IgM骨髓瘤(附2例报告)

回顾63例伴有骨损害的IgM-M蛋白血症患者,并对2例患者进行临床、实验室观察。表明IgM骨髓瘤确为一种介于巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤之间独特的浆细胞疾     

多发性骨髓瘤肾损害34例临床特征和相关因素分析

目的：探讨多发性骨髓瘤肾损害的误诊漏诊原因.方法：对34例多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行统计学分析.结果：肾脏损害的发生率为39.1%（18/46）,以慢性肾功能不全最常见.骨髓浆细胞数量和尿本-周蛋白与肾功能损害之间有显著相关关系（P＜0.01）,贫血、β1-MG及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P＜0.05）.首发症状缺乏特异性,误诊率70.6%.结论：骨髓浆细胞增殖及尿链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.对于不明原因的贫血、骨痛、蛋白尿、高球蛋白血症和骨折,应及时进行本-周蛋白、免疫球蛋白及免疫电泳测定,多部位的骨髓穿刺、活检和骨X线摄片,避免误诊漏诊.联合化疗及保护肾功能可提高治疗效果,降低死亡率.     

多发性骨髓瘤诊断与治疗进展

骨髓瘤常为多发,偶有单发,一般系指多发性骨髓病(MM),为与孤立性骨髓瘤区别,有人称MM为骨髓瘤病.本病起源于骨髓腔组织,由浆细胞的恶变而来的恶性肿瘤,故又称浆细胞肉瘤.肿瘤局限于骨内,浸润骨骼,引起骨骼破坏,高血钙,产生M蛋白,主要是球蛋白的增高和出现异常球蛋白,同时还可因蛋白物质阻塞肾小管,引起肾功能损害(骨髓瘤肾),并引起相应的临床表现如贫血,免疫缺陷而发的感染及并发的淀粉样变和凝血障碍以及骨外病变等一系列复杂问题.     

15例多发性骨髓瘤患者骨病变临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞性恶性肿瘤，其特点是骨溶解导致骨质结构破坏，从而引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等一系列并发症，常以此主诉入院，现就我科收治的15例MM患者合并骨病变的临床情况进行分析。……     

骨源性碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽在多发性骨髓瘤中的临床应用

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞在骨髓中克隆性增生的恶性肿瘤,发病率占造血系统恶性肿瘤的10％～15％。溶骨性骨损害是患者发病的主要原因之一,调查显示大约有54．9％的患者首诊主诉为骨痛,80％的患者X线示骨骼异常,包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变。近年来随着骨代谢生化标志物的出现,使得患者的骨损害情况得以简便、快速,有效的反映。     

骨膦在肿瘤临床中的应用进展

骨膦主要可以用来治闻恶性肿瘤并发高钙血症、骨转移，减少多发性骨髓瘤的骨发病率，减少乳腺癌患者骨和内脏转移的发生率，能明显改善肿瘤患者的生活质量，且毒副反应极少。     

骨膦在肿瘤临床中的应用进展

骨膦主要可以用来治疗恶性肿瘤并发高钙血症、骨转移，减少多发性骨髓瘤的骨发病率，减少乳腺癌患者骨和内脏转移的发生率，能明显改善肿瘤患者的生活质量，且毒副反应极少。     

多发性骨髓瘤骨病的诊断与治疗新进展

 约90 %的多发性骨髓瘤（MM）患者存在骨损害。常规X线检查只有在30 %的骨小梁缺失后才能发现溶骨性损害,对于初诊MM患者的分期,常规X线检查仍是"金标准"。在发现小的溶骨性病变方面CT扫描比常规X线检查更敏感,但对怀疑有椎体压迫的患者应行磁共振成像（MRI）或CT扫描。同位素骨扫描常常低估MM患者骨损害的程度。MM骨病的治疗包括双磷酸盐、新的靶向治疗、外科手术、放射治疗等治疗措施。     

激活素A在多发性骨髓瘤发病中的研究进展

摘 要：多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞肿瘤,引起血钙升高、肾损害贫血和骨损害（CRAB症状,症状性骨髓瘤）。在MM患者中,高水平的激活素A不仅与MM的病情进展有关,与MM的溶骨性骨质破坏、贫血也相关,且影响MM患者的预后。抗激活素A疗法的应用,不仅可治疗MM相关的骨质破坏、贫血,也能改善MM患者的预后,故激活素A可能是MM或肿瘤性骨病的有希望的治疗靶点,特别是合并肿瘤性贫血的患者     

以视力丧失起病的多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点和诊断方法,提高对该疾病的认识。方法报道一例以视力丧失起病的多发性骨髓瘤患者的临床特点、诊断及治疗反应,并进行文献复习。结果本例患者以双眼视力进行性丧失最终失明起病,视力丧失原因可以除外颅内占位、颅底眼眶骨破坏导致临近视神经通路受压迫,未见视网膜分离、玻璃体出血、新生血管形成等。结论多发性骨髓瘤临床表现多种多样,视力损害非常罕见。除了局部占位、出血等外,失明原因也可能为免疫球蛋白过高所致高黏滞血症,视网膜供血不足所致。早期诊断治疗可能会取得较好疗效。     

花瓣核瘤细胞骨髓瘤一例

 目的　加强对瘤细胞形态特殊的骨髓瘤的认识。方法　报告1例花瓣核瘤细胞骨髓瘤病例。结果　1例患者骨髓涂片中发现花瓣核瘤细胞，经免疫电泳等检查证实为单克隆浆细胞增生，确诊为多发性骨髓瘤。结论　多发性骨髓瘤瘤细胞形态变异较大，应引起重视。     

多发性骨髓瘤诊断标准的变迁及其对治疗的影响

多发性骨髓瘤在很多国家是发病率排列第二位的血液系统恶性肿瘤，随着治疗手段的多样化，对其生物学特性的不断深入了解，多发性骨髓瘤的诊断标准也在不断发生改变。从1975年的强调数值，到2011年的强调症状，再到2013年的再次强调数值，疾病诊断手段的不断增多引起中国多发性骨髓瘤诊断标准不断变化，包括流式细胞术对骨髓浆细胞单克隆属性的鉴定，免疫固定电泳以及血清游离轻链对免疫球蛋白单克隆属性的判定等。伴随诊断标准的改变，治疗人群也在发生改变。在1975年的国内诊断标准中，约20%的患者得不到及时诊断，而在未来的诊断标准中会有一部分无症状型多发性骨髓瘤患者被提前诊断而进入治疗目标人群。      

多发性骨髓瘤骨病治疗进展

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以多克隆浆细胞在骨髓中无限增殖扩散为特点的恶性血液系统疾病~([1-2])。近年来MM发病率逐年增高,已成为全球继非霍奇金淋巴瘤后的第二高发血液肿瘤~([3])。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM最常见的并发症,超过80%的患者会出现骨损害,并导致相应的     

脑内孤立性浆细胞瘤1例报道并文献复习

浆细胞瘤由形态成熟或不成熟的肿瘤性浆细胞组成，包括多发性骨髓瘤、孤立性骨浆细胞瘤、骨外浆细胞瘤、浆细胞白血病等。其中多发性骨髓瘤最常见，而骨外浆细胞瘤少见，脑内孤立性浆细胞瘤极为罕见，我院收治1例，现报道如下。     

多发性骨髓瘤41例误诊原因分析

多发性骨髓瘤４１例误诊原因分析王歧山，王引芳，赵文理，李梅生多发性骨髓瘤（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ简写ＭＭ），临床表现复杂多样、损害广泛，并发症多易造成误诊。我科１９８３年～１９９３年共收治４１例，院内外程度不同均存在误诊，现报道分析如下。临床...     

SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤的鉴别诊断价值

目的:探究多发性骨髓瘤和前列腺癌在单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像上的区别与联系.方法:对2013年6月至2015年12月收治的SPECT图像表现为全身广泛骨质代谢活跃灶的多发性骨髓瘤和前列腺癌患者进行回顾性研究,分析两者病灶部位、数目、形态以及各自典型影像表现.结果:25例多发性骨髓瘤患者共检出327个病灶,病灶最常累及部位分别为肋骨、脊柱、骨盆、颅骨、肩关节和股骨;33例前列腺癌患者共检出851个病灶,转移病灶最常累及部位分别为脊柱、肋骨、骨盆、股骨和肩关节、胸骨、颅骨、肱骨.多发性骨髓瘤在图像上表现为多发点状或类圆形浓聚,颅骨"帽状"浓集、肋骨"串珠样"浓集是其特征性表现;前列腺癌骨显像表现为放射性核素异常浓聚,大小、形态不一,多为点状、条状、片状或不规则浓集灶,全身骨骼"超级影像"为其特征性表现.结论:SPECT骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤有一定的鉴别诊断价值.     

多发性骨髓瘤伴非骨旁髓外病变临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤伴非骨旁髓外病变的临床特点。方法:回顾性分析2013 年3月至2016 年3 月在西安交通大学第一附属医院血液科住院的多发性骨髓瘤伴非骨旁髓外病变患者26例（A组）、病例资料及随访较完整的无髓外侵犯患者130例（B组）及伴骨旁髓外病变患者10例（C组）的临床资料,比较三者临床特点及预后。结果:多发性骨髓瘤伴非骨旁髓外病变患者发生率为4.68%（26/556）,发生部位为睾丸、椎管硬膜外、皮肤等。伴骨旁髓外病变患者发病率为1.80％（10/556）,发生部位为肋骨附近胸壁和脊柱旁等。A组中6例为反复治疗不缓解,出现髓外侵犯,自确诊到髓外病变出现中位时间为 3（2~12）个月;9例为完全缓解后在骨髓复发或未复发状态出现髓外侵犯,自确诊到髓外病变出现中位时间为16.5（8~45）个月;11例为初诊时伴有髓外侵犯。A组中位生存时间为17.2个月,B组中位生存时间为37.3个月,C组中位生存时间为35.3个月。结论:多发性骨髓瘤伴非骨旁髓外侵犯在骨髓不缓解和缓解状态均可出现,不依赖骨髓微环境生长,是骨髓瘤预后不良因素。骨髓瘤伴骨旁髓外病变患者预后优于伴非骨旁髓外病变患者。     

博宁治疗恶性非原发性骨肿瘤疼痛47例疗效观察

骨是多种恶性肿瘤常见的转移部位 ,也是多发性骨髓瘤主要的浸润部位 ,患者的突出特点是骨痛 ,严重影响患者的生存质量。我院自 97年元月至 99年 12月应用深圳海王药业公司生产的新一代双膦酸盐制剂—博宁 (帕米膦酸二钠 )治疗恶性非原发性骨肿瘤疼痛患者 4 7例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例均为确诊的恶性肿瘤患者 ,经ＥＣＴ骨扫描及骨骼Ｘ片或ＣＴ证实有多发性骨转移 (或多发性骨髓瘤的溶骨性病变 )。病变部位 2～ 8处 ,临床上均存在Ⅱ～Ⅲ级骨痛症状及不同程度的功能障碍。博宁治疗组 4 7例。对照组 3 …     

单发性骨和骨髓外浆细胞瘤及其与多发性骨髓瘤的关系

单发性浆细胞瘤罕见,其本质及与多发性骨髓瘤的关系也不清楚。本文报告单发性骨和骨髓外浆细胞瘤各12例,分析二者的差别、与多发性骨髓瘤的关系及放疗情况。24例患者中,男18例,女6例,年龄17～80岁,均经放疗或手术+放疗。放疗每周5天,每天200rad.大部分患者(22/24例)总肿瘤量在4000rad以上。为确定患者所患确为单发性浆细胞瘤而非多发性骨髓瘤,著者以3年无瘤生存率为统计单发性浆细胞瘤的基线,因为多发性骨髓瘤有50%患者在确诊后两年内即已死亡。     

多发性骨髓瘤肾损害的临床特征和相关因素分析

目的分析多发性骨髓瘤肾损害的临床特征,探讨其发生肾损害的相关因素。方法对84例多发性骨髓瘤患者的实验室检查结果和临床特征进行回顾性分析。结果多发性骨髓瘤患者的肾损害发生率为53.6%。临床症候群为孤立性蛋白尿、肾功能不全、溶骨性损害、中重度贫血、M蛋白阳性、高血压和尿苯周氏蛋白阳性。发生肾损害的独立危险因素为中重度贫血、高钙血症、血清M蛋白水平和男性。结论多发性骨髓瘤肾损害临床特征以孤立性蛋白尿最为常见,其次为肾功能不全。中重度贫血、高钙血症、血清M蛋白水平及男性是多发性骨髓瘤肾损害主要危险因素。