静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

锁骨下静脉穿刺置管术是临床护理工作中的一项常规技术[1] 。由于它具有插管迅速 ,易于固定 ,能提供充足的血流量 ,常作为临床危重病人建立血管通路的首选 ,掌握此项技术的操作要领及严格置管后的护理 ,对减少或避免并发症至关重要。我科以 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月进行锁骨下静脉穿刺置管 2 5例 ,现将并发症的预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 4～ 86岁。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备 :1)物品准备 :单腔中心静脉导管 1副 ,静切包 1个 ,无毒手套 1副 ,2 %利多卡因 ,一次性伤口副敷贴…     

锁骨下静脉置管的应用与护理

1999年 1～ 12月我科对 98例患者应用锁骨下静脉穿刺置管进行监测及治疗 ,发现其具有快速、安全、护理方便等特点 ,现将其应用与护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组患者 98例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,置管时间 3～ 2 4d,平均6 .5 d,首次穿刺成功 98例 ,除 2例发生导管感染 (2 .0 4% )外 ,无气胸、血胸、气管损伤、空气栓塞等并发症。1.2　穿刺方法1.2 .1　心理护理　术前向患者讲解置管目的、注意事项 ,以取得患者合作。1.2 .2　材料准备　深圳益心达公司生产的中心静脉穿刺包及缝合包、局麻药等。1.2 .3　体位　患者取平卧位 ,头…     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

锁骨下静脉穿刺置管技术临床探讨

锁骨下静脉穿刺置管技术已广泛用于手术中、静脉高营养、化疗及急救等病人 ,但由于操作方法的不同可能发生较多并发症 ,使其临床应用受到了一定限制。自 1 995年以来 ,我们针对以往操作方法的某些缺点进行了研究 ,并加以改进 ,使其并发症明显降低 ,并将新改进的方法广泛用于临床 ,取得了满意结果。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共实施锁骨下静脉穿刺置管术 857例 ,其中男 566例 ,女 2 91例 ,年龄 3～ 78岁。接受置管的病人包括手术病人、静脉高营养支持病人和癌症化疗病人。1 2　穿刺置管用具 :深静脉穿刺套件 1套 ;包括注…     

血液透析患者中心静脉置管并发症及处理

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 7血液透析患者中心静脉置管共2 4 0例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .颈内静脉置管 110例 ,平均年龄(4 7± 18)岁 .股静脉置管 116例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .锁骨下静脉置管 5例 ;永久性颈内静脉置管 9例 ,平均年龄 (6 6± 5 )岁 .2 4 0例中留置导管时间 3～ 2 4 5ｄ,平均 31ｄ ;其中颈内静脉置管留置时间 18～ 90ｄ ,平均 35ｄ ;股静脉 3～ 2 4 5ｄ,平均 2 8ｄ .1.2　方法　中心静脉置管患者行血液透析治疗 1ｈ后出现畏寒、发热 ,体温 38.0℃以上 ,最高达 39.8℃ ,急查化验示血象高 ,排除…     

改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性临床研究

目的　探讨改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性、安全性及临床应用价值。方法　 5 0 0例手术及放疗、化疗病人 ,采用改良锁骨下静脉穿刺置管 ,其中 4 80例行右侧穿刺 ,2 0例行左侧穿刺。结果　改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为 98%。并发症 :气胸 0例、血胸 0例、臂丛神经损伤 0例、误穿锁骨下动脉 4例 ,经局部压迫未造成血肿。结论　改良锁骨下静脉穿刺置管法 ,操作容易 ,成功率高 ,并发症少 ,可为中心静脉穿刺提供一条新途径     

300例经皮深静脉穿刺置管的临床经验

经皮深静脉穿刺置管作为一种新方法用于急救时快速输液、输血、注药和中心静脉压测定,或外周静脉穿刺困难需要长期输液病人已日趋广泛。此技术包括股、颈内和锁骨下静脉穿刺置管。我院自１９９７年４月至１９９８年１０月用于临床３００例病人,效果良好。本文就其临床经验予以总结。 临床资料 本组３００例,其中男性１８４例,女性１１６例。年龄１６～８７岁。经皮股静脉穿刺置管１６８例,颈内８５例,锁骨下４７例。置管时间１０～８６天。全部病人使用ＡＲＲＯＷ成套穿刺器械,导管单腔和双腔。其中股静脉置管多用于脑血管意外、颈面…     

锁骨下静脉置管化疗的应用及护理体会

我科从 2 0 0 1年 1～ 12月对 14 2例肿瘤病人采用锁骨下静脉置管化疗 ,取得了良好的效果。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :14 2例中男性 84例 ,女性 5 8例 ,年龄 18～ 77岁 ,平均 5 0岁。乳腺癌 34例 ,肺癌 2 6例 ,胃癌 2 4例 ,鼻烟癌 19例 ,食道贲门癌 9例 ,喉癌 7例 ,直肠癌 7例 ,肝癌 5例 ,卵巢癌 4例 ,精原细胞癌4例 ,恶性淋巴癌 3例 ,化疗前均无明显并发症。1 2　材料及方法 :采用深圳益心达医学新技术有限公司生产的益心达单腔中心静脉导管包。选择右侧锁骨下静脉穿刺 ,患者取仰卧位 ,穿刺点取胸锁乳突肌锁骨端外缘与锁骨夹角…     

深静脉穿刺置管在肿瘤化疗中的应用

静脉化疗是治疗恶性肿瘤常用的方法之一 ,由于长时间、多疗程的化疗及药物刺激均可引起血管的炎症反应 ,导致血管疼痛、变硬呈条索状以及药物外渗产生局部组织炎症坏死 [1 ] 。为此 ,我们 1995年 10月～ 1998年 10月对中晚期恶性肿瘤患者应用深静脉置管化疗取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 185例 ,男 10 5例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 6岁。穿刺置管部位 :右锁骨下静脉 112例 ,右股静脉 6 2例 ,左股静脉 11例。1.2　穿刺方法　穿刺部位备皮。常规消毒、铺孔巾、局部麻醉 ,用 Seldinger技术导入化疗…     

锁骨下静脉穿刺置管术穿刺方法的改进

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改进。方法 :179例患者采用原操作方法 ,5 87例患者采用改变穿刺点、穿刺方向、操作手势及置管长度的方法 ,对 2种穿刺效果进行比较。结果 :原操作方法一次置管成功率为 73% ,改进后为 89% ;原操作方法置管操作时间为 (5 3 4± 10 8)min ,改进后为 (4 1 3± 10 6 )min ;原方法并发症发生率 5 0 3% ,改进后为 1 19% ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :改进后的锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法 ,是一种安全、有效的中心静脉置管方法。     

肿瘤化疗病人的静脉置管选择

许多化疗药物多为化学生物碱制剂 ,有较强的刺激性 ,对血管、组织损伤大 [1] ,故在静脉化疗时 ,对静脉选择尤为谨慎 ,尽量减少病人的痛苦 ,我科自2 0 0 3年 1月至今从以下三个静脉途径进行化疗 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　接受置管的病人均确诊为恶性肿瘤 ,共 90例 ,其中肺癌 2 2例 ,淋巴瘤 2 0例 ,乳腺癌1 0例 ,肝癌 1 2例 ,鼻咽癌 1 0例 ,结肠癌 8例 ,其它 8例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 40岁 ,男 6 0例 ,女 3 0例 ,其中经皮浅静脉穿刺置管术 3 0例 ,PICC术 3 0例 ,锁骨下静脉穿刺 3 0例。1 .2　穿刺方法1 .2 .1　…     

锁骨上穿刺中心静脉置管的护理

近年来 ,中心静脉置管已广泛应用于临床危重患者的抢救和全胃肠外营养支持 (ＴＰＮ) [1-2 ] 。我院外科 1996年 8月～ 1998年 8月应用导丝诱导管法经锁骨上穿刺中心静脉置管 ,共行 180例 ,成功率高 ,并发症少 ,现将置管的护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 180例 ,男 12 2例 ,女 5 8例 ,年龄 15～89岁。右侧穿刺 175例 ,左侧穿刺 5例。导管放置时间 7～12 0天 ,平均 32天。与导管有关的并发症 :感染败血症 2例 ,导管堵塞 12例 ,脱出 8例 ,不畅 35例。1.2　穿刺导管与方法1.2 .1　导管选择　选用美国ＡＲＲＯＷ导管 ,Ｐｒｏ…     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的：对比颈内静脉置管，锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊，探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法：颈内静脉置管组23例，锁骨下静脉置管组27例，股静脉置管组32例，分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果：一次穿刺成功率：颈内静脉置管组为100％，锁骨下静脉为96％，股静脉组为97％，P〉0．05，差别无统计学意义，即三组没有明显差异。并发症发生率：颈内静脉置管组为4％．锁骨下静脉为15％，股静脉组为34％，0.01〈P〈0．05，差异有显著性意义。结论：三种静脉置管方法均为临床较成熟，较常用的置管方法，但对于骨髓移植病人，由于免疫力极度低下应选择感染率较低，并发症较少的置管方法，所以建议首选颈内静脉置管。     

半卧位或侧卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管 ,在危重患者的抢救治疗过程中日益显示出诸多优越性 ,具有实用价值。但某些患者由于自身或者疾病的原因不能在标准体位 (平卧位或头低脚高位 )下进行穿刺置管 ,为此 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 3月我们探索在半卧位或侧卧位下的锁骨下静脉穿刺置管技术 ,经 70例的应用 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 70例 ,男 47例 ,女 2 3例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 4岁 ;不能配合穿刺的脑梗死 18例 ,帕金森病 7例 ,老年痴呆 16例 ;无法平卧的支气管哮喘 7例 ,恶性肿瘤颈部淋巴结广泛转移 7例 ,右心衰 8例 ,…     

乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

改良锁骨下静脉穿刺置管方法的临床应用

目的寻求简单、方便、适用的锁骨下静脉穿刺置管方法,提高穿刺成功率,减少并发症。方法试验组60例采用改良锁骨下静脉穿刺置管法,对照组60例采用传统锁骨下静脉穿刺置管法。结果试验组一针穿刺成功率为83.33%,两针穿刺成功率6.67%,三针以上穿刺成功率10%,穿刺总成功率为100%;整个穿刺置管时间(236.48±12.39)秒,无并发症。对照组一针成功率为0,两针成功率8.33%,三针成功率28.33%,反复穿刺成功率53.34%,有4例置入颈内静脉,穿刺总成功率90%,穿刺失败率10%;穿刺置管时间(1480.08±535.2)秒,误伤锁骨下动脉6例,气胸3例,未出现其它并发症。结论改良锁骨下静脉穿刺置管操作简单、方便,明显提高了抢救危重病患者的成功率。     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的优越性及护理体会。方法总结33例锁骨下静脉置管化疗患者临床资料,分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为97%,留置时间为3～122d（平均54.13d）、33例中30例未发生导管堵塞、栓塞、感染等并发症。结论锁骨下静脉置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,加强锁骨下静脉穿刺置管病人的护理及健康教育,有效提高了病人的疗效及生活质量,有效预防并发症。     

锁骨下静脉穿刺置管及护理

目的 探讨成功进行锁骨下静脉置管的方法及手术前后护理要点.方法 回顾性总结了2000年10月～2007年4月间198例锁骨下静脉置管的护理体会.结果 198例病人置入导管后有1例病人出现气胸,2例病人出现局部血肿,经过采取有效措施得以解决.结论 锁骨下静脉穿刺置管关键在于术者应该熟悉穿刺部位解剖,掌握适应证,严格无菌操作技术,仔细观察病情变化,及时处理并发症.