自主呼吸锻炼时间对机械通气撤机的影响

机械通气时间的延长意味着并发症和医疗费用的增加,因此,缩短机械通气时间尽早撤机拨除气管导管十分重要,现在认为通过自主呼吸锻炼易使患者撤机成功,但对自主呼吸锻炼时间的长短存在不同的争议^[1],本文指在比较机械通气患者达到撤机标准后首次自主呼吸锻炼30min与4h的拨管成功率和撤机成功率,从而确定最适宜的自主呼吸锻炼时间。     

呼吸功对机械通气患者撤机的指导作用

目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP) ],氧合指数 (PaO2 /FiO2 ) ,及APACHⅡ评分 ,观察撤机成功与失败组呼吸功值和常规撤机指标、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分相互比较。结果　 12例撤机成功 ,其中 4例WOB正常 (<0 .75J/L) ,8例WOB升高 (0 .93～ 1.37J/L)。 2例撤机失败(>1.92～ 2 .4 7J/L) ,WOB、RR、MEP、VE、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分 ,均明显高于成功组 (P <0 .0 5 ) ,VT 明显低于成功组 (P<0 .0 5 )。结论　WOB对撤机有指导作用 ,但并非敏感指标 ,应考虑肺部基础疾病 ,结合临床综合指标更为可靠     

呼吸功对机械通气患者撤机指导作用的研究

目的研究呼吸功（ＷＯＢ）对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机的患者１５例，应用ＢＩＣＯＲＥ－ＣＰ１００呼吸监测仪床边监测病人ＷＯＢ及常规撤机指标，观察撤机成功与失败组的呼吸功值，并与常规撤机指标相比较。结果１３例撤机成功，７例ＷＯＢ正常（＜０．７５Ｊ／Ｌ），６例ＷＯＢ升高，撤机失败病人ＷＯＢ明显高于撤机成功的病人（Ｐ＜０．０５），撤机失败组常规撤机指标呼吸频率（ＲＲ）、最大吸气压力（ＭＩＰ）、每分通气量（ＶＥ）均显著高于撤机成功组，潮气量（ＶＴ）显著低于撤机成功组。结论ＷＯＢ对撤机有一定的指导作用，但并非敏感指标，对短期通气者常规指标较可靠。     

BNP对COPD机械通气患者撤机失败的预测作用

目的 探讨常用心功能监测指标BNP在COPD患者机械通气撤机过程中,对撤机失败的预测作用.方法 选择本院ICU 2015年1月~2016年11月间收治的符合AECOPD诊断的41例患者,根据28天内撤机成功与否,分为撤机成功组和撤机失败组,分别比较两组之间BNP的基础值、戴机缓解后的BNP值及拔管前的BNP值,分析BNP与撤机之间的关系.结果 两组间的BNP基础、BNP缓解、BNP拔管前值相比较,撤机失败组均较成功组高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP拔管前值高于BNP缓解值,差异有统计学意义(P<0.05);拔管前BNP值的ROC曲线下面积为0.863,BNP在≥312 pg/mL时,预测撤机失败的敏感度为64%,特异性为99%.结论 BNP可作为COPD患者撤机的预测指标,BNP在≥312 pg/mL时,可预测脱机失败.     

自主呼吸试验在COPD病人机械通气撤机过程中的应用

<正> 终止机械通气时,当预测撤机是否会成功时,目前有众多预测方法,国外众多文献相继报告了自主呼吸试验(spontaneous breathing experiments SBT)在COPD预测撤机中的应用,但其具体方法尚无定论。我们对COPD机械通气病人就SBT在撤机拔管中的应用进行了初步研究,报告如下:     

ICU机械通气患者撤机的研究进展

关键词近年来,随着严重创伤,呼吸衰竭性疾病的增多,促进机械通气的发展,目前,有创机械通气是ICU中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施,可降低患者死亡率。但长期采取机械通气,也会引发许多并发症,因撤机与拔管时间不适合,可能会导致患者住院时间延长,不利于康复。本文主要探讨ICU机械通气中对撤机问题的分析。     

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间>48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology, APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平明显高于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating ...     

机械通气患者撤机的护理

目的对于机械通气治疗的患者,在原发病得到控制,自主呼吸能力达到一定水平后,及时撤离呼吸机非常重要。方法32例机械通气患者,其中包括12例呼吸机依赖患者采取合理有效地护理措施,30例患者均逐步撤离了呼吸机。结果32例患者中,除2例患者原发病严重就医时间晚,错过最佳治疗时机外,其他30例患者均安全撤离了呼吸机,其中包括12例呼吸机依赖患者。30例患者中,有21例初次使用机械通气的患者,采用鼻导管吸氧维持正常的血氧饱和度;有9例重复使用机械通气的患者,采取了无创序贯治疗,5天后逐渐脱离无创呼吸机,血气分析值维持在理想水平。结论机械通气患者及时撤机,护理工作起到举足轻重的作用,机械通气达到满意效果后,采取合理有效地护理措施具有重要意义。     

经面罩机械通气联合呼吸锻炼对COPD患者呼吸循环功能的影响

目的 分析经面罩机械通气联合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸循环功能的影响,改善患者呼吸循环功能,促进肺功能恢复。方法 选择2018年2月1日-2020年2月28日在某院住院治疗的140例COPD稳定期患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组70例予以经面罩机械通气治疗,观察组70例予以经面罩机械通气联合呼吸锻炼治疗,7天后对比两组患者的呼吸循环功能、血气分析指标及肺功能。结果 观察组治疗7天后的呼吸频率为(28.86±3.06)次/分,心率水平为(101.26±5.19)次/分,比对照组的(30.11±2.95)次/分及(110.38±5.22)次/分更低(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压为(57.35±6.15)mmHg,动脉血氧饱和度水平为(90.12±5.33)%,比对照组的(52.28±6.20)mmHg及(86.85±5.67)%高,而观察组的动脉二氧化碳分压水平为(62.16±5.35)mmHg,比对照组的(70.19±6.91)mmHg低(P<0.05);观察组治疗后最大呼气中段平均流速、第一秒用力呼吸容积/用力肺活量、呼气峰流速值及FEV1占预...     

呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用

目的探讨呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用。方法采用前瞻性研究方法,对85例接受机械通气的患者根据呼吸系统功能评分结果进行分组：3。4分者为撤机A组（44例）,5~6分者为撤机B组（41例）,并随机选取同期行机械通气的患者（40例）按传统方法撤机,作为传统组,比较3组患者机械通气时间、撤机成功率、再插管率和呼吸机相关肺炎发生率的差异。结果B组和A组机械通气时间分别为（4．91±0．87）d和（5．11±1．10）d,均明显低于传统组的（7．84＋2．27）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;但B组的直接撤机成功率最低,为80．48％,明显低于A组（95．45％）和传统组（100％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和传统组再插管率均为0,B组的再插管率为4．88％;呼吸机相关肺炎发生率传统组最高,达27．5％,明显高于A组（11．36％）和B组（14．63％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在不影响撤机成功率的情况下,采用呼吸系统功能评分（3-4分）撤机,具有更短的机械通气时间和更低的呼吸机相关肺炎发生率,安全可靠．值得临床推广。     

COPD患者机械通气撤机方法的临床对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者不同撤机方法的效果差异。方法:采用随机对照试验,将30例COPD机械通气的患者分为PSV组和SIMV组。观察两组撤机成功率、再插管率、撤机时间和死亡率。结果:两组撤机成功率和再插管率比较差异均无统计学意义(P0.05);两组撤机时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组死亡率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:COPD机械通气患者PSV撤机成功率高。     

浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值

目的 探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撒杌的预测价值.方法 62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例.采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机.在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt).比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性.结果 ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05).以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%.以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%.结论 RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标.     

自主呼吸试验在急慢性呼吸衰竭患者机械通气撤机过程中的应用

目的评价30min和120min自主呼吸试验(SBT)对急、慢性呼吸衰竭(呼衰)机械通气患者的撤机效果。方法86例急性呼衰患者和53例慢性呼衰患者随机各分为两组,分别以30min SBT和120min SBT完成撤机试验,并对比各组脱机成功率和48h内再插管率。结果慢性呼衰组总脱机成功率75.5%明显低于急性呼衰组的91.9%(P<0.05);总48h内再插管率15.1%则明显高于急性呼衰组的3.5%(P<0.05)。对急性呼衰患者来说,30minSBT组和120minSBT组脱机成功率和48h内再插管率分别为90.7%、93.0%和4.6%、2.3%,两组间差异均无统计学意义(分别P>0.05)。对慢性呼衰患者来说,120minSBT组脱机成功率88.9%明显高于30minSBT组的61.5%(P<0.05);但在48h内再插管率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性呼衰患者选择30minSBT或120minSBT对撤机效果并无影响;而慢性呼衰患者宜选择120minSBT,有利于提高脱机成功率。     

呼吸功能锻炼对COPD稳定期肺功能的影响

目的探讨呼吸功能锻炼在COPD稳定期对肺功能的影响。方法将对COPD稳定期患者40例进行呼吸功能锻炼前后肺功能对比。结果经过呼吸功能锻炼6个月后,患者的肺功能有所改善。结论呼吸功能锻炼可有效改善稳定期COPD患者肺功能。     

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中指导价值的研究

目的 探讨应用自主呼吸试验(SBT)指导撤机的方式较传统的同步间歇指令通气(SIMV)撤机方式的优缺点,以寻找临床最佳撤机方式.方法 将57例机械通气患者,随机分为两组,SIMV撤机组(27例)与SBT指导撤机组(30例),比较两组患者的机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48...     

COPD有创机械通气撤机时机的分析

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病．病死率和患病率均高，并呈上升趋势，几乎所有COPD病人晚期均出现呼吸衰竭，均需有创机械通气治疗，本旨在探讨COPD有创通气病人撤机的时机，争取尽早撤机．以降低插管上机时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生，降低住院日数。[第一段]     

6例机械通气患者撤机失败原因分析

机械通气(mechanical ventilation,MV)作为目前医疗工作者救治急、慢性呼吸衰竭的重要辅助手段,已广泛应用于呼吸功能严重受损的患者.但部分患者在MV最后阶段,即呼吸机的撤离阶段,出现撤机困难,从而使患者不能如期脱机甚至长期不能脱机,造成MV并发症的多发及患者经济上的负担,故医疗工作者对于撤机时机把握、撤机参数的调整及其他综合因素的分析处理,对于行MV的患者至关重要.     

COPD患者机械通气两种撤机方法的临床随机对照研究

目的 评价同步间隙指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机、拔管的优劣.方法 采用随机对照试验,将符合入选标准的32例COPD机械通气的患者分为两组,同步间歇指令通气(SIMV)组和压力支持通气(PSV)组.观察两组撤机前后血气变化、撤机成功率、撤机失败率和再插管率,对比两种撤机方法的优劣性和临床实用性.结果 参加试验的32例患者均完成试验,无失访和提前退出者.SIMV组和PSV组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0. 05);两组撤机成功率、撤机失败率、重新插管率均无统计学差异(P>0.05);两组撤机时间有统计学差异(P<0.05).结论 同步间歇指令通气和压力支持通气在COPD机械通气患者撤机成功率、拔管率均高,均可较好地应用于临床.     

呼吸功能锻炼对稳定期COPD患者生存质量的影响

目的 观察在常规治疗的情况下呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 COPD稳定期患者40例,按C O P D疾病诊断指南进行正规药物治疗,同时配合系统的呼吸功能锻炼.治疗前及治疗后3个月分别采用肺功能测定和George's呼吸疾病询问表来进行对比.结果 与治疗前相比George's呼吸疾病询问表的三部分及总分分值均有降低,肺功能FEV1占预计值%和FEV1/FVC(%)有提高.结论 呼吸功能锻炼可以改善COPD患者的肺功能,提高其生存质量.     

精细化护理在机械通气撤机患者中的应用

目的 研究精细化护理对患者机械通气时间、一次撤机成功率、并发症的影响,分析机械通气撤机中应用精细化护理的体会。 方法 选取2016年6月—2018年6月在衢州市人民医院使用机械通气救治的患者92例,按照护理方式不同分为常规组和精细化护理组,每组46例,常规组给予常规护理,精细化护理组在常规组的基础上给予精细化护理,统计护理效果、并发症发生率和患者依从率。 结果 护理4周后,精细化护理组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压、心率、呼吸频率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、APACHE评分低于常规组(均P<0.05)。精细化护理组机械通气时间为(4.89±1.02)d,短于常规组的(10.52±1.62)d,差异有统计学意义(t=19.950,P<0.001);精细化护理组一次撤机成功率为78.26%(36/46),高于常规组的58.70%(27/46),差异有统计学意义(χ2=4.079,P=0.043);并发症发生率为10.87%(5/46),显著低于常规组的28.26%(13/46),差异有统计学意义(χ2=4.420,P=0.036);依从率为95.65%(44/46)高于常规组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ2=4.039,P=0.044)。 结论 在机械通气撤机患者中应用精细化护理能减少患者机械通气时间、提高一次撤机成功率、降低并发症发生率。