在此基础上联合应用小剂量酒石酸美托洛尔片,连续治疗12周后比较两组患者的预后情况。结果观察组临床有效率为88.46%,明显高于对照组的76.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVED）水平均明显降低,左室射血分数（LVEF）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但观察组LVDD、LVED水平均明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用卡托普利与美托洛尔是治疗老年慢性心力衰竭的有效措施,可以在临床广泛推广。