AO“T”形钛钢板治疗桡骨远端不稳定骨折19例

不稳定的桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定是很难获得关节面的良好对位和稳定的固定,可造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压,顽固性腕关节疼痛等并发症.从1999年6月～2004年1月,我院采用切开复位AO"T"形钛钢板内固定技术,对19例桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折进行手术治疗,获得满意疗效,报告如下.     

AO斜T形支撑接骨板治疗桡骨远端骨折的临床研究

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折.对于桡骨远端移位不明显的关节内和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可通过传统的手法复位石膏或夹板外固定.但对部分关节内骨折(AO-B型)或完全关节内骨折(AO-C型),单纯用石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎.作者在2001年1月至204年2月采用AO斜T形支撑接骨板治疗桡骨远端关节内骨折患者25例,取得了满意的疗效,报告如下.     

桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床常见疾病,为桡骨远端3cm以内发生的骨折,其发病率占急诊骨折病人的17％。临床上,对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可通过闭合复位、石膏管型或石膏托外固定的方法进行治疗。但多数情况下,桡骨远端骨折常涉及桡腕关节及下尺桡关节,同时由于断端缺损,桡骨高度丢失,关节面不平整,极易导致后期的桡腕、桡尺关节创伤性关节炎,为了降低创伤后关节炎的发生率,并尽可能恢复腕关节的功能,常需要进行手术复位固定治疗。本文回顾性分析海宁市人民医院骨科自1998年12月至2005年9月采用切复内固定治疗桡骨远端骨折68例,经过早期骨折复位后选择合适的T型钢板及螺钉固定,术后功能锻炼,疗效满意。     

手术治疗老年桡骨远端关节内骨折病人的护理

桡骨远端骨折是一种多发性骨折，约占全身骨折发生率的14％[1]。老年桡骨远端关节内骨折是临床上较难处理的骨折，传统的手法复位石膏外固定治疗对大多数简单的骨折可获满意的疗效，但对于不稳定骨折，尤其是合并关节内骨折时行单纯石膏外固定很难做到良好的对位和稳定，往往导致畸形、骨关节炎、握力下降、肌萎缩及手指僵直等并发症^[2]。我科采用切开复位内固定方法，治疗老年桡骨远端关节内骨折患者，并进行系统的护理，疗效满意，现报道如下。     

桡骨远端骨折四种手术固定方式的疗效分析

目的：总结桡骨远端骨折的治疗经验。方法：采用桡骨远端解剖型（T型）钢板，普通钢板加螺钉，骨外固定架，克氏针和或螺钉加石膏外固定。四种手术固定方式治疗桡骨远端骨折。结果：四种手术固定方式治疗桡骨远端骨折术式方法及随诊疗效差异显著。采用桡骨远端解剖型钢板治疗方法固定牢靠，复位满意，可早期进行腕关节功能锻炼，恢复快等优点。普通钢板加螺钉治疗方法固定牢靠，复位满意，也可早期进行腕关节功能锻炼，缺点其本身厚度大置于桡骨远端背侧本组出现2例拇伸肌肌腱炎，对背侧移位难以整复的桡骨远端骨折的治疗有一定的限制性。骨外固定架治疗方法固定相对牢靠，复位满意，缺点外固定器置于皮外影响生活，外固定针道易感染等并发症，需要长时间护理，本组出现2例针道感染。克氏针和或螺钉加石膏外固定治疗方法，对于简单的易整复的桡骨远端骨折固定相对牢靠，复位满意。缺点固定制动时间长，不能早期进行腕关节功能锻炼，克氏针出现松动，旋转，骨折再移位和骨折不愈合等并发症，且对于相对复杂的整复困难的桡骨远端骨折固定及整复有很大的限制性。结论：采用桡骨远端解剖型（T型）钢板治疗桡骨远端骨折的优良率达100％，明显优于其他几种治疗方法。     

锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2cm内的松质骨骨折，约占骨折患者的1／6，也是上肢最常见的骨折，多见于老年人。对于简单稳定的大多数桡骨远端骨折采用手法复位石膏、夹板外固定保守治疗，可以取得较为满意的效果，但是对部分不稳定的桡骨远端骨折，手法复位石膏、夹板外固定很难达到解剖复位和维持复位，从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平、     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是骨折的一种常见病,好发于各类人群,传统治疗以手法复位、石膏外固定为主,对于大多数桡骨远端的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折、反复手法复位、外固定却难以达到术者满意,桡骨远端缩短、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平整常难以纠正,继发创伤性关节炎及关节功能障碍.自2006年5月至2008年12月本科采用斜T型钛板切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折15例,取得满意的疗效,现报告如下.     

老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较

桡骨远端骨折是老年人的常见骨折。桡骨远端骨折累及关节面,属关节内骨折,且老年人大多有骨质疏松,目前治疗的重点集中在恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角和维持关节面平整性等方面,但对内固定、外固定的选择存在较多争议。本文对老年桡骨远端粉碎性骨折三种固定方法（手法复位石膏外固定、有限内固定联合外固定支架固定和掌侧T形钢板内固定）作一比较。结果报告如下。     

石膏小夹板联合固定治疗桡骨远端骨折

目的：石膏和小夹板联合应用在桡骨远端骨折非手术治疗中的疗效分析。方法：分为先石膏再小夹板联合固定组、单纯小夹板固定组和单纯石膏固定组。分别对比观察他们在桡骨远端关节外和关节内骨折中非手术治疗的效果。结果：三组在关节外骨折的治疗中无统计学意义（P〉0．05）；在关节内骨折的治疗中有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗桡骨远端关节内骨折中先石膏再小夹板联合固定的方法有比较好的疗效。     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。     

闭合复位腕关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察

桡骨远端骨折指桡骨远端关节面以内3cm的骨折，为临床常见骨科急诊，尤其在老年人中非常多见，且多为低能量跌倒伤所致[1]。绝大多数患者采用保守治疗治愈；少部分采用石膏或夹板外固定无法维持桡骨远端良好对位对线的骨折称为不稳定骨折[2]，不稳定骨折的治疗需跨关节固定，且固定难度大。本次研究收治的68例不稳定型桡骨远端骨折病例采用闭合复位腕关节支架固定治疗，取得良好效果。     

自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节的临床研究

目的探讨不可修复的桡骨远端严重移位骨折的治疗方法。方法对2例此型骨折分别行自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节，以克氏针及外同定支架固定，2个月后去除固定行腕部功能训练。结果2例患者均获得正常腕部外形、关节稳定及手部抓力，腕关节活动度部分恢复，X线检查显示桡腕关节对合好，桡骨长度恢复。结论利用自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节面能有效恢复腕关节解剖结构及挽救腕部功能，是此型损伤的有效治疗方法。     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端关节内骨折

<正>桡骨远端骨折是一种常见病,传统治疗方法是手法整复石膏或小夹板固定。近年来随着医疗水平及康复的发展,对桡骨远端骨折的认识不断提高,主张采取更积极的治疗。我院自2005年6月～2008年2月采用腕掌侧入路LCP固定治疗桡骨远端关节内骨折28例,取得满意效果。现报告如下:     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

单臂外固定支架在治疗桡骨远端骨折中的应用

目的：探讨单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效及分析。方法：自2003年12月至2005年12月采用单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折23例，患者仰卧，臂丛麻醉生效后，在C型臂透视机帮助下完成骨折初步复位，然后安装外固定支架再复位。其中如骨折粉碎不稳定者，给予加用经皮钢针固定，或开放复位螺丝钢板固定加外固定支架。其中单纯外固定支架固定14例，经皮钢针加外固定支架固定7例，开放复位螺钉或钢板加外固定支架固定2例，一期植骨2例。结果：术后均获得随访．随访6～16个月，平均8个月。术后5～10周去除外固定支架，平均7周。关节功能根据Dienst功能评估标准进行评定：优16例、良5例、可2例，优良率达到91．3％。结论：外固定支架可较好地维持挠桡骨远端骨折的稳定，其操作简单、固定可靠、疗效满意，是治疗桡骨远端骨折较好的方法之一。     

微创有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨微创有限切开内固定加支架外固定治疗挠骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:22例桡骨远端骨折患者,手法牵引撬拔复位,克氏针交叉将骨折固定.在患肢第二掌骨外侧和桡骨外侧以外固定支架固定,随访6～9个月(平均7.5个月).对患者临床主观症状、客观体征及影像学表现进行评分.结果:优14例,良5例,可3例,差0例,优良率为86.4%.结论:支架外固定可保持桡腕之间关节间隙的宽度,利于腕关节早期活动,避免腕关节僵硬;有限内固定可使关节面复位满意,创伤小,是治疗桡骨远端骨折的理想方法.     

对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者手术结合中药治疗的疗效评价

目的：评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效。方法：综合分析2000年4月-2003年4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果。32例患者根据AO原则进行分类，按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗，其中7例患者术后加中药外敷。结果：随访了全部患者，功能满意者26例，占81．25％；功能尚可者5例，占15．62％；功能不满意者1例，占3．13％。加敷中药者x线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短。结论：经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折，能最大限度地恢复桡(尺)骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的锻炼，可以使腕关节功能得到最大恢复，加敷中药有助于骨折的愈合。     

钢板内固定治疗中老年桡骨远端不稳定骨折

随着人口老龄化,骨质疏松症已成为中老年人群的常见病,由此导致中老年人群中桡骨远端骨折的发生率日益增多.既往多采用手法复位加石膏或夹板外固定,此方法对大多数中老年人桡骨远端简单骨折可以获得满意的效果,但对中老年人桡骨远端不稳定骨折患者则效果较差,容易出现畸形愈合及腕关节功能障碍等并发症.本院自2007年8月至2010年8月对16例中老年桡骨远端不稳定骨折进行切开复位钢板内固定治疗,取得良好效果.现报道如下.     

克氏针有限内固定结合外固定治疗桡骨远端骨折43例

桡骨远端骨折是骨伤科最常见的骨折之一,尤其是随着交通事故和建筑业的发展,由高能量暴力伤所致的桡骨远端粉碎性不稳定性骨折越来越常见.这些不稳定骨折大多累及关节面,同时波及干骺端,对于这类骨折的处理,传统的手法复位石膏固定很难做到关节面良好对位和复位后的稳定,而且易发生再移位,常导致畸形愈合,从而遗留腕关节功能障碍及疼痛,桡腕、桡尺骨关节炎,握力下降等并发症;而常规手术切开复位内固定也存在诸多缺点和局限性,常常因桡骨远端骨质疏松和骨缺损而不能达到坚强内固定效果,同时切开复位手术时对骨折及周围软组织损伤较大,破坏骨折断端血运影响骨折愈合,此外可破坏周围肌腱血运、引起肌腱与关节受粘连、内固定钢板会造成肌腱的磨损从而导致腕关节功能的丧失,影响功能恢复.     

桡骨远端关节内粉碎性骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法2002年10月~2005年8月,43例桡骨远端关节内骨折患者,男24例,女19例;年龄11~63岁,平均40.3岁;根据AO桡尺骨远端骨折的分类:B1型3例,B2型4例,B3型7例,C1型15例,C2型11例,C3型3例。采用克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术治疗。骨折愈合时间为4~8周,平均6.5周。结果43例患者均获随访,随访时间3~20个月,平均5个月,按张殿英等的评定标准评分:优31例,良10例,差2例。结论克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法,可减少并发症,提高疗效。