1例上颌窦恶性黑色素瘤的超声显像

患者，男性，６８岁。主因左侧鼻腔间断出血８个月，左侧鼻外侧及腭颊部膨隆２个月入院。发病后曾抗炎治疗，于左侧龈沟处切开，未见脓液。近半月自觉左侧头痛，左眼睑泪溢，左侧鼻腔出血加重，有臭味。肿物于切开处破溃。查体：左侧鼻腔可见外突性肿物，表面糜烂，左侧下...     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男，１９岁，因反复鼻出血１３ ｄ，以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于１３ ｄ前因左侧鼻腔出血，在当地医院就治，出血量较多，当地医院检查见鼻咽部肿物，故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显，伴双耳闷，偶有头痛，并伴有低热。查体：精神差，神志清，贫血貌，全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查：左侧鼻腔内少许血性分泌物，双侧后鼻孔可窥见肿物，咽腔内可见血性分泌物，拨开悬雍垂可见肿物，肿物呈淡红色，触之软，表面稍不平，无溃疡面。ＣＴ示鼻咽部巨大软组织团块，大小约 ４０ ｃｍ ｘ ６５ ｃｍ，形态不规则，边界清，颅底骨…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。     

类似上颌窦潴留囊肿的造釉细胞瘤一例

患者：男于10d前无意中发现左侧面颊总肿胀．无疼痛不适，左侧鼻腔通气尚可，遂在当地医院行牙齿全景拍片检查，提示：上颌骨囊肿可能，今入我院。体格检查可，专科检查：左上颌骨前区可触及直径约为3．0cm～2．5cm大小之圆形囊性肿物，不活动，无明显压痛，表面光滑．左侧硬腭饱满、膨隆，双侧鼻腔通气可.     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者男 ,38岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退 3年余 ,以左侧为甚 ,加重伴头痛、头晕 1月余。查体 :外鼻无明显畸形 ,左鼻腔中鼻道嗅裂肿物 ,侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲 ;肿物表面坏死 ,有血性分泌物。ＣＴ表现 :左鼻腔软组织肿物 ,ＣＴ值为 33～ 5 8Ｈｕ ,侵及鼻中隔并向右鼻腔突     

鼻窦平滑肌肉瘤1例

患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.     

鼻窦平滑肌瘤的临床病理特征分析--附1例报告及文献复习

鼻窦平滑肌瘤是鼻腔鼻窦肿瘤中较为罕见的肿瘤,国内相关学科对此报道亦少。我院收治1例,现报道如下。1材料与方法病人,女性,27岁,因左侧鼻腔进行性鼻塞伴头痛,间歇性鼻出血2年多,于2003年6月9日入院。入院体查:左侧鼻腔被暗红色的肿物充填满,肿物质软、触之出血,鼻腔的外侧壁结     

鼻腔内水蛭反复误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,1 7岁。因无明显诱因左侧鼻腔反复出血 3个月伴左侧鼻腔内异物感 1周。曾多次到当地卫生院进行一般处理无效 ,于 2 0 0 1 - 0 6 - 0 4到我院就诊。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜稍苍白 ,未见明显出血点 ,充分收缩鼻甲后用前镜持续观察 8min,于左侧中鼻甲相对应鼻中隔处可见一灰褐色肿物突出 ,表面光滑 ,触之软 ,仔细观察有蠕动感 ,考虑该肿物为动物源性异物 ,追问病史 ,患者曾在放牛时有饮山沟生水史。结合本地为水蛭孳生区 ,且患者每次出血量不多 ,能自止。考虑左侧鼻腔异物为水蛭。用 1 %丁卡因表麻后 ,使水蛭活动…     

嗅神经母细胞瘤一例

患者男，３８岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退３年，以左侧为甚，加重伴头痛、头晕１月。查体：外鼻无明显畸形，左鼻腔、中鼻道嗅裂肿物，侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表面坏死，有血性分泌物。CT表现：左鼻腔软组织肿物，CT值为３３－５８Hu，侵及鼻中隔并向右鼻腔突入，左鼻甲、右上中鼻甲、左上颌窦内壁、双筛板、左蝶窦骨质变薄且部分破坏；左上颌窦、左额窦、双＋讨论：嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源于筛板及鼻中隔上１／３区域的嗅上皮，恶性程度较低，有侵蚀周围结构，复发及远处转移的表现，５年存活率５８～７５…     

何故反复流脓涕 原来鼻腔有玉米—1例鼻腔异物误诊误治的教训

患儿，女，５岁。因左侧鼻腔反复流脓涕带血５个月，发现颈部多发性肿块２个月，门诊以“鼻腔肿瘤”收入院。患儿于５个月前无诱因下出现左侧鼻腔自发性流血，量约２０mL，自行指压鼻翼止血。１０分钟后出血停止，之后左鼻腔常流脓涕带血，在当地乡卫生院诊断为左上颌窦炎、左鼻出血，多次予抗生素抗炎，止血药物应用及鼻内滴药治疗，均无明显效果。２个月前患儿父母无意触及患儿双侧颈部多颗花生米大小的肿物，遂到当地县医院按“鼻腔恶性肿瘤并颈淋巴结转移”予以相应药物治疗，效果不佳。入院体格检查：体温３６．２℃，营养稍差，轻度…     

鼻中隔来源的鼻腔肌上皮瘤

【病例】男，36岁。因左鼻腔间歇性出血3个月入院。患者于3个月前无明显诱因出现间断性鼻出血，每次出血量不多，尤以清晨洗漱触碰到鼻腔后出血明显，自行压迫4min左右即可停止。于入院5d前自行掏挖左鼻腔后出血不止，到当地医院给予油纱条填塞止血无效，遂转我院。门诊查体左侧鼻腔有粉红色新生物，以“鼻腔肿物”收住院。病程中无头痛、头晕、脓涕、嗅觉减退。     

鼻筛窦神经内分泌癌1例

患者男,５０岁,以右侧鼻塞３个月余,逐渐加重１个月,在我院门诊经病理证实为：神经内分泌癌． 于２０００年５月１２日入院。入院３个月前出现右鼻塞,有少量脓性分泌物,此后症状逐渐加重,并累及左侧鼻腔,伴右眼溢泪。检查：全身状况一般,右侧鼻腔前庭处可见新生物,鼻中隔被肿物推向左侧,左鼻腔狭窄,未见新生物,右下眼睑肿胀、溢泪、有分泌物。ＣＴ扫描可见右鼻腔及全组鼻窦有高密度影。在化疗后,局部行３０ Ｇｙ放射治疗。２０００年７月１９日在气管插管全麻下,行右鼻侧切开,见右鼻腔暗红色肿物,基底位于筛窦,右上颌窦及…     

术后读片:鼻窦肿物一例

病例资料男,44岁,反复鼻塞10年,近半年来出现3次左侧鼻腔出血,2次鼻咽部较多出血.5年前因＂鼻腔占位＂于外院进行手术,术后病理诊断为＂鼻硬结病＂.其后1年再次出现鼻塞,先后局部注射链霉素、丁胺卡那,症状均未见好转.查体双侧鼻腔为肿物占据.肿物淡红色,表面充血,无溃疡.实验室检查无特殊.     

鼻腔横纹肌样瘤

鼻腔横纹肌样瘤患者男性，３２岁。因左鼻腔堵塞伴间断出血３年、加重２个月，以左鼻腔肿物收入院。查体见左鼻腔充满灰红色肿物，主要位于左中鼻道，表面不光滑。ＣＴ及ＭＲＩ示左鼻腔、左筛窦及左眼眶均有占位性病变，于１９９２年１０月２３日行左鼻腔、筛窦、眼眶肿物...     

鼻腔鼻窦非何杰金淋巴瘤1例

鼻腔鼻窦非何杰金淋巴瘤罕见 ,确诊依据病理 ,现报告 1例。患者女性 ,2 5岁。因左侧鼻堵 ,反复出血伴间断发热 1月余入院。查体 ,一般情况可 ,全身淋巴结未触及肿大。心肺腹部未见异常。右侧鼻腔未见异常。左侧鼻腔粘膜高度水肿 ,触之极易出血 ,左中鼻道、下鼻道、嗅裂和总鼻道均未见肿物和脓性分泌物。鼻窦ＣＴ片示“左侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦均未见肿物”。取中鼻道粘膜送病理 ,报告为“非特异性炎症 ,未见耳鼻喉科肿瘤细胞”。取活检后患者发热 ,体温 3 9℃ ,给予抗生素防治感染 ,对症治疗 ,仍持续发热 ,体温波动在 3 8～ 3 8.5℃。…     

侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

下鼻甲脓肿1例

1 病例报告 患者：男，42岁，因左侧渐进性鼻塞，绿色脓鼻漏，伴头痛，头昏无鼻出血18个月于2003年5月20日以“左侧鼻息肉”入院。体检全身情况良好，专科检查：左鼻腔被一浅色荔枝状肿物所充满，该物触之软，不易出血。表面有少许粘液脓涕，用1％麻黄素液收缩效果较差，难见左侧中下鼻甲。右侧鼻腔正常、鼻中隔无偏曲，鼻后孔未见新生肿物。血、尿常规、肝功凝血四项检查均正常。5月22日在表麻下（用浸有1％地卡因液的棉片施表面麻醉），行左侧鼻息肉摘除息肉后，见左侧下鼻甲中段内侧面有一隆起，用鼻窦钳咬其隆起时有大量脓液流出（约有4m1），用鼻甲剪将其剪开充分引流后，用凡士林纱条填塞，24日取出纱条，5月26日行柯华瓦氏位片报告左上颌窦慢性炎症，5月27日行左上颌窦穿刺术，冲洗出大量绿色脓液，患者于5月30日出院。